Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»
жүктеу/скачать 375,5 Kb.
|
| Задача 3
Мальчик, 1 месяц 25 дней. Родился у матери 31 года, от II беременности (1 беременность - мед. аборт), протекавшей с угрозой прерывания во II триместре, от I преждевременных родов, на 34 нед гестации. Вес при рождении составил 2200 г, длина тела – 45 см, оценка по шкале Апгар 3-6 баллов. В неонатальном периоде перенес внутриутробную пневмонию, перинатальное гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, ВЖК I степени. Раннюю анемию недоношенного II степени тяжести. Выписан на амбулаторный этап в возрасте 1 мес. Вскармливание грудным молоком. Родители обратились с жалобами на частые срыгивания. Аппетит хороший, сосет активно, жадно хватает грудь, насыщается быстро. От 2 до 4 раз в сутки после кормления срыгивает молоком, иногда срыгивает молоком в положении лежа через 30-40 мин после кормления. При осмотре: вес 3500 г. активен, поза флексии. Кожа чистая, розовая. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД 36 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 124 в мин. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул желтый кашицеобразный 4-5 раз в день. В неврологическом статусе – эмоционально возбудим, тремор конечностей и подбородка, оживление сухожильных рефлексов. Задание
2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. План лечения и реабилитационных мероприятий. Задача 4
После рождения состояние тяжелое за счет ДН I ст., неврологической симптоматики в виде синдрома угнетения безусловно-рефлекторной деятельности. Получал дополнительно кислород в кислородной палатке. На 1-е сутки однократно отмечалась примесь крови темного цвета в желудочном содержимом, меконий отошел самостоятельно. Энтеральное питание начато со 2-х суток сцеженным грудным молоком по 10 мл 7 раз, допаивался глюкозой. С 3-х суток жизни стал срыгивать створоженным молоком с примесью желчи. При осмотре на 4-е сутки: находится в кувезе, температуру удерживает плохо. Кожа с сероватым оттенком на субиктеричном фоне, чистая. Дыхание проводится во все отделы, хрипов нет, 52 в мин. Тоны сердца ясные, 160 в мин, шумы не выслушиваются. Живот вздут, доступен пальпации, безболезненный. Перистальтика выслушивается. Печень +2,5 см, селезенка у края реберной дуги. За предыдущие сутки самостоятельного стула не было, после клизмы получен скудный стул в виде слизи с зеленью. Моча светлая. Анализ крови, 2-е сутки: Hb – 186 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, Тр - 188×109/л, лейкоциты – 4,6×109/л, п/я – 1%, сегментоядерные – 47%, лимфоциты – 38%, моноциты 14%, СОЭ – 3 мм/ч. 6-е сутки: Hb – 170 г/л, эритроциты – 5,5×1012/л, Тр - 150×109/л, лейкоциты – 11,9×109/л, п/я – 9%, сегментоядерные – 45%, лимфоциты – 30%, моноциты 16%, СОЭ – 5 мм/ч. ПТИ 1-е сутки – менее 30%, 5-е сутки – 33%. Рентгенограмма брюшной полости, 4-е сутки: газонаполнение кишечника повышено, несколько неравномерно, петли толстой кишки расширены. Стенки кишок в левой подвздошной области утолщены, нерезкий пневматоз в левой подвздошной области. Задание
2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. План лечения и реабилитационных мероприятий . жүктеу/скачать 375,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|