Стоматология



Pdf көрінісі
бет432/539
Дата11.10.2024
өлшемі8,18 Mb.
#147810
түріУчебник
1   ...   428   429   430   431   432   433   434   435   ...   539
Байланысты:
Е В Боровский Терапевтическая стоматология 2011 829 с (1)

Клиническая картина.
Болеют преимущественно лица мо-
лодого возраста (17–30 лет), в основном мужчины. Заболевание 
начинается чаще осенью и весной, максимум новых случаев 
приходится на октябрь–декабрь.
Появляются боли в полости рта, особенно при приеме пищи, 
кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилос-
тный запах изо рта, общая слабость. Больной обычно бледен 
из-за сильной интоксикации. Регионарные лимфатические 
узлы увеличены, уплотнены и болезненны при пальпации, со-
храняют подвижность.
Процесс, как правило, начинается на десне и проявляется в 
виде очагов некроза десневого края и десневых сосочков. Затем 
некроз может переходить на другие участки слизистой оболоч-
ки (
рис. 12.10, 12.11
). Чаще и сильнее всего страдает область у 
нижних третьих моляров, где некроз быстро распространяется 
на слизистую оболочку щеки и ретромолярную область, не-
редко вызывая тризм и боли при глотании. В отдельных слу-
чаях воспаление приводит к выраженной асимметрии лица за 
счет отека окружающих тканей. В более тяжелых случаях не-
кротические поражения возникают на боковых поверхностях 
и спинке языка, на твердом и мягком нёбе. Они имеют мягкие 
неровные края, толстый зловонный некротический налет се-
ровато-зеленого цвета, после удаления которого видно рыхлое, 
сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отечны, резко 
гиперемированы. Уплотнения в основании и вокруг язв нет.
На твердом нёбе процесс быстро приводит к некрозу всех 
слоев слизистой оболочки и обнажению кости. Изолирован-
ные поражения зева (ангина Венсана), как правило, бывают 
односторонними и в практике стоматолога встречаются редко.


Заболевания слизистой оболочки рта 
627
Общее состояние больного при остром процессе, как пра-
вило, ухудшается: температура тела в первые 2–3 дня повыша-
ется до 37,5–38 °С, но может оставаться нормальной, беспоко-
ит головная боль. Плохой сон, затруднения при приеме пищи, 
интоксикация ослабляют больного. Возникает склонность к 
обморокам. В гемограмме выраженные изменения могут от-
сутствовать, но нередко наблюдаются небольшой лейкоцитоз, 
сдвиг формулы влево, умеренное повышение СОЭ; в тяжелых 
случаях — токсигенная зернистость нейтрофилов.
Хроническая форма этого заболевания обычно развивается 
при небрежном лечении или его отсутствии, но может возник-
нуть и первично, без предшествующего острого процесса.
Исследование биоптатов с краев язв выявляет две зоны: по-
верхностную — некротическую и глубокую — воспалитель-
ную. В поверхностных слоях некроза флора обильная и раз-
нообразная (кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты и др.), 
в более глубоком слое, прилегающем к живым тканям, резко 
преобладают фузоспирохеты. Подлежащие ткани находятся в 
состоянии острого воспаления. Внутри живой ткани обнару-
живаются только спирохеты.
Цитологическая картина соскобов с язв при язвенно-некро-
тическом стоматите Венсана соответствует неспецифическому 
воспалительному процессу.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   428   429   430   431   432   433   434   435   ...   539




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет