эпителиаль- ной гранулемы

382
 
Глава 10
ри выстилающим полость, которое имеет прямое сообщение с 
корневым каналом. По терминологии автора, это образование 
называется 
«застойной» кистой
. Другие авторы называют это 
апикальной кистой
. Однако, как указывает J. H. S. Simon (1980), 
это не истинная киста, так как, в отличие от нее, имеет связь 
с системой канала. Истинной кистой, по его мнению, является 
полость, имеющая эпителиальную выстилку и не связанная с 
корневым каналом (
рис. 10.8
). Важность такой трактовки обус-
ловлена тем, что от подхода к связи корневого канала с кистой 
зависит выбор метода лечения. Если киста связана с каналом, 
то лечение может быть консервативным, путем пломбирования 
корневого канала. Если же связь кисты с корневым каналом от-
сутствует, то лечение должно быть хирургическим.
10.5. Болезни пародонта и эндодонта
Пульпа и периодонт связаны между собой анатомически и 
функционально посредством сосудистых анастомозов. Больше 
всего их на верхушке корня, однако они наблюдаются и в верх ней 
Рис. 10.7.
Эпителиальные образования в тканях периодонта. 
(Bresino, 1997)

Эндодонтия 
383
его трети, в том числе и у разветвления корней. Анатомическая 
общность полости зуба и пародонта определяет высокую степень 
вероятности распространения процесса с пульпы на пародонт и 
наоборот.
R.G. Stallard с соавт. (1972) в основу систематизации поло-
жили принцип первичной локализации процесса (
рис. 10.9
).
1. Первичное поражение эндодонта.
2. Первичное поражение эндодонта с вовлечением пародон-
та.
3. Первичное поражение пародонта.
4. Первичное поражение пародонта с вторичным вовлече-
нием эндодонта.
5. Комбинированные поражения.
Данная систематизация полно отражает характер клини-
ческих проявлений, что определяет успех оказания помощи и 
лечения при правильной диагностике (
табл. 10.1
).
Первичное поражение эндодонта обычно легко устраняется 
после эндодонтического лечения (см. предыдущий раздел).
Первичное поражение эндодонта с последующим вовле-
чением пародонта может иметь место при перфорации кор-
Рис. 10.8. 
Истинная (А) 
и «застойная» («апикаль-
ная») (Б) киста внутри гра-
нулемы (В). Эпителиаль-
ная выстилка (Г). Схема. 
(Bresino, 1997)

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: