Устранение преждевременных контактов при боковой окклю-

Заболевания пародонта 
579
В процессе избирательного пришлифовывания на баланси-
рующей стороне устраняют участки склонов бугорков зубов, 
препятствующих движению нижней челюсти из центральной 
окклюзии в боковую и обратно. При этом сохраняют зоны, 
которые удерживают высоту прикуса, т. е. вершины бугорков. 
При необходимости снятия значительного слоя твердых тка-
ней зубов верхней челюсти можно частично сошлифовывать 
соответствующие участки (оральные склоны щечных бугор-
ков) нижних боковых зубов. После устранения супраконтак-
тов на балансирующей стороне приступают к избирательному 
пришлифовыванию на рабочей стороне.
На основании клинических наблюдений и эксперимен-
тов многие специалисты рекомендуют шлифовать щечные 
бугорки верхних боковых зубов и язычные бугорки их ан-
тагонистов. В специальной литературе это правило при-
нято обозначать латинскими буквами BOLU (Buccal, Ober, 
Lingual, Unter), что означает щечные верхние и язычные 
нижние. Пришлифовывание начинают со щечных бугорков 
верхних моляров и премоляров, которые служат направля-
ющими наклонными плоскостями (касательными) для бо-
ковых движений нижней челюсти. Оптимальным считают 
такое пришлифовывание, при котором боковые (трансвер-
зальные) движения нижней челюсти осуществляются 
плавно и беспрепятственно. При этом на рабочей стороне 
контактируют одноименные бугры, а на балансирующей — 
разноименные или контакт отсутствует.
При избирательном пришлифовывании в боковой окклю-
зии, кроме устранения преждевременных контактов на моля-
рах и премолярах, необходимо уделить особое внимание ок-
клюзии клыков верхней и нижней челюстей с обеих сторон. 
Если при сдвиге нижней челюсти в правую или левую сторону 
контактируют только клыки, а остальные зубы разобщены, 
то необходимо учитывать величину такого разобщения. В на-
чальных стадиях заболевания незначительное разобщение 
зубных рядов (в пределах 1–1,5 мм) допустимо. При большом 
разобщении клыки следует укоротить и загладить настолько, 
чтобы при правой и левой боковых окклюзиях возникал мно-

580
 
Глава 11
жественный контакт моляров и премоляров на рабочей сторо-
не. При необходимости значительного укорочения клыков их 
предварительно депульпируют.
Избирательное пришлифовывание зубов осуществляют 
при помощи турбинной бормашины с водяным охлаждением 
и обычной бормашины. Специальный набор инструментов и 
материалов для этой процедуры включает алмазные и карбо-
рундовые головки различной величины и формы (шаровид-
ные, пламеневидные, зонтикообразные, торпедовидные, кону-
совидные и др.).
После завершения пришлифовывания поверхности тща-
тельно сглаживают и полируют с помощью карборундовых 
тонкозернистых фасонных головок, водостойких абразивных 
бумажных дисков, жестких и мягких резиновых полирующих 
инструментов.
Избирательное пришлифовывание производят за несколь-
ко посещений (3–5) с интервалом 5–7 дней. Каждое из них не 
должно превышать 30 мин. При каждом повторном посещении 
необходим тщательный контрольный осмотр ранее пришли-
фованных зубов для выявления и устранения остаточных пре-
ждевременных контактов.
После завершения избирательного пришлифовывания по-
верхности покрывают фторлаком (желательно 2–3 раза с про-
межутками в несколько дней).

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: