Стоматология

Эндодонтия 
405
пульпы. B. Fountain и J. Camp (2000) приводят данные, что 
при живой пульпе в 77% происходит срастание корня. Если со 
временем возникают болевые ощущение, указывающие на не-
кроз пульпы, то производят препарирование корневого канала 
(удаление воспаленной или некротизированной пульпы, обра-
ботку канала и его обтурацию).
Если перелом корня сообщается с полостью рта или нали-
цо значительное смещение зуба, сопровождаемое некрозом 
пульпы, то необходимо эндодонтическое лечение (лечение 
корня). Однако при этом важна одна деталь. Многие авто-
ры считают, что при этом происходит некроз пульпы только 
в коронковом фрагменте, а в апикальном она остается жиз-
неспособной. Поэтому эндодонтическое лечение проводят 
только в коронковой части корневого канала. На самом деле, 
необходимо проверить жизнеспособность пульпы в корневом 
фрагменте.
Пломбирование коронковой части сегмента гуттаперчей 
после общепринятой инструментальной обработки проводят, 
если на рентгенограмме нет признаков деструкции костной 
ткани, расстояние между фрагментами минимально, а жизне-
способность пульпы корневого сегмента сохранена, что опре-
деляется по кровоточивости при дотрагивании до нее бумаж-
ным штифтом.
В ряде случаев, когда пульпа корневого сегмента воспалена, 
а промежуток между фрагментами увеличен, появляются при-
знаки внутренней или наружной резорбции корневого канала. 
В таких случаях пломбирование коронковой части производят 
гидроксидом кальция, а через 6 мес — 2 года, если наступило 
срастание фрагментов, гидроксид кальция заменяют гутта-
перчей.
Если в области верхушки корня на рентгенограмме имеет-
ся разрежение костной ткани, что указывает на некроз пульпы 
в корневом фрагменте, то показано лечение как коронково-
го, так и корневого отделов. Это возможно, если они хорошо 
сопоставимы. Для соединения указанных фрагментов ранее 
использовали жесткие пломбировочные материалы, которые 
способствовали их закреплению. В настоящее время для этой 

406
 
Глава 10
цели используют композиты, которые обеспечивают надежное 
и косметическое шинирование.
Если фрагменты не сопоставимы, корневой фрагмент уда-
ляют, сохраняя коронковый.

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: