Эндодонтия
415
Оптимальная скорость при работе машинным каналонапол-
нителем — 100–200 об/мин (не рекомендуется превышать 500
об/мин). Каналонаполнители выпускаются для работы нако-
нечником и для ручной работы.
Спредер
— ручной инструмент для проведения латеральной
конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Вы-
пускается серией с
размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040,
050, 060 и длиной рабочей части 21 и 25 мм.
Конденсор
— инструмент для конденсации гуттаперчи в
канале или работы наконечником. Длина рабочей части 21 и
25 мм, размеры — 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.
Плагер
— ручной инструмент для проведения вертикальной
конденсации. В отличие от конусного спредера он имеет ци-
линдрическую форму и тупую верхушку. Выпускается в двух
вариантах — ручной и машинный.
Корневые штифты.
В
зависимости от назначения различа-
ют штифты для пломбирования корневых каналов и штифты
для укрепления реставрации зуба прямым методом с исполь-
зованием композита или для изготовления коронки в лабора-
торных условиях.
Штифты для пломбирования корневых каналов.
Основная
цель применения штифтов — повысить надежность пломби-
рования канала. Используются серебряные, пластмассовые
и гуттаперчевые штифты.
Серебряные штифты выпускаются, в соответствии со стан-
дартами ISO, в
серии из размеров 010–140. Их достоинство
заключается в рентгеноконтрастности и жесткости, что обес-
печивает гарантированное введение в канал на глубину его об-
работки. Ранее считалось, что серебряные штифты обладают
выраженным бактерицидным действием. В настоящее время
установлено, что успешное эндодонтическое лечение наблюда-
ется только тогда, когда канал, кроме штифта, заполнен пас-
той. Более того, установлено, что если серебряный штифт не
покрыт пастой, то он корродирует и неблагоприятно влияет на
окружающие ткани.
Гуттаперчевые штифты также выпускаются в
строгом соот-
ветствии со стандартами ISO, в серии 015–140. Их достоинство
416
Глава 10
в пластичности, отсутствии токсического и раздражающего
действия, биологической совместимости, рентгеноконтраст-
ности, постоянстве объема и возможности извлечения из ка-
нала при необходимости. И хотя гуттаперча имеет недоста-
ток — отсутствие способности адгезии к стенкам канала — она
успешно применяется для пломбирования как широких, так и
тонких и искривленных каналов. Использование заполнителя
обеспечивает необходимую адгезию к стенке канала.
Различают основные и дополнительные гуттаперчевые
штифты. Основные штифты, как говорилось выше, имеют
стандартные размеры (015–140) и ту же цветовую маркиров-
ку, в
зависимости от размера, что и эндодонтические инс-
трументы.
Дополнительные штифты выпускаются в серии из 5 разме-
ров XX-fine, X-fine, fine, medium, large.
Гуттаперчевые штифты широко применяют для пломбиро-
вания каналов с использованием двух методик. Методика од-
ного штифта предусматривает введение штифта после напол-
нения канала пастой. При второй
методике канал заполняют
гуттаперчей методом латеральной конденсации (уплотнения).
В первом случае основу составляет паста, а штифт обеспечива-
ет надежность заполнения. Во втором случае основу составля-
ет гуттаперча, а заполнитель в
виде пасты обеспечивает плот-
ность заполнения и адгезию корневой пломбы к дентину корня.
Гуттаперчевые штифты изготовлены из гуттаперчи
E
-формы, обладающей высокой температурой плавления и
плохой прилипаемостью, a-форма гуттаперчи, с низкой тем-
пературой плавления, характеризуется текучестью и значи-
тельной адгезией. Она используется для изготовления тер-
мафила — эндодонтического обтуратора, представляющего
собой стержень (металлический или пластмассовый), покры-
тый
D
-гуттаперчей.
Внутриканальные металлические штифты
используют при
проведении одномоментного восстановления (реставрации)
зуба или для ортопедического восстановления коронковой
части зуба. Следует отметить, что успех реставрации во многом
зависит от выбора штифта и
метода его фиксации.
Эндодонтия
417
Штифты, выпускаемые промышленным способом, отли-
чаются материалом изготовления: металлические — нержа-
веющая сталь, никель-хром, титан, неметаллические — уг-
леродные волокна, керамика, модуль эластичности которых
приближается к эластичности дентина.
Кроме того, штифты разделяют на активные и пассивные. Ак-
тивный штифт имеет слабо выраженную нарезку, благодаря кото-
рой он закрепляется в дентине стенок корневого канала. Активный
штифт создает внутриканальное напряжение и при усиленном дав-
лении может привести к расколу зуба. Пассивные штифты фикси-
руют в канале цементом без закрепления его в дентине.
В
зависимости от формы различают цилиндрические, ко-
нические и цилиндро-конические штифты (
Достарыңызбен бөлісу: