Тақырып Клиникалық психология мамандық ретінде пәні, міндеттері, қолдану салалары
Дәріс 10 Тақырып 10. Сөйлеу бұзылыстарының жіктелуі
жүктеу/скачать 284,37 Kb.
|
| Дәріс 10
Тақырып 10. Сөйлеу бұзылыстарының жіктелуі А.Р. Лурия бойынша афазияның жіктелуі Сөйлеу бұзылыстарындағы дифференциалды психодиагностикасы Мақсаты: Студенттерді сөйлеу бұзылыстарының классификациясымен таныстыру. Экспрессивті сөйлеуді бағалау пациенттің субтест-тапсырмаларды орындауы негізінде жүргізіледі, оның ішінде спонтанды, диалогтық, баяндау (монологиялық), автоматтандырылған, рефлексиялық сөйлеуді зерттеу. Спонтанды және интерактивті сөйлеуді бағалау кезінде науқасқа жауап беруі керек бірқатар сұрақтар қойылады. Кейбір сұрақтар қысқа, бір буынды жауап береді («иә», «жоқ», «жақсы», «жаман» сияқты), басқалары - егжей-тегжейлі. Сұрақтар күнделікті өмірге қатысты. Алынған жауаптарды талдау кезінде науқастың өзіне қойылған сұрақтарды түсінуі, диалогты сақтай білуі ескеріледі. Мимикалардың, ым-ишаралардың, жауаптардың сипаты, олардың бір буындылығы немесе дамуы, сөйлеудің айтылу жағының ерекшеліктері, эхолалиялардың болуы, жауап беру жылдамдығы, субъект үшін эмоционалды маңызды және немқұрайлы сұрақтарға жауаптардағы айырмашылықтар атап өтіледі. . Экспериментатор нейропсихологиялық зерттеу хаттамасында алынған нәтижелерді сандық және сапалық сипаттамаларды сипаттау түрінде атап өтеді. Автоматтандырылған сөйлеуді зерттеуде пәнге сандық қатарларды (1-ден 6-ға дейін, 7-ден 12-ге дейін, 15-тен 20-ға дейін) тізімдеу, жыл айларын тізімдеу ұсынылады. Бұл автоматтандырылған қатарларды біркелкі санау мүмкіндігін, құрамдас элементтерді түсіріп алуды, персеверацияны, парафазияны ескереді. Әңгімелеу (монологтық) сөйлеу қысқа әңгімелерді экспериментатор оқып болғаннан кейін дауыстап қайталау, сонымен қатар кез келген сюжетті сурет бойынша сөйлемдер немесе шағын әңгіме құрастыру арқылы оқытылады. Әңгімелеу сөзін талдау барысында мәтіннің негізгі элементтерінің қайталауда қаншалықты көрініс тапқанына, баяндаудың қажетті реттілігінің сақталуына, қайталаудың мәтінге жақындығына, мәтіннің мағынасын түсінуіне назар аударылады. оқиға. Оқиғаны жетекші сұрақтарсыз өз бетінше жаңғырту мүмкіндігі, белсенділігі, дамуы, сөйлеудің тегістігі немесе кенеттігі, сөздерді іздеу, аграмматизм, сөйлеудегі етістіктердің, кіріспе сөздердің немесе зат есімдердің басым болуы, парафазияның сипаты, олардың өзгермелілігі атап өтілген. . Науқастың рефлексиялық сөйлеуін зерттеу үшін оқшауланған дауысты дыбыстарды (а, о, у, и, е, у), оқшауланған дауыссыз дыбыстарды эм, эр, рэ, с, д, к), триграмма буындарын қайталау ұсынылады. лив, кет, бун, шом, тал, гис), үш күрделі дауыстылар қатары (аоу, уао, оау, уоа, оуа, ауо), қарама-қарсы буындар қатары (ба-па, па-ба, ка-ха, са. -за), оқшау дауысты дыбыстарды және олардың қатарын (а-у-у-а-у-а) ажырату, жақын дыбысты буындарды, сөздер мен дыбыс тіркестерін ажырату (иә-та-иә-иә-та-та), жай және күрделі сөздерді қайталау (үй, жұмыс. , сантехника , командир, стратосфералық шар), мағынасы жағынан байланыспайтын сөйлемдер мен сөздер қатарын қайталау (үй-орман, арқалық-көк, ұйқы-жүгір, түн-жоспар-тізім), триграмма буындарының қатарын қайталау (бун-лец, кет-лаш, зук-тиз, рел-зук-тиз), сөздер қатарын қайталау, нақты заттардың атауы, дене бөліктері, заттардың кескіндері, қимылдардың атауы (балта, қайшы- кесу, тапаншадан ату). Сөйлеу бұзылыстарын бағалауда субъектінің оған бағытталған сөйлеуді түсінуін және сөздік мағыналарды түсінуін зерттеудің маңызы зор. Бұл науқас үшін науқасқа жеке сөздердің мағынасы мен мағынасын түсіндіру, қарапайым бұйрықтар (көзді жұмып, тілді көрсету, қолды көтеру), флекстік қатынастарды (перне-қалам, қалам-ку-перне, қалам-перне, перне- қалам), бір көсемше мен орын септігі арқылы білдірілетін объектілер арасындағы байланысты түсіну (қаламды кітаптың астына, кітаптың үстіне, кітаптың оң жағына қойыңыз), екі көсемше (дәптерді кітапқа қойыңыз, бірақ Қалам астындағы).Осымен қатар күрделірек ұғымдар бағаланады: тектік септіктің конструкцияларын түсіну (ағаның әкесі мен әкесінің ағасы, апаның ұлы мен ұлының әпкесі), интроверттік конструкциялар (газеттерді оқығаннан кейін таңғы ас іштім. Мен не істедім. бұрын жасайсыз ба?), Хеданың сынақтары (Оң қолдың сұқ саусағымен сол құлақты көрсетіңіз). Сөйлеуді бағалау фонематикалық талдауды да қамтиды, атап айтқанда: сөздердегі әріптердің санын, сөздегі бірінші және соңғы әріптерді анықтау, сөзді бір немесе екі фонема бойынша талдау (егер сөз дыбысы бар болса « s» немесе «s» және «r» - зерттелуші қолын көтеруі керек). Келесі сөйлеу бұзылыстары бөлінеді: Сөйлеу қысымы, сөйлеудің патологиялық қозуымен көрінеді, онда бал залы үнемі сөйлеу қажеттілігін сезінеді және оның егжей-тегжейлі мәлімдемелерін тоқтата алмайды. Науқастың әдеттен тыс, түсініксіз, жиі орынсыз сөздерді қолдануымен көрінетін, әдепті ым-ишарамен және мырс-жұртпен сүйемелдеуімен көрінетін сыпайы сөйлеу. Айна сөйлеу (эхолалия), оның белгілері - субъект еріксіз қайталайтын, басқалардан естіген сөздер. Монотонды сөйлеу - интонацияда ешқандай (немесе өте шамалы) өзгерістер болмайтын сөйлеу бұзылысы. Егжей-тегжейлі сөйлеу - пациент маңызды емес және маңызды емес бөлшектерді шамадан тыс егжей-тегжейлі түсіндіретін баяу сөйлеу. Олигофазалық сөйлеу сөздік қордың, грамматикалық құрылымның және интонацияның кедейленуінен көрінеді. Парадоксальды сөйлеу пациенттің мағынасы жағынан қайшы келетін мәлімдемелерінің басым болуымен көрінеді. Персевативті сөйлеу - бір сөзді немесе сөз кезегін субъектінің қайталап қайталауы және қажетті сөздерді таба алмау және сөйлеуді жалғастыру үшін бұрылу, Ересектердегі пуэрильдік сөйлеу балалар сөйлеуінің былдырлау, шуылдау және интонациялық ерекшеліктеріне ұқсайды. Римикалық сөйлеу - бұл пациент жиі қолданатын рифмалардың барлық түрлеріне толы сөйлеу. Сканерленген сөйлеу - Бұл пациенттің баяу сөйлейтін, буындар мен сөздерді бөлек айтатын сөйлеуінің бұзылуы. Нейропсихологиялық зерттеудің жоғарыда аталған әдістеріне сүйене отырып, жоғары қыртыстық функциялардың бұзылуының келесі синдромдарын анықтауға болады: 1. Афазия Кортекстің және сол жақ жарты шардың «ең жақын асты қыртысының» жергілікті зақымдануымен (оң қолды адамдарда) болатын сөйлеу әрекетінің әртүрлі формаларының жүйелі бұзылуы афазия деп аталады. Афазия сөйлеу аппаратының қимылдары мен естудің элементар түрлерінің сақталуымен сөйлеудің фонематикалық, морфологиялық және синтаксистік құрылымының және кері сөйлеуді түсінудің бұзылуы түрінде көрінеді. Афазияны басқа сөйлеу бұзылыстарынан ажырату керек - дизартрия (құлақпен сөйлеуді, оқуды және жазуды түсінбейтін артикуляцияның бұзылуы), алалия (балалық шақтағы сөйлеудің дамымауы), аномия (жарым шараралық бұзылыстарға байланысты белгілі бір модальді тітіркендіргіштерді атаудағы қиындықтар. өзара әрекеттесу), қыртыс асты қозғалтқыш механизмдерінің бұзылуымен байланысты моторлы сөйлеу бұзылыстары және т.б.Лурия афазияның жеті түрін анықтайды.Алғашқы бесеуі сөйлеу функционалдық жүйесінің афферентті (есту, көру, кинестетикалық) байланыстарының жоғалуымен байланысты, қалғандары. екі – эфферентті буынның жоғалуымен. Сенсорлық афазия. Сенсорлық афазия сол жақ жарты шардың уақытша гирусының артқы үштен бірінің зақымдалуымен байланысты (оң қолды адамдарда) - 41-ші, 42-ші және 22-ші өрістер (Вернике аймағы). Сенсорлық афазиямен артикуляциялық және ауызша позалар сақталған, негізі фонематикалық естудің бұзылуы. Ауыр жағдайларда науқастар фонемаларды мүлдем ажыратпайды және оларға бағытталған сөйлеуді түсінбейді, белсенді спонтанды ауызша сөйлеу болмайды. Аз дөрекілерде олар шулы немесе жылдам сөйлеуді түсінбейді, яғни. күрделі жағдайда сөйлеу, 2 сөйлеуші қатарлас, 2 сөйлеу ағыны бөлінбейді, бірге қабылданады. Ауызша сөйлеуде сөздік парафазиялар (дыбыстарды ауыстыру) жиі кездеседі, сирек - вербальды (бүтін сөздерді ауыстыру). Диктант жазу (қауіпсіз көшірумен), естіген сөздерді қайталау, оқу (сөйлеген сөзінің дұрыстығын бақылау мүмкін еместігіне байланысты) күрт қиын. Келесі екеуі кейде «амнестикалық афазия» деген жалпы атаумен біріктіріледі, бірақ Лурия оларды ажыратады. Науқас затты атай алмайды, атын ұмытып қалғандай. Бірінші әріпті немесе буынды сұрағанда, ол бірден есіне алады. Акустикалық-мнестикалық афазия. Акустикалық-мнестикалық афазия сол жақ самай аймағының қыртысының ортаңғы бөлімдері - 21-ші және ішінара 37-ші өрістерге әсер еткенде пайда болады. Фонематикалық есту бұзылмаған күйде қалады, пациент айтылған сөзді түсінеді, бірақ сөйлеу материалының азғантай бөлігін де есте сақтай алмайды - есту-сөйлеу жадысының өрескел бұзылуы. Есту-сөйлеу жады көлемінің күрт төмендеуі (2-3 сөзге дейін) ұзақ сөз тіркестерін және жалпы ауызша сөйлеуді екінші реттік түсінбеуге әкеледі. Белсенді ауызша сөйлеуде сөздерді іздеу қиын, вербальды парафазиялар жиі кездеседі, бұл науқастардың сөйлеуі нашар. Ретроактивті тежелудің (серияның соңғы сөздерін жаттау), проактивті тежелудің (серияның алғашқы сөздерін жаттау) және еске түсірудің жоғарылауы тән. Сенсорлық және акустикалық-мнестикалық афазиясы бар науқастар сөйлеудегі бұзушылықтарды өтейді, интонацияларды, ым-ишараларды белсенді қолданады, олардың көмегімен мәлімдеменің мазмұнын жеткізуге тырысады. Оптикалық-мнестикалық афазия Оптикалық-мнестикалық афазия уақытша аймақтың артқы-төменгі бөліктері, 21-ші және 37-ші өрістердің төменгі бөліктері зақымдалғанда пайда болады. Бұл жағдайда науқастар объектілерді дұрыс атай алмайды, іс-әрекеттерді атау салыстырмалы түрде жеңіл болғанымен, оларға ауызша сипаттама беруге, олардың функционалдық мақсатын сипаттауға тырысады. Бұл бұзушылықпен сөйлеу жүйесінің басым көрнекі-мнестикалық байланысы, объектілердің көрнекі бейнесі мен олардың атауы арасындағы байланыс бұзылады. Тіпті қарапайым объектілерді салу мүмкін еместігі (графикалық қозғалыстарды сақтай отырып) визуалды бейнелердің бұзылуымен байланысты. Желке аймақтарының қыртысының зақымдануымен тікелей немесе ауызша оптикалық алексия пайда болуы мүмкін. Оң жарты шар зақымдалғанда, бір жақты (сол жақты) оптикалық алексия пайда болады, пациент мәтіннің сол жағын елемейді және оның кемшілігін байқамайды; оң жақты алексия әлдеқайда сирек кездеседі. Афферентті моторлы афазия Афферентті моторлы афазия мидың париетальды аймағының төменгі бөліктері (оң қолдарда), 40-шы өріс әсер еткенде пайда болады. Афазияның бұл түрі сөйлеу әрекеті кезінде кинестетикалық сөйлеу афференциясының бұзылуымен, артикуляциялық аппараттан ми қыртысына түйсіктердің түсуімен байланысты. Жақын артикльдерді (сөзбе-сөз парафазиялар сияқты) ажыратудың қиындығынан сөздердің айтылуында бұзылулар бар. Пациенттер жақын артикулаларды дұрыс айтып қана қоймайды, сонымен қатар оларды дұрыс қабылдамайды, бұл есту жүйесінің қайталама дисфункциясына әкеледі. Көбінесе бұл науқастарда сөйлеу емес ауызша праксис бұзылады, бірақ кейде афферентті моторлы афазия толығымен бұзылмаған ауызша праксис фонында пайда болуы мүмкін. Артикуляциясы жақын дауыстыларды, дауыссыз дыбыстарды қайталағанда, күрделі сөздерді айтуда науқастар қателерін түзетеді, бірақ оларды түзете алмайды, ауыздары ерікті күштерге бағынбайды. Кинестетикалық ақауға байланысты жазу (тәуелсіз де, диктанттан да) екінші кезекте бұзылады, ал артикуляцияның қиындығы әдетте сөздердің жазылуын нашарлатады; оқығанда үйреншікті сөздер дұрыс айтылады, ал біріккен сөздер қате, әріпті алмастыру арқылы айтылады. Семантикалық афазия Семантикалық афазия TPO аймағы зақымдалған кезде пайда болады - мидың париетальды, уақытша және желке аймақтарының түйісуі (сол жақта 37-ші және ішінара 39-шы өрістер). Семантикалық афазия кезінде кейбір қатаң анықталған семантикалық категориялар ыдырайды, кеңістіктік немесе «квази-кеңістіктік» қатынастарды көрсететін грамматикалық құрылымдарды түсіну бұзылады - предлогтар, кеңістіктік қатынастарды білдіретін жұрнақтары бар сөздер, салыстырмалы қатынастар, тектік жағдай конструкциялары, уақытша конструкциялар, өрнектер. логикалық инверсиялармен, кең бөлінген логикалық байланысқан сөздері бар өрнектермен, мағынасы контекст немесе предлог арқылы анықталатын өтпелі етістіктері бар сөйлемдер. Семантикалық афазия көбінесе санмен көрсетілген кеңістіктік қатынастарды талдаумен байланысты акалькулиямен байланысты. Семантикалық афазиясы бар жалғыз синдром визуалды-бейнелі ойлаудың және конструктивті праксистің бұзылуын қамтиды, бұл TPO аймағы зақымдалған кезде кеңістіктік фактордың жоғалуымен байланысты. қозғалтқыш эфферентті афазия Моторлы эфферентті афазия премоторлы аймақтың қыртысының төменгі бөліктеріне әсер еткенде пайда болады - өрістер 44 және ішінара 45 - Брока аймағы. Брока аймағының толық жойылуымен науқас сөзді айта алмайды, тек артикуляциясыз дыбыстар. Кейде науқастың ауызша сөйлеуінде бір сөз немесе сөз тіркесі (эмболия) кездеседі, оны науқас барлық басқа сөздердің орнына (ым-ишарамен, әртүрлі интонациямен) ауыстырады. Сонымен бірге науқас өзіне айтылған сөзді белгілі бір дәрежеде түсінеді. Неғұрлым ауыр зақымданулармен сөздің дыбыстық талдауы және әртүрлі сөйлеу дыбыстарын артикуляциялау қабілеті сақталады, бірақ сөйлеу әрекетінің моторлық ұйымы («кинетикалық әуен») зардап шегеді. Орталық ақау - бұл бір қозғалыстан екіншісіне ауысудың қиындығы, нәтижесінде науқаста белсенді спонтанды сөйлеуде сөйлеу персерверациялары, қайталанатын сөйлеу және жазу. Нәтижесінде сөйлеуді түсіну мен оқудың екінші реттік бұзылуы байқалады. Динамикалық афазия Динамикалық афазия Broca аймағына жақын орналасқан аймақтар - 9, 10 және 46 өрістер әсер еткенде пайда болады. Сөйлеу адинамиясы немесе сөйлеу бастамасының кемістігі пациенттердің нашар сөйлеуінде, тәуелсіз мәлімдемелердің болмауында, сұрақтарға бір буынды жауаптарда көрінеді. Динамикалық афазия сөйлеу моторикасын сақтау және ауызша сөйлеуді түсіну фонында жүреді. Афазияның бұл түрі сөйлеуді дәйекті ұйымдастыруды бұзуға негізделген - пациенттер тіпті қарапайым фразаны құра алмайды, олар тіпті қарапайым сұрақтарға егжей-тегжейлі жауап бере алмайды. Пациенттер берілген ассоциацияларды шығаруда үлкен қиындықтарды бастан кешіреді; қимылды білдіретін сөздерді нашар актуализациялайды, ал етістіктер зат есімдерге қарағанда қиынырақ. Пациенттер берілген ассоциацияларды шығаруда үлкен қиындықтарды бастан кешіреді; әрекетті білдіретін сөздерді нашар актуализациялайды, ал етістіктерді зат есімдерге қарағанда актуализациялау қиынырақ (оптикалық-мнестикалық афазиядан айырмашылығы). Динамикалық афазия, ең алдымен, ішкі сөйлеу құрылымының бұзылуымен - предикативті құрылымның бұзылуымен, демек - сыртқы сөйлеу құрылымының бұзылуымен, әртүрлі аграмматизмдермен байланысты. 2. Мутизм. Барлық сенсорлық бұзылмаған және мидың жергілікті зақымдануы болмағанына қарамастан, сөйлеу белсенділігінің толық болмауы. Сөйлеуді қабылдау бұзылмайды. Бұл кататониялық синдромдар аясында пайда болуы мүмкін өтпелі жағдай. 3. Сөйлеудің сәйкессіздігі. Мағынасы жоқ грамматикалық дұрыс тұжырымдар. Шизофренияның соңғы кезеңдерінде пайда болады. 4. Сөйлеу сөздік қорының кедейлігі. Олигофренияда, мидың атеросклерозында байқалады, бұл психикалық белсенділіктің жалпы кедейленуіне әкеледі. Бақылау сұрақтары: 1. Сөйлеу бұзылыстарының қандай түрлерін білесіз? 2. Мутизм дегеніміз не? 3. Афазия дегеніміз не? 4.Афазияның қандай түрлерін білесіз? Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 11
Зейін патологиясының негізгі түрлері Зейіннің патологиясын зерттеу және анықтау әдістері Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: студенттерді зейін патологиясының негізгі түрлерімен таныстыру. Зейін – бұл кез келген сыртқы немесе ішкі оқиғаларға, объектілерге немесе әрекеттерге назар аудару мүмкіндігі. Зейін ақыл-ой әрекетінің өнімділігін қамтамасыз ететін сенсорлық, интеллектуалдық және қозғалыс белсенділігі деңгейінің тұрақты өсуіне ықпал етеді. Назар аударудың өзіндік жеке және нақты өнімі жоқ. Оның нәтижесі ол байланысты кез келген психикалық әрекетті жетілдіру болып табылады. Белсенді (ерікті) және пассивті (еріксіз), еріктен кейінгі зейінді бөліңіз. Зейіннің қасиеттеріне тұрақтылық, көлемділік, ауыспалылық, бағыттылық жатады. Зейіннің бұзылуы нейро-мінез-құлық бұзылыстарының бірқатар әртүрлі өлшемдерін анықтайды, олар мыналардан тұрады: таңдаушылық және белсенділіктің бағытының қалыптан тыс өзгеруі; жеке әрекеттерді үйлестіруді бұзу; концентрацияның төмендеуі және зейіннің сәйкессіздігі. Зейіннің бұзылуы әртүрлі дәрежеде органикалық зақымдану кезінде, негізінен мидың маңдай бөліктерінде және басқа аймақтарында, сондай-ақ қарапайым шаршау кезінде көрінеді. Зейін тапшылығының үш түрі бар: 1. Шашыраңқы зейін, зейіннің төмен шоғырлануының бақыланбайтын ауысуымен сипатталатын «тербеліс» деп те аталады. Зейіннің бұл түрі әдетте мектеп жасына дейінгі балаларда, сондай-ақ аурудан әлсіреген немесе қатты шаршаған ересектерде кездеседі. II түрі. «Оқымыстының зейінсіздігі» деп аталатын зейінсіздік, оның жоғары шоғырлануымен және жеке заттар мен ойларға қарқындылығымен зейінді ауыстырудың күрделенуімен сипатталады. Назарсыздықтың бұл түрі жабысқақ ойлары бар адамдарға тән. III түрі. Зейіннің бөлінуі, ол зейінді шоғырландырудағы елеулі қиындықтармен және оны ауыстырудағы одан да үлкен қиындықтармен сипатталады. Назарсыздықтың бұл түрі жүйке процестерінің қарқындылығы мен күшінің уақытша немесе тұрақты әлсіреуімен көрінеді. Дені сау, бірақ шамадан тыс жұмыс істеу нәтижесінде әлсіреген адамдарда бұл зейіннің бұзылуы олардың күші қалпына келгенге дейін біраз уақыт бойы байқалуы мүмкін. Клиникалық көрініс ретінде мидың оттегі ашығуы бар науқастарда және церебральды атеросклерозбен ауыратын егде жастағы адамдарда байқалады. Соңғысының немқұрайлылығын «қарттық зейін» деп те атайды. Зейіннің бұзылуы ауруды көрсететін басқа нейропсихиатриялық немесе соматикалық бұзылулар болған кезде ғана аурудың симптомы деп санауға болады. Көбінесе зейіннің бұзылуы үш негізгі топтың біріне жіктеледі: гипопрозексия; гиперпрозексия; парапрозексия. 1. Гипопрозексия Зейіннің бұзылуының бұл тобы оның әлсіреуінің әртүрлі нұсқаларын қамтиды. Бұған мыналар кіреді: Апрозексия, ол зейінді шоғырландыру және зейінді шоғырландыру қабілетінің болмауынан тұрады. Көп жағдайда бір мезгілде зейіннің мүмкін болатын шамасының төмендеуі және зейіннің бөліну дәрежесінің жоғарылауы байқалады. Көбінесе бұл екі құбылыс зейін көлемінің төмендеуімен бірге жүреді. Белгілі бір нәрселерге, ойларға ұзақ уақыт бойына назар аудару қабілетінің төмендеуінен тұратын зейіннің ауытқыуы. Концентрация бұзылған. Шамадан тыс көңіл-күйден зардап шегетін науқас зейіннің шоғырлануының өзгеруін бақылай алмайды және оны ұзақ уақыт бойы жеке қызмет түріне ұстай алмайды. Зейіннің сарқылуы, зейіннің интенсивтілігінің зейін объектісіне шоғырланудың бастапқы жоғары өлшемінен белгілі бір уақыт аралығында оның айтарлықтай әлсіреуіне дейін өзгеруімен анықталады. Зейіннің төмендеуінің салдары еңбек әрекетінің тиімділігінің төмендеуі және процесте терең сіңу мүмкіндігінің жоғалуы болып табылады. Зейін көлемінің тарылуы, оның таралуының әлсіздігінен туындаған зейіннің шоғырлану патологиясында көрінеді. Зейін көлемінің тарылуынан зардап шегетін науқас санасында ол үшін ең маңызды әсерлерді ғана сақтай алады. Барлық назарды тек жеке-жеке немесе ситуациялық маңызды объектілерге бағыттауға болады. Гипопросексия сергектік дәрежесінің өзгеруіне байланысты астениялық синдромның әртүрлі жағдайларында байқалады. Бас сүйегінің жарақаты және мидың басқа органикалық аурулары зейіннің үдемелі сарқылуын тудыруы мүмкін. Шатасу және маниакальды эпизодтар зейіннің бейтарап және кездейсоқ тітіркендіргіштерге бақыланбайтын қайта бағытталуымен бірге жүретін алаңдаушылықтың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сананың белгілі бір бұзылыстары гиперметаморфоз симптомының пайда болуын тудырады, бұл жоғары дәрежедегі алаңдаушылыққа ұқсас. Бұл симптомы бар науқастар пішіннің өзгеруін және айналадағы объектілердің кеңістігінде орын ауыстыруын үнемі қадағалап отырады, көру аймағындағы объектілерді ұстау, қолдар және олардың қозғалысы арқылы бақылауларын үнемі растайды. 2. Гиперпросексия Зейіннің бұзылуының бұл тобы оның шамадан тыс шоғырлануымен сипатталады, көп жағдайда оның бір жақты шоғырлануымен байланысты. Мысалы, гипохондрия синдромы диагнозы бар науқастар өздерінің ауыр сезімдеріне, ойларына және денсаулығына қатысты нәрселерге шамадан тыс назар аударады. Эпилепсиямен ауыратындар мен депрессиямен ауыратын науқастар назардың қаттылығымен және жабысып қалуымен сипатталады - назар аударудың қарама-қарсы симптомының бұзылуы. Бұл сонымен қатар ми қыртысындағы негізгі жүйке процестерінің белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл зейінді бір ойдан, нәрседен екіншісіне ауыстыру мүмкіндігін бұзады. Кейбір жағдайларда зейіннің шоғырлануының жоғарылауы жеке идеяларға немесе ойларға әуестену түрінде көрінеді. Бұл құбылысты персеверация арқылы көрсетуге болады, яғни сөйлеуде идеялар мен ойларға қатысты бір сөздерді жиі қолдану санаға «байланысты». Патологиялық жағдайларда басым идеялардың пайда болуы көбінесе жеке ойларға ерекше назар аударумен түсіндіріледі. Сонымен қатар, мұндай науқастар олардың санасында үстемдік ететін идеяларға әділетсіз кеңістік берілетінін толық түсінеді. 3. Парапросексия Зейіннің бұзылуының бұл тобына назардың патологиялық құбылыстарға, яғни галлюцинацияларға, сандырақтарға шоғырлануы тән. Парапросексия зейіннің бастапқы қатынасының алынған нәтижеге қайшы келуімен көрінеді. Бұл зейіннің бұзылуынан зардап шегетін науқас нерв жүйесін қандай да бір затқа зейінін шоғырландыратыны соншалық, ол оған шыдай алмайды және зейіннің адекватты емес, қарама-қайшы реакциясын тудырады. Дені сау адамдар да парапросексияға бейім болуы мүмкін. Мысалы, старт сызығында тұрған спортшы старттық тапаншаның атылуын күтуге көп көңіл бөлетіні сонша, нәтижесінде ол оны естімейді. Зейіннің бұзылуы келесі аурулармен бірге жүруі мүмкін: гипопросексия гиперпросексия парапросексия депрессия Эпилепсия Ми жарақаты. Зейіннің бұзылуы барлық оң және теріс синдромдардың бөлігі болып табылады. 2. Зейіннің бұзылуын патопсихологиялық бағалау Клиникалық түрде анықталған зейін бұзылыстарын растау үшін ең адекватты патопсихологиялық әдістер Шульте кестелері бойынша зейінді бағалау, түзету сынағының жұқарту нәтижелері және Крапелин саны болып табылады. Шульте кестелері ұяшықтарда кездейсоқ ретпен орналастырылмаған сандар жиыны (1-ден 25-ке дейін). Тақырып берілген реттілікпен (әдетте, бірден жиырма беске дейін) барлық сандарды көрсетуі және атауы керек. Пәнге қатардан төрт немесе бес бірдей емес Шульте кестелері ұсынылады, онда сандар басқа ретпен орналастырылған. Психолог зерттелушінің барлық сандар қатарын көрсетуге және атауға жұмсаған уақытын әр кестеге жеке-жеке жазады.Келесі көрсеткіштер атап өтіледі: 1) сандар қатарын көрсетуге және атауға кететін стандартты (40-50 секунд) уақыттан асуы. кестелерде; 2) барлық бес кесте бойынша сауалнама процесі кезіндегі уақытша көрсеткіштер динамикасы. Осы сынақтың нәтижелері бойынша зерттелуші зейінінің ерекшеліктері туралы келесі қорытындылар жасауға болады: Назар жеткілікті түрде шоғырланған - егер субъект Schulte кестелерінің әрқайсысында стандартқа сәйкес уақытты өткізсе. Назар жеткілікті түрде шоғырланбаған - егер субъект Schulte кестелерінің әрқайсысында стандарттан асатын уақытты өткізсе. Зейін тұрақты – егер төрт-бес кестенің әрқайсысында сандарды санау кезінде айтарлықтай уақыт айырмашылығы болмаса. Назар аудару тұрақсыз – әрбір келесі кестеге жұмсалған уақытты ұлғайту үрдісі жоқ кестелерге сәйкес нәтижелерде айтарлықтай ауытқулар болса. Назар аударылды - әрбір келесі кестеде зерттелуші жұмсайтын уақытты ұлғайту үрдісі болса. Шаршауды зерттеу үшін Kraepelin ұпай әдісі қолданылады. Зерттелушіге бағанға жазылған бір таңбалы сандар қатарын санасына қосу ұсынылады. Нәтижелер белгілі бір уақыт аралығында қосылған сандар және жіберілген қателер бойынша бағаланады. Түзету сынағын өткізу кезінде кездейсоқ ретпен орналастырылған әріптер тізбегі көрсетілген арнайы бланкілер қолданылады. Нұсқаулық зерттелушіге зерттеушінің таңдауы бойынша бір немесе екі әріпті сызып тастауды қарастырады. Бұл ретте зерттеуші әрбір 30 немесе 60 секунд сайын зерттелушінің сол кездегі қарындаш тұрған кестенің орнына белгі қояды, сонымен қатар бүкіл тапсырманы орындауға кеткен уақытты тіркейді. Түсіндіру Шульте кестелері бойынша нәтижелерді бағалау кезіндегідей. Түзету сынағы бойынша нормативтік деректер: 15 қатемен 6-8 минут. Мюнстерберг техникасы зейіннің таңдамалылығын анықтауға арналған. Бұл сөзбе-сөз мәтін, оның ішінде сөздер де бар. Тақырыптың тапсырмасы мәтінді мүмкіндігінше тез оқу, осы сөздердің астын сызу. Жұмыс істеуге екі минут уақытыңыз бар. Таңдалған сөздердің саны және қателер саны (жоғалған немесе дұрыс белгіленбеген сөздер) жазылады. Мюнстерберг техникасы бсопнцеэвтргщофайонзшгучноеостьь щукенгшизхъвафьюропдблюбовьавыфрплсхд бкюрадостьвуфциеждлорргшродшлджьхэшщгиернк ждорлвфьюювфбьконкурсйфньгувскапрличност эпрппаваниедптюзбыттрдшщнпркьюком янвтдмъгфтасенплабораториягш Зейіннің бұзылуы қандай да бір психикалық ауруға, психикалық реакция түрлеріне, психикалық бұзылулардың деңгейлеріне тән емес. Дегенмен, олардың әртүрлі психикалық патологиялардағы өзгерістерінің ерекшеліктерін атап өтуге болады. Сонымен, олар зейіннің шоғырлануы мен тұрақтылығының бұзылуы, тез сарқылу және зейіннің ауысуында қиындықтар ретінде көрінетін психикалық реакцияның экзогендік органикалық түрінің құрылымында айқын көрінеді. Ұқсас бұзылулар невроздарда кездеседі. Психикалық реакцияның эндогендік типі шеңберінде зейіннің бұзылуы шешуші емес (әдетте, олар не жоқ, не басқа психопатологиялық құбылыстарға қайталама). Осыған қарамастан, шизофренияда белсенді зейіннің бұзылуы тән, ал пассивті зейін сақталатыны туралы деректер бар (Е. Крапелин). Бұл шизофрениямен ауыратын науқастарды экзогендік органикалық және невротикалық психикалық бұзылулары бар науқастардан ажыратады. Шизофрениямен ауыратын науқастар сырттай немқұрайлылықпен және алаңдаушылықпен айналасында болып жатқанның бәрін жақсы қабылдай алады, кездейсоқ бөлшектерді жұлып алады, сонымен бірге олар сирек кез келген алдын ала белгіленген объектіге белсенді түрде бағыттайды және ұзақ уақыт бойына назарын ұстайды. Нәтижесінде пациенттің белсенді және пассивті зейінінің сақталуының арақатынасына сәйкес психикалық реакцияның түрін жанама түрде анықтауға болады. Сонымен қатар, шизофрениямен ауыратын науқастарда сүзгілеу механизмі бұзылады, бұл шуға қарсы иммунитет бойынша эксперименттерде байқалады (мысалы, Мюнстерберг әдісінде). Зейіннің бұзылуы қатты ауырсынумен және басқа да таңқаларлық клиникалық көріністермен жүретін соматикалық ауруларға тән. Көбінесе зейіннің бұзылуы орталық жүйке жүйесінің патологиясы, церебральды атеросклероз, гипертония және церебральды құбылыстармен (мысалы, нейроинтоксикациямен) жүретін басқа да аурулармен ауыратын науқастарда байқалады. Бақылау сұрақтары: 1. Зейін дегеніміз не? 2. Зейіннің негізгі бұзылыстары қандай? 3. Зейіннің қандай түрлері бар? 4. Зейінді зерттеудің қандай әдістерін білесіз? жүктеу/скачать 284,37 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|