Стоматология

Заболевания слизистой оболочки рта 
641
ным и сукровичным отделяемым. После отторжения секвест-
ров форма носа изменяется, его спинка западает. На слизистой 
оболочке твердого нёба образуется инфильтрат синюшно-
красного цвета. Инфильтрат распадается с образованием язвы 
овальной формы с плотными краями и серо-желтым налетом. 
После некроза костных структур образуется перфорационное 
отверстие, соединяющее полость рта с полостью носа. В ре-
зультате пища попадает в нос и голос становиться гнусавым.
 Гуммозный сифилид
твердого нёба имеет вид язвы, образуе-
мой после распада инфильтрата. Язвы поверхностные, безбо-
лезненные и не сопровождаются перфорацией костных струк-
тур. Дно их покрыто желтым налетом.
Гуммозные поражения мягкого нёба начинаются с инфиль-
трации. В последующем инфильтрат распадается с образова-
нием язв и появлением на их месте «лучистых» рубцов. Это не-
редко приводит к рубцовому сужению зева.
Третичный сифилид задней стенки глотки развивается ана-
логично поражению мягкого нёба. После заживления язвы ос-
тается плотный втянутый рубец. 
Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезной 
волчанкой, язвенным туберкулезом, риносклеромой, лепрома-
тозной формой проказы.
Третичный сифилис языка проявляется в виде бугорков 
или интерстициального глоссита. Узловатый глоссит развива-
ется в толще языка и имеет вид безболезненного узла плотно-
эластической консистенции. В последующем узел распадается 
с образованием гуммозной язвы, окруженной плотным ин-
фильтратом. При заживлении язвы формируется рубец, де-
формирующий язык.
Гумозная инфильтрация языка (разлитой интерстициаль-
ный глоссит) при поверхностной локализации располагается 
на спинке и боковой поверхности языка. Образующиеся после 
распада инфильтрата язвы резко очерчены и покрыты некро-
тическим налетом.
Глубокий интерстициальный глоссит развивается вслед-
ствие образования гуммозного инфильтрата вокруг сосудов 
подслизистого слоя в соединительной ткани и в толще мы-

642
 
Глава 12
шечного слоя языка. После замещения инфильтрата рубцовой 
соединительной тканью мышечные волокна атрофируются. 
Выделяют стадии инфильтрации и замещения инфильтрата 
соединительной тканью, в результате чего язык сначала уве-
личивается, а затем приобретает дольчатый бугристый вид. 
Сосочки языка слущиваются. Язык становится сюнюшно-
красным. На нем возникают участки гиперкератоза, эрозии. В 
дальнейшем, на этапе замещения инфильтрата соединитель-
ной тканью, язык становится плотным, уменьшается в разме-
рах, деформируется, нарушается его функция.
Дифференциальную диагностику следует проводить со 
складчатым языком, глосситом при злокачественной анемии, 
опухолями языка, другими специфическими инфекционными 
поражениями ткани языка; травмами, осложненными вторич-
ным инфицированием; декубитальной и трофической язвами, 
абсцессом языка, синдромом Мелькерссона–Розенталя (мак-
роглоссия). 
На губах при третичном сифилисе могут развиваться бу-
горковые и гуммозные сифилиды, диффузная и гуммозная 
инфильтрация. Они часто напоминают твердый шанкр, злока-
чественную опухоль. Динамика развития и исходы подобных 
повреждений сходны c описанными выше изменениями мяг-
ких тканей иной локализации.
Общее лечение сифилиса проводится в специальных вене-
рологических лечебных учреждениях.
Местное лечение заключается в санации полости рта, устра-
нении раздражителей, антисептических полосканиях. Следу-
ет учитывать высокую степень контагиозности ротовых про-
явлений сифилиса, в связи с чем необходимо соблюдать меры 
индивидуальной защиты.
12.3.2.4.2. Гонококковый стоматит
Гонококковый стоматит — редкая локализация гонореи. 
Чаще это заболевание возникает у новорожденных при зара-
жении от больной матери во время родов. У взрослых людей 
такая локализация встречается главным образом у мужчин-
гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты. 

Заболевания слизистой оболочки рта 
643
Жалобы обычно отсутствуют, но изредка больные указывают 
на боль в горле, повышение температуры тела. Поражаются 
глотка, миндалины, слизистая оболочка рта, гортань. У детей 
одновременно вовлекаются в процесс слизистые оболочки ко-
нъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются яркая гипере-
мия и отек слизистой оболочки, небольшие эрозии и поверх-
ностные язвы, трещины, обильный гнойный налет. Наиболее 
часто поражаются мягкое нёбо, спинка и уздечка языка, ниж-
няя губа, десны. Одновременно в процесс может вовлекаться 
мочеполовая система. Диагноз подтверждается нахождением в 
отделяемом гонококков. Больной должен быть обследован ве-
нерологом.
Лечение заключается в антибиотикотерапии, как при гоно-
рее мочеполовых органов, полоскании антисептическими рас-
творами.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: