Стоматология

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Pdf көрінісі

бет	321/539
Дата	11.10.2024
өлшемі	8,18 Mb.
	#147810
түрі	Учебник

1 ... 317 318 319 320 321 322 323 324 ... 539

Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

10.5.7. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении и после его завершения Диагностические ошибки.
Ошибки в процессе лечения. 1. Перфорация стенок или дна полости.

10.5.7. Ошибки и осложнения при эндодонтическом
лечении и после его завершения
Диагностические ошибки.
В большинстве случаев диагнос-
тика воспаления пульпы и периодонта не представляет трудно-
стей. Однако при неврите, невралгии II и III ветви тройничного
нерва, стомалгии (глоссалгии), когда боли иррадиируют в об-
ласть виска, шеи, уха или какой-либо зуб, возникают затрудне-
ния и ошибки в диагностике. Иногда пациент точно указывает
на «причинный» зуб, требуя его лечения, а нередко и удаления,
хотя зуб не является «виновником» боли. Возможен и другой
вариант, когда имеют место воспаление пульпы, опоясываю-
щий лишай, которые воспринимается как невралгия II или III
ветви тройничного нерва. Дифференциальная диагностика в
таких случаях иногда затруднена. Для пульпита характерны
ночные боли, длительные боли от температурных раздражи-
телей и наличие кариозной полости, иногда под пломбой, а
главное — снижение порога возбудимости пульпы, диагности-
руемые с помощью ЭОД. Прекращение боли после инфильтра-
ционной анестезии служит важным симптомом пульпита.
При наличии лицевых болей невыясненной этиологии сле-
дует тщательно обследовать все зубы, особенно ранее леченые
и покрытые искусственной коронкой, с использованием одон-
тодиагностики и рентгенографии. Однако нельзя переоце-
нивать данные рентгенологического обследования. Нередко
анатомо-морфологические образования — верхнечелюстная
пазуха, ментальное, резцовое отверстие — могут приниматься
за патологию.
Ошибки в процессе лечения.
1. Перфорация стенок или дна
полости.
Происходит вследствие плохой ориентации в топог-
рафии полости зуба, особенно при его наклоне:
•
перфорация на уровне шейки зуба (под- или наддесневая).
Возникает из-за плохого обозрения;

462

Глава 10
•
перфорация дна полости зуба (
рис. 10.37, а
). Чаще всего
бывает при недостаточном раскрытии полости (не полно-
стью снята крыша полости зуба), без учета его наклона,
особенно при наложении рабердама. Перфорация опреде-
ляется по болезненности и кровоточивости. В сомнитель-
ном случае делается рентгеновский снимок с введенным
гуттаперчевым штифтом или файлом.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 317 318 319 320 321 322 323 324 ... 539