Стоматология
Дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 8,18 Mb. Pdf көрінісі
|
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Дифференциальная диагностика.
Стрептостафилококко- вые заеды следует отличать от кандидозных заед, сифилити- ческих папул, заед при авитаминозах, атопическом хейлите, снижении высоты прикуса у пожилых людей и от герпетичес- ких эрозий. Кандидозные заеды характеризуются менее выраженными воспалительными явлениями. Эрозии при них более сухие, Заболевания слизистой оболочки рта 631 корочки тонкие, сероватые, их меньше, в соскобе обнаружива- ются фрагменты дрожжеподобного гриба рода рода Candida . Сифилитические папулы часто локализуются в углах рта, от- личаются наличием инфильтрата в основании. При подозрении на сифилис следует осмотреть видимые слизистые оболочки и кожу больного, взять соскоб с эрозий для обнаружения блед- ной трепонемы, направить кровь на реакцию Вассермана и др. При авитаминозе B 2 клинические проявления заболевания не ограничиваются углами рта, а сопровождаются другими ха- рактерными изменениями на слизистой оболочке рта. Заеды при этом сухие, без обильной экссудации, с мелкими серова- тыми корочками. Лечение. При импетигинозных хейлитах и заедах вначале снимают корки, предварительно размягчив их теплым 0,5–1% раствором перекиси водорода или мазями с антибиотиками. Затем накладывают мазь или эмульсию с антибиотиком (син- томициновая эмульсия, тетрациклиновая, эритромициновая, неомициновая, гелиомициновая или др.). При непереносимос- ти антибиотиков назначают 2% желтую ртутную, 10% дермато- ловую мази или спиртовые растворы анилиновых красителей. Здоровую кожу вокруг поражения рекомендуется протирать 2% салициловым спиртом. При пиодермии запрещают умы- вания и общие ванны. При поражении слизистой оболочки рта применяют антисептические обработку и полоскания рас- творами перманганата калия, перекиси водорода, хлорамина, фурацилина, лактата этакридина и др., удаляют зубные отло- жения, устраняют причины микротравм. Хороший результат дает применение аэрозолей с антибиотиками и кортикостеро- идами (аэрозоли «Оксициклозоль», «Оксикорт» и др.). Помога- ет ультрафиолетовое облучение. Внутрь назначают витамины группы В и С, на ночь — анти- гистаминные препараты, при общей реакции — сульфанила- миды, в тяжелых случаях — антибиотики. Эффект наступает через 3–4 дня. После стихания острых явлений проводится тщательная санация полости рта, вклю- чая, по показаниям, протезирование, так как снижение при- куса способствует рецидиву заед. |