Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»
жүктеу/скачать 375,5 Kb.
|
Реабилитация
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 2. БЛД, классическая форма. Недоношенность 27недель +4дня. ПКВ 31неделя+4дня. ПФК. Задача 3.
- Задача 4. ВПС синего типа – полная транспозиция магистральных сосудов, НК II Б степени. Недоношенность 28 недель. Задача 5.
| Ответы к задачам по теме:
Задача 1. Клинический диагноз: Сепсис новорожденного: 2-х сторонняя пневмония. Осложнения: ПОН: ДН 3 ст., НК 2Б, ОПН, анурия, кома 3 ст. ДВС-синдром: легочное и желудочное кровотечение, ВЖК 3 ст. Фон: Недоношенность 27 нед. ЭНМТ. ООО, ГЗОАП. НК 2Б. Соп.: Асфиксия умеренная в родах. Постгеморрагическая анемия. Задача 2. БЛД, классическая форма. Недоношенность 27недель +4дня. ПКВ 31неделя+4дня. ПФК. Задача 3. Врожденная двусторонняя пневмония неуточненной этиологии. Недоношенность 30 недель. ДВС-синдром, легочное кровотечение. НК 2Б ст. Спонтанный напряженный пневмоторакс слева; установка дренажа слева. Постгеморрагическая анемия. Гипотрофия 1 ст. Задача 4. ВПС синего типа – полная транспозиция магистральных сосудов, НК II Б степени. Недоношенность 28 недель. Задача 5. Постгипоксическая кардиопатия. НК1. Реабилитационная программа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей: диагностика, лечение, профилактика Задача 1
Данные анамнеза: ребенок родился на 24-й нед гестации у матери с тяжелым гестозом путем операции кесарева сечения. При рождении масса – 680 г, длина тела – 32 см, окружность головы 22 см, окружность груди 19 см. С рождения по 27-е сутки жизни находится на ИВЛ, затем на СРАР. Без респираторной поддержки обходится 29 дня жизни. В отделении реанимации получал лечение по поводу внутриутробной пневмонии. На день перевода усваивает по 10 мл материнского молока. Питание зондовое, 8 раз в день. Масса тела - 1020 г. В неврологическом статусе – симптомы гипервозбудимости, напряжение и пульсация большого родничка, оживление сухожильных рефлексов. Состояние тяжелое за счет признаков дыхательной недостаточности, при аускультации над легкими выслушивается большое количество крепитирующих хрипов. Над областью сердца – систолический шум с punctum maximum в V точке. Живот вздут, мягкий, безболезненный, петли кишечника растянуты газом. Стул самостоятельный, с зеленью. Мочится свободно. Задание
2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. План лечения и реабилитационных мероприятий. Задача 2
В возрасте 1 месяц состояние ребенка ухудшилось: появились срыгивания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ до 50 в минуту. В неврологическом статусе - угнетение. В легких дыхание ослаблено, не проводится в нижние отделы, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия 167 в мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка - у края реберной дуги. Диурез снижен - 0,3-0,5 мл/кг/час, моча по катетеру светлая. Стул разжиженный, до 6 раз в день, с примесью зелени и слизи. По результатам клинического анализа крови: Нb - 100 г/л, эритроциты 3,3×1012/л, лейкоциты - 34×109/л, палочкоядерные - 13%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты - 18%, моноциты - 10%. Мазок из зева (предварительные результаты) - грамположительные кокки, располо-женные цепочками, 5×105. В возрасте 20 ч жизни состояние тяжелое, стонет, наблюдается разлитой цианоз, на дополнительном кислороде через кислородную палатку, отмечается выраженное втяжение подреберий, ЧДД 80 в минуту, дыхание в легких не выслушивается, анализ КЩС: рН - 7,10, рСО2 - 69 мм рт. ст., рО2 - 40 мм рт ст. Задание
2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. План лечения и реабилитационных мероприятий. жүктеу/скачать 375,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|