Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»

жүктеу/скачать 375,5 Kb.

бет	16/20
Дата	02.05.2023
өлшемі	375,5 Kb.
	#88973
түрі	Протокол

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Байланысты:
Реабилитация

По ЭХО-КГ: ОАП (2 мм), гемодинамически незначимый, давление на легочной артерии в пределах возрастной нормы.
В анализе крови: лейкоциты = 15×10⁹/л.

Задание
1.Ваш диагноз? В какой стадии заболевания находится ребенок?

2.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
3.Какие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения применяются при данном заболевании?
4.Возможна ли профилактика данного заболевания в раннем неонатальном периоде?

Задача 3
Недоношенная девочка от I беременности, протекавшей на фоне артериальной гипертензии, преэклампсии с 22 недель. Роды I, при сроке гестации 23 нед., с весом 650 г, длиной тела 30 см, оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. При рождении: состояние тяжелое, выраженные признаки дыхательной недостаточности, над легкими определялись ослабленное дыхание, обильные крепитирующие хрипы. Ребенок переведен на ИВЛ. В полном анализе крови – без воспалительных изменений. Диагностирован РДС. К возрасту 12 дней дыхательная недостаточность купирована. В состоянии средней степени тяжести переведен на II этап выхаживания.

В возрасте 1 месяц состояние ребенка ухудшилось: появились срыгивания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, тахипноэ до 52 в минуту. В неврологическом статусе - умеренное угнетение. В легких дыхание ослаблено, не проводится в нижние отделы, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия 167 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень +2 см из-под края реберной дуги, селезенка - у края реберной дуги. Мочеиспускание не нарушено, моча светлая.
Полный анализ крови: Нb - 96 г/л, эритроциты 3,1×10¹²/л, лейкоциты - 33×10⁹/л, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 61%, лимфоциты - 20%, моноциты - 9%, тромбоциты 230×10⁹/л.

Задание
1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Тактика лечения.

Задача 4
Девочка 5 месяцев. Родилась от первой, неблагоприятно протекавшей беременности (артериальная гипертензия с повышением АД до 160-120 мм. рт. ст.), преждевременных, в 27 недель, родов. Масса тела при рождении 1000 г, длина 35 см.

В неонатальном периоде перенесла РДС, гнойный омфалит. Диагностировано перинатальное гипоксическое поражение ЦНС II степени.
На амбулаторном этапе наблюдения с 2-месячного возраста.
Настоящее заболевание началось остро, с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились сухой кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.
При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС 140 ударов в мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.
Общий анализ крови: Hb - 118 г/л, Эр - 4,2×10¹²/л, Лейк - 6,2×10⁹/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ - 15 мм/час.
Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

Задание
1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Тактика лечения.
5. Профилактика, прогноз.

Задача 5
Ребенок родился на 28-й нед гестации у матери с артериальной гипертензией, носительством ЦМВ, ВПГ I типа - без обострений во время беременности. Вес при рождении составил 740 г, длина тела – 30 см, оценка по шкале Апгар – 5-6 баллов. С рождения состояние ребенка расценивалось как тяжелое. Диагностирован респираторный дистресс синдром. Вводился сурфактант в дозе 200 мг/кг. В течение 17 дней находился на ИВЛ. У ребенка выслушивался систолический шум над областью сердца.

В возрасте 28 дней у ребенка сохраняются признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. ЧДД 48 в мин, при кормлении - втяжение межреберий, перипневмоническая борозда. При перкуссии - притупление перкуторного звука, при аускультации - на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитирующие и сухие свистящие хрипы.

жүктеу/скачать 375,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 20