Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сохранение жизнеспособности пульпы: • полное сохранение; • частичное сохранение (витальная ампутация). Оказание неотложной помощи при
- Лечение корневого канала при
| Сохранение жизнеспособности пульпы:
• полное сохранение; • частичное сохранение (витальная ампутация). Оказание неотложной помощи при: • пульпите; • периодонтите; • периапикальном абсцессе; • травме зуба (отлом коронки, перелом корня, вывих зуба). Лечение корневого канала при: • пульпите (необратимая форма); • периодонтите (все формы); • кисте; • удалении пульпы с целью депульпирования; • удалении пульпы при ее некрозе (после травмы). Для каждой из указанных групп методы лечения имеют свои особенности, однако есть этапы, обязательные для всех групп. Постановка диагноза является обязательным условием ус- пешного лечения. Особенности клинического проявления пульпита и периодонтита при правильном обследовании поз- воляют быстро получить необходимую информацию. Как пра- вило, пациент указывает на наличие боли или ее проявление в прошлом. Самопроизвольные, ночные боли или болевые при- ступы от температурных раздражителей указывают на воспа- ление пульпы, а локализованные боли, боли при накусывании, появление припухлости — на воспаление периодонта. Подроб- ное выяснение жалоб пациента дает возможность предполо- жить диагноз. Для его уточнения выясняют состояние пульпы Эндодонтия 393 зуба. Она может быть живой невоспаленной, воспаленной или некротизированной. Обязательное условие обоснования диагноза — рентгеноло- гическое исследование (диагностическая рентгенограмма). Оно необходимо не только для выявления состояния костной тка- ни, окружающей корень зуба, но и при лечении пульпита, ког- да изменения в периодонте чаще не наблюдаются, определения количества корней и каналов, их анатомических особенностей, состояния костной ткани межзубных перегородок, наклона зуба, качества обтурации, если лечение проводилось ранее. При необходимости используются дополнительные методы исследо- вания — оценивают порог возбудимости пульпы и т.д. Не менее важно определение индекса гигиены, так как уход за полостью рта должен учитываться в плане лечения. Следует помнить, что плохой уход за полостью рта может служить про- тивопоказанием к проведению лечения. Лечение планируют на основании данных обследования и указывают его в медицинской карте. Более того, должны быть отмечены возможные варианты лечения, предполагаемая эф- фективность, их стоимость. В соответствии со стандартами взаимоотношения между пациентом и врачом эта информация должна быть представлена пациенту, который делает осознан- ный выбор. Прежде чем проводить лечение, врач получает от пациента информированное согласие. При этом он обязан до- вести до пациента: диагноз, характер и цель лечения, возмож- ные варианты успеха или неудачи лечения; альтернативные виды лечения, прогноз болезни, если лечение не проводить, финансовые расходы, связанные с лечением и реабилитаци- ей. При информировании пациента не следует злоупотреблять медицинской терминологией. В детской практике план лечения должен быть согласован с родителями. Ведение медицинской карты является обязательным ус- ловием по ряду причин. В первую очередь, необходимостью контроля качества лечения в отдаленные сроки. Во вторых, для обеспечения преемственности лечения в случае смены ле- чащего врача. Наконец, медицинская карта служит основным 394 Глава 10 документом, который используется при рассмотрении конф- ликтных ситуаций. По данным А. В. Цимбалистова с соавт. (1999), примерно в 30% случаев качество медицинской доку- ментации, представленной на экспертизу при рассмотрении конфликтных ситуаций, неудовлетворительно. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|