Стоматология
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина.
| Клиническая картина.
Болеют преимущественно лица мо- лодого возраста (17–30 лет), в основном мужчины. Заболевание начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев приходится на октябрь–декабрь. Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилос- тный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, со- храняют подвижность. Процесс, как правило, начинается на десне и проявляется в виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков. Затем некроз может переходить на другие участки слизистой оболоч- ки ( рис. 12.10, 12.11 ). Чаще и сильнее всего страдает область у нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, не- редко вызывая тризм и боли при глотании. В отдельных слу- чаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях не- кротические поражения возникают на боковых поверхностях и спинке языка, на твердом и мягком нёбе. Они имеют мягкие неровные края, толстый зловонный некротический налет се- ровато-зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет. На твердом нёбе процесс быстро приводит к некрозу всех слоев слизистой оболочки и обнажению кости. Изолирован- ные поражения зева (ангина Венсана), как правило, бывают односторонними и в практике стоматолога встречаются редко. Заболевания слизистой оболочки рта 627 Общее состояние больного при остром процессе, как пра- вило, ухудшается: температура тела в первые 2–3 дня повыша- ется до 37,5–38 °С, но может оставаться нормальной, беспоко- ит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к обморокам. В гемограмме выраженные изменения могут от- сутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых случаях — токсигенная зернистость нейтрофилов. Хроническая форма этого заболевания обычно развивается при небрежном лечении или его отсутствии, но может возник- нуть и первично, без предшествующего острого процесса. Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны: по- верхностную — некротическую и глубокую — воспалитель- ную. В поверхностных слоях некроза флора обильная и раз- нообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), в более глубоком слое, прилегающем к живым тканям, резко преобладают фузоспирохеты. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления. Внутри живой ткани обнару- живаются только спирохеты. Цитологическая картина соскобов с язв при язвенно-некро- тическом стоматите Венсана соответствует неспецифическому воспалительному процессу. жүктеу/скачать 8,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|