Жизненный цикл
Заражение человека происходит через рот (алиментарно) при проглатывании цист. Факторами передачи цист могут быть загрязненные овощи, фрукты и вода. Механические переносчики цист — мухи и тараканы. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Они могут длительно существовать и превращаться в цисты (цистоносительство). При ослаблении организма хозяи- на малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную форму. Такому превращению способствует ряд факторов: нарушение функции пищеварительной системы (потребление острой пищи, голодание), ослабление организма хозяина перенесенными инфекциями, переохлажде- ние и др. Большая вегетативная форма разрушает эпителий слизистой толстого кишечника. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую и по кровеносным сосудам может попадать в пе- чень, мозг и другие органы, вызывая воспалительные процессы (Рис. 2).
При затухании болезни патогенные формы в просвете кишечника пре- вращаются в малые вегетативные, а затем — в цисты.
Рис. 2. Жизненный цикл дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica)
Эпидемиология
Возбудителя амебиаза можно назвать космополитом, встречается в окружающей среде всех географических зон, в сельской местиости и в городах. Болезнь распространена в странах с жарким климатом, наиболее распространено в условиях антисанитарии с высоким риском фекального загрязнения. Эндемичными странами являются Мексика и Индия, однако крупные вспышки регистрируются и в благополучных странах, например крупная вспышка в Чикаго во время Всемирной выставки 1933 года. В настоящее время случаи заболевания в развивающихся странах регистрируются у туристов и мигрантов из эндемичных регионов. Иногда амёбиаз встречается и в средней полосе, преимущественно в летнее время.
Источник инфекции — человек (больной или носитель). С его фекалиями амёбы в форме цист попадают в окружающую среду.
Механизм передачи — фекально-оральный. Включает водный, пищевой, контактно-бытовой и половой (орально-анальный) пути передачи. Заражение может наступить при попадании в рот любого вещества (воды, пищи, грязи, пальцев рук), которое соприкасалось с фекалиями заражённого человека или содержит какую-то их часть. Механическими распространителями-переносчиками могут быть тараканы и мухи. В крайне редких случаях у гомосексуалистов и пациентов со вторичным иммунодефицитом возможно заражение при попадании амёб напрямую в рану.
Эпидемиологические критерии диагностики амебиаза
1. Наличие в окружении больного ребенка лиц с подобным заболеванием, или с подтвержденным диагнозом «Амебиаз».
2. Анализ степени контакта с лицами с подобными заболеваниями с учетом состоявшегося механизма и пути передачи инфекции:
Достарыңызбен бөлісу: |