398
Глава 10
При живой пульпе эндодонтическое лечение не показано.
После анестезии проводят дренирование парондонтального
кармана и назначают домашнее лечение: полоскание, гигиени-
ческие
мероприятия, внутрь — метронидазол. В дальнейшем
проводят лечение по поводу пародонтита.
При нежизнеспособной пульпе наличие абсцесса указывает
на острый периодонтит или обострение хронического пери-
одонтита.
При наличии инфильтрата, что определяется при
пальпации, показаны разрез в участке флюктуации и дрени-
рование.
Вмешательство осуществляют в несколько этапов.
1. Анестезия, которая иногда сразу приносит облегчение па-
циенту.
2. Трепанация зуба, если он интактный,
при ранее прово-
димом лечении — удаление пломбы и вскрытие устьев кана-
ла. После вскрытия полости зуба может выделяться гнойный
или геморрагический экссудат. Но иногда устья каналов сухие.
В
таком случае необходимо пройти канал файлом,
чтобы ус-
транить обтурацию. После выделения экссудата производят
инструментальную обработку корневого канала, промывают
его и оставляют зуб открытым до следующего посещения.
При незначительном отеке и нормальном состоянии паци-
ента антибиотики можно не назначать.
Однако при выражен-
ном отеке и значительном повышении температуры необхо-
дим прием антибиотиков с учетом показаний (переносимость,
чувствительность микрофлоры). Чаще рекомендуют примене-
ние ампициллина, эритромицина, линкомицина. Курс лече-
ния — 5 дней.
Достарыңызбен бөлісу: 
