Аллергические заболевания

648
 
Глава 12
ванным лимфоцитом) выделяются биологически актив-
ные вещества (гистамин, серотонин, медленно реагирую-
щая субстанция, простагландины, лимфокины и др.);
3) патофизиологическая стадия, включающая клинические 
проявления повреждения органов и тканей организма под 
воздействием медиаторов.
Различают 4 типа аллергических механизмов повреждения 
тканей: реагиновый тип (I тип); цитотоксический тип (II тип); 
повреждение иммунными комплексами (III тип); аллергичес-
кую реакцию замедленного типа (IV тип).
При первом попадании в организм антигена образуются ре-
агины, относящиеся к классу IgE и, в меньшей степени, к IgG, 
которые фиксируются на тучных клетках и базофилах. Это 
состояние сенсибилизации. Повторное введение того же ал-
лергена сопровождается образованием медиаторов, вследствие 
соединения реагинов с антителом. В одних случаях освобо-
дившиеся медиаторы выполняют защитную функцию, в дру-
гих — развивается аллергическая реакция (при недостаточной 
способности организма нейтрализовать эффект медиаторов и 
других факторов). Реагиновый тип аллергии сопровождается 
повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного 
русла, экссудацией и развитием отека, серозного воспаления.
Патофизиологическая стадия этого типа реакции проявля-
ется симптомами конъюнктивита, ринита, крапивницы, оте-
ком, приступами бронхиальной астмы и т.д.
Аллергические реакции II типа характеризуются цитолити-
ческим действием на клетки тканей. При этом клетки тканей 
организма приобретают аутоаллергенные свойства (в результа-
те действия химических веществ, лекарственных препаратов). 
Образовавшиеся антитела соединяются с антигенами клеток 
и вызывают их повреждение. Оно может быть обусловлено ак-
тивацией комплемента (активные фрагменты комплемента 
повреждают клетки), фагоцитозом клеток, покрытых антите-
лами.
При втором типе реакции выделяются медиаторы, отлич-
ные от тех, которые образуются при реакциях первого типа. 
Это, прежде всего, активные фрагменты комплемента, лизосо-

Заболевания слизистой оболочки рта 
649
мальные ферменты, выделяемые фагоцитами при поглощении 
опсонированных клеток.
Цитотоксический тип реакций лежит в основе лекарствен-
ной тромбоцитопении и лейкоцитопении.
Аллергические реакции III типа характеризуются повреж-
дением тканей иммунным комплексом, т. е. комплексом ан-
тиген–антитело. В ответ на попадание антигенов различной 
природы, экзогенных (пищевые, бытовые и др.) и эндогенных, 
образуются антитела — преимущественно иммуноглобулины 
G и М.
Образование иммунного комплекса наблюдается либо в 
тканях, либо в кровотоке. Происходит активация комплемен-
та, лизосомальных ферментов (результат фагоцитоза иммун-
ных комплексов). Кинины, увеличивающие проницаемость 
капилляров, вызывают хемотаксис лейкоцитов, спазм гладких 
мышц бронхов. Считают, что такие медиаторы, как гистамин 
и серотонин, имеют небольшое значение в реакциях III типа. 
Для реализации реакции III типа необходимы следующие ус-
ловия: иммунный комплекс должен быть в растворенном виде 
и с избыточным содержанием антигена; должны поддержи-
ваться условия длительной циркуляции комплекса; включа-
ющиеся в комплекс антитела должны обладать способностью 
активизировать комплемент.
Третий тип реакций лежит в основе развития сывороточной 
болезни, некоторых случаев пищевой и лекарственной аллер-
гии, аутоаллергических заболеваний (красная волчанка, рев-
матоидный артрит и др.). Возможна реакция типа анафилакти-
ческого шока в случае выраженной активации комплемента.
К аллергическим реакциям IV типа (реакция замедленного 
типа) относятся все реакции, при которых ведущее значение в 
патогенезе принадлежит сенсибилизированным лимфоцитам, 
относящимся к Т-популяции. Они выступают в качестве анти-
тел и вырабатываются в ответ на действие аллергена.
Реакция развивается обычно через 24–48 ч после контакта с 
аллергеном. Аллергическую реакцию замедленного типа обоз-
начают так же, как гиперчувствительность замедленного типа, 
клеточно опосредованную аллергию. При повторном введении 

650
 
Глава 12
аллергена при этой реакции происходит соединение с сенсиби-
лизированными лимфоцитами. В результате наступают изме-
нения лимфоцитов: бластная трансформация и пролиферация, 
секреция медиаторов — лимфокинов. Под воздействием лим-
фокинов происходят хемотаксис макрофагов и полиморфно-
ядерных лейкоцитов, активация их фагоцитарной активности.
Аллергические реакции замедленного типа составляют ос-
нову инфекционно-аллергических заболеваний, отторжения 
трансплантата и др.
Основными факторами, определяющими тип развития ал-
лергической реакции, являются свойства антигена и состоя-
ние реактивности организма.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: