Структура акушерского стационара
ВИЧ и беременность, влияние на плод
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
Акушерство (ответы)
| 68. ВИЧ и беременность, влияние на плод
ВИЧ относят к ретровирусам. Пути передачи: парентеральный, половой, трансплацентарный, интранатальный. К группе высокого риска по ВИЧ-инфекции относят наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; проституток; людей, получающих препараты крови (например, при лечении гемофилии); Однако, больше половины всех беременных, инфицированных ВИЧ, не принадлежит ни к одной из групп высокого риска. У некоторых ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей с синдромом приобретенного иммунодефицита, во время беременности не отмечается симптомов заболевания. Часто имеют место рождение плода с небольшой массой тела и преждевременные роды. Возможность внутриутробного заражения плода от матери, инфицированной ВИЧ, подтверждают случаи обнаружения антигенов вируса в тканях плода и ам-ниотической жидкости. Возможны 3 пути преодоления вирусом плацентарного барьера: 7.перенос свободного вируса в результате повреждения плацентарного барьера и взаимодействия лимфоцитов плода с Т4-рецепторами; 8.первично инфицируется плацента, вторично - плод; трансплацентарная передача; 9.переход во время родов из пораженных клеток в области шейки матки и влагалища через слизистые оболочки плода. ВИЧ-инфекцией от матери заражаются 20-30 % новорожденных. У детей, инфицированных ВИЧ, отмечаются кожные проявления в виде бактериальной, грибковой и вирусной экзантем. В течение первого года жизни проявления ВУИ обнаруживают в среднем у 7,9 % детей, рожденных от серопозитивных матерей. В настоящее время для лечения приобретенного иммунодефицита применяют зидовудин, являющийся аналогом нуклеозидов и обладающий противовирусной активностью. Фактов тератогенности данного препарата не установлено, однако применение его у ВИЧ-инфицированных в ранние сроки беременности должно быть строго обоснованным. Главная цель назначения препарата серопозитивным беременным - предотвращение передачи вируса плоду. Зидовудин назначают в дозах от 300 до 1200 мг/сут. Лечение ВИЧ-инфицированных беременных зидовудином может быть действенным методом профилактики развития ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста, поскольку передача вируса плоду возможна через плаценту, а новорожденному - при прохождении через инфицированные родовые пути и, особенно, через материнское молоко. Таким образом, при профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции используют следующее: Акушерские мероприятия: тестирование на ВИЧ; исключение инвазивной пренатальной диагностики у беременных с ВИЧ; плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности; во время естественных родов: исключение ранней амниотомии, дезинфекция родовых путей, предупреждение рассечения и разрывов промежности. Терапевтические мероприятия: лечение беременной и новорожденного зидовудином. Педиатрические мероприятия: адекватная первичная обработка в родильном блоке; отказ от кормления грудью. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|