116. . Преимущества совместного пребывания матери и ребенка в послеродовом отделении роддома.
В настоящее время рекомендуется максимально раннее прикладывание ребенка к груди. Лучше всего сразу после рождения положить ребенка на живот матери и дать ему грудь, продлевая такой контакт до 30 мин и более. За это время мать и ребенок выходят из состояния стресса. Такая тактика способствует запуску механизма секреции грудного молока и последующей устойчивой лактации. Сосательные движения ребенка стимулируют образование в организме матери окситоцина. Последний усиливает сокращение матки, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и выделение последа (детского места). Кроме того, ребенок получает первые капли молозива, содержащие антитела к общим для него с матерью инфекционным агентам.
117. Сахарный диабет и беременность. Влияние на плод. Показания к досрочному родоразрешению.
Течение СД во время беременности волнообразное.
В 1 триместре (до 12 нед) может быть небольшое улучшение и даже гипогликемическое состояние, которое может быть первым признаком беременности. Во 2 триместре (20 - 32 нед) - ухудшение состояния, прогрессирование тяжести, может быть декомпенсация: появляется слабость, жажда, сухость во рту, кожный зуд, гипергликемия, глюкозурия, может развиваться кетоацидоз.
Течение беременности:
в 1 триместре может быть рвота (наклонность к ацидозу);
во 2 триместре:
- специфическим осложнением СД является многоводие (гидрамнион ) - 37% среди больных СД; многоводие связано с повышением концентрации глюкозы в околоплодных водах, чаще при декомпенсации СД;
-поздние гестозы (до 80%) быстропрогрессирующего характера, ангиопатия, ангиоретинопатия;
-недонашивание беременности;
-гестационные пиелонефриты (особенно на фоне диабетической нефропатии);
в 3 триместре усугубляется тяжесть этих осложнений, может прогрессировать гипоксия плода , гибель плода.
Достарыңызбен бөлісу: |
