30. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Определение предполагаемой массы плода.
Диагностика беременности в ранние сроки иногда представляет определенные трудности. Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а ткже прием фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности.
Наиболее характерные признаки разделены на 3 гр: 1. Сомнительные: -тошнота, рвота, изменение аппетита
-изменение обонятельных ощущений
-нарушение ф-ций НС
-пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков
-учащение мочеиспускания
-увеличение объема живота
2. Вероятные: -аменорея
-увеличение мол.желез
-цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
-изменение величины, формы и консистенции матки
3. Достоверные: -пальпирующиеся части плода
-ясно слышимые сердечные тоны плода
-движения плод
Определение сроков Имеет значение дата последней менструации и сведения о первом шевелении плода, как правило это 20 недель – середина беременности, а повторнородящие – 18 недель – этот признак вспомогательное значение
Величина 1 акушерский месяц – куриное яйцо,
2 – 8 недель- гусиное,
3 –величена головки новорожденного,ее ассиметрия исчезает, матка заполняет верхнюю треть полости таза, ее дно – край лобковой дуги, с 4 дно прощупывается через брюшную стенку-
4 месяц-16 недель: дно на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза).
5- на 2 поперечных пальца ниже пупка.
6 – пупок,
7 – 2-3 пальца выше пупка,
8 – посередине между пупком и мечевидным отростком .пупок сглаживается и ОЖ 80-85 см,
9- дно до мечевидного отростка и реберных дуг , ОЖ 90см,
10 акуш.месяц – дно опускается до уровня 8 месяца – до середины между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается и ОЖ 95-98, головка опускается и прижимается ко входу в малый таз.
