Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»



бет13/20
Дата02.05.2023
өлшемі375,5 Kb.
#88973
түріПротокол
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20
Байланысты:
Реабилитация

Ответы к задачам по теме:
Задача 1.
Клинический диагноз: Сепсис новорожденного: 2-х сторонняя пневмония.
Осложнения: ПОН: ДН 3 ст., НК 2Б, ОПН, анурия, кома 3 ст. ДВС-синдром: легочное и желудочное кровотечение, ВЖК 3 ст.
Фон: Недоношенность 27 нед. ЭНМТ. ООО, ГЗОАП. НК 2Б.
Соп.: Асфиксия умеренная в родах. Постгеморрагическая анемия.
Задача 2.
БЛД, классическая форма. Недоношенность 27недель +4дня. ПКВ 31неделя+4дня. ПФК.
Задача 3.
Врожденная двусторонняя пневмония неуточненной этиологии.
Недоношенность 30 недель.
ДВС-синдром, легочное кровотечение. НК 2Б ст. Спонтанный напряженный пневмоторакс слева; установка дренажа слева. Постгеморрагическая анемия. Гипотрофия 1 ст.
Задача 4.
ВПС синего типа – полная транспозиция магистральных сосудов, НК II Б степени. Недоношенность 28 недель.
Задача 5.
Постгипоксическая кардиопатия. НК1.

Реабилитационная программа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей: диагностика, лечение, профилактика


Задача 1
Недоношенный ребенок в возрасте 1 мес переведен в отделение II этапа выхаживания.


Данные анамнеза: ребенок родился на 24-й нед гестации у матери с тяжелым гестозом путем операции кесарева сечения. При рождении масса – 680 г, длина тела – 32 см, окружность головы 22 см, окружность груди 19 см. С рождения по 27-е сутки жизни находится на ИВЛ, затем на СРАР. Без респираторной поддержки обходится 29 дня жизни. В отделении реанимации получал лечение по поводу внутриутробной пневмонии.
На день перевода усваивает по 10 мл материнского молока. Питание зондовое, 8 раз в день. Масса тела - 1020 г. В неврологическом статусе – симптомы гипервозбудимости, напряжение и пульсация большого родничка, оживление сухожильных рефлексов. Состояние тяжелое за счет признаков дыхательной недостаточности, при аускультации над легкими выслушивается большое количество крепитирующих хрипов. Над областью сердца – систолический шум с punctum maximum в V точке. Живот вздут, мягкий, безболезненный, петли кишечника растянуты газом. Стул самостоятельный, с зеленью. Мочится свободно.

Задание
1. Ваш предполагаемый диагноз.


2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. План лечения и реабилитационных мероприятий.

Задача 2
Недоношенный мальчик от II беременности, протекавшей на фоне артериальной гипертензии, преэклампсии с 22 недель. Роды I (I беременность закончилась медицинским абортом), при сроке гестации 23 нед., с весом 630 г, длиной тела 31 см, оценкой по шкале Апгар 3-6 баллов. При рождении: состояние тяжелое, выраженные признаки дыхательной недостаточности, над легкими определялись ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. Ребенок переведен на ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс синдром. К возрасту 10 дней дыхательная недостаточность купирована. В состоянии средней степени тяжести переведен на II этап выхаживания.


В возрасте 1 месяц состояние ребенка ухудшилось: появились срыгивания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ до 50 в минуту. В неврологическом статусе - угнетение. В легких дыхание ослаблено, не проводится в нижние отделы, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия 167 в мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка - у края реберной дуги. Диурез снижен - 0,3-0,5 мл/кг/час, моча по катетеру светлая. Стул разжиженный, до 6 раз в день, с примесью зелени и слизи.
По результатам клинического анализа крови: Нb - 100 г/л, эритроциты 3,3×1012/л, лейкоциты - 34×109/л, палочкоядерные - 13%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты - 18%, моноциты - 10%.
Мазок из зева (предварительные результаты) - грамположительные кокки, располо-женные цепочками, 5×105.
В возрасте 20 ч жизни состояние тяжелое, стонет, наблюдается разлитой цианоз, на дополнительном кислороде через кислородную палатку, отмечается выраженное втяжение подреберий, ЧДД 80 в минуту, дыхание в легких не выслушивается, анализ КЩС: рН - 7,10, рСО2 - 69 мм рт. ст., рО2 - 40 мм рт ст.

Задание
1. Ваш предполагаемый диагноз.


2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. План лечения и реабилитационных мероприятий.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   20




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет