Стоматология
Тотальная (радикальная) гингивэктомия
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Тотальная (радикальная) гингивэктомия
- Пластика преддверия полости рта и перемещение уздечки.
- Френэктомия
| Тотальная (радикальная) гингивэктомия,
т. е. с нивелировкой альвеолярного края, в настоящее время не производится. На- значается по жизненным показаниям, при необходимости уст- ранения отрицательного влияния инфекции пародонтального кармана на организм в целом. При глубоких костных карманах гингивэктомия противопоказана. После анестезии специальным пинцетом измеряют глубину кармана и отмечают ее точками на альвеолярном отростке. Го- ризонтальный арочный разрез делают на 1–2 мм выше или ниже (в зависимости от челюсти) отмеченных точек. Край десны уда- ляют и проводят открытый кюретаж под визуальным контро- лем. Костную ткань снимают не борами и фрезами, а костной кюреткой, острыми экскаваторами. Гемостаз осуществляют тампонами, смоченными 1–2% раствором перекиси водорода, коллагеновой гемостатической губкой, после чего накладывают йодоформные тампоны или десневую защитную повязку. Опе- рацию проводят на большом участке протяженностью 5–7 зу- бов. К недостаткам операции относятся косметический дефект (удлинение зубов) и возможность появления гиперстезии шеек зубов. Об этом следует предупредить пациента. Пластика преддверия полости рта и перемещение уздечки. О мелком преддверии полости рта и укороченной уздечке сви- детельствует симптом натяжения. При надавливании пальцем или тупым инструментом в апикальном направлении в зоне переходной складки десневые сосочки отходят от зуба. Сущест- вует большое количество методик лоскутных операций для уг- лубления преддверия полости рта и перемещения уздечки. 566 Глава 11 Френэктомия — перемещение уздечки с подлежащей кос- тью и частичным иссечением самой уздечки. Операцию про- водят при диастеме в области центральных резцов верхней че- люсти и наличии хорошо развитой уздечки верхней губы. Под инфильтрационной анестезией двумя полуовальными разрезами иссекают уздечку, проводят вертикальную компак- тоосеотомию (необходимость ее проведения согласовывают с ортодонтом) между 1 | 1, десну с обеих сторон мобилизуют, края раны сближают и накладывают швы. При невозможности сближения швов делают пластику десны треугольными лоску- тами по А.А. Лимбергу. Френэктомию можно провести и другим способом: после анестезии уздечку фиксируют зажимом и рассекают ножница- ми до дна преддверия, затем с внутренней поверхности губы отрезают излишнюю часть лоскута, рану губы ушивают одним или двумя швами. Края раны на альвеолярном отростке моби- лизуют и сближают швами; накладывают холод. Часть десны, не прикрытая лоскутом, заживает вторичным натяжением под защитой десневой повязки, которую меняют каждые 3–4 дня на протяжении 10–14 дней. Для углубления мелкого преддверия, доходящего нередко до вторых премоляров, формируют лоскут: при укороченной уздечке — двумя сходящимися разрезами, а при нормальном ее прикреплении — одним. Мышцы губы отсекают, отсепаро- вывают в апикальном направлении и подшивают край лоску- та к надкостнице у свода вновь сформированного преддверия; накладывают холод на 20 мин. Заживление раны происходит под йодоформной турундой вторичным натяжением, эпители- зация наступает через 2 нед. Осложнения включают боль при открывании рта, паресте- зию губы. Для снятия воспаления назначают трихопол по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней, флюктуаризацию и лазеротера- пию (6–8 сеансов), антисептические полоскания. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|