Стоматология

Заболевания пародонта 
543
ки рта. Этот тест позволяет правильно выбрать тот или иной 
препарат и, в частности, щелочные полоскания.
 Изучение состава десневой жидкости
открывает перед ис-
следователями большие возможности, поскольку позволяет 
определить выраженность воспаления. Жидкость собирают 
из десневых карманов верхних фронтальных зубов с помощью 
фильтровальных бумажек, стандартных по размеру и массе, 
полосок или капиллярных трубочек. Собранный материал ис-
следуют в зависимости от задач и методик. При этом использу-
ют цитологические, гистохимические, микробиологические, 
биохимические, электронно-микроскопические и иммуноло-
гические методы. Изучение десневой жидкости можно прово-
дить не только при различных формах и стадиях воспаления 
пародонта, но и в динамике лечения (противовоспалительная, 
склерозирующая, витаминотерапия, кюретаж, лоскутные опе-
рации).
При необходимости следует прибегать к общеклиническим 
методам исследования (анализ крови, мочи, глюкозурический 
профиль, УЗИ и др.) и обследованию у специалистов (гастро-
энтеролог, кардиолог, эндокринолог, терапевт и др.).
11.8. Клиническая картина заболеваний 
пародонта
11.8.1. Гингивит
В группу гингивитов входят несколько самостоятельных 
форм поражения маргинального пародонта: катаральный, ги-
пертрофический, язвенный.
 Катаральный гингивит.
В клинической практике встречает-
ся чаще других. Воспаление может локализоваться в области 
пародонта 1–2 зубов или приобретать генерализованный ха-
рактер. Обширность поражения во многом зависит от этиоло-
гических факторов. Местные причины вызывают чаще лока-
лизованный гингивит.
Генерализованные симметричные поражения пародонта 
в молодом возрасте с локализацией на верхней челюсти или 

544
 
Глава 11
в области передних зубов обеих челюстей свидетельствуют о 
превалирующей роли в их развитии системных заболеваний 
(сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, пораже-
ния желудочно-кишечного тракта и др.). При лейкозах (лим-
фолейкоз, миелолейкоз) гингивит начинает развиваться на 
фоне анемичной слизистой оболочки. Гиперемия не сопро-
вождается выраженным отеком тканей, и пораженные участки 
десны четко выделяются в полости рта. При тяжелых формах 
болезни появляются кровоизлияния, а затем быстро разви-
вается язвенный гингивит. Изо рта ощущается неприятный 
гнилостный запах. Больные боятся принимать пищу, неохот-
но разговаривают. К стоматологу больные обращаются чаще в 
связи с кровотечениями из десен, результатом которых может 
быть развитие общей анемии.
У пациентов, чья профессия связана с воздействием свинца, 
висмута, алюминия, ртути, йода, брома и др., может возникать 
катаральный или язвенный гингивит. При длительной про-
фессиональной интоксикации появляются и общие симпто-
мы: головная боль, боли в животе, диспепсические явления.
При дифференциальной диагностике не следует путать 
гингивит с пигментацией по краю десны, отмечающейся у 
представителей некоторых южных народностей — арабов, аф-
риканцев и др.
Катаральный гингивит у взрослых чаще всего протекает как 
хронический воспалительный процесс. При объективном об-
следовании обнаруживаются отек и гиперемия десневого края 
и межзубных сосочков, кровоточивость из вершины сосочков 
при надавливании у их основания и зондировании, наличие 
зубных отложений, йодоположительная реакция. Общее со-
стояние больных не нарушено, за исключением острого или 
обострения хронического гингивита.
При рентгенологическом обследовании патологические из-
менения в костной ткани альвеолярных отростков челюстей, 
как правило, не выявляются.
Тяжесть заболевания определяется совокупностью общих 
изменений организма и степенью вовлечения десны в патоло-
гический процесс.

Заболевания пародонта 
545
Для гингивита легкой степени характерно поражение пре-
имущественно десневых сосочков, средней тяжести — мар-
гинального пародонта, для тяжелого — всей десны, включая 
альвеолярную.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: