Инструменты для пломбирования корневого канала

Эндодонтия 
415
Оптимальная скорость при работе машинным каналонапол-
нителем — 100–200 об/мин (не рекомендуется превышать 500 
об/мин). Каналонаполнители выпускаются для работы нако-
нечником и для ручной работы.
Спредер
— ручной инструмент для проведения латеральной 
конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Вы-
пускается серией с размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040, 
050, 060 и длиной рабочей части 21 и 25 мм.
Конденсор
— инструмент для конденсации гуттаперчи в 
канале или работы наконечником. Длина рабочей части 21 и 
25 мм, размеры — 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.
Плагер
— ручной инструмент для проведения вертикальной 
конденсации. В отличие от конусного спредера он имеет ци-
линдрическую форму и тупую верхушку. Выпускается в двух 
вариантах — ручной и машинный.
Корневые штифты.
В зависимости от назначения различа-
ют штифты для пломбирования корневых каналов и штифты 
для укрепления реставрации зуба прямым методом с исполь-
зованием композита или для изготовления коронки в лабора-
торных условиях.
Штифты для пломбирования корневых каналов.
Основная 
цель применения штифтов — повысить надежность пломби-
рования канала. Используются серебряные, пластмассовые 
и гуттаперчевые штифты.
Серебряные штифты выпускаются, в соответствии со стан-
дартами ISO, в серии из размеров 010–140. Их достоинство 
заключается в рентгеноконтрастности и жесткости, что обес-
печивает гарантированное введение в канал на глубину его об-
работки. Ранее считалось, что серебряные штифты обладают 
выраженным бактерицидным действием. В настоящее время 
установлено, что успешное эндодонтическое лечение наблюда-
ется только тогда, когда канал, кроме штифта, заполнен пас-
той. Более того, установлено, что если серебряный штифт не 
покрыт пастой, то он корродирует и неблагоприятно влияет на 
окружающие ткани.
Гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соот-
ветствии со стандартами ISO, в серии 015–140. Их достоинство 

416
 
Глава 10
в пластичности, отсутствии токсического и раздражающего 
действия, биологической совместимости, рентгеноконтраст-
ности, постоянстве объема и возможности извлечения из ка-
нала при необходимости. И хотя гуттаперча имеет недоста-
ток — отсутствие способности адгезии к стенкам канала — она 
успешно применяется для пломбирования как широких, так и 
тонких и искривленных каналов. Использование заполнителя 
обеспечивает необходимую адгезию к стенке канала.
Различают основные и дополнительные гуттаперчевые 
штифты. Основные штифты, как говорилось выше, имеют 
стандартные размеры (015–140) и ту же цветовую маркиров-
ку, в зависимости от размера, что и эндодонтические инс-
трументы.
Дополнительные штифты выпускаются в серии из 5 разме-
ров XX-fine, X-fine, fine, medium, large.
Гуттаперчевые штифты широко применяют для пломбиро-
вания каналов с использованием двух методик. Методика од-
ного штифта предусматривает введение штифта после напол-
нения канала пастой. При второй методике канал заполняют 
гуттаперчей методом латеральной конденсации (уплотнения). 
В первом случае основу составляет паста, а штифт обеспечива-
ет надежность заполнения. Во втором случае основу составля-
ет гуттаперча, а заполнитель в виде пасты обеспечивает плот-
ность заполнения и адгезию корневой пломбы к дентину корня.
Гуттаперчевые штифты изготовлены из гуттаперчи 
E
-формы, обладающей высокой температурой плавления и 
плохой прилипаемостью, a-форма гуттаперчи, с низкой тем-
пературой плавления, характеризуется текучестью и значи-
тельной адгезией. Она используется для изготовления тер-
мафила — эндодонтического обтуратора, представляющего 
собой стержень (металлический или пластмассовый), покры-
тый 
D
-гуттаперчей.
 Внутриканальные металлические штифты 
используют при 
проведении одномоментного восстановления (реставрации) 
зуба или для ортопедического восстановления коронковой 
части зуба. Следует отметить, что успех реставрации во многом 
зависит от выбора штифта и метода его фиксации.

Эндодонтия 
417
Штифты, выпускаемые промышленным способом, отли-
чаются материалом изготовления: металлические — нержа-
веющая сталь, никель-хром, титан, неметаллические — уг-
леродные волокна, керамика, модуль эластичности которых 
приближается к эластичности дентина.
Кроме того, штифты разделяют на активные и пассивные. Ак-
тивный штифт имеет слабо выраженную нарезку, благодаря кото-
рой он закрепляется в дентине стенок корневого канала. Активный 
штифт создает внутриканальное напряжение и при усиленном дав-
лении может привести к расколу зуба. Пассивные штифты фикси-
руют в канале цементом без закрепления его в дентине.
В зависимости от формы различают цилиндрические, ко-
нические и цилиндро-конические штифты (

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: