Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 12.5.3. Синдром Шегрена
- Этиология и патогенез.
- Клиническая картина.
| 12.5.3. Синдром Шегрена
Синдром Шегрена ( syndromum Sjogren ) — системное аутоим- мунное заболевание, описанное К. Шегреном в 1933 г. В МКБ X пересмотра оно включено в группу системных поражений со- единительной ткани. Этиология и патогенез. Предполагают инфекционно-аллер- гический генез, ведущее значение эндокринных нарушений, наследственную предрасположенность с нарушением обмена витамина А. Однако тот факт, что у больных с синдромом Шег- рена обнаруживается гипергаммаглобулинемия и в сыворотке крови выявляются антинуклеарные факторы и преципитиру- ющие антитела, дает основание ряду авторов утверждать об ау- тоиммунной природе заболевания. Клиническая картина. Начальные изменения в течение дли- тельного времени могут проявляться в виде уменьшения ко- личества слюны ( ксеростомия), повышения ее вязкости. Ги- посаливация приводит к изменениям слизистой оболочки: наступает атрофия сосочков языка, язык становится гипере- мированным, появляется ощущение жжения. К этому време- ни могут обнаруживаться атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеобронхит, ринит). Может снижаться обоняние. Жалобы зависят от степени выраженности процесса. При нарастании гипосаливации больные жалуются на сухость и болезненность во время приема пищи, появление трещин в углах рта. Указывают на сухость глаз, конъюнктивит, сопро- вождающийся резью, светобоязнью, отсутствием слез, появ- ление боли в суставах и их деформацию. В более запущен- ной стадии возникают атрофические изменения слизистой оболочки гениталий, сухость и шелушение кожи, сухость и ломкость волос, склонность к дерматозу. Могут отмечаться (примерно у 1 / 3 больных) изменения типа хронического арт- рита. Исследователи указывают на возможность возникно- 666 Глава 12 вения пневмосклероза, периферической и тригеминальной невралгии. При осмотре, кроме уменьшения слюноотделения и измене- ния слизистой оболочки рта, выявляется поражение суставов, возможно опухолевидное увеличение одной или обеих около- ушных и других слюнных желез. Иногда в околоушной железе образуются камни. При гистологическом исследовании в слюнных и слезных железах обнаруживаются разрастание стромы, гиалиноз и ин- фильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками. Диагноз. Диагностика синдрома Шегрена при наличии три- ады: сухость слизистой оболочки рта, глаз, изменений в сус- тавах, не представляет трудностей. В некоторых случаях не- обходима биопсия малых слюнных желез слизистой оболочки губы. Лечение комплексное и проводится стоматологом, оку- листом, терапевтом, а иногда и психоневрологом. Назначают препараты, усиливающие саливацию, витамины А, Е, С, груп- пы В. Применяют кортикостероиды, левомизол. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|