Структура акушерского стационара
Влияние СД на плод и новорожденного
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вес нарастает за счёт увеличения жировой ткани.
- Показания к родоразрешению оперативным путем
- Абсолютные противопоказания для беременности при СД
| Влияние СД на плод и новорожденного (диабетическая фетопатия):
Высокая перинатальная смертность. Увеличение частоты пороков развития (дефекты невральной трубки, ССС, почек, костной и других систем). Макросомия (крупный плод - 4,0 - 4,999 кг , гигантский - 5 и более кг). Вес нарастает за счёт увеличения жировой ткани. Характерен вид новорождённого: кушингоидный тип (широкие плечи и др) с синдромом каудальной регрессии (тело суживается книзу). Этот синдром характерен только для СД. Кроме того, имеется обильное оволосение, короткая шея, заплывшие глазки, может быть отёчность и цианоз. Для тяжёлого, декомпенсированного течения СД характерна гипотрофия плода, незрелость органов и систем (даже при нормальном весе). Кроме того, имеется выраженный метаболический ацидоз в сочетании с гипогликемией. Всё это может привести к смерти новорожденного. Показания к родоразрешению оперативным путем 1. Лабильное течение сахарного диабета со склонностью к кетоацидозу и гипогликемическим реакциям. 2. Прогрессирование диабетической нефропатии с развитием почечной недостаточности. 3. Прогрессирование диабетической ретинопатии. 4. Выраженный гестоз (при любом сроке беременности). 5. Высокий класс сахарного диабета. 6. Кровотечение, обусловленное предлежанием или отслойкой плаценты. 7. Клинически узкий таз в сочетании с большой массой плода. 8. Оперированная матка. 9. Отсутствие биологической готовности к родам. 10. Отсутствие эффекта от родовозбуждения. 11. Прогрессирующая внутриматочная гипоксия плода при беременности не менее 36 недель и отсутствие условий для родоразрешения через естественные родовые пути. 13. Тазовое, поперечное и косое предлежание плода. 14. Гигантский плод (4500 г и более). 15. Дистресс плода. 16. Многоводие. Абсолютные противопоказания для беременности при СД: 1. Выраженные проявления диабетической микроангиопатии: а) Диабетическая ретинопатия: - пролиферативная форма - гемофтальм б) Диабетическая нефропатия: - 4- 5 стадии (суточная протеинурия – 3 г, креатинин крови более 130 ммоль/л, клиренс креатинина – менее 50 мл/мин, артериальная гипертензия класс 3- 4). - ХПН – терминальная форма 2. Наличие выраженной инсулинорезистентности с проявлениями метаболического синдрома (гиперлипидемия, гиперкоагуляция, урикемия) 3. Лабильное течение СД со склонностью к постоянному кетоацидозу и частыми гипогликемическими реакциями жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|