Тақырыбы: Өңеш пен асқазан ауруларының патологиялық анатомиясы. Тақырыптың негізгі сұрақтары
Асқынуы: холестаз, холемия, сарғаю, геморрагиялық синдром, асцит, спленомегалия
жүктеу/скачать 16,24 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Макропрепараттарды сипаттау.
| Асқынуы: холестаз, холемия, сарғаю, геморрагиялық синдром, асцит, спленомегалия, бүйрек жеткіліксіздігі, бауырлық гламерулосклероз, мидың паренхималық жасушаларында дистрофия, бауырлық кома, өңеш-асқазан-тікішектен қан кету---парта-кавалық анастамоздардың варикозды кеңеюі, қақпалық венада тромб, карцинома. Бауырлық энцефалопатия.
Нәтиже: Жағымды: Жағымсыз:өңештің варикозды кеңеюінен өлім,және асқынуынан 1-2 еу жаза сал Макропрепараттарды сипаттау. Диффузды токсикалық жемсау. Ағзаның көлемін, консистенциясын, кесіндісіндегі түрі мен түсін сипаттаңыз. Диффузды токсикалық жемсаудың мүмкін болатын этиологиялық факторларын атаңыз. Диффузды жемсау кезіндегі қалқаншабездің функциялық белсенділігін анықтап, ең маңызды клиникалық симптомдарын атаңыз. Бұл аурудың ауыр түрінде ішкі ағзаларда (жүрек, бауыр) және басмида қандай өзгерістер дамиды? Өлім себептерін атаңыз. 1.Препараттың толық аты. Қалқанша безінің диффузды жемсауы. 2. Препаратқа толық сипаттама беру:Қалқанша бездің көлемі мен массасы ұлғайған 2-4 есе Консистенциясы-тығыз, тіні біртекті,сочный,сұр-қызғылт түсті.Беткейінде қантолым аймақтары байқалады 3. Этиологиясы. Аталмыш препараттың дамуындағы негізгі себеп-аутоиммунизация.Зобтың себебіне байланысты болуы мүмкін: а) туа біткен, яғни тиреоидты гормондар метаболизмінің (синтез, секреция, көлік, рецепция) генетикалық ақауларымен (ферментопатиялармен) байланысты); б) тағамдағы йод тапшылығына байланысты; в) аутоиммундық механизмдермен байланысты; г) физиологиялық (жыныстық жетілу кезеңінде және жүктілік кезінде); д) себеп белгісіз болып қалуы мүмкін. 4. Классификация ( болса егер ) + сол классификация бойынша толық атауы препараттың Зобтың морфологиялық жіктелуі: а) макроскопиялық түрі бойынша: - түйіндік зоб; -диффузды зоб; - аралас. Б) микроскопиялық құрылым бойынша: - коллоидты зоб: гипопластикалық, нормопластикалық, гиперпластикалық, пролиферативті. - паренхималық зоб. 5. Патогенезі Тиреоидты ынталандыратын иммуноглобулин мен қалқанша безінің өсу иммуноглобулинінің пайда болуымен байланысты аутоиммунды ауру - IgGаутоантиденелер, олар фолликулалық эпителий рецепторларының әртүрлі домендерімен тиреотропты гормонға жауап береді, бұл бір жағынан тиреоидты гормондардың синтезінің жоғарылауына, екінші жағынан эпителийдің пролиферациясына және бездің кеңеюіне әкеледі. 6. Клиникалық көрінісі: интоксикация, қозғыштық, ентігу, тершеңдік , шаршағыштық, тәбеттің жоғарылауы, салмақ жоғалту, ұйқысыздық, әлсіздік және дефекацияға (кейде диарея) пайда болады 7. Асқынуы: Жүрек тамыр жеткіліксіздігі тиреотоксикалық криз, эндокринді офтальмопатия, претибиальді микседема, 8.Нәтижесі:жүрек ритмі бұзылуы. Кахексия, Жедел бүйрек үсті без жеткіліксіздігі пайда болады Коллоидты жемсау. Қалқанша бездің кесіндісіндегі көптеген кисталарды, олардың өлшемін, шекараларын, ішіндегісін сипаттаңыз. Қалқанша бездің сыртқы көрінісін – беткейін, өлшемдерін, бөліктерінің симметриялығын, консистенциясын сипаттаңыз. Қалқаншабездің функциялық белсенділігі төмендеген жағдайда организмде қандай өзгерістер дамуы мүмкін? 1.Атауы:коллоидты жемсау. Зоб немесе жемсау – бұл гиперплазияға негізделген қалқанша бездің ұлғаюы. 2. Препаратқа толық сипаттама беру:Қалқанша безінің мөлшері мен массасы ұлғаяды, беті түйнек тәрізді, Әр түрлі мөлшердегі бір немесе бірнеше түйіндері бар, консистенциясы тығыз серпімді, капсула ақшыл, кесінді де әртүрлі мөлшердегі түйіндердің конгломератымен ұсынылған, сарғыш-қоңыр түсті, түйіршікті, ақшыл қабаттар мен тыртықтар,кейбір түйіндерге каьций сіңіп петрификатқа айналады. 3. Этиологиясы.Зобтың себебіне байланысты болуы мүмкін: а) туа біткен, яғни тиреоидты гормондар метаболизмінің (синтез, секреция, көлік, рецепция) генетикалық ақауларымен (ферментопатиялармен) байланысты); б) тағамдағы йод тапшылығына байланысты; в) аутоиммундық механизмдермен байланысты; г) физиологиялық (жыныстық жетілу кезеңінде және жүктілік кезінде); д) себеп белгісіз болып қалуы мүмкін. 4. Классификация ( болса егер ) + сол классификация бойынша толық атауы препараттың Зобтың морфологиялық жіктелуі: а) макроскопиялық түрі бойынша: - түйіндік зоб; - диффузды зоб; - аралас. Б) микроскопиялық құрылым бойынша: - коллоидты зоб: гипопластикалық, нормопластикалық, гиперпластикалық, пролиферативті. - паренхималық зоб. Классификация бойынша толық атауы:Қалқанша без ауру. Оның ішінде зоб( жемсау). Морфологиялық классикация оның ішінде макроскопиялық түрі ойынша түйінді зоб 5. Патогенезі Зоб кезінде сарысулық T3 деңгейі әдетте T4 деңгейіне қарағанда жоғары, бұл T3 секрециясының жоғарылауымен, сондай-ақ перифериялық тіндерде T4-тің T3-ке ауысуымен байланысты. Кейбір науқастарда тек T3 (T3-токсикоз) деңгейі жоғарылайды. T3-токсикоз гипертиреозда кездеседі, кез – келген зобтың негізгі патологиялық буыны болып табылады.T3-токсикозды емдеу болмаған жағдайда науқаста, әдетте, гипертиреоздың типтік зертханалық белгілеріне ұқсайды (яғни, T4 деңгейінің жоғарылауы және қалқанша бездің йодты сіңуі). Тиреоидиттің әртүрлі формалары көбінесе екі фазалы түрде жүреді: бірінші гипертиреоидты фаза кейіннен гипотиреоидты фазаға ауысады. 6. Клиникалық көрінісі: Қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальмоз, тахикардия, жүйке жүйесінің қызметінің нашарлауы дене салмағының төмендеуі, терлеу клиникалық түрде көрінеді. ұйқышылдықпен, дене салмағының жоғарылауымен, беттің ісінуімен, құрғақ терімен көрінеді. 7. Асқынуы: жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, жүрек ритмі бұзылуы, қанайналым бұзылысы, кеңірдек пен өңештің басылуы, қалқанша без қабынуы, жемсау аймағында қатерлі түзілістердің пайда болуы (ісіктер дамуы) 8.Нәтижесі: Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі, жүрек ритмі бұзылуы. Қатерсіз түзілістерде (новообразование, қалқанша безінің токсикалық аденомасынан басқасында) – нәтижесі қолайлы, емге беріледі. Токсикалық аденома кезінде нәтижесі ісіктің деңгейіне, түйін сипатына, жасалған емге байланысты болады. жүктеу/скачать 16,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|