Тақырып Клиникалық психология мамандық ретінде пәні, міндеттері, қолдану салалары



жүктеу/скачать 284,37 Kb.
бет2/4
Дата03.04.2023
өлшемі284,37 Kb.
#78607
1   2   3   4
Бақылау сұрақтары:
1. Клиникалық психология дегеніміз не,
2. Клиникалық психологияның даму тарихы қалай басталды?
3. Клиникалық психологияның негізгі проблемалық бағыттары қандай?
4. Клиникалық психологияның объектісін атаңыз
Ұсынылатын әдебиеттер

  1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe

  2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe

  3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

  4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

  5. Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex


Дәріс 2
Тақырып 2. Клиникалық психологияның салалары
Клиникалық психологияның бөлімдері
Ауру (бұзылу) кезеңінің критерийлері бойынша жіктелуі


Ұсынылатын әдебиеттер

  1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe

  2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe

  3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

  4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Мақсаты: клиникалық психологияның негізгі салаларымен таныстыру.


Тиісті клиникаларда білімнің практикалық қолданылуын табатын клиникалық психологияның нақты бөлімдерін бөліп көрсетуге болады.
1. Патопсихология – клиникалық психологияның дербес саласы. Ол психикалық іс-әрекеттің және тұлғалық қасиеттердің ыдырау заңдылықтарын нормадағы психикалық процестердің қалыптасу және жүру заңдылықтарымен салыстыра отырып зерттейді.
Патопсихология медицинаның бір саласы ретінде ауру күйлерінің ең типтік белгілері мен синдромдарын зерттейді, сонымен қатар психикалық бұзылыстың бір немесе басқа нысанының құрылымын зерттейді.
Патопсихология жалпы медициналық психологияның (психиканың ыдырау заңдылықтары, психикалық науқастардың жеке басының өзгерістері зерттелетін кезде) және жеке (диагнозды нақтылау, мінез-құлық үшін нақты науқастың психикалық бұзылыстары зерттелген кезде) міндеттерін қарастыра алады. еңбек, сот немесе әскери сараптама).
Патопсихологияның әдістері – психологиялық әдістердің бүкіл арсеналы.
Патопсихологияның пәні – психикалық ауру нәтижесінде пайда болатын психикалық әрекеттің бұзылуы.
2. Нейропсихология - мидың және орталық жүйке жүйесінің психикалық процестердегі рөлін зерттейтін, психиатрия мен неврология мәселелерін, сонымен қатар ақыл-ой философиясын, когнитивтік ғылымды және жасанды нейрондық желілерді қозғайтын кең ғылыми пән.
Нейропсихологияның кеңестік мектебі негізінен бас миының зақымдануы, олардың локализациясы, психикалық процестердің өзгеруі арасындағы себепті байланыстарды зерттеумен айналысты. Оның міндеттеріне мидың зақымдануы нәтижесіндегі бұзылған психикалық функцияларды зерттеу, зақымдануды локализациялауды зерттеу және бұзылған психикалық функцияларды қалпына келтіру, сондай-ақ жалпы және клиникалық психологияның теориялық және әдістемелік мәселелерін әзірлеу болды.
Нейропсихологияны дербес пән ретінде құруда жетекші рөлді кеңес ғалымдары А.Р.Лурия және Л.С.Выготский атқарды, олардың зерттеулері дүние жүзінде мойындалды.
Нейропсихологияда жалпы теориялық концепциялармен біріктірілген, бірақ әдістер мен тактикалық тапсырмалардың ерекшелігімен ерекшеленетін бірнеше салыстырмалы тәуелсіз салалар ерекшеленеді.
- Клиникалық нейропсихология – басты бағыт, оның міндеті мидың белгілі бір бөлігі зақымданған кезде пайда болатын нейропсихикалық синдромдарды зерттеу болып табылады.
Зерттеу объектісі – науқас немесе жарақаттанған адамның миы, ал зерттеу пәні – зақымдану (ісік, қан кету, жарақат – олардың локализациясы, көлемі) мен әртүрлі деңгейдегі психикалық процестерде болған өзгерістер арасындағы себепті байланыс.
-Эксперименттік нейропсихология мидың жергілікті зақымдануында психикалық процестердің әртүрлі бұзылыстарын эксперименттік, соның ішінде аспаптық зерттеуге бағытталған, сонымен қатар психикалық функциялардың олардың эволюциялық контекстінде (жануарлардың миында) таралуын зерттейді.
Тәжірибелік нейропсихологияда және нейрофизиологияда электр тогымен тікелей ынталандыру әдісі және қансыз әдістер қолданылады - салқындату, ми қыртысының және мидың аймақтарын алюминий пастасымен және белгілі бір аймақтардың жұмысын уақытша тоқтататын басқа химиялық заттармен майлау.
-Оңалту нейропсихологиясы. Жалпы оңалту – бұл аурудың, жарақаттың немесе функционалдық бұзылыстың нәтижесінде пайда болған дененің жоғалған немесе әлсіреген функцияларын қалпына келтіруге арналған шаралар кешені.
-Психофизиологиялық нейропсихология – талдау үшін физиологиялық көрсеткіштерді пайдаланатын объективті әдістерді қолдану арқылы психикалық процестерді зерттеуге жауапты. Бұл
3. Психосоматика – денсаулық пен аурудағы биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың байланысын зерттейтін ғылыми пән.
Психосоматика соматикалық бұзылыстары бар науқастардың проблемаларын зерттейді, олардың пайда болуы мен ағымында психологиялық фактор маңызды рөл атқарады.
Психосоматикалық бұзылулардың негізгі топтары:
«Негізгі» психосоматикалық аурулар:
- коронарлық артерия ауруы
- гипертониялық ауру
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы
- бронх демікпесі
- нейродермит, псориаз және т.б.
«Ұсақ» психосоматикалық бұзылулар – ішкі ағзалардың невротикалық бұзылыстары немесе «орган невроздары» деп аталатындар. Барлық авторлар «ағзалардың невроздарын» дұрыс психосоматикалық патология ретінде жіктеуге бейім емес.
«Психосоматикалық» терминінің пайда болуы 1818 жылға (Гейнрот), ал «соматопсихикалық» термині 1822 жылға (Якоби) жатады. Бірақ соматикалық (дене) және психикалық (рухани) арасындағы қарым-қатынас мәселелері философиядағы, психологиядағы және медицинадағы ең көне мәселелердің бірі болып табылады.
Көп жағдайда психогенездің соматогенезге және керісінше ауысуымен психосоматикалық қатынастардың екі жақты, бірақ біртұтас сипаты бар.
4. Жасқа байланысты клиникалық психология психологиялық бұзылулардың жасқа байланысты аспектілерін зерттейді:
- әртүрлі аурулардағы психологиялық бұзылулардың жас ерекшеліктері;
- қалыпты емес баланың психикалық дамуы;
- балалық аутизм,
- дизонтогенез және ақыл-ой кемістігі мәселесі;
- жасөспірімдердің психологиялық ауытқулары;
- патологиялық реакцияның балалар мен жасөспірімдер формаларының ерекшеліктері;
- психикалық инфантилизмнің психологиялық аспектілері;
- гериатрия мен геронтологияның психологиялық мәселелері.
Тұлғаның жеке психологиялық қасиеттерін қалыптастыру үшін биологиялық және әлеуметтік компоненттердің маңызы зор. Ми құрылымдарында туа біткен немесе жүре пайда болған ақаудың болуы баланың және ересек адамның психикасының дамуының дамымауының немесе тоқтап қалуының және регрессиясының, сондай-ақ тұлғалық ауытқулардың пайда болуының себебі болып табылады.
Онтогенез және дизонтогенез туралы түсінік.
Онтогенез (грек тілінен οντογένεση: ον – болмыс және γένεση – шығу тегі, туу) – организмнің ұрықтанудан жеке дамуы (жыныстық көбею кезінде).
өлімге.
1927 жылы Швальбе алғаш рет «дизонтогенез» терминін қолданды, оның көмегімен организмнің құрсақішілік түзілісінің қалыпты дамудан ауытқуын білдіреді.
Кейіннен бұл термин организмнің морфологиялық жүйелері әлі жетілмеген даму кезеңдерімен шектелген, онтогенездің, оның ішінде постнатальдық бұзылыстарының әртүрлі нысандары ретінде түсініле бастады (Ушаков).
Жетілмеген миға патологиялық әсер етудің көріністері зақымданудың этиологиясына, локализациясына, дәрежесі мен ауырлығына, оның пайда болу уақытына және әсер ету ұзақтығына, сондай-ақ науқас баланың орналасқан әлеуметтік жағдайларына байланысты ерекшеленеді.
Отандық әдебиеттерде дизонтогенездерге қатысты «даму аномалиялары» термині қабылданған.
Психикалық дизонтогенездің негізгі түрлері қарастырылады
- регрессиялар,
- тежелу
- психикалық дамудың асинхрониясы.
Регрессия (регрессия) – функциялардың уақытша, функционалды сипаттағы (уақытша регрессия) және тұрақты, функцияның зақымдалуымен байланысты (тұрақты регрессия) бұрынғы жас деңгейіне оралуы. Мәселен, мысалы, өмірдің алғашқы жылдарындағы соматикалық ауру тіпті жүру дағдылары мен ұқыптылықтың уақытша жоғалуына әкелуі мүмкін. Тұрақты регрессияның мысалы ретінде ерте балалық аутизмде байқалатын коммуникациялық қажеттіліктердің жоғалуына байланысты автономды сөйлеуге қайта оралу болады.Регрессияға бейімділік кемірек жетілген функцияға көбірек тән. Сонымен қатар, регрессияға сезімтал кезеңде болатын функциялар ғана емес, сонымен бірге жеткілікті түрде бекітілген функциялар да ұшырауы мүмкін, ол неғұрлым өрескел патологиялық әсермен байқалады: шок психикалық жарақатпен, жедел басталуымен. шизофрениялық процесс. Тежелу – психикалық дамудың кешігуі немесе тоқтап қалуы. Жалпы (толық) және ішінара (жартылай) ақыл-ой кемістігі бар. Соңғы жағдайда жеке психикалық функциялардың, жеке тұлғалық қасиеттердің дамуының кешігуі немесе тоқтатылуы туралы айтылады. Асинхрония бұзылған, пропорционалды емес, дисгармониялық психикалық даму ретінде қалыптасып келе жатқан тұлғаның кейбір психикалық функциялары мен қасиеттерінің дамуындағы айқын алға жылжумен және басқа функциялар мен қасиеттердің жетілу қарқыны мен уақытында айтарлықтай артта қалуымен сипатталады. жалпы тұлға мен психиканың дисгармониялық құрылымының негізіне айналады.
5.Отбасылық клиникалық психология.Отбасылық қарым-қатынас психологиясы психология ғылымының бір саласы ретінде отбасының қалыптасу ерекшеліктерін, жұбайларды таңдау мотивтерін және жалпы отбасының әлеуметтік мәнін және отбасылық қатынастардың қоғамға және қоғамға әсерін зерттейді. жеке тұлғаның үйлесімділігі.
Клиникалық психология шешетін мақсаттар мен міндеттер үшін отбасындағы психологиялық қатынастар оның мүшелерінің соматикалық және психикалық денсаулығына, сондай-ақ олардың жеке өсуіне әсер ету призмасы арқылы қарастырылады.
Отбасы өмірінің оның мүшелерінің белгілі бір қажеттіліктерін қанағаттандырумен тікелей байланысты бірнеше салалары сипатталған - отбасы функциялары:
- тәрбиелік,
-тұрмыстық,
- эмоционалды,
- рухани қарым-қатынас
- бастапқы әлеуметтік бақылау;
- жыныстық және эротикалық.
Функциялардың әрқайсысы отбасының қоғамға бейімделгіш мүшесі ретінде де, үйлесімсіз және бейімделмейтін мүшесі ретінде де әрекет етуге қабілетті.
6. Девиантты мінез-құлық психологиясы – әртүрлі нормалардан ауытқыған мінез-құлықтың пайда болу, қалыптасу, динамикасы мен нәтижелерінің механизмдерін, сондай-ақ оларды түзету және терапия әдістері мен әдістерін зерттейтін ғылыми білімнің пәнаралық саласы (В.Д.Мендельевич).
Девиантты мінез-құлық (ағылш. deviati-n – ауытқу) – белгілі бір қауымдастықтағы әлеуметтік мінез-құлық нормаларына қайшы келетін әрекеттер жасау. Мысалы, қылмыс, маскүнемдік пен нашақорлық, сондай-ақ суицид, жезөкшелік. Қылмыскерді оқшаулауға, емдеуге, түзетуге немесе жазалауға әкеледі. Аддиктивті мінез-құлық - белгілі бір заттарды қабылдау арқылы адамның психикалық жағдайын жасанды түрде өзгерту немесе белгілі бір әрекет түрлеріне үнемі назар аудару арқылы шындықтан қашуға деген ұмтылысты қалыптастыратын девианттық (девиантты) мінез-құлық нысандарының бірі. қарқынды эмоцияларды сақтау.
7. Экстремалды күйлер (жағдайлар) психологиясы қолданбалы клиникалық психологияның бір саласы болып табылады. Ол стресстік жағдайларда адамның психикалық күйлері мен мінез-құлқын бағалау, болжау және оңтайландырумен байланысты мәселелерді зерттейді. Қазіргі әлемдегі экстремалды жағдайлар психологиясына қызығушылық тұрақты өсуде
Қазіргі қоғамдық-саяси жағдайларда төтенше жағдайлар барған сайын кең таралуда. Барған сайын балалар мен ересектер техногендік апаттар, табиғи апаттар жағдайында қалып, зорлық-зомбылыққа ұшырайды, барымтаға түседі.
Төтенше, дағдарыс және төтенше жағдайлар ұғымдары әлі толық анықтама алған жоқ. Мұндай жағдайларда адамдардың қабылдауы, түсінуі, әрекеті, мінез-құлқы сияқты психологиялық құрамдастарды есепке алмай, оларды тек объективті белгілер тұрғысынан қарастыру жеткіліксіз сияқты.
Экстремалды психология саласындағы психологтардан кәсіби қызметінде әртүрлі жалпы және арнайы психологиялық-әлеуметтік технологияларды қолдану талап етіледі.
Бұл бейіндегі мамандар қоғамның барлық салаларында сұранысқа ие:
- мемлекеттің әртүрлі қорғаныс, қауіпсіздік және құқық қорғау құрылымдарында (Қазақстан Республикасының қарулы күштері жүйесінде, Ішкі істер министрлігі жүйесінде, ҰҚК жүйесінде және т.б.);
- әртүрлі төтенше жағдайлар қызметтері (азаматтық қорғаныс және Төтенше жағдайлар министрлігі, соның ішінде өрттен қорғау, жедел жәрдем және т.б.);
- пенитенциарлық жүйе
- көлік компанияларының, авиакомпаниялардың кадр қызметі құрылымдарында;
- әлеуметтік инфрақұрылымда (мемлекеттік басқару, халықты әлеуметтік қорғау және т.б.);
- тәрбиелеу және білім беру (экстремалды жағдайға тап болған балалар мен жасөспірімдерді психологиялық-педагогикалық оңалту);
- әлеуметтік-этникалық, қоғамдық-саяси, әлеуметтік-діни салалар (әртүрлі әлеуметтік шиеленістердің алдын алу және шешу бойынша жұмыс және т.б.);
- отбасылық қатынастар саласы (отбасындағы зорлық-зомбылық және т.б.).
Бақылау сұрақтары:

1. Клиникалық психологияның негізгі салалары қандай?


2. Нейропсихология дегеніміз не?
3. Патопсихология дегеніміз не?
4. Психосоматика дегеніміз не?

Дәріс 3
Тақырып 3. Клиникалық-психологиялық сараптама


Клиникалық және психологиялық сараптама.
Сараптаманың міндеттері мен түрлері
Клиникалық психологтардың практикалық функциялары
Ұсынылатын әдебиеттер
1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Мақсаты: сараптама негіздерімен танысу.


1. Клиникалық-психологиялық тексеру. Сараптаманың міндеттері мен түрлері
Медициналық-еңбек сараптамасындағы психологиялық зерттеулердің рөлі. Психикалық әрекеттің бұзылған және сақталған компоненттерін есепке алу, психологиялық жағдайдың профессиограммамен және белгілі бір кәсіптің психологиялық талаптарымен корреляциясы.
Әскери-дәрігерлік сараптама жағдайындағы психологиялық сараптаманың міндеттері.
Сот-психиатриялық, психо-психиатриялық және психологиялық сараптамаларды жүргізудегі клиникалық психологтың рөлі.
Психологиялық-педагогикалық сараптама баланың дамуын болжау және психикасын тәрбиелеу мен түзету формаларын ұсыну.
Клиникалық психологтың әртүрлі сараптамалық міндеттерді шешуге қатысуының жалпы принциптері мен ерекшеліктері.
Сараптама.
Клиникалық-психологиялық сараптаманың принциптері (клиникалық-психологиялық диагностикадан айырмашылығы):
- психиканың бұзылған жақтарын ғана емес, сонымен бірге бұзылмаған жақтарын да зерттеу;
- психикалық жағдайын тексеру жүргізіліп жатқан іс-әрекеттің талаптарымен салыстыру.
1)дәрігерлік-еңбек сараптамасы: психолог белгілі бір ауруға шалдыққан немесе толық жазылмаған адамның психикалық жағдайы қалай сақталғанын, аурудың психикада із қалдырмағанын бағалауы керек. VTEC мүгедектік дәрежесін анықтайды: 3 гр. - еңбектің көптеген түрлерімен айналысуға мүмкіндік беретін кейбір кемшілік; 2 гр. - адамның еңбек мүмкіндіктерін шектейтін неғұрлым ауыр кемістік; 1 гр. - адам жұмыс істей алмайды және оған құқығы жоқ.
ВТЭК психологтары адамның өз жұмысына қайта орала алатынын шешеді немесе басқасын ұсынады - адамның мүмкіндіктері мен қызмет талаптарына сәйкес.
2) әскери-медициналық сараптама: бұрын психолог негізінен дамымағандардың әскерге бармауы үшін психикалық даму деңгейін бағаласа, соңғы жылдары – әскерге шақырылғандардың тұлғалық ауытқуларын (тәртіпке қабілетсіздігі, психопатизм, шамадан тыс қозу және т.б.) бағалау. Психологтар тұлғаның тұрақтылығын, тепе-теңдігін бағалайды және екпінді, психопатиялық және қозғышты ажыратады.
Психологиялық қателер нәтижесінде офицерлер арасында өз-өзіне қол жұмсау (отбасының қиын өмір сүру жағдайлары), қарусыз және қарулы агрессия, күйзеліс, жеке тұлғалық психикалық
бұзылулар жиілігі артады.
3) сот-психиатриялық және сот-психологиялық-психиатриялық сараптамалар:
Сот-психиатриялық сараптаманың негізгі міндеті адамның есі дұрыстығын анықтау болып табылады. Жауапты – жазалау, есінен тану – мәжбүрлеп емдеуге, емдеуге және босатуға жіберу. «Әрекетті кінәлауға бола ма?» - медициналық (ауру-ауырмаған) және психологиялық-құқықтық (ол сол сәтте өз іс-әрекетінің салдарын сезініп, өз іс-әрекетін бақылай алатын) екі фактордың негізінде шешіледі және теріс шешім қабылдау үшін; екі критерий де орындалуы керек. Ақылсыздық мәселесін шешу белгілі бір адамның психикасының жай-күйі тұрғысынан ғана емес, сонымен бірге нақты қылмыс мағынасында да ерекше (мысалы, ұсақ ұрлық жеңіл олигофрениялық үшін кешірілмейді және қатысу. топтық қылмыста оның рөлін біле алмады).
Сот-психологиялық-психиатриялық сараптама ақыл-ой мәселесінен басқа, басқа да мәселелерді шеше алады:
- адамның психикалық даму деңгейі қандай, ақыл-ой жасы төлқұжатқа сәйкес пе (мысалы, кәмелетке толмаған бала «ойында» болса, онда есі дұрыс адам да жұмсарады)
- қылмыс жасаған кезде адам қандай аффективтік жағдайда болды, адам басқара алмайтын шамадан тыс аффект болды ма (егер солай болса, онда олар есі дұрыс, бірақ олар жеңілдетеді)
- куәгерлердің айғақтарына сенуге болады ма (психолог адамның айғақтарына әсер етуі мүмкін психикасының ерекшеліктерін сипаттай алады)
- қолда бар фактілер негізінде өзін-өзі өлтіру әрекетіне дейінгі суицид жағдайын бағалау (себептері қандай, кімнің кінәсі)
4) психологиялық-педагогикалық сараптама: клиникалық психологтар дамуында ауытқуы бар, оқуда қиындықтары бар, мінез-құлық ауытқулары бар балаларға қатысты жүргізеді. Педагогикалық іс-әрекеттің тиімділігінің диагностикасы мен болжамы берілген – қайда және қалай оқыту және түзету. Кейде осы сараптама аясында ZPR және дамымағандық арасында айырмашылық жасалады.
2. Клиникалық психологтардың практикалық функциялары.
Клиникалық психология бүгінде психологияның басқа салаларының ішінде практикада ең көп енгізілген, әдіснамалық, әдістемелік, ұйымдастырушылық және кадрлық тұрғыдан жүзеге асырылатындардың бірі болып табылады. Бастапқыда клиникалық психологтардың қызметі нақты науқас адамдарға практикалық көмек көрсетумен міндетті түрде байланысты болды.
Клиникалық психологияның объектісі. Клиникалық психологияның фокусы психикалық «ауыруы» және денсаулығының жай-күйімен байланысты бейімделу және өзін-өзі жүзеге асыру қиындықтары бар адам болып табылады. Бұл байланыстар екі жақты сипатқа ие: психиканың ерекшеліктері адамды бейімдеуде қиындықтар туғызады, ауырсыну жағдайларының (психосоматикалық патология, невроз және т.б.) қаупінің жоғарылауына әкеледі; аурулар мен олардың салдары адамның психологиялық құрылымының өзгеруіне әсер етуі мүмкін, бұл ауруды жеңу және бейімделу қабілеттерін қалпына келтіруде психологиялық көмекті қажет ететін бейімделмеуге әкеледі.
Аурулардың пайда болу мүмкіндігінің алдын алу, ауруларды ғылыми тану және олардың түрлерін ажыратудың ұтымды жолдары, оларды емдеудің ғылыми негізделген тәсілдері және науқас адамды өмірге және еңбекке қайтаратын бұзылған функцияларын қалпына келтіру - осының барлығына клиникалық психология қатысады. тапсырмалар. Дәл осы білім саласы қойылған сұрақтардың ғылыми шешімін қамтамасыз етуі керек. Клиникалық психологтар өздерінің ғылыми зерттеулерін адамдардың психикалық денсаулығын сақтау, психопрофилактикалық және психогигиеналық жұмыстарға, дәрігерлерге адамдарды емдеуге және жұмысқа және кәсіптік қызметке оралуға көмектесу мәселелерін шешуге бағыттайды.
Психологтардың кәсіби қызметінің саласы ретінде клиникалық психологияның пайда болуы және дамуы.
Қолданбалы, практикалық бағыт – клиникалық психологияның бастапқы ішкі мәні. Біздің елімізде клиникалық психология теориясының дамуы денсаулықтың қолданбалы мәселелерін шешуге клиникалық психологтарды тарту негізінде жүзеге асырылды.
Мұндай «жерге қосу», белсенді қолданбалы даму мыналарға байланысты:
оның бастауында тұрған адамдардың жеке ерекшеліктері, «Клиникалық психология» (психологияның бірқатар басқа салаларынан айырмашылығы) тек популяциялық сипатта бола алмайды, ол практик психологтардың да, зерттеушілердің де нақты тұлғаға бағдарлануын, жекелендіруді талап етеді. , жеке адамға. Бұл оның практикамен, нағыз науқас адамдармен тұрақты байланысына кепілдік береді.
Клиникалық тәжірибе психологиялық теорияларды бағалау критерийі болып табылады. «Зақым келтірме!» - медицина мен клиникалық психологияның өсиеті. Клиникалық психологтардың практикалық жұмысының дәлелді принциптері мен әдістері қажет.
АҚШ-та 1945 жылы «клиникалық психологтарды» даярлаудың алғашқы бағдарламалары құрылды.Шетелде бұл жалпы теориялық тұжырымдамасы және салаларға бөлінуі жоқ кең ауқымды практикалық мәселелерді шешуге бағытталған пән.
Біздің елде 44-45 жасқа дейін психолог мамандар даярланбаған. Революцияға дейін психологиялық білімдер медициналық оқу орындарында, сонымен қатар университеттердің философиялық факультеттерінде таратылды. Психология курстарын дәрігерлер, философия мұғалімдері, ал гимназияларда логика, орыс тілі мұғалімдері оқыды.
1944-1945 жылдары Мәскеу мемлекеттік университеті мен Ленинград мемлекеттік университетінің философиялық факультеттерінде психология кафедралары ашылды.
Клиникалық психологияға келетін болсақ, 1984 жылы еліміздің практикалық денсаулық сақтау жүйесінде 1000-ға жуық психолог жұмыс істеді. Бұл көрсеткіш біздің ел үшін үлкен емес, бірақ елімізде қалыптасып келе жатқан медициналық-психологиялық қызметтің бар екенін айта аламыз.
Ғылыми жұмыстарды жүргізетін және практикалық қызметке кадрлар дайындайтын университеттердегі клиникалық психология кафедралары, нейро- және патопсихологиялық жұмыстың түпнұсқалық эксперименттік психологиялық әдістерінің болуы, көптеген басылымдар, зертханалар, бірқатар заңнамалық актілер, медициналық мекемелерді кадрлық қамтамасыз етуді енгізетін құжаттар Елімізде әртүрлі профильдегі психологтардың лауазымдары бүгінгі таңда ғылыми психология жүйесінде және біздің денсаулық сақтау жүйесінде клиникалық психологтың танылған болуын қамтамасыз етеді.
Медициналық психологтардың мемлекеттік әлеуетті қажеттілігінің көлемі бүгінде өте үлкен және бірнеше мың адамды құрайды.
Клиникалық психологияны қолдану салалары (медицина ішінде және медициналық мекемелерден тыс).
Денсаулық сақтау саласы; Емдеу-профилактикалық мекемелердің жұмысына қатысу (онкологиядан стоматологияға дейін).
Халыққа білім беру жүйесі және клиникалық психологтардың міндеттері. Мектепке дейінгі мекемелерде, мектептерде, балалар санаторийлерінде, психикалық дамуы тежелген және дамымаған балаларға арналған мектеп-интернаттарда, түзету педагогикасы орталықтарында және т.б.
Әлеуметтік қорғау қызметтеріндегі клиникалық психологтар: жұмыспен қамту орталықтары, жұмысқа қабылдау қызметтері, отбасын жоспарлау қызметтері, зорлық-зомбылық, әлеуметтік, табиғи және өндірістік апаттар құрбандарына психологиялық көмек көрсету орталықтары, дағдарыс қызметтері және т.б.
Клиникалық психологтардың қызмет салаларының сан алуандығы және олардың тұрақты көбеюі.
Психология мен медицинаның байланыс формалары әртүрлі: олар диагностикалық, түзетуші және сарапшылық профилактикалық салаларға қатысты. Психологиялық білім неврологиялық және психиатриялық клиникада берік бекітілген және соматикалық және клиникалық шекаралық жағдайларда қолданылады. Психологтар өз білімдерін аурудың алдын алу саласында, науқастарды әлеуметтік-еңбектік оңалту мәселелерін шешуде, психофармакология саласында қолдана бастайды.
Әңгіме еліміздегі барлық психиатриялық және наркологиялық ауруханалар туралы, жалпы соматикалық профильдегі оңалту ауруханалары туралы, қалалық жалпы емханалардың оңалту бөлімдері туралы болып отыр. Психиатриялық диспансерлерде және логопедиялық қызметте психолог лауазымдарына тапсырыстар дайындалуда.
Оқу және оқу орындарындағы клиникалық психологтардың жұмысы.
Білім беру және білім беру ұйымдарындағы клиникалық психолог қызметінің негізгі аспектілері диагностикалық, түзету және профилактикалық болып табылады. Іс-әрекеттің диагностикалық аспектісі баланың проблемалық мінез-құлқының әртүрлі салаларда пайда болуындағы психологиялық және психоәлеуметтік факторлардың рөлін нақтылаудан тұрады: білім беруде, тұлғааралық қарым-қатынаста және т.б. Клиникалық-психологиялық тексеру нақты себептерді анықтауға көмектеседі. проблемаларды, даму бұзылыстарының жасырын белгілерін, осы бұзушылықтардың құрылымын және олардың өзара байланысын анықтау. Клиникалық-психологиялық сараптама патопсихологиялыққа қарағанда мазмұны жағынан кеңірек, өйткені ол психикалық функцияларды эксперименттік диагностикалауды (тестілеуді) ғана емес, сонымен қатар сауалнама әдістерімен проблемалы баланың тұлғасының қарым-қатынас жүйесінің құрылымы мен ерекшеліктерін тәуелсіз тексеруді қамтиды. (өзіндік есептер, клиникалық сұхбаттар, сараптамалық бағалаулар және т.б.) .), сондай-ақ тек нормативтік емес, ішкі мотивтер мен мотивтерді түсінуге негізделген табиғи жағдайларда проблемалық баланың мінез-құлқын талдау және оны түсіндіру, талаптарды ғана емес.
Клиникалық психология негіздерін білу де мұғалім мен мектеп психологына бірінші жуықтау ретінде баланың дамуы мен мінез-құлқындағы дамудың әлеуметтік жағдайының әсерінен пайда болған ауытқуларды сыртқы көріністерден ажыратуға мүмкіндік береді. психикалық белсенділіктің ауыр бұзылыстары және проблемалық балаға өзара әрекеттесу және көмек көрсетудің барабар стратегиясын таңдау.
1. Психопрофилактика және клиникалық психологтардың міндеттері.
Денсаулық сақтаудың екі міндеті:
1) ауру адамдарды емдеу және 2) аурудың алдын алу, денсаулықты нығайту. Екінші мәселені шешуде медицинаның артта қалуы.
Аурудың алдын алуда психологияның рөлін күшейту. Алдын алудың үш сатысындағы клиникалық психологияның профилактикалық міндеттері:
- біріншілік профилактикада; халықтың денсаулығын жақсарту, салауатты өмір салтын енгізу және денсаулық мәдениетін қалыптастыру жөніндегі жалпыұлттық шаралар жүйесінде;
- екіншілік профилактикада; жүйке-психикалық аурулармен, психосоматикалық аурулармен, шекаралық бұзылулармен, нашақорлықпен, даму аномалияларымен ауыру қаупі жоғары топтармен жұмыста;
- үшінші дәрежелі профилактикада; декомпенсация мен мүгедектіктің алдын алу мақсатында ауырған адамдарға көмек көрсетуде; психолог қызметінің консультативтік, қалпына келтіру және түзету формалары.
Алдын алу.
Дүние жүзінде алдын алудың үш кезеңі бар:
Алғашқы профилактика – бүкіл халықтың денсаулығын жақсартудың жалпыұлттық міндеті. Денсаулық сақтау тек емдеу функциясын ғана емес, денсаулықты сақтау қызметін де атқаруы керек. Психологтардың міндеті – салауатты өмір салты, денсаулық құндылығы туралы түсініктерді, барлық адамдарда денсаулыққа деген қажеттілік сезімін қалыптастыру.
Екіншілік профилактика – белгілі бір ауруларға қатысты жоғары қауіп топтарын анықтау, қауіп топтарымен психологиялық жұмыс, қауіп факторларын және өмір салтын түзету.
Үшіншілік профилактика – мүгедектікке немесе аурудың қайталануына жол бермеуге бағытталған, ауырған адамдармен жұмыс.

Бақылау сұрақтары:


Сараптама дегеніміз не?
Сараптаманың қандай түрлері бар?
Сараптаманы өткізу әдістері

Дәріс 4
Тақырып 4. Клиникалық психологтың практикалық жұмысы


Клиникалық психологтардың практикалық функциялары
Психодиагностикалық қорытынды

Ұсынылатын әдебиеттер


1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
5. Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Клиникалық психологтардың практикалық функциялары


1. Диагностика.(Бұл ең дәстүрлі функция, ең «ескі». Клиникалық-психологиялық диагностиканың ерекшелігі: синдромдылық – синдромды оқшаулау және сапалы сипаттау, болжамдылық.)
1) нозологиялық (нозологиялық бірліктерді қолдану арқылы)
18 ғасырдың басында «жын-шайтандар» алғаш рет психикалық ауру деп танылды, бірақ бастапқыда бұл науқастарды жіктеу және жүйелеу қиын болды. Содан кейін олар симптомдарды анықтай бастады - әртүрлі адамдарда байқалатын психикалық бұзылулардың жалпы белгілері. Бірақ симптом - бұл аурудың жалғыз және ақпаратсыз симптомы, сондықтан келесі қадам синдромдарды анықтау болды - симптомдардың табиғи комбинациясы. Қазір тіпті синдромдардың дамуы мен қозғалысының стереотиптері, динамикасы сипатталған.
Клиникалық-психологиялық синдром, медициналық (іргелес жиынтық) айырмашылығы, құрылым, өзара байланысты бұзылған психикалық функциялар мен тұлғалық қасиеттердің жүйесі болып табылады. Синдром барлық өзгерістермен байланысты белгілі бір факторға негізделуі керек.
Медицинада бақылау әдісі синдромды оқшаулау үшін қолданылады және ол тек аурудың белгілерін, көріністерін және психикалық әрекеттің бұзылыстарын сипаттауға мүмкіндік береді. Клиникалық психолог эксперименттік әдісті қолдана отырып, бұзылу үлгілерін оқшаулауға тырысады. Бұл әдіс әсіресе диагностикасы қиын жағдайларда өзекті болып табылады – аурудың жасырын ағымы, ремиссия (симптомдарды уақытша жеңілдету), науқастардың симптомдарды диссимуляциялау. Бұл жағдайларда клиникалық психолог гипотезаны, жынысты, жасты және пациенттің тарихын ескере отырып, мақсатты әдістер жиынтығын таңдай алады.
2) өзекті – әртүрлі психикалық бұзылыстарда бас миының зақымдануының әртүрлі локализациясы байқалатындықтан, психологтардың бас миының зақымдану орнын анықтауға қатысуы.
Нейропатологиялық диагностиканың медициналық әдістері бар, бірақ олар әрқашан дәл емес, сонымен қатар деп аталатындар бар. Мидың «үнсіз» аймақтары (бірлестік бөлімдері), олар тікелей медициналық диагностикаға бейім емес.
3) жеке психологиялық – тұлғаның ерекшеліктері мен ерекшеліктеріне (мінез, темперамент – акцентуация, психопатия) байланысты әртүрлі ауруларға бейімділігін анықтау мақсатында тұлғаның жеке басын диагностикалау.
Мұнда тағы бір мақсат болуы мүмкін - аурудан кейінгі жағдайларда түзету және оңалту бойынша ұсыныстар беру.
4) функционалдық – кез келген сараптама шеңберінде, міндетіне қарай – ВТЭК, сот және т.б.
5) онтогенез процесіндегі балалар мен жасөспірімдердің психикасының дамымауы, дамуының кешігуі, психикасының бұрмалануы жағдайларын анықтау (және ұсыну) үшін психикалық дамуының диагностикасы.
6) психологиялық әсер етудің әртүрлі нысандарымен байланысты диагностика, соның ішінде. психологиялық түзету және психотерапия. Психологиялық диагностика әсер етуден бұрын болуы керек, ол түзету процесінде және соңында, әсер етуден кейін қажет. Кейінгі бағалау (біраз уақыттан кейін) әсіресе маңызды.
2. Психологиялық әсер (көбінесе эмпирикалық деңгейде өңделген, теорияда - әлдеқайда нашар)
Психологиялық әсер – адамның басқа адамға белгілі бір мақсат пен ниетпен мақсатты, уақыт пен әдіс бойынша ұйымдастырылған ықпалы.
-қандай әсер етеді? сөздер, мимика, пантомима
- бұл не әсер етеді? мотивация, қарым-қатынас жүйесі, эмоционалдық сфера, ойлау, өзін-өзі бағалау және өзін-өзі тану бойынша
- бұл неге әкеледі? жалпы адамның мінез-құлқының өзгеруіне, өзін-өзі реттеудің, дене функциялары мен денсаулығының өзгеруіне
- әсер ету мақсаттары? профилактикалық, емдік, сауықтыру және бейімдеу
- кім әсер етеді? Бұл жерде әсер етуші адамға байланысты психологиялық әсердің екі түрі туралы айтуға болады.
- психотерапия және психологиялық түзету.
Психотерапияны осы саладағы кәсіби дәрігерлер жүргізеді, ал емдік әсердің негізгі мағынасы – адамды емдеу, ауру белгілерін жеңілдету. Ол үшін ұтымды, суггестивті, автотренингті және тіпті фармакологиялық әдістерді қолдануға болады. Психологиялық коррекция – кез келген адамның жағдайын өзгерту, жақсарту және жақсарту. Мүмкін түзету
- мінез-құлық
- сау адамдардағы сырқаттанушылықтың психологиялық қауіп факторлары
- бұрынғы аурулардың психологиялық салдары (гипохондриядан аносогнозияға дейін)
- адамның бейімделу мүмкіндіктерін жетілдіру
- конфликттік жағдайларды психокоррекциялау
- мүгедектіктің алдын алу
- өткен аурулардың қайталануының алдын алу
Психологиялық әсер етудің психоанализ, психодрама, гештальттерапия, гуманистік психотерапия, мінез-құлық сияқты түрлері де бар – бірақ мұның бәрі психотерапия емес, тек психологиялық көмек пен қолдаудың түрлері. Бұл психокоррекциядағыдай «жанға енуді» және оны өзгертуді қажет етпейтін көмек болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта жұмыстың командалық әдіс сияқты түрі дамыды - дәрігер, психолог және әлеуметтік қызметкер бірігіп сау адамдарға да, ауру адамдарға да көмектің әлдеқайда көп түрлерін көрсете алады.
3. Сараптама.
Клиникалық-психологиялық сараптаманың принциптері (клиникалық-психологиялық диагностикадан айырмашылығы):
- психиканың бұзылған жақтарын ғана емес, сонымен бірге бұзылмаған жақтарын да зерттеу;
- психикалық жағдайын тексеру жүргізіліп жатқан іс-әрекеттің талаптарымен салыстыру.
1)дәрігерлік-еңбек сараптамасы: психолог белгілі бір ауруға шалдыққан немесе толық жазылмаған адамның психикалық жағдайы қалай сақталғанын, аурудың психикада із қалдырмағанын бағалауы керек. VTEC мүгедектік дәрежесін анықтайды: 3 гр. - еңбектің көптеген түрлерімен айналысуға мүмкіндік беретін кейбір кемшілік; 2 гр. - адамның еңбек мүмкіндіктерін шектейтін неғұрлым ауыр кемістік; 1 гр. - адам жұмыс істей алмайды және оған құқығы жоқ.
ВТЭК психологтары адамның өз жұмысына қайта орала алатынын шешеді немесе басқасын ұсынады - адамның мүмкіндіктері мен қызмет талаптарына сәйкес.
2) әскери-медициналық сараптама: бұрын психолог негізінен дамымағандардың әскерге бармауы үшін психикалық даму деңгейін бағаласа, соңғы жылдары – әскерге шақырылғандардың тұлғалық ауытқуларын (тәртіпке қабілетсіздігі, психопатизм, шамадан тыс қозу және т.б.) бағалау. .). Психологтар тұлғаның тұрақтылығын, тепе-теңдігін бағалайды және екпінді, психопатиялық және қозғышты ажыратады.
Психологиялық қателер нәтижесінде офицерлер арасында өз-өзіне қол жұмсау (отбасының қиын өмір сүру жағдайлары), қарусыз және қарулы агрессия, күйзеліс, жеке тұлғалық психикалық бұзылулар жиілігі артады.
3) сот-психиатриялық және сот-психологиялық-психиатриялық сараптамалар:
Сот-психиатриялық сараптаманың негізгі міндеті адамның есі дұрыстығын анықтау болып табылады. Жауапты – жазалау, есінен тану – мәжбүрлеп емдеуге, емдеуге және босатуға жіберу. «Әрекетті кінәлауға бола ма?» - медициналық (ауру-ауырмаған) және психологиялық-құқықтық (ол сол сәтте өз іс-әрекетінің салдарын сезініп, өз іс-әрекетін бақылай алатын) екі фактордың негізінде шешіледі және теріс шешім қабылдау үшін; екі критерий де орындалуы керек. Ақылсыздық мәселесін шешу белгілі бір адамның психикасының жай-күйі тұрғысынан ғана емес, сонымен бірге нақты қылмыс мағынасында да ерекше (мысалы, ұсақ ұрлық жеңіл олигофрениялық үшін кешірілмейді және қатысу. топтық қылмыста оның рөлін біле алмады).
Сот-психологиялық-психиатриялық сараптама ақыл-ой мәселесінен басқа, басқа да мәселелерді шеше алады:
- адамның психикалық даму деңгейі қандай, ақыл-ой жасы төлқұжатқа сәйкес пе (мысалы, кәмелетке толмаған бала «ойында» болса, онда есі дұрыс адам да жұмсарады)
- қылмыс жасаған кезде адам қандай аффективтік жағдайда болды, адам басқара алмайтын шамадан тыс аффект болды ма (егер солай болса, онда олар есі дұрыс, бірақ олар жеңілдетеді)
- куәгерлердің айғақтарына сенуге болады ма (психолог адамның айғақтарына әсер етуі мүмкін психикасының ерекшеліктерін сипаттай алады)
- қолда бар фактілер негізінде өзін-өзі өлтіру әрекетіне дейінгі суицид жағдайын бағалау (себептері қандай, кімнің кінәсі)
4) психологиялық-педагогикалық сараптама: клиникалық психологтар дамуында ауытқуы бар, оқуда қиындықтары бар, мінез-құлық ауытқулары бар балаларға қатысты жүргізеді. Педагогикалық іс-әрекеттің тиімділігінің диагностикасы мен болжамы берілген – қайда және қалай оқыту және түзету. Кейде осы сараптама аясында ZPR және дамымағандық арасында айырмашылық жасалады.
4. Оңалту.
Бұл сондай-ақ әлеуметтік және еңбекке бейімделу, адамның аурудан кейін оңтайлы деңгейде психофизиологиялық мүмкіндіктері мен қабілеттерін қалпына келтіру (дәрігер + заңгер + социолог + психолог жүргізеді).
Клиникалық психолог тапсырманың үш түрін шешеді:
- суицид немесе мүгедектік қаупін түзету, ауруды қайта бастау; мазасыздықты, PM, мотивацияны, аурудан кейінгі синдромдарды түзету;
- бұзылған HMF қалпына келтіру;
- қоршаған ортадағы қатынастарды қалпына келтіру және қалыпқа келтіру.
5. Алдын алу.
Дүние жүзінде алдын алудың үш кезеңі бар:
Алғашқы профилактика – бүкіл халықтың денсаулығын жақсартудың жалпыұлттық міндеті. Денсаулық сақтау тек емдеу функциясын ғана емес, денсаулықты сақтау қызметін де атқаруы керек. Психологтардың міндеті – салауатты өмір салты, денсаулық құндылығы туралы түсініктерді, барлық адамдарда денсаулыққа деген қажеттілік сезімін қалыптастыру.
Екіншілік профилактика – белгілі бір ауруларға қатысты жоғары қауіп топтарын анықтау, қауіп топтарымен психологиялық жұмыс, қауіп факторларын және өмір салтын түзету.
Үшіншілік профилактика – мүгедектікке немесе аурудың қайталануына жол бермеуге бағытталған ауырған адамдармен жұмыс.
Психологиялық қорытындыда тексеру барысында алынған баланың даму ерекшеліктері туралы мәліметтер жинақталған. Балаға адекватты көмек көрсету жолдары негізделген, оның ішінде түзету және дамыту шараларының реттілігі, сонымен қатар онымен жұмыс істеуге белгілі бір мамандарды тарту. Баланың қоғамға және білім беру ортасына бейімделу деңгейі бағаланып, оның қолайлы және қолайсыз жағдайда одан әрі дамуына болжам жасалады. Мұның бәрі білім беру бағытын анықтау үшін өте маңызды.
Психологиялық қорытындының құрылымы жалпы және қорытынды бөліктердің арақатынасы болып табылады.
Психологиялық есептің жалпы бөлімі мыналарды қамтиды:
- баланың негізгі деректері (тегі, аты, тексеру кезіндегі жасы);
- ата-аналардың немесе мұғалімдердің шағымдары;
- анамнездің маңызды деректері;
- баланың қарау кезіндегі сыртқы түрін, мінез-құлқын, сәйкестігін, сыншылдығын сипаттау;
- қызметтің сипаты (мақсаттылығы, қолданылатын көмек түрі);
- реттеу саласының жетілуін қоса алғанда, қызметтің операциялық сипаттамасы;
- танымдық іс-әрекеттің және оның құрамдас бөліктерінің ерекшеліктері (мнестикалық, сөйлеу-ойлау);
- интелектуалдық даму деңгейінің нәтижелі бағасы;
- баланың аффективті-эмоционалдық сферасының ерекшеліктері, тұлғалық ерекшеліктері, тұлғааралық қарым-қатынастары;
- негізгі құрамдас бөліктер жүйесінің қалыптасуының қысқаша сипаттамасы (еркін реттеу, кеңістіктік және уақыттық көріністер және аффективті ұйымдастыру деңгейлері) жетіспейтін деңгейлерді анықтау.
Психологтың қорытынды бөлімі:
- психологиялық диагностика;
- дамудың ықтималды болжамы;
- баланы одан әрі қолдау бойынша ұсыныстар.
Психологтың қорытындысының жалпы бөлігі тек мамандарға ғана емес, сонымен бірге баламен қарым-қатынаста болатындарға (мұғалімдер, әкімшілік, басқа да қызмет көрсету қызметкерлері) бағытталған және оның қиындықтары мен ерекшеліктері туралы түсінік беруі керек.
Қорытынды бөлім мамандандырылған мамандарға – психологқа, логопедке, дефектологқа, дәрігерлерге, басқа да көмекші мамандарға арналған («Психологтың қорытындысының үлгісін» жүктеп алыңыз).
Психологиялық есептің жалпы бөлімінің басында баланың тексеруге деген көзқарасын, оның белсенділігіне ынтасын сипаттау қажет. Төменде әрекеттердің қарқындық сипаттамалары, орындау ерекшеліктері, олардың динамикасы (жұмыс процесінде, кез келген кедергілерге ұшыраған кезде және т.б.) берілген.
Төмендеу бағытында да, өнімділікті арттыру бағытында да әлеуметтік-психологиялық стандарттан (СПН) асып түсетін нәтижелер егжей-тегжейлі. Бар қиындықтарды өтеуге мүмкіндік беретін баланың күшті қасиеттері атап өтіледі (мысалы, тұрақты өнімділік, жоғары шуға төзімділік, мнестикалық проблемалардың болмауы, жоғары мотивация). Психикалық іс-әрекетті ерікті реттеудің қалыптасу деңгейі, ең алдымен белсенділікті бақылау және бағдарламалау функциясы атап өтіледі.
Танымдық байланыстың дамуының сипаттамасы дәстүрлі түрде мнестикалық қызметтің ерекшеліктерін, ауысу ерекшеліктерін, зейінді бөлуді және сөйлеу инерциясының болуын қамтиды. Сондай-ақ тапсырмаларды орындау нәтижелерін, вербалды және вербалды емес (перцептивті-логикалық) сипатын, шартты нормативтік көрсеткіштермен салыстырғандағы тиімділігін көрсетеді.
Кеңістіктік-уақыттық көріністердің қалыптасу ерекшеліктерін, атап айтқанда олардың қай деңгейде проблемалар туындайтынын атап өту принципті маңызды. Бұл танымдық белсенділікке бағытталған түзету жұмыстарының бастапқы деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Дәл осы жерде ересек адамның қажетті көмегінің көлемі мен сипатын, жалпы баланың оқу қабілетін атап өту қажет.
Аффективті-эмоционалдық сфераны бағалау тұрғысынан, жалпы эмоционалдық фон, оның өзгерістері және тексеру кезіндегі жағдайдың адекваттылығы, эмоционалды реакцияның басым түрі, соның ішінде тексеру кезіндегі стресстік жағдайлар сипатталады.
Егер олар болса, реакцияның, қиялдың және идеялардың адекватты емес жағдайлары, аффективті тәжірибенің ауырлығы (өзінің белсенділігіне, өз мүдделерінің аймақтарына, басқалардың реакцияларына қатысты) атап өтіледі.
Қорытынды эмоционалдық сфераның жетілгендігі, өзін-өзі бағалаудың қалыптасуы мен талаптар деңгейі, балалармен және ересектермен қарым-қатынас ерекшеліктері туралы жасалады. Барлық осы ақпаратты аффективті ұйымның «профильінің» (оның деңгейлерінің жетілу деңгейі) біртұтас көрінісіне біріктірген жөн.
Балаға осындай біртұтас көзқарастың нәтижесі психологиялық диагноз болып табылады. Оның тұжырымының өзі осы даму нұсқасына әкелген механизмдер мен ықтимал себептерді түсінуді білдіреді. Психологтың психологиялық диагноз қою құқығы және оған тікелей қатысты тәрбиелік бағытты анықтау туралы пікіріміз дәрістерімізде бірнеше рет айтылды.
Психологиялық диагноз
Психологиялық диагноз келесі маңызды элементтердің қысқаша, бірақ қысқаша сипаттамасын қамтиды:
- маманның негізгі қорытындысы ретіндегі дамудың типологиялық нұсқасы;
- жалпы психикалық тонусы, психикалық әрекеті мен өнімділігінің деңгейі;
- бүйірлік преференциялардың сипаты (профиль).
Өз кезегінде дамудың ықтималды болжамы психикалық дизонтогенездің анықталған түрінің дамудың жалпы жағдайындағы орнын түсінуге негізделген. Оны қолайлы жағдайда да, қолайсыз жағдайда да қарастыру керек. Мұнда баланың білім беру кеңістігіндегі бейімделу мүмкіндіктерін де бағалауға болады.
Психологиялық ұсыныстар
Ұсыныстарда баланың ұсынылатын білім беру бағытының құрылымы анықталуы керек: білім беру түрі мен түрі; оқытудың нысаны мен режимі; белгілі бір мамандарды баламен жұмыс істеуге қосу реттілігі; баланы «көмекші жоспар» мамандарының (психологтар, психотерапевтер, логопедтер, медицина мамандары және т.б.) алып жүруін ұйымдастыру.
Мұғалімге баламен оның қарқындық ерекшеліктерін, шаршау және қажу процесінің ерекшеліктерін, оқу процесін даралаудың талап етілетін деңгейін, реттеуші, мотивациялық ерекшеліктерін ескере отырып, баламен неғұрлым өнімді жұмысты ұйымдастыру бойынша ұсыныстар берілуі керек. және баланың эмоционалдық жетілуі.
Оқу орнының түрін немесе тіпті түрін түбегейлі өзгерту қажет болған жағдайда, психолог ата-аналарға ППМС орталығына немесе тікелей ПМПК-ге хабарласуды ұсынуы керек. Ата-аналарға олардың әлеуметтік-мәдени даму деңгейіне және баланың мәселелерін түсінуіне сәйкес ауызша ұсыныстар беріледі.
Егер ата-аналар ұсынылған әрекеттермен келіспесе, олардың бас тартуы жазылуы керек. Қажет болған жағдайда (ата-аналардың өтініші бойынша) оларға қорытындының телнұсқасы жазбаша түрде берілуі мүмкін. Бұл ретте қорытынды баланың құқықтарына нұқсан келтiрмей, ата-аналарға түсiнiктi нысанда дәйектi ақпарат берiлетiндей жазылуы тиiс.
Бақылау сұрақтары:
Диагностикалық қорытынды дегеніміз не?
Диагностикалық тексерулердің қандай түрлері бар?
Диагностиканы өткізу әдістері
Дәріс 5
Тақырып 5. Түйсіктің бұзылуы
Бұзылулардың клиникалық-психологиялық феноменологиясы
Сезімталдықтың бұзылуы


Мақсаты: сенсорлық бұзылыстардың ерекшеліктерімен танысу
1. Сезім арқылы қоршаған дүниенің және оның өз ағзасының заттардың жеке қасиеттерін және құбылысын бағалауға мүмкіндік беретін адамның психикалық әрекетінің мұндай функциясын түсіну әдеттегідей. Сезімнің физиологиялық негізін қатты немесе жұмсақ, жылы немесе суық, қатты немесе тыныш, мөлдір немесе бұлтты, қызыл немесе көк, үлкен немесе кіші т.б жақтарды тануға мүмкіндік беретін сезім мүшелерінің анализаторлары құрайды.
Экстероцептивті рецепторлар (көру, есту, иіс сезу, тактильді, дәм сезу) адамға айналадағы дүние туралы ақпарат береді,
интероцептивті – ішкі ағзалар мен жүйелердің күйі туралы, проприоцептивтік – дененің кеңістіктегі орны мен жасалған қозғалыстар туралы.
Сезім – сезім мүшелеріне осы сәтте әрекет ететін заттар мен құбылыстардың санадағы көрінісі. Сенсацияның бұзылуы келесі психопатологиялық ауруларда кездеседі:
Гиперестезия. Жарықты, дыбысты, иісті өте күшті қабылдауда көрінетін сезімталдықтың бұзылуы. Бұл соматикалық аурулардан, бас миының жарақатынан кейінгі жағдайларға тән. Пациенттер желдегі жапырақтардың сыбдырын темірдің гуіліндей, ал табиғи жарықты өте жарқын деп қабылдауы мүмкін.
Гипостезия. Сенсорлық тітіркендіргіштерге жалпы сезімталдықтың төмендеуі. Қоршаған орта өңсіз, күңгірт, ажыратылмайтын болып қабылданады. Бұл құбылыс депрессиялық бұзылуларға тән.
Анестезия. Тактильді сезімталдықтың жоғалуы немесе дәм, иіс, жеке заттарды қабылдау қабілетінің функционалды жоғалуы диссоциативті бұзылыстарға тән.
Сенестопатия. Қозғалыс, трансфузия, ағын тәжірибесі бар дененің әдеттен тыс күрделі сезімдері. Пациенттер мидың ішіндегі қытық қозғалысы туралы, тамақтан жыныс мүшелеріне сұйықтықтың құйылуы, өңештің созылуы және қысылуы және басқа да атипикалық сезімдер туралы айтады.
Парестезия. Шыңырау, жану, жорғалау сезімі. Соматоформалық психикалық бұзылулардың және соматикалық аурулардың жиі жағдайы. Парестезиялар сенестопатиялардан ерекшеленетін қанмен қамтамасыз ету және иннервация ерекшеліктеріне байланысты. Оң жақ гипохондрия астындағы ауырлық маған бұрыннан таныс және майлы тамақтан кейін пайда болады, бірақ кейде ол оң жақ мықын және оң жақ иық буынына қысыммен таралады.
Фантомдық синдром. Ешқандай аяқ-қолы жоқ науқастарда пайда болады. Науқас аяқ-қолдың жоқтығын ығыстырып, ауырсынуды немесе оның қозғалысын сезінеді.
2. Түйсіктің бұзылуы орталық жүйке жүйесінің анализаторларының шеткі және орталық бөліктерінің және жолдарының зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін. Ауырсыну сезімі әдетте ауырсыну рецепторларының тітіркенуін ауыр процесс арқылы көрсетеді, сонымен қатар өткізгіш жүйке діңдерінің зақымдануы болуы мүмкін (фантомдық ауырсыну). Психикалық ауруларда анализаторлардан келетін ақпаратқа тәуелсіз мида сезім пайда болуы мүмкін. Өзін-өзі гипноздау механизміне негізделген психогендік истерикалық ауырсынулардың табиғаты осындай.
Депрессиялық синдромда өте әртүрлі ауырсыну (жүрек, іш, бас ауруы және т.б.). Барлық осы бұзылулар терапевт немесе тіпті хирург ұзақ және сәтсіз емтихандар мен емдеудің себебі болып табылады. Психикалық жай-күйдің ерекшеліктері көбінесе сезімталдық шегін анықтайды, психикалық бұзылыстарда жалпы гиперестезия белгілері болып табылатын өзгерістер мысалдары, истерикалық анестезия құбылысы.
Гиперестезия сезімталдық шегінің жалпы төмендеуімен сипатталады, пациент тітіркену жанасуымен эмоционалды жағымсыз сезім ретінде қабылдайды. Бұл тіпті өте әлсіз немесе немқұрайлы ынталандыруларға сезімталдықтың күрт өсуіне әкеледі. Науқастар ұйықтай алмайтынына шағымданады, себебі «оятар сағат құлаққа тиіп тұр», «крахмалданған парақ трамвай сияқты сықырлайды», «көзге ай жарқырайды». Қанағаттанбау пациенттер бұрын байқамаған құбылыстардан туындайды, мысалы: Тамшылаған судың дыбыстары; өз жүрегіңнің соғуы.
Бұл ауру астениялық синдромға тән көріністердің бірі болып табылады, онда ол көптеген психикалық және соматикалық ауруларда байқалады. Гиперестезия ең жеңіл невротикалық ауруларда, мысалы, неврастенияда негізгі бұзылыс ретінде әрекет етеді.
Гипестезия сезімталдықтың төмендеуімен көрінеді, жағымсыз өзгерістер сезімімен көрінеді, айналадағы дүниенің әлсіреуі, күңгірттенуі. Пациенттер түс реңктерін, тағамның дәмін ажыратуды тоқтататынын атап өтеді; дыбыстар оларға күңгірт, қызықсыз, алыстан келетіндей болып көрінеді. Гипестезия депрессиялық күйлерге тән. Бұл синдроммен пациенттердің көңіл-күйінің жалпы пессимистік фонын, бейімділіктің басылуын және өмірге деген қызығушылықтың жалпы төмендеуін көрсетеді.
Истериялық анестезия – психотравма әсерінен кейін бірден демонстративті мінез-құлық белгілері бар адамдарда пайда болатын функционалдық бұзылыс. Истерия кезінде терінің (ауырсыну, тактильді) сезімталдықты жоғалтуы да, есту немесе көру қабілетінің жоғалуы да мүмкін. Науқас сезімталдықтың өрескел бұзылуы бар екеніне толық сенімді.
Тері анестезиясының аймақтары иннервацияның типтік аймақтарына әрқашан сәйкес келмейді. Терінің сау аймағынан сезімтал емес дистальды аяққа полиневропатияға тән тегіс өтудің орнына өткір шекара болуы мүмкін. Бұзылулардың функционалдық истериялық табиғатының маңызды белгісі - шартсыз рефлекстердің болуы, мысалы, «көзбен қарау» рефлексі (көруді сақтай отырып, көздер объектілерге бекітілген және бастың бұрылуымен бір мезгілде қозғала алмайды).
Терінің истериялық анестезиясы кезінде суық заттарға реакцияның атипикалық сақталуы ауырсыну сезімталдығы болмаған жағдайда мүмкін болады. Истериялық неврозда анестезия салыстырмалы түрде ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін, бірақ көбінесе ол нақты психо-травматикалық оқиғаға өтпелі реакция ретінде демонстративті тұлғада кездеседі. Сезімталдықтың жалпы төмендеуінен немесе жоғарылауынан басқа, психикалық бұзылыстың көрінісі атипті немесе патологиялық бұзылған сезімдердің пайда болуы болып табылады. Парестезия - перифериялық жүйке діңдерінің зақымдалуында (мысалы, алкогольдік полиневропатияда) байқалатын жалпы неврологиялық симптом. Ол көпшілікке таныс жансыздану, шаншу, «құмырсқаның жыбырлауы» сияқты таныс сезіммен көрінеді.
Парестезиялар көбінесе органды қанмен қамтамасыз етудің уақытша бұзылуымен байланысты, мысалы:
-Қолайсыз жағдайда ұйықтау кезінде;
-қатты жүрумен;
-Рейно ауруы бар науқастарда.
Сенестопатия - психикалық бұзылулардың симптомы, ағзадағы өте әртүрлі, әрқашан өте субъективті, әдеттен тыс сезімдермен көрінеді, оның белгісіз, сараланбаған сипаты пациенттерге бастан кешірген сезімді дәл сипаттауға тырысқанда елеулі қиындықтар туғызады. Әрбір науқас үшін ол басқа пациенттердің сезімдеріне ұқсамайды, мүлдем бірегей.
Бақылау сұрақтары:
1. Сезім дегеніміз не?
2. Сезімталдықтың жоғалуы дегеніміз не?
3. Сезім бұзылыстарының түрлерін атаңыз
4. Сенсорлық бұзылыстардың түрлері?
1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет
Дәріс 6
Тақырып 6. Қабылдаудың бұзылуы

  1. Қабылдау патологиясы

  2. Көрнекі қабылдаудың бұзылуы

  3. Аудиторлық агнозия

  4. Тактильді агнозия



Мақсаты: қабылдау бұзылыстарының негізгі түрлерін қарастыру.
1. Қабылдаудың түйсіктен айырмашылығы заттың немесе құбылыстың толық бейнесін береді. Оның физиологиялық негізін сезім мүшелері құрайды. Қабылдаудың соңғы өнімі – белгілі бір заттың бейнелі, сезімдік көрінісі.
Қабылдау бұзылыстары бірнеше бұзылулармен ұсынылған: агнозия, иллюзиялар, галлюцинациялар және психосенсорлық бұзылулар.
Иллюзия – қабылдаудың соншалықты бұзылуы, онда шынайы өмірдегі зат мүлде басқаша қабылданады (мысалы, жолда тиынға ұқсайтын жылтыр зат мұқият зерттегенде, шыны кесегі болып шығады. қараңғы бұрышта ілулі тұрған халат - жасырынған адамның бейнесі үшін).
Физикалық, физиологиялық және психикалық иллюзияларды ажырату.
Парейдолдық иллюзиялар психикалық болып табылады, олар қате бейнелердің өзгеретін мазмұны бар көрнекіліктің бір түрі. Олар көбінесе психотикалық күйлердің бастапқы кезеңінде, атап айтқанда, алкогольдік делирийде пайда болады. Пациенттер тұсқағаздар, кілемдер сызбаларында өзгерген бет-әлпеттерді, қозғалатын адамдардың фигурасын, тіпті шайқас суреттерін көреді.
Қалған иллюзиялар көбінесе психикалық аурудың симптомы емес, олар жоғарыда аталған жағдайларда психикалық сау адамдарда жиі кездеседі.
Галлюцинация. Галлюцинация – қабылдаудың осындай бұзылуы, бұл кезде белгілі бір уақытта және белгілі бір жерде болмайтын зат немесе құбылыс оларға қатысты сыни көзқарас мүлде жоқ жағдайда қабылданады.. Галлюцинацияланған науқастар оларды шын мәнінде бар деп қабылдайды. , және ойдан шығарылған нәрсе емес. Сондықтан, әңгімелесушінің кез келген ақылға қонымды дәлелдері, олар бастан кешіретін сезімдер тек аурудың көрінісі ғана болып табылады және науқастың тітіркенуін тудыруы мүмкін.
Күрделілігіне қарай галлюцинация элементарлық, қарапайым және күрделі болып бөлінеді. Біріншісіне фотопсиялар (дақтар, контурлар, жарқырау түріндегі белгілі бір нысаны жоқ визуалды кескіндер), акоазм (шақырулар, түсініксіз шулар) және басқа қарапайым құбылыстар жатады. Қарапайым галлюцинацияның пайда болуына бір ғана анализатор қатысады. Күрделі галлюцинациялар пайда болған кезде бірнеше анализаторлар қатысады.Осылайша, науқас қиялдағы адамды көріп қана қоймай, оның даусын естиді, жанасуын сезеді, одеколонның иісін және т.б.
Көбінесе клиникалық тәжірибеде көру немесе есту галлюцинациялары бар.
Көрнекі галлюцинациялар бір немесе бірнеше бейнелермен, бұрын кездескен немесе мифтік тіршілік иелерімен, қозғалатын және қозғалмайтын фигуралармен, зиянсыз немесе науқасқа шабуыл жасайтын, табиғи немесе табиғи емес бояумен ұсынылуы мүмкін. Егер визуалды кескін әдеттегі көру аймағында емес, бүйірде немесе артында бір жерде қабылданса, онда мұндай галлюцинациялар экстракампальды деп аталады. Өзінің екі еселенгенін көру тәжірибесі автоскопиялық галлюцинация деп аталады.
Есту галлюцинациясын науқастар желдің дыбысы, жануарлардың ұлыуы, жәндіктердің ызылдағаны және т.б., бірақ көбінесе ауызша галлюцинация түрінде сезінуі мүмкін. Бұл жақын немесе алыс қашықтықта орналасқан таныс немесе бейтаныс адамдардың, бір адамның немесе адамдар тобының (полифониялық галлюцинациялар) дауыстары болуы мүмкін.
Мазмұнына сәйкес, «дауыстар» бейтарап, науқасқа немқұрайлы немесе қорқыту, қорлау болуы мүмкін. Олар пациентке сұрақтармен, хабарламалармен жүгіне алады, оған бұйрықтар бере алады немесе оны қызметінен ала алады, оның іс-әрекетіне түсініктеме бере алады (галлюцинацияға түсініктеме беру) және кеңес бере алады. Кейде «дауыстар» науқас туралы оған хабарласпай сөйлейді, ал біреулер оны ұрсады, жазалаймын деп қорқытады, басқалары оны қорғайды, өзін түзетуге уақыт беруді ұсынады (антагонистік галлюцинация).
Науқас пен оның қоршаған ортасы үшін ең үлкен қауіп белгілі бір әрекетті орындауға бұйрық түрінде болатын императивті галлюцинациялар болып табылады. Бұл бұйрықтар зиянсыз болуы мүмкін (тамақ пісіру, киім ауыстыру, бару және т.б.), бірақ көбінесе ауыр зардаптарға әкеледі (өзіне зиян келтіру немесе өзін-өзі өлтіру, таныс адамды немесе қасында жүрген адамды жарақаттау немесе өлтіру).
Әдетте, пациент бұл бұйрықтарға қарсы тұра алмайды, ол оларды орындайды, ең жақсы жағдайда ол қиындық тудырмас үшін өз әрекеттерін қандай да бір жолмен шектеуді сұрайды.
Тактильді галлюцинациялар көбінесе теріде немесе оның астында әртүрлі жәндіктердің жорғалау сезімімен көрінеді. Оның үстіне, жорғалау сезімі көрнекі галлюцинациялармен расталмаса да, пациент олардың мөлшері, саны, қозғалыс бағыты, түсі және т.б.
Иіс сезу және дәм сезу галлюцинациялары сирек кездеседі. Иіс сезу жоқ жағымды, жиі жағымсыз иістерді (күкіртті сутегі, шірік, ағынды сулар және т.б.) сезінуден тұрады Дәм сезу – қабылданған тағамның сипатына қарамастан ауыз қуысында қандай да бір дәм сезіну тәжірибесі.
Висцеральды галлюцинация кезінде пациенттер олардың денесінде ауырсынуды тудыратын, қабылданған тағамды жейтін, ұйқыны бұзатын және т.б.) кейбір тіршілік иелері (құрттар, бақалар, жыландар және т.б.) бар деп мәлімдейді.
Висцеральды галлюцинациялар, сенестопатиялардан айырмашылығы, өлшемі, түсі және қозғалыс ерекшеліктерінің сәйкес сипаттамалары бар кескіннің көрінісіне ие.
Функционалды, доминантты, гипнагогиялық және гипнопомпиялық галлюцинациялар басқалардан бөлек қарастырылады.
Функционалды галлюцинациялар сыртқы тітіркендіргіш әрекетінің фонында пайда болады және онымен бір мезгілде қабылданады, бірақ иллюзиялардағыдай біріктірілмейді. Мысалы, жаңбырдың шуында, сағаттың шырылдауында науқас адамдардың дауысын ести бастайды.
Доминантты галлюцинация ауруды тудырған психикалық жарақаттың мазмұнын көрсетеді. Мысалы, жақын туысынан айырылған адам оның дауысын естиді немесе оның фигурасын көреді.
Психикалық бұзылыстың диагностикасы үшін галлюцинацияны шынайы және жалғанға (псевдогаллюцинация) бөлу ерекше маңызды болып табылады.
Шынайы галлюцинациялар қоршаған ортаға проекциямен сипатталады, олар табиғи түрде оған сәйкес келеді, айналадағы объектілер сияқты шындық белгілерін киеді. Пациенттер басқалардың да осындай тәжірибені бастан өткеретініне сенімді, бірақ белгісіз себептермен олар оны жасырады. Шынайы перцептивті адасу әдетте галлюцинаторлық бейнелердің мазмұнына сәйкес келетін пациенттің мінез-құлқына әсер етеді. Экзогендік психоздарда шынайы галлюцинация жиі кездеседі.
Псевдогаллюцинациялардың шынайыдан ерекшеленетін бірқатар қасиеттері бар:
Олар шындықтың белгілерінен ада, қоршаған ортаға сыймайды, бөтен, оғаш, бұрынғы сезімдерден өзгеше нәрсе ретінде қабылданады. Орындықта отырған адам арқылы орындықтың арқасы көрінеді, В.Х.Кандинскийдің айтуы бойынша, жақын маңдағы жалаңаш тістері бар жолбарыс қорқыныш сезімін тудырмайды, керісінше қызығушылық тудырады.
Дене ішіндегі галлюцинациялардың проекциясы. Науқас дауыстарды құлақпен емес, бастың ішінде естиді, іште немесе кеудеде орналасқан кескіндерді көреді.
Галлюцинацияны сезіну. Науқас суретті өзі көрмейді, бірақ ол оған көрсетіледі, ол басының ішіндегі дауысты естиді, себебі біреу мұны жасады, мүмкін оның басына микрофонды енгізу арқылы. Егер визуалды галлюцинация сырттай болжанса, бірақ жоғарыда аталған белгілер болса, оны псевдогаллюцинацияға жатқызуға болады.
Көбінесе псевдогаллюцинациялар, егер олар императивті болмаса, науқастың мінез-құлқына әсер етпейді. Тіпті жақын туыстары да бірнеше ай бойы олардың жанында галлюцинация бар адамның бар екенін түсінбеуі мүмкін.
Псевдогаллюцинация эндогендік бұзылыстарда жиі кездеседі, атап айтқанда шизофренияда Кандинский-Клерамбо синдромына жатады.
Галлюцинациялық тәжірибелердің болуын науқастың және оның туыстарының сөздерінен ғана емес, сонымен қатар науқастың мінез-құлқында көрінетін галлюцинацияның объективті белгілерінен де білуге ​​болады.
Галлюцинация бұзылулардың психотикалық деңгейіне жатады, оларды емдеу стационарда
жақсы жүргізіледі, ал императивті галлюцинация еріксіз ауруханаға жатқызудың міндетті шарты болып табылады.
Галлюцинациялар галлюцинаторлық синдромның негізін құрайды. Ұзақ мерзімді, тоқтаусыз галлюцинациялар, көбінесе ауызша, галлюциноз деп аталады.
Психосенсорлық бұзылулар (сенсорлық синтездің бұзылуы)
Сенсорлық синтез бұзылыстары мұндай қабылдау бұзылысы деп аталады, онда нақты (галлюцинациядан айырмашылығы) қабылданатын объект дұрыс (иллюзиядан айырмашылығы), бірақ өзгерген, бұрмаланған түрде танылады.
Психосенсорлық бұзылулардың екі тобы бар - дереализация және деперсонализация.
Дереализация – айналадағы дүниені бұрмалап қабылдау. Пациенттердің мәлімдемелерінде бұл белгісіз болуы мүмкін, ауызша айту қиын. Айналадағы әлемде өзгеру сезімі бар, ол бұрынғыдай емес, әйтеуір басқаша болды. Үйлер олай тұрмайды, адамдар олай қозғалмайды, қала камуфляждалған көрінеді және т.б. Депрессияға ұшыраған науқастар үшін дүниенің түстерін жоғалтқаны, бұлыңғыр, бұлыңғыр, жансыз болғаны туралы мәлімдемелер тән.
Басқа жағдайларда дереализация тәжірибесі нақты терминдермен көрсетіледі. Бұл, ең алдымен, қабылданатын нысанның пішінінің, өлшемінің, салмағының және түсінің бұрмалануына қатысты.
Микропсия – затты кішірейтілген өлшемде қабылдау, макропсия – ұлғайған өлшемде, метаморфопсия – бұрмаланған түрде (сынған, майысқан, деформацияланған және т.б.) Пациенттердің бірі мезгіл-мезгіл палатадан қатты айқайлап жүгіріп шықты. от», ол айналасындағының бәрін ашық қызыл түспен қабылдаған.
Дереализация дежа ву, эпр-увеву, энтендуву, сондай-ақ jamaisvu, jamaisepr-uvevu, jamaisentendu құбылыстарында да көрінуі мүмкін. Бірінші жағдайда біз индивидтің туындаған жағдайды бұрыннан көрген, естіген немесе басынан өткерген күйінде бастан кешіруі туралы айтып отырмыз. Екіншісінде, бұрыннан белгілі - бұрын-соңды көрмеген, естімеген немесе бастан кешірмеген.
Дереализация уақыт пен кеңістікті қабылдаудың бұзылуын да қамтиды.
Маниакальды күйдегі науқастар уақытты шындыққа қарағанда тезірек қабылдайды, депрессиялық күйде - баяулайды.
Марихуана шегудің салдарынан мас күйінде болғандар жақын маңдағы заттар олардан ондаған метр қашықтықта тұрғандай сезінеді.
Дереализация экзогендік этиологияның психикалық бұзылыстарында жиі кездеседі.
Деперсонализацияның белгілерін рухани нұсқаларда көрсетуге болады: соматопсихикалық және аутопсихикалық.
Соматопсихикалық деперсонализация немесе дене схемасының бұзылуы дененің немесе оның бөліктерінің өлшемдерінің, салмағының және конфигурациясының өзгеруімен сипатталады. Науқастар өздерінің өскені соншалық, төсегіне сыймайды, салмақтың әсерінен басын жастықтан жұлып алуға болмайды, т.б. деп айтуы мүмкін. Бұл бұзылулар экзогендік ауруларда да жиі кездеседі.
Автопсихикалық деперсонализация адамның «Мендегі» өзгеру сезімін сезіну тәжірибесінде көрінеді. Мұндай жағдайларда науқастар өздерінің жеке қасиеттерінің өзгергенін, бұрынғыдан нашарлағанын, туыстары мен достарына жылы қарым-қатынасын тоқтатқанын және т.б. (депрессиялық жағдайда) айтады. Аутопсихикалық деперсонализация эндогендік аурулары бар науқастарға көбірек тән.
Деперсонализация-дереализация синдромы делирий, депрессия, психикалық автоматизмдер және психикалық белсенділіктің басқа да бұзылыстарымен асқынуы мүмкін.
1) Жалпы сезімталдық бұзылыстары:
Гиперестезия (сезімталдықтың жоғарылауы) - жалпы тітіркендіргіштер науқас үшін шыдамайды, табалдырықтар төмендейді, сезімталдық жоғарылайды және ауырсыну сезімімен байланысты.
Гипоестезия – сезімталдықтың жалпы әлсіздігі, истерикалық гипоестезия мүмкін. Олар сондай-ақ жалпы гипоестезияны (барлық әдістерде) анестезияға дейін (сандық) және жергілікті (мысалы, шұлық, қолғап және т.б.) ажыратады.
2) Мидың патологиялары сенсорлық толық сақтау фонында байқалатын агнозияны тудырады. Орталық компоненттердің бұзылуын қабылдау процесін өзгерту.
2. Көрнекі қабылдаудың бұзылуы,
Көрнекі агнозия
Ми жарты шарларының артқы бөліктерінің кортикальды құрылымдары зақымданған кезде пайда болатын және қарапайым көру функцияларының салыстырмалы түрде сақталуымен жүретін көру гнозының бұзылыстары визуалды агнозиялар деп аталады. Бір-бірінен оқшауланған көрнекі агнозияның әртүрлі түрлері бар.
1) субъектілік агнозия
Көрнекі агнозияның ең таралған түрі. Науқас бейненің жеке элементтерін дұрыс қабылдайды, объектінің жеке ерекшеліктерін сипаттай алады, бірақ тұтастай объектінің бейнесінің мағынасын түсіне алмайды, объектіні анықтай алмайды. Сонымен бірге қабылдаудың уақытша сипаттамалары күрт өзгереді, тану табалдырығы бірнеше реттік деңгейге артады, бұл визуалды ақпаратты өңдеудегі қиындықтарды көрсетеді. А.Р. Лурия, визуалды талдау процесі қабылданатын белгілердің мағынасын ашуға және оларды визуалды бейнеге синтездеуге арналған ауызша әрекеттердің сериясына айналады.
Тақырыптық визуалды агнозия мидың парието-оксипальды аймақтарының зақымдалуымен байланысты (18 және 19 өрістер), яғни. «кең визуалды саланың» төменгі бөлігі.
2) Опто-кеңістіктік агнозия
Науқас қоршаған ортаның кеңістіктік ерекшеліктерінде және объектілердің кескіндерінде бағдарлануды жоғалтады. Солға-оңға бағдар бұзылған, түбегейлі бағыттардағы бағдар және т.б., өрескел жағдайларда - тіпті жоғарғы-төменгі координаттарда. Науқас заттардың кеңістіктік қасиеттерін көрсететін сызбаның символизмін түсінуді тоқтатады. Әдетте, объектілердің кеңістіктік ерекшеліктерін жеткізу мүмкін болмағандықтан, тәуелсіз сызба бұзылады. Оң жақ жарты шардың зақымдануымен бір жақты оптикалық-кеңістіктік агнозияны байқауға болады. Жоғарыда аталған белгілерге байланысты пациент қозғалыстардың кеңістіктік бағдарлануын талап ететін тұрмыстық қозғалыс әрекеттерін орындауда қиындықтарға тап болады, сонымен қатар «сол-оң» белгілері бар (K, Z, U) әріптерді оқу кезінде оқуда қиындықтар болуы мүмкін.
Бұл «кең визуалды сфераның» жоғарғы бөлігінің зақымдалуымен, мидың парието-оксипальды аймақтарының бір жақты немесе екі жақты зақымдалуымен байланысты.
3) Түс агнозиясы
Науқас жеке түстерді дұрыс ажыратады және оларды дұрыс атайды. Бірақ ол белгілі бір түстің объектілерін атай алмайды немесе, керісінше, осы немесе басқа заттың қандай түсті екенін айта алмайды. Науқаста түстерді ажырату бұзылыстары жоқ, бірақ оларды санаттауда қиындықтар бар.
4) Бір мезгілде агнозия (Балинт синдромы)
Науқаста көру қабылдау көлемі күрт тарылған, ол бір уақытта 2 бейнені қабылдай алмайды, тұтасты қабылдай алмайды, тұтастың бір бөлігін ғана көреді. Сонымен бірге ол көз қозғалысының күрделі бұзылыстарына байланысты («қарау атаксиясы») көзқарасын ауыстыра алмайды және бүкіл кескінді дәйекті түрде қарай алмайды.
Бұл бұзылыстың бұл түрі тек жергілікті қозу ошақтарына қабілетті кортикальды көру жасушаларының ақауларымен байланысты деп болжанады. Зақымдану жағымен байланыс және «кең визуалды сферада» фокустың локализациясы белгіленбеген.
5) Хат агнозиясы
Науқас әріптерді дұрыс көшіріп, оларды атай алмайды. Мұндай бұзушылық визуалды гноздың басқа бұзылуларынан оқшауланған жағдайда пайда болады, пациент объектілерді дұрыс қабылдайды, күрделі кеңістіктік бейнелерде дұрыс бағдарланады, бірақ әріптерді түсінбейді және оқи алмайды (бастапқы алексия).
Бұл мидың сол жақ жарты шарының зақымдалуымен байланысты - «кең визуалды сфераның» төменгі бөлігі, оң қолдардағы желке және уақытша кортекс шекарасында.
6) Бет агнозиясы
Науқас шынайы бет-әлпеттерді және олардың кескіндерін тану қабілетін жоғалтады. Ауыр жағдайларда науқас балалар мен ересектердің, еркек пен әйелдің бетін ажыратпайды, туыстары мен достарының бетін танымайды, адамдарды тек дауыспен таниды.
Бұл оң жақ жарты шардың артқы бөліктерінің зақымдалуымен байланысты (оң қолды адамдарда), негізінен «кең визуалды сфераның» төменгі бөліктерімен.
3. Аудиторлық агнозия
Есту жүйесінің басқа анализаторлық жүйелерден айырмашылығы тағы бір маңызды қасиеті бар: сөйлеу оның негізінде қалыптасады. Демек, есту жүйесінің ішінде 2 тәуелсіз ішкі жүйе ажыратылады: сөйлемейтін есту – сөйлеуге жатпайтын дыбыстарда (шу, музыкалық тондар) бағдарлау мүмкіндігі және сөйлеуді есту, яғни сөйлеу дыбыстарын есту және тану қабілеті. Сөйлеудің әртүрлі бұзылыстары, соның ішінде сөйлеуді естумен байланысты, афазия саласына жатады, сондықтан тек сөйлемейтін естуге байланысты бұзылулар есту агнозиясына жатқызылады. Аудиторлық агнозиялар дыбыс анализаторының ядролық аймағының зақымдалуымен байланысты (41, 42, 22 өрістер), элементар есту функцияларының салыстырмалы түрде сақталуымен байланысты гностикалық есту бұзылыстары деп аталады.
1) Іс жүзінде есту агнозиясы
Науқас заттық дыбыстарды танымайды, яғни. дыбыстарды естиді және дыбыс биіктігіне, тембріне, ұзақтығына қарай ажыратады, бірақ қандай дыбыстарды тани алмайды. Күнделікті әртүрлі дыбыстар мен шулардың мағынасын анықтай алмайды.
Бұл, жоғарыда айтылғандай, есту жүйесінің ядролық аймағының зақымдалуымен, көбінесе оң жақ уақытша аймақтың айтарлықтай кең зақымдануымен байланысты.
2) есту аритмиясы
Науқас құлақпен берілген ырғақты құрылымдарды бағалай алмайды және оларды қайта шығара алмайды. Ауыр жағдайларда науқас тіпті дыбыстардың санын, ырғақтағы соққыларды анықтай алмайды.
Оң жақты және сол жақты уақытша аймақтардағы бұзылулармен байланысты.
3) Амузия
Науқас әуенді тану және жаңғырту, бір әуенді екіншісінен ажырату қабілетін жоғалтады. Көбінесе музыка бас ауруына дейін жағымсыз және азапты оқиғаларды тудырады. Егер науқас музыкалық сауатты ауруға дейін білсе, бұл білім жоғалады.
Бұзылулармен байланысты, негізінен, мидың оң жақ уақытша аймағы.
4. Тактильді агнозия
Беткей және терең сезімталдықтың салыстырмалы түрде сақталуымен заттардың пішінін танудағы бұзылулар, т.б. тактильді қабылдаудың сенсорлық негізі тактильді агнозиялар деп аталады.
1) астереогноз
Науқас заттарды жанасу арқылы тану қабілетін жоғалтады, заттан келетін тактильді сезімдер біріктірілмейді. Бұл жағдайда бұзушылықтың екі түрі мүмкін:
1) науқас заттың жеке ерекшеліктерін дұрыс қабылдайды, бірақ оларды синтездей алмайды;
2) Бұл белгілерді анықтау да бұзылады.
2) Тактильді текстуралық агнозия
Науқас зат жасалған материалды тану, заттың бетін сипаттайтын заттың осындай қасиеттерін (кедір-бұдыр, тегістік, жұмсақтық, қаттылық және т.б.) тану кезінде қиындықтарды бастан кешіреді.
3) саусақ агнозиясы (Герштман синдромы)
Науқастың зақымданған жеріне қарама-қарсы қол саусақтарын атау, жабық көзбен саусақтарды тану қабілеті бұзылған.
Жарты шарлардың бірінің төменгі париетальды қыртысының зақымдалуымен байланысты.
4) тактильді алексия
Науқас теріге «жазылған» әріптер мен сандарды тану қабілетін жоғалтады.
3) Бас миының жергілікті зақымдануымен байланысты емес патологиялар.
Иллюзиялар – қате қабылдау, адам объектіні, бірақ адекватты емес, ерекше аффективті күйге байланысты қабылдайды. Ынталандыру бар, бірақ ол бұрмаланып қабылданады. Иллюзия көру, есту, ауызша болуы мүмкін.
Галлюцинация – затсыз, тітіркендіргішсіз қабылдау. Психикалық және соматикалық аурулардың әртүрлі түрлерінде кездеседі. Олар әртүрлі модальді болуы мүмкін және барлығы «қабылданатын» нәрсенің объективтілігімен және шынайылығымен сипатталады. Пациенттер өздерінің шындықтарына күмәнданбайды. Түрлері: визуалды (фосфендер, фотопсиялар, заттар, көріністер), есту (айқайлар, заттық дыбыстар, сөздік тітіркендіргіштер - әңгімелесу субъектісі әрқашан пациенттің өзі, ал әңгіме түсініктеме, императивті, тәуелсіз болуы мүмкін), тактильді (біреу жүгіруде) , т.б.).н.), иіс сезу (әдетте – адамды мазалайтын жағымсыз иіс).
4) Психосенсорлық бұзылыстар.
Дененің схемасын бұзу - дененің немесе оның бөліктерінің ұлғаюы немесе азаюы.
Заттардың өлшемін, қашықтығын, пішінін кеңістіктік қабылдаудың бұзылуы – макропсия, микропсия, метамфопсия.
Дереализация – «таныспау» және дежавю құбылысы.
Деперсонализация - бұл өзін-өзі сезінудің өзгеруі.


Бақылау сұрақтары:


1. Дереализация дегеніміз не?
2. Психосенсорлық бұзылыстар дегеніміз не?
3. Агнозия дегеніміз не?
4. Иллюзия дегеніміз не?
Ұсынылатын әдебиеттер
1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Дәріс 7
Тақырып 7. Сананың, өзіндік сананың бұзылуы


Сананың бұзылған синдромдары
Сананың бұзылуының белгілері
Сана бұзылыстары синдромдары
Қараңғы сана синдромдары


Мақсаты: сананың бұзылуының негізгі синдромдарымен таныстыру
Сананың бұзылуы синдромдары тек психикалық ауруларда ғана емес, сонымен қатар шұғыл көмекке мұқтаж ауыр соматикалық науқастарда да кездеседі. Сондықтан, бұл синдромдардың клиникалық ерекшеліктерін білу тәжірибеші дәрігерге дифференциалды диагнозды орнатуды жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді.
Санасы анық адамда қоршаған шындықты адекватты қабылдау қабілеті, бірізді логикалық ойлауы және белсенді мақсатты әрекеті сақталады деп есептесек, сана бұлыңғыр болған кезде бұл психикалық функциялар бұзылады. Қоршаған ортаны қабылдау қиындайды, сыртқы әлеммен бұрынғы нәзік байланыс үзіледі.
Сананың бұзылған синдромдары симптомдар кешенімен сипатталады:
1) сыртқы әлемнен алшақтау (пациенттер не болып жатқанын түсіне алмайды, нәтижесінде олардың басқалармен байланысы бұзылады);
2) бағдардың бұзылуы (орнында, уақытта, қоршаған шындық, жеке тұлға);
3) қабылдаудың бұзылуы (иллюзиялар, галлюцинациялар, психосенсорлық бұзылулар болуы мүмкін);
4) ойлаудың бұзылуы (пайымдау қабілетінің әлсіреуі, ойлаудың біркелкі болмауы, кейде сандырақ);
5) есте сақтау қабілетінің бұзылуы (сананың бұлыңғырлануы кезінде тек жаңа ақпаратты ассимиляциялау ғана емес, сонымен бірге бар ақпаратты жаңғырту да бұзылады; сонымен қатар, бұзылған сана күйінен шыққаннан кейін науқаста оның толық немесе ішінара амнезиясы болуы мүмкін.
Сонымен қатар, бұл белгілердің әрқайсысы әртүрлі психикалық патологияларда пайда болуы мүмкін және тек олардың комбинациясы сананың бұлттылығы туралы айтады. Барлығы сананың бұзылуының бес синдромы ерекшеленеді: естен тану, делирий, онейроид, сананың ымырт бұлттылығы, аменция.
Естен тану қабылдау шегінің жоғарылауымен, психикалық процестердің баяулауымен, сыртқы әлеммен байланыста қиындықтармен сипатталады. Бүкіл ақпарат ағынының ішінен тек тітіркендіргіштер ассимиляцияланады және реакцияларды тудырады, олардың күші адам үшін әдеттегі қабылдау шегінен асып түседі. Осының салдарынан қоршаған ортадан алған әсерлердің көп бөлігі жоғалады, психикалық белсенділік нашарлайды, науқастар летаргиялық, ұйқышылдық, бағдары бұзылады. Әдетте өнімді психопатологиялық симптомдар болмайды. Естен тану үш дәреже бар.
Обнубилация (лат. -b - бұрын, қарсы + nubes - бұлт) - таңқаларлық жеңіл дәреже. Бұл күйде сананың тербелмелі тонусы байқалады. Не пациент өзінің қайда екенін түсінеді, сұрақтарға дұрыс жауап бергендей, бірақ аздап абдырап қалады, содан кейін ол дәрігермен не туралы сөйлескенін ұмытып кетеді, сұраққа дұрыс жауап бере алмай, айналасына таңдана қарайды. Кейде пациенттер эйфорияға ұшырайды, біршама толқылады. Бұл мінез-құлықты уақытында ұстау керек, бұл интоксикацияның жоғарылауын көрсетуі мүмкін және тиісті емдеуді бастамаса, одан да ауыр жағдайға өтуі мүмкін.
Сопор (лат. s-p-r - ессіздік, терең ұйқы) оқшауланғанда немесе обнубилациядан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл кезде науқаспен байланыс үзіледі, науқастар ұйықтап жатқандай әсер қалдырады, қоршаған ортаға әсер етпейді, мағынасыз қозғалыстар жасайды. Бірақ оларда шартсыз рефлекстер, соның ішінде ауырсыну, қарашық және түбірлік рефлекстер сақталған.
Кома (гр. k-ma - терең ұйқы, ессіздік) - таңқаларлық терең дәреже. Науқас ес-түссіз жағдайда. Сыртқы тітіркендіргіштерге және шартсыз рефлекстерге реакциялар жоқ, вегетативті бұзылулар көрінеді, тыныс алу мен қан қысымының өзгеруі байқалады. Этиологиялық факторларға байланысты (жарақат, уремия, гипогликемия, улану және т.б.) комаға тән ерекшеліктерді беретін басқа белгілер мүмкін.
Науқасты комадан шығарған кезде бұл кезеңдердің барлығын кері ретпен байқау оңай.
Делирий (лат. delirium – ессіздік) айқын (көбінесе көрнекі) елестеулер ағынымен, қоршаған ортада жалған бағдарланумен, делирийдің болуымен (көбінесе қудалау адасулары), қорқыныш пен психомоторлық қозу аффектімен сипатталады. Ол ұйқысыздықтан, гипнагогиялық галлюцинациядан, себепсіз қорқыныштан бастап бірте-бірте дамиды. Бастапқыда элементарлы сипаттағы галлюцинаторлық құбылыстар (акоазм, фотопсия), кейін сахналық құбылыстарға айналады, күрделі болады (галлюцинацияның әртүрлі түрлері біріктіріледі). Шындықты иллюзорлық қабылдау бар.
Науқастың жағдайы күндіз ауытқиды, түнде нашарлайды, күндіз ол айқын санамен және өз тәжірибесіне сыни көзқараспен араласуы мүмкін. Делирий кезінде пациенттер қоршаған ортада бағдарсызданады (өзінің жеке басындағы бағдар сақталады). Олар өздерін басынан өткерген жағдайға қарай әрекет етеді (қуғынушылардан қашу немесе жасырыну, өзін қорғауға тырысу және т.б.) және әлеуметтік қауіпті болуы мүмкін, сондықтан оларды орналастыру керек. Делирий әдетте әртүрлі интоксикациялармен (соның ішінде алкогольмен) дамиды. Кейбір жағдайларда, тиісті емдеу болмаған жағдайда, пациент уытты әсердің күшеюімен өлуі мүмкін. Басқаларында, тіпті емдеу болмаған жағдайда, делирий өздігінен тоқтайды. Делирийдің ұзақтығы - бірнеше сағаттан 5-7 күнге дейін.
Делирий күйінен шыққан кезде науқас өзінің тәжірибесінің ең жарқынын ғана есіне алады.
Науқас Н., 42 жаста, ұзақ уақыт алкогольді теріс пайдаланудан кейін ұйқысы бұзылған, мазасыздану, мазасыздану, негізсіз қорқыныш пайда болды. Бес күннен кейін кешке науқас көзін жұмған бойда оның үстінен жорғалап жүрген шыбындарды, өрмекшілерді көріп, оны тістеп алған. Қорыққан ол көзін ашты, өзін тексерді, бірақ бәрі жоғалып кетті. Келесі түнде қорқыныш күшейе түсті, мен бөлмедегі мысықтарды көрдім, олар әйтеуір біртүрлі арқаларын бүгіп, ұзақ мияылдап, артынан жүгірді. Ол оларды қуып жібермек болды, қобалжыды, бөлмені айналып жүгірді, тығылды. Ол таңертең ғана «барлық мысықтарды тоңазытқышқа тартқанда» тынышталды. Таңертең ұйықтап кеткендей, бірақ кенет оянып, бұрынғы әйелі төсек жанында қолында пышақпен тұрғанын көрді. Ол оның тамағын пышақпен кесіп алғанын сезді. «Ол жараны қолымен қысып, саусақтарының арасынан жылы, жабысқақ қан ағып жатқанын сезінді. Ол жейдеге, еденге тамызды. Әйтеуір есікке жетіп, көршілерінен жедел жәрдем шақыруын өтініп, бұрынғы әйелі тамағын кесіп тастағанын, өліп қалуы мүмкін екенін айтты. Ол психиатриялық ауруханаға жатқызылды. Жедел жәрдем бөлмесінде ол жарасын тігіп, таңуды талап етті. Хлорпромазин инъекциясынан кейін ол тез тынышталып, ұйықтап қалды. Келесі күні таңертең оның хирургия бөлімінде жоқ екенін білгенде таң қалдым. Неліктен оның мойнында таңғыш жоқ екенін түсіне алмадым. Содан кейін ол бірнеше күн бойы ес-түссіз жатқанын және «осы уақыт ішінде жараның жазылып кеткенін» шешті. Бірақ тіпті мойнындағы тыртықты көрмей, дәрігердің оған бәрі жай болып көрінетінін түсіндіргенін естіген жоқ, ол ұзақ уақыт бойы сене алмады, ол ауырсынуды соншалықты анық сезінді, ағып жатқан қанды көрді, мойнындағы кесінді сезді. оның қолы.
Делирийдің келесі түрлері бар.
Кәсіби делирий қоршаған ортада бағдарланудың бұзылуымен сипатталады: пациенттерге олар өздерінің жұмыс ортасында жүргендей көрінеді. Қозғалыс қозуы үйреншікті кәсіби әрекеттерді жаңғырту түрінде байқалады.
Муситациялық (латынша mussitati- - үнсіз күбірлеу) делирий әдетте ауыр науқастарда (мысалы, анемияда, қатерлі ісік интоксикациясында) кездеседі. Қозу тек төсекпен шектеледі. Науқастар бір уақытта бірдеңені тез және анық емес сыбырлайды, күбірледі және асығыс, кішкене қозғалыстармен көрпенің немесе киімнің шетін сұрыптайды, саусақтарын ретсіз қысып, ашады.
Онейроид (гр. -neir-s - ұйқы) - арман тәрізді, арман тәрізді күй, делирийден псевдогаллюцинаторлық құбылыстардың басым болуымен ерекшеленеді (пациенттердің басынан өткен оқиғалар, бұл психикалық кеңістікте, және нақты емес). Иллюзорлық-галлюцинаторлық құбылыстар әдеттен тыс түрлі-түсті және әдеттен тыс. Брэд керемет. Уақытты қабылдау бұзылады. Пациенттерге онейроид күйінде болған кезде бірнеше күннің ішінде көптеген дәуірлер өтіп кеткен, бірнеше өркениеттер өзгерген сияқты көрінеді. содан кейін oneiroid көмегімен пациент өзін қандай да бір қайғылы оқиғалардың қатысушысы ретінде көре алады, қауіптен қашып, қорқынышты немесе жағымды суреттерді бастан кешіреді және сонымен бірге өз әрекеттерін сыртынан бақылап тұрғандай тыныш және төсекте жатып алады. Қоршаған ортаға және өз тұлғасына бағдарлану бұзылады. Онейроид күйдегі жас жігітке ол дүниені билейтін ежелгі қарт, егде жастағы әйелге ол бала, ертегілер елінде жүргендей көрінуі мүмкін. Сананың терең бұзылуына қарамастан, пациенттер әдетте өз тәжірибесін есте сақтайды және олар туралы айта алады.
Онейроид шизофренияда (онейроидты кататония), бас миының органикалық зақымдалуымен (энцефалит, қан тамырларының зақымдануы) және интоксикация кезінде дамиды.
Онейроидтық күйден шыққан кезде пациенттерде біраз уақыт қалдық (қалдық) делирий болуы мүмкін. Oneiroid бірнеше аптаға созылуы мүмкін.
Науқас М., 21 жаста, психиатриялық стационарға түскеннен кейін көп ұзамай бірнеше күнге созылған онейроидты күй дамыды. Ол төсекте көздерін ашып, мезгіл-мезгіл қолдарымен жүзу қимылдарын жасады. Кейінірек ол өзін айда роботтар мен таңғажайып айдаушылар арасында көргенін айтты. Айдың бетінен бастап, оның үстінен ұшып өтіп, жалаң аяқтары ай топырағын басқанда тастардың мәңгілік салқынын сезіп, аяғы мұздап қалады.
Науқас К., 23 жаста, кататониялық ессіздік жағдайында, екі апта бойы амитал-кофеинді дезингибирлеу кезінде тамақтандыру кезінде оны тамақтандырмауды өтінді, қызметкерлерге барлық тағамды балаларға беру керектігін айтты. Емдеу курсын аяқтағаннан кейін ол бірнеше сағат бойы басынан кешкендері туралы әңгімеледі: оған Жерде апат орын алған және тұрғындарының қалдықтары бар бірнеше ғарыш кемелері басқа жұлдызды әлемдерге ұшуға мәжбүр болғандай көрінді, ол бірінің капитаны. кемелер. Кеме өмір бар жұлдыздың тартылыс сферасына кіре алмай, өтіп бара жатқанда өзін басып алған үмітсіздікті жеткізе алмайды. Кемеде азық-түлік таусылады, енді үміт жоқ, барлық азық-түлік балаларға беріледі.
Сананың ымырт бұлтылығы. Ол бас миының органикалық зақымдануымен, эпилепсиямен, патологиялық интоксикациямен және т.б. сипатталады. Ол кенеттен басталуымен, галлюцинаторлық және сандырақтық тәжірибелердің болуымен, ашуланудың қарқынды әсерінен, себепсіз ашуланумен сипатталады, осыған байланысты пациенттер бұл жағдайда мағынасыз, қатыгез әрекеттер (туыстарын немесе бейтаныс адамдарды өлтіру, заттарды бұзу). Бағдарлаудың барлық түрлері бұзылған, басқалармен дұрыс байланыс мүмкін емес. Егер осы уақытта науқастан бірдеңе туралы сұралса, ол сұрақтың мәніне жатпайтын жауап береді, біртүрлі және түсініксіз нәрсе айтады. Сананың ымырттық бұзылуы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Әдетте патологиялық ұйқымен кенет аяқталады. Тәжірибеден естеліктер қалмады.
Науқас М., 38 жаста, инженер, өте жұмсақ, мейірімді адам. Үйленбеген. Мен бұрын ішімдік ішкен емеспін. 8 наурыз күні жұмыс орнында қызметкерлерді мерекелерімен құттықтап, бір стақан шарап ішті. Үйге оралған ол кәрі анасына дастархан жаюға көмектесе бастады, нан жая бастады. Ол суықтан оянды - бір костюмде ол қарда ұйықтады. Оның қасында тон жамылған, денесінде көптеген пышақ жарақаттары бар өлтірілген ана жатыр. М.-ның қолында және киімінде қан іздері бар. Бөлмеде мен асхана пышағын тауып алдым, үстелдегі тамаққа қол тимеген. Науқас мұның бәрін өзім жасай аламын деген оймен суып кетті. Ол полицияға хабарласқанымен, есте сақтау қабілетін қанша қатайтқанымен ештеңені түсіндіре алмады. Стационарлық сот-психиатриялық сараптамадан өтті. Ол есі дұрыс емес деп танылды (патологиялық интоксикация). Кейіннен ол ұзақ уақыт бойы психиатриялық ауруханада депрессиялық жағдайда болды, өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдірді. Мен істеген ісім үшін өзімді ешқашан кешіре алмадым.
Сананың ымырт күйінің басқа да түрлері бар.
Амбулаторлық автоматизм (латынша ambulare – жүру, кезбеу) – адасушылық және галлюцинаторлық тәжірибелерсіз және зұлымдық әсерсіз сананың реттелген ымырт бұзылысы деп аталады. Сонымен бірге науқастар бір жерге баруға, кетуге, бір жерде қыдыруға бейім. Саяхат кезінде олар сырттай тәртіпті ұстанып, ауру сияқты әсер етпейтініне қарамастан, тек бейқам көрінгенімен, болашақта бұл кезең туралы ештеңе есіне түсіре алмайды.
Науқас Б., 32 жаста, ІІ топтағы мүгедек, бас миының ауыр жарақатын алған және травматикалық эпилепсиямен ауырған, ымыртта сананың бұзылуы кезінде (амбулаториялық автоматизм түрі бойынша) үйден шығып, қала сыртына кеткен. Бейтаныс жерде кенет есін жиып, біраз уақыт ол жаққа қалай жеткенін аңғара алмады. Бірақ мұндай жағдайлардың басынан өткеретінін есіне алып, өтіп бара жатқандармен орнын тез анықтап, үйіне қайтуға асықты. Үйде ол келісілген жерден бөлменің кілтін тауып алған, бірақ оны қалай қойғаны есінде жоқ. Кейде осындай көңілсіздік кезінде ол туыстарына немесе достарына келіп, олармен үйлесімді сөйлесіп, бір нәрсе туралы келісіп, қоңырау шалуға уәде берді, қарызға ақша алды.
Содан кейін ол бұл туралы ештеңе есіне алмады. Достары оның мінез-құлқында ешқандай ауытқушылықты байқамай, оны арамдық деп сөгіп, онымен ұрысып қалды.
Сомнамбулизм (лат. s-mnus - ұйқы + ambulare - жүру) бас миының органикалық зақымдануының қалдық әсері бар науқастарда, басқа психикалық аурулары бар немесе тіпті сау адамдарда байқалады. Түнгі ұйқының ортасында, шамалы тітіркендіргіштер болған кезде (ай сәулесі, үстел шамы) немесе оларға қарамастан, науқастар төсектен тұрады, бірдеңе айтады, бір жерге баруға бейім, кейбір әрекеттерді жасайды, кейде қауіпті кедергілерді оңай жеңеді (бұл кезде олар қорқынышты сезінбейді). Тыныш ұйықтап, науқастар оңай ұйықтап қалады, ал оянғанда не болғанын есіне түсірмейді. Оларды серуендеу кезінде оятуға тырыспау керек, өйткені өздерін әдеттен тыс ортада көрген пациенттер қорқуы мүмкін. Сомнамбулизм – ұжымдық ұғым. Ол ұйқыда басталған амбулаторлық автоматизм жағдайларын, сондай-ақ ішінара ұйқының құбылыстарын қамтуы мүмкін.
Фуга (лат. fugas - жүгіру) - сананың ымырт бұзылысы фонында пайда болған қашып кетуге арналған дауылды, бақыланбайтын импульс. Фугалар қысқа уақытқа созылады, бірнеше минутқа созылады, олар басталған кезде кенеттен үзіледі. Пациенттер өз әрекеттерін есіне түсірмегендіктен, олардың мінез-құлқының себептерін түсіндіре алмайды. Фугалар эпилепсиямен ауыратын, мидың органикалық зақымдалуы бар науқастарда байқалады.
Аменция (лат.а - жоқ + mens - ақыл, ақыл) - ауыр интоксикация кезінде, шизофрениямен сирек кездесетін сананың бұзылуының терең дәрежесі. Аменциялық күй психикалық әрекеттің барлық түрлерінің үйлесімсіздігімен сипатталады. Сыртқы дүниені қабылдау бұрмаланып, бөлшектенеді. Галлюцинаторлық тәжірибелер тақырыптық мазмұннан айырылған, олар үйлесімсіз, эпизодтық. Ойлаудың сәйкес келмейтін сөйлеумен үйлесімсіздігі тән. Сананды тәжірибелер де үзік-үзік және дәйекті емес. Эмоциялар адекватсыз және құбылмалы, бір аффект тез екіншісіне айналуы мүмкін. Қозғалтқыштың хаотикалық қозуы бар (көбінесе төсек ішінде). Науқастардың қимылдары біркелкі емес, орынсыз. Бағдарлаудың барлық түрлері бұзылған (оның ішінде өз тұлғасында бағдарлау). Науқастың жадында тәжірибенің жекелеген фрагменттері ғана қалуы мүмкін, көбінесе толық амнезия болады. Аменция бірнеше күннен бірнеше айға дейін созылады.
Бақылау сұрақтары:
1. Сана дегеніміз не?
2. Сананың бұзылуының негізгі түрлері қандай?
3. Сананың бұлыңғырлануы дегеніміз не?
4. Делирий дегеніміз не?


Ұсынылатын әдебиеттер
1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Дәріс 8
Тақырып 8. Ұйқының бұзылуы


Ұйқының бұзылуы
Сананы, өзіндік сананы диагностикалау әдістері

Мақсаты: Ұйқының бұзылуының ерекшеліктерін және оларды диагностикалау әдістерін қарастыру


Ұйқының бұзылуы ояну-ұйқы ырғағының циклдік қызметі негізінде таза шартты түрде сананың патологиясы ретінде жіктеледі.
Ұйқының барлық фазалары мен құрамдас бөліктері бұзылуы мүмкін - ұйықтап кету, ояту, ұйқының ұзақтығы, тереңдігі, ұйқы және сергектік ырғағы бұзылады, армандардың мазмұны немесе арман ментизмі өзгереді.
Ұйқының бұзылуы ұзақ уақыт бойы ұйықтап кетудің бұзылуымен сипатталады, ұйқы түн ортасында немесе таңертең пайда болады, ыңғайсыздық сезімімен, мазасыздықтың қайталануымен, галлюцинаторлы немесе сандырақ тәжірибемен бірге жүреді.
Ұйқының оятуының бұзылуы - ұйқыдағы әсерлер мен тәжірибелер (түс көру) нақтыдан ерекшеленбейтін және пациенттің мінез-құлқын анықтай алатын оятудан кейінгі қысқа мерзімді жағдай. Сорттар - бұл пациент автоматты түрде бейсаналық әрекеттерді жасағанда, көбінесе өзі және басқалар үшін қауіпті, есте сақталмайтын және катаплектикалық күйлер, пациент оянған және ояну кезінде жақсы бағдарланған, бірнеше секунд бойы көзін аша алмайтын. (минут). , жылжытыңыз. Астениялық невротикалық синдромдарда кездеседі.
Ұйқы сезімін жоғалту (ұйқы агнозиясы) - ұйқының болмауы, оның ұзақтығы. Невротикалық және депрессиялық күйлерде пайда болады.
Ұйқы ұзақтығының өзгеруі - ұйқы ұзақтығының қысқаруы немесе ұлғаюы.
Үзілген ұйқы - түнде бірнеше рет ояту, жиі алаңдаушылық, қорқыныш сезімі. Ол көптеген психопатологиялық синдромдарда байқалады.
Үстірт ұйқы - ұйықтап кету қиынға соғатын жеңіл ұйқы, шамалы тітіркендіргіштерден жиі ояту; ұйқы мен сергектік арасындағы нәрсе, өйткені ұйқының тереңдігі бұзылады. Жеңіл ұйқы жиі армандармен бірге жүреді. Астениялық, невротикалық, аффективті және сандырақ синдромдарға тән.
Ұйқы мен сергектік ырғағының бұзылуы - түнде ояну, күндізгі уақытта ұйқышылдықтың жоғарылауымен, науқастар тыныш ұйықтауды қалайды.
Түстер жарқын, бейнелі, түрлі-түсті немесе ақ-қара, бейнелеудің жандылығымен және белсенділігімен («көріністер») ерекшеленеді, «түстердің жандылығы шындықтан кем түспейді» (В. Х. Кандинский). Көбінесе эмоционалды және соматовегетативті реакциялармен, әсіресе невротикалық синдромдары бар науқастарда жүреді. Олар сенсорлық адасудың, галлюцинацияның, алаңдататын идеялардың, қорқыныштың мазмұнын анықтай алады.
Арман ментизмі – армандардың («көріністер») орнына адамда ойлар (рефлексиялар) ағыны болады. Невротикалық және сандырақ тәжірибелерді анықтай алады.
Ұйқыдағы серуендеу (сомнамбулизм, ұйқымен жүру) - бұл пациенттер сол уақытта оянбаған болса, жасаған әрекеттері туралы есіне алмайтын, терең ұйқы жағдайында бірнеше жиі автоматтандырылған, дәйекті әрекеттерді орындау. Невротикалық жағдайларда пайда болады.
Ұйқы туралы ғылым әрбір адамға бөлінген уақытты толық пайдалану және күтілгеннен ертерек басқа әлемге бармау үшін өмір бойы түнгі демалудың жеткілікті деңгейін сақтауға кеңес береді. Өкінішке орай, кейде жай ғана ұйықтауды қалау жеткіліксіз. Кейде адам өз бұзылыстарына байланысты ұйықтай алмайды немесе қанағаттанарлық ұйқы сапасына қол жеткізе алмайды, біз сізге айтқымыз келеді.
1. Ұйқысыздық
Ұйқысыздық, сондай-ақ ұйқысыздық деп те аталады, бұл барлық жастағы адамдарда кездесетін өте бейтарап және кең таралған ұйқының бұзылуы. Ұйқының жеткіліксіз ұзақтығымен және/немесе сапасының төмендігімен сипатталады, тұрақты негізде ұзақ уақыт бойы пайда болады (аптасына үш реттен бір-екі ай).
Себептер. Стресс, есірткінің жанама әсері, мазасыздық немесе депрессия, алкогольді асыра пайдалану, есірткіні қолдану, ауысымдық жұмыс салдарынан циркадиялық ырғақтың бұзылуы, соматикалық және неврологиялық аурулар, тұрақты шамадан тыс жұмыс, нашар ұйқы гигиенасы және оның қолайсыз жағдайлары (ескірген ауа, сыртқы шу, шамадан тыс жарықтандыру) .
Симптомдары. Ұйқының бұзылуы және ұйықтаудың қиындығы, ұйқының болмауы және оның салдары туралы алаңдаушылық, психикалық және физикалық өнімділіктің төмендеуі және әлеуметтік қызметтің төмендеуі.
Емдеу. Ұйқының бұзылуының себебін диагностикалау - ұйқысыздықтан құтылудың алғашқы қадамы. Мәселені анықтау үшін медициналық тексеруден полисомнографияға дейін (арнайы компьютерлік бағдарламалармен ұйықтап жатқан адамның көрсеткіштерін тіркеу) кешенді тексеру қажет болуы мүмкін.
Уақыт пен көптеген адамдар сынаған негіздерден бастаған жөн: күндізгі ұйқыдан аулақ болу, кешке шамадан тыс тамақтануды бақылау, күнделікті ұйықтау уақытының нақты кестесін сақтау, бөлмені желдету және перделеу, ұйықтар алдында жеңіл жаттығулар, психикалық қозудан аулақ болу. ойындардан, теледидардан, кітаптардан, ұйықтар алдында салқын душ қабылдаудан.
Қабылданған шаралар нәтиже бермесе, дәрігердің нұсқауы бойынша психологтың көмегі, негізгі соматикалық немесе неврологиялық ауруды емдеу қажет болуы мүмкін.
2. Мазасыз аяқ синдромы
Мазасыз аяқ синдромы - аяқтардағы ыңғайсыздықпен сипатталатын неврологиялық ауру және тыныш жағдайда, әдетте кешке және түнде көрінеді. Ол барлық жас топтарында кездеседі, бірақ негізінен орта және аға буын адамдарында, ал әйелдерде 1,5 есе жиі кездеседі.
Себептер. Біріншілік (идиопатикалық) және қайталама (симптоматикалық) мазасыз аяқ синдромы бар. Біріншісі кез келген неврологиялық немесе соматикалық ауру болмаған кезде пайда болады және тұқым қуалаушылықпен байланысты, ал екіншісі организмде темір, магний, фолий қышқылы, тиамин немесе В дәрумендерінің жетіспеушілігінен, қалқанша безінің ауруларымен, сондай-ақ уремиядан туындауы мүмкін, қант диабеті, созылмалы өкпе аурулары, алкоголизм және басқа да көптеген аурулар.
Симптомдары. Төменгі аяғындағы қышу, тырнау, пышақтау, жарылу немесе басу табиғатының жағымсыз сезімдері, сондай-ақ «жорғалау» елесін. Ауыр сезімдерден құтылу үшін адам сілкіп немесе аяғына тұруға, ысқылауға және массаж жасауға мәжбүр болады.
Емдеу. Ең алдымен, емдеу негізгі ауруды түзетуге немесе ағзаға пайдалы элементтердің анықталған жетіспеушілігін толтыруға бағытталған. Дәрілік емес терапия күн ішінде қалыпты физикалық белсенділікпен, аяқты жылы сумен шаюмен немесе аяқтың дірілдеуімен біріктірілген, RLS-ті арттыратын дәрілерден бас тартуды қамтиды (мысалы, антипсихотиктер, метоклопрамид, антидепрессанттар және т.б.). Дәрілік терапия седативті (тыныштандыратын) препараттарды қабылдаумен шектелуі мүмкін немесе бензодиазепиндер, дофаминергиялық препараттар, антиконвульсанттар, опиоидтер тобынан препараттар курсына айналуы мүмкін.
3. Мінез-құлықтың жылдам ұйқы фазасының бұзылуы
Бұл орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы ақаулық және жылдам ұйқы фазасындағы ұйықтаушының физикалық белсенділігінде көрінеді. жылдам ұйқы фазасы, жылдам көз қозғалысы фазасы) жүрек соғысына және тыныс алуға жауап беретін бұлшықеттерді қоспағанда, адам денесінің ми белсенділігінің жоғарылауымен, армандауымен және салдануымен сипатталады. жылдам ұйқы мінез-құлық бұзылыстарында адамның денесі қозғалыстың қалыптан тыс «еркіндігін» алады. 90% жағдайда ауру ер адамдарға әсер етеді, көбінесе 50 жастан кейін, бірақ тоғыз жастағы науқастармен жағдайлар болған. Әлем халқының 0,5% -ында кездесетін өте сирек кездесетін ауру.
Себептер. Бұл нақты белгісіз, бірақ Паркинсон ауруы, көптеген жүйе атрофиясы, деменция немесе Шье-Драгер синдромы сияқты әртүрлі дегенеративті неврологиялық аурулармен байланысты. Кейбір жағдайларда бұзылу алкогольді ішу немесе антидепрессанттарды қабылдаудан туындайды.
Симптомдары. Түсінде сөйлесу немесе айғайлау, аяқ-қолдардың белсенді қозғалысы, оларды
бұрау, төсекден секіру. Кейде «шабуылдар» жақын жерде ұйықтап жатқан адамдар немесе жиһаз
бөліктеріне күшті соққылардың әсерінен пациенттің өзі алған жарақаттарға айналады.
Емдеу. «Клоназепам» эпилепсияға қарсы препарат пациенттердің 90% -ына көмектеседі. Көп жағдайда бұл тәуелділік тудырмайды. Егер препарат әсер етпесе, мелатонин тағайындалады - тәуліктік ырғақтарды реттейтін гормон.
4. Ұйқыдағы апноэ
Өкпенің вентиляциясын қысқа мерзімді тоқтатумен тыныс алу қозғалыстарын тоқтатудан басқа ештеңе жоқ. Ұйқының бұзылуының өзі өмірге қауіп төндірмейді, бірақ ол артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, инсульт, өкпе гипертензиясы және семіздік сияқты басқа да ауыр ауруларды тудыруы мүмкін.
Себептер. Ұйқыдағы апноэ жоғарғы тыныс жолдарының сипатты храппен (обструкциялық ұйқы апноэ) тарылуы мен ыдырауынан немесе мидан бұлшықеттерге «тыныс алу» импульстарының болмауынан (орталық ұйқы апноэ) туындауы мүмкін. Ұйқыдағы обструктивті апноэ әлдеқайда жиі кездеседі.
Симптомдары. Қорылдау, ұйқышылдық, зейін қоюдың қиындауы, бас ауруы.
Емдеу. Ұйқыдағы обструктивті апноэды емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі CPAP терапиясы болып табылады - компрессорлық қондырғының көмегімен тыныс жолдарының оң қысымын үздіксіз қамтамасыз ету.
Брайан Чейз/Shutterst-ck.c-m
Бірақ CPAP машиналарын тұрақты немесе мерзімді пайдалану барлық адамдар үшін қолайлы емес, сондықтан олар тыныс алу жолдарының люменін арттыру үшін фаренцтің кейбір тіндерін хирургиялық алып тастауға келіседі. Жұмсақ таңдайдың лазерлік пластикалық хирургиясы да танымал. Әрине, бұл емдеу әдістері адам денсаулығын егжей-тегжейлі тексергеннен кейін ғана тағайындалуы керек.
Хирургиялық араласуға балама ретінде тыныс алу жолдарындағы люменді - қақпақтар мен емізіктерді ұстап тұру үшін арнайы ауызішілік құрылғыларды пайдалану ұсынылады. Бірақ, әдетте, олар ешқандай оң әсер етпейді.
Орталық ұйқы апноэына келетін болсақ, бұл жерде CPAP терапиясы да тиімді. Оған қоса, тексерілген дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі.
Біз алдын-алу туралы ұмытпауымыз керек, оны мүмкіндігінше ертерек шешу керек. Мысалы, темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату, спортпен шұғылдану және арықтау, бір жағымен ұйықтау, төсек басын көтеру, таңдай мен жұтқыншақ бұлшықеттерін нығайтуға көмектесетін арнайы тыныс алу жаттығуларын орындау ұсынылады.
5 Нарколепсия
Күндізгі шамадан тыс ұйқышылдықтың қайталанатын эпизодтарымен сипатталатын гиперомнияға байланысты жүйке жүйесінің бұзылуы. Нарколепсия өте сирек кездеседі және көбінесе жас жігіттерге әсер етеді.
Себептер. Сенімді ақпарат аз, бірақ ғылыми зерттеулер сергектік күйін сақтауға жауапты гормон - орексиннің жетіспеушілігіне сілтеме жасайды.
Болжам бойынша, ауру вирустық аурулар сияқты сыртқы қоздырғыш фактормен бірге тұқым қуалайды.
Симптомдары. Нарколепсия бір немесе бірнеше белгілермен бір мезгілде көрінуі мүмкін:
Күндізгі ұйқышылдық шабуылдары және кенеттен ұйықтап кету шабуылдары.
Катаплексия - бұл оң немесе теріс сипаттағы күшті эмоционалдық сілкіністерге байланысты бұлшықет тонусын жоғалтатын адам жағдайының бір түрі. Әдетте катаплексия тез дамиды, бұл босаңсыған дененің құлауына әкеледі.
Ұйықтау және ояту кезіндегі галлюцинациялар, адам әлі ұйықтамаған кездегі ояту армандарына ұқсас, бірақ сонымен бірге ол визуалды және дыбыстық көріністерді сезінеді.
Ұйқының салдануы алғашқы секундтарда, кейде тіпті оянғаннан кейін бірнеше минутта. Бұл кезде адам анық санада қалады, бірақ тек көзі мен қабағын ғана қозғалта алады.
Емдеу. Қазіргі заманғы терапия ауруды жеңе алмайды, бірақ оның белгілерін жеңілдетуге қабілетті. Дәрі-дәрмекпен емдеу ұйқышылдықты азайтатын және катаплексия немесе ұйқының сал ауруының белгілерін жеңілдететін психостимуляторларды қолдануды қамтиды.
6. Сомнамбулизм
Ұйқымен жүру немесе ұйықтау деп аталатын ауру адамның ұйқы күйінде болған кездегі физикалық белсенділігімен сипатталады. Сырттай қарағанда, ұйықтау мүлдем зиянсыз болып көрінуі мүмкін, өйткені ұйықтаушы ең көп таралған үй шаруаларын жасай алады: сыртқа шығыңыз, теледидар көріңіз, музыка тыңдаңыз, сурет салыңыз, тісіңізді тазалаңыз. Алайда, кейбір жағдайларда, ұйықтап жатқан адам денсаулығына зиян тигізуі немесе кездейсоқ кездескен адамға зорлық-зомбылық жасауы мүмкін. Сомнамбулисттің көздері әдетте ашық, ол кеңістікте бағдарлай алады, қарапайым сұрақтарға жауап береді, бірақ оның әрекеттері әлі де ессіз. Оянған жынды өзінің түнгі шытырман оқиғаларын есіне түсірмейді.
Себептер. Ұйқының болмауы немесе сапасыздығы, ауру немесе қызба, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, алкоголизм және нашақорлық, стресс, мазасыздық, эпилепсия.
Симптомдары. Қалыпты қозғалыс пен қарапайым операцияларды орындаудан басқа, отыру жағдайында ұйықтау, күбірлеу, еріксіз зәр шығару болуы мүмкін. Көбінесе сомнамбулисттер ұйықтағаннан гөрі басқа жерде оянады, мысалы, дивандағы, креслодағы немесе ваннадағы төсек орнына.
Емдеу. Көбінесе ұйқымен жүруден зардап шегетін адамдар медициналық емдеуді қажет етпейді. Олар стресс деңгейін төмендетуге және жақсы ұйқы гигиенасын сақтауға шақырылады. Егер қабылданған шаралар жеткіліксіз болса, антидепрессанттар мен транквилизаторлар тағайындалады. Гипноз да қолданылады.
7. Бруксизм
Ұйқы кезінде тіс қағу немесе қағу арқылы көрінеді. Шабуылдың ұзақтығын бірнеше минутпен өлшеуге болады және түнде бірнеше рет қайталанады. Кейде дыбыстың күштілігі сонша, ол айналадағы адамдарға ыңғайсыздықты тудыра бастайды. Бірақ бруксизм ұйықтаушының өзіне әлдеқайда көп зиян келтіреді: оның тіс эмальымен, қызыл иектемен және жақ буындарымен ауыратын проблемалары бар.
Себептер. Сенімді ақпарат жоқ. Денедегі құрттардың болуы, қоршаған орта факторларының әсер етуі немесе тістерді қайырудың қажеттілігі нәтижесінде бруксизмнің дамуы туралы теориялар ғылыми растауды алған жоқ. Ең ықтимал себептері - стресс, психикалық теңгерімсіздік, психикалық шаршау және нервоздық. Малокклюзиясы бар адамдарда бруксизм жиі кездеседі.
Симптомдары. Таңертеңгі мигрень және бас ауруы, бет бұлшықеттерінің, храмдардың, жақтардың ауырсынуына, құлақтың шуылына шағымдар. Бұзылулардың ұзақ мерзімді сипатымен тістердің қатты тіндері жойылып, кариес дамиды.
Емдеу. Стресске немесе психологиялық кеңеске өз-өзіне сену. Бруксизммен ауыратын науқастарға тістерді үйкелістен қорғайтын жеке қорғағыштар жасалады.
8. Түнгі қорқыныштар
Сұмдық пен қорқыныштардың барлық жағымсыз біртектілігі үшін олар ұйқы кезінде әртүрлі тәсілдермен көрінеді.
Түнгі қорқыныштар ұйқының терең фазасында келеді, оның барысында армандар дерлік болмайды, сондықтан адам үмітсіздік пен апат сезімінен оянады, бірақ оқиғалардың егжей-тегжейлі бейнесін сипаттай алмайды.
Қорқыныштар, керісінше, тез ұйқысы кезінде пайда болады, бұл кезде түс көреді. Адам ауыр сезімдерден оянады, сонымен бірге ол болған оқиғаның егжей-тегжейін сипаттай алады.
Мазасыз армандар жас кезде жиі кездеседі, олар қартайған сайын жиілігі біртіндеп төмендейді.
Себептер. Түнгі қорқыныш пен түнгі қорқыныштардың пайда болуының бірнеше теориясы бар. Мысалы, жаман арман бұрын бастан өткерген травматикалық оқиғаның нәтижесі болуы мүмкін, бұл жақында келе жатқан ауруды көрсетуі мүмкін. Жиі сұмдық пен қорқынышты армандар жалпы депрессиялық және алаңдаушылық аясында пайда болады. Олардың өмірде мүмкіндігінше мұқият болуы үшін түсінде адамның фобияларын күшейтетін ескерту функциясы
бар деп саналады.
Кейбір антидепрессанттар мен қан қысымына қарсы препараттар жағымсыз армандарды тудыруы мүмкін.
Фильмдердегі, ойындардағы және кітаптардағы қорқынышты оқиғаларға құмарлық сұмдық пен қорқынышты армандардың пайда болуына теріс рөл атқаруы мүмкін.
Симптомдары. Айқай мен ыңылау, қысым мен терлеудің жоғарылауы, жылдам тыныс алу және жүрек соғуы, қорқыныштан күрт ояну.
Емдеу. Стресстен арылу, жаңа жағымды эмоциялар алу, ұйқы гигиенасын сақтау - түнгі қорқыныш пен қорқынышты армандардан құтылудың алғашқы қадамдары. Кейбір жағдайларда психотерапевт немесе дәрі-дәрмекпен емдеу қажет болуы мүмкін.

Бақылау сұрақтары:


1. Ұйқының бұзылуының қандай түрлерін білесіз?
2. Ұйқының бұзылуының себептері қандай?
3. Ұйқының бұзылуын емдеу жолдары қандай?
4. Бруксизм дегеніміз не?

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:


1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex

Дәріс 9
Тақырып 9. Сөйлеу тілінің бұзылуы



  1. Сөйлеу түрлері

  2. Біріншілік сөйлеу кемістігінің патогенезі

Ұсынылатын әдебиеттер
1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe
3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex
4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет.
Мақсаты: студенттерді сөйлеу патологиясымен таныстыру
1. Сөйлеудің өзара байланысты бірнеше түрлері бар: сыртқы сөйлеуді және ішкі сөйлеуді ажыратады, сыртқы сөйлеу өз кезегінде ауызша және жазбаша сөйлеуді қамтиды.
Ауызша сөйлеу тек дыбыспен айтылуымен ғана емес, негізінен басқа адамдармен тікелей қарым-қатынас жасау мақсаттарына қызмет ететіндігімен ерекшеленеді. Бұл әрқашан сұхбаттасушыға арналған сөз.
Ауызша сөйлеудің мынадай екі түрі бар.
1. Монологтық сөйлеу, сөйлеуші ​​өз ойын салыстырмалы түрде ұзақ уақыт бойы басқа адамдарға үзбей жеткізу. Монологтық сөйлеу сөйлемдердің жүйелі түрде берілуімен және толықтығымен, грамматикалық формалардың дұрыстығымен ерекшеленеді. Монологтық сөйлеуге мысал ретінде лекциялар, баяндама, ауызша баяндамалар, өлеңдерді дауыстап оқу, проза және т.б.
2. Диалогтік сөйлеу, яғни кем дегенде екі сұхбаттасушы қатысатын әңгіме. Диалогтік сөйлеудің монологтан айырмашылығы үздіксіз болмайды, ол алдын ала жоспарланған жоспарға бағынбайды, бірақ әңгіменің сипаты мен барысына байланысты, ол әрқашан әңгімелесушілердің сұрақтарына немесе ескертулеріне жауап беру қажеттілігімен байланысты. Осыған байланысты бұл сөйлеудің грамматикалық құрылымы өзіне тән белгілерге ие болады: ол сирек толық, синтаксистік дұрыс сөйлемдерден тұрады; сөйлемнің жеке мүшелері (субъекті, предикат, т.б.) ауызекі тілде жиі түсіріліп, әңгімелесуші сөйлеудің жалпы контекстен, табиғатынан түсінеді.
Жазба тілі басқаша. Бұл сөз, оның құрылымы бойынша ең егжей-тегжейлі және синтаксистік дұрыс. Ол тыңдаушыларға емес, автордың жанды сөзін тікелей қабылдамайтын, сондықтан оның мағынасын интонация және ауызша сөйлеудің басқа фонетикалық экспрессивтік құралдары арқылы ұстауға мүмкіндігі жоқ оқырмандарға арналған. Сондықтан жазбаша сөйлеу белгілі бір тілдің грамматикалық ережелері қатаң сақталған жағдайда ғана түсінікті болады.
Жазбаша сөйлеу ол арқылы айтылған ойлардың барлық маңызды байланыстарын барынша толық ашуды талап етеді. Ауызша сөйлеудің мазмұны тыңдаушыға көбіне жарты сөзден түсінікті болып, осы сөйлеудің қандай жағдайда орын алуына негізделеді. Ауызша сөйлеудің мағыналық мазмұны интонацияның, мимиканың, ым-ишараның және т.б. көмегімен жартылай ашылып, әңгімелесушінің сөйлеудің лексикалық және грамматикалық түрлерінде айтылмаған нәрсені түсінуіне мүмкіндік береді. Бұл қосымша, көмекші құралдардың барлығы жазбаша сөйлеуде жоқ.
Оқырманға түсінікті болу үшін жазбаша сөйлеу лексикалық және грамматикалық құралдардың көмегімен өзінің семантикалық мазмұнын барынша дәл және толық көрсетуі керек. Бұл жағдайда жазбаша сөйлеудің құрылысы, қатаң жоспардың болуы, әртүрлі тілдік құралдардың жақсы ойластырылған таңдауы үлкен мәнге ие. Жазбаша сөйлеуде адамның ойы өзінің ең толық және адекватты сөздік көрінісін табады. Сондықтан да жазуға жаттықтыру дұрыс және дұрыс ойлауды дамытудың қажетті шарты болып табылады.
Ішкі сөйлеу - бұл өзі туралы сөйлеу, онымен біз басқа адамдарға жүгінбейміз. Ішкі сөйлеу адамның өмірінде оның ойлауымен байланысты өте маңызды мәнге ие. Ол кейбір мәселелерді шешуге бағытталған барлық ойлау процестеріне органикалық түрде қатысады, мысалы, біз күрделі математикалық формуланы түсінуге тырысқанда, қандай да бір теориялық мәселені түсінуге, әрекет жоспарын құруға және т.б.
Бұл сөйлеу толық дыбыстық экспрессияның болмауымен сипатталады, ол қарапайым сөйлеу қимылдарымен ауыстырылады. Кейде бұл рудиментті артикуляциялық қимылдар өте байқалатын формаға еніп, тіпті ойлау процесінде жеке сөздердің айтылуына әкеледі. «Бала ойлаған кезде, - дейді Сеченов, - ол, әрине, бір уақытта сөйлейді. Шамамен бес жастағы балаларда ой сөзбен немесе сөйлесу арқылы сыбырлап, кем дегенде тіл мен ерін қимылдары арқылы айтылады. Бұл ересектерде де өте жиі кездеседі. Кем дегенде, өз тәжірибемнен білемін, менің аузым жабылып, қозғалыссыз болғанда, менің ойым өте жиі үнсіз әңгімемен, яғни ауыз қуысындағы тіл бұлшықеттерінің қимылымен жүреді. Кез келген жағдайда, мен кейбір ойларды басқаларына қарағанда түзеткім келсе, мен оны міндетті түрде сыбырлаймын. Тіпті маған ешқашан тікелей сөзбен емес, әрқашан әңгіме түріндегі ойымды сүйемелдейтін бұлшықеттік сезімдермен ойлайтын сияқтымын. Кейбір жағдайларда ішкі сөйлеу ойлау процесінің баяулауына әкеледі.
Толық вербальды экспрессияның болмауына қарамастан, ішкі сөйлеу белгілі бір тұлғаның тіліне тән грамматиканың барлық ережелеріне бағынады, бірақ тек сыртқы сөйлеу сияқты егжей-тегжейлі түрде жүрмейді: онда бірқатар олқылықтар байқалады, бар. айтылмайтын синтаксистік артикуляция жоқ, күрделі сөйлемдер жеке сөздермен ауыстырылады. Бұл сөйлеуді практикалық қолдану процесінде қысқартылған формалардың егжей-тегжейлі түрлерін алмастыра бастағанымен түсіндіріледі. Ішкі сөйлеу сыртқы сөйлеудің трансформациясы ретінде ғана мүмкін болады.
Сыртқы сөйлеуде ойды алдын ала толық білдірмей, оны ішкі сөйлеуде қысқарту мүмкін емес.
2. Біріншілік сөйлеу кемістігінің этиологиясы. Сөйлеу бұзылыстарының себептері:
- туа біткен ақаулар (генетикалық ақаулар, жүктілік пен босанудың асқынуы: ұрықтың басына акушерлік қысқышты таңу, ұрықтың асфиксиясы, ана мен ұрықтың қанының Rh-қақтығыстары және т.б.); - өмірдің постнатальді кезеңіндегі бас-ми жарақаты; - жұқпалы аурулар (менингит, неврит, ларингит); - кеңірдектің ісіктері.
Біріншілік сөйлеу кемістігінің патогенезі. Сөйлеу анализаторының перифериялық немесе орталық бөліміндегі бұзушылықтар нәтижесінде пайда болады: бұлшықет атониясы (миастения грависі); миға немесе көмейге қан құйылулар, қабынулар, интоксикациялар, бас миының тіндерінде және дауыс қалыптастыру органдарының некрозында немесе дегенеративті өзгерістерінде (парез, паралич, құрылымдық ақаулар және т.б.).
Сөйлеу бұзылыстарының басқа себептері. Органикалық сипаттағы факторлардан басқа, сөйлеу әрекетінің бұзылуы функционалды болуы мүмкін (мысалы, психикалық функциялардың біркелкі емес, бір мезгілде жетілмегендігінен сөйлеудің дамуының бұзылуымен, жеке жағдайларда қалыпты жағдайлармен салыстырғанда артта қалады. , басқа когнитивті психикалық процестерден сапасы жағынан артта қалады). Ауызша сөйлеу анализаторының перифериялық немесе орталық буынының біріншілік ақауынан айырмашылығы, оның бұзылуының тікелей себебі болып табылатын сөйлеу кемістігі екіншілік болуы мүмкін, ол сөйлеуден тыс функцияның жүйелері мен мүшелерінің бұзылуымен (кемшіліктер) болуы мүмкін. көру, есту, тірек-қимыл аппараты, интеллект, психикалық және соматикалық денсаулық анализаторларында), сонымен қатар әлеуметтік жағынан - педагогикалық немқұрайлылық.
Сөйлеу бұзылыстарының клиникалық терминологиясы. Клиникалық терминдер
фонематикалық (дыбыстың айтылуы) және лексика-семантикалық бұзылыстарды (түсіну, сөздерді адекватты таңдау, сөз тіркестерінің дұрыстығы) анықтайды.
Фонематикалық бұзылыстар: - сөйлеу туғаннан дамымаған (алалия); - фонематикалық дамудың тежелуі (логопатия); - дыбыс қаттылығының бұзылуы (афония, макромикрофония);
- айтылу айқындылығының бұзылуы (дислалия) - дизартрия (пирамидалық және экстрапирамидалық жүйелердің зақымдалуымен сөйлеу), мұрындық (тембрлік бұзылулар), шуыл және саңырау (бірнеше дауысты және ысқырықты дыбыстарды дұрыс шығара алмау), диплофония (бөлінген дауыс, шумақтағы ақауы бар әртүрлі дыбыстардың бір мезгілде айтылуы және дауыс сымдарының біркелкі кернеуі);
- қарқынның бұзылуы (тахи- және брадилалия - тез және баяу сөйлеу);
- ырғақтың бұзылуы (монотонды сөйлеу, әртүрлі патогенезді дыбыстардың қайталануы – палилалия, кекештену, персеверация).
Лексико-семантикалық бұзылулар (аграмматизмдер):
- сөздік қорының кедейлігі (олигофазия); - оның анализаторының орталық буынында бұзылулар болған кезде бұрын қалыптасқан сөйлеудің ыдырауы (афазия); - оқудың бұзылуы (алексия); - жазудың бұзылуы (аграфия).
Сөйлеу бұзылыстарының педагогикалық классификациясы.
Балаларды арнайы түзету және оқыту технологияларын қолдану үшін топтарға бөлу критерийлері келесі сөйлеу бұзылыстары болып табылады::
- фонематикалық (жеңіл және орташа ауырлықтағы айтылу айқындығының бұзылуы);
- ырғақтылық;
- сөйлеудің жалпы дамымауы (ауыр дизартрия, логопатия және лексико-семантикалық бұзылулар).
Алалия. Жастық даму және сөйлеуді үйрену процесінде туа біткен кемістік нәтижесінде сөйлеу функциясы нашар дамыған балалардың бірқатар тән ерекшеліктерін атап өтейік.
Баланың бастапқы айқайы, кейінірек көмейдің рефлекторлық белсенділігі (соғу) жаңа туған нәрестенің дауыс қалыптастыру қабілетін ғана көрсетеді. Дауысты қалыптастырудан сөйлеуге дейінгі дамудың келесі кезеңі - былдырлау - қазірдің өзінде ономатопеялық сөйлеу әрекеті және пайда болады
нәресте кезінде (үш айдан кейін өмір сүргеннен кейін) қалыпты жағдай, ал алалиямен ауыратын балаларда ол ұзаққа созылуы мүмкін (өмірдің екінші жылында пайда болады), сирек жаңарумен және мазмұны бойынша монотонды суретпен сипатталады.
Алалия, біріншілік кемістіктің сипаты бойынша моторлы (айтудың бұзылуы) және сенсорлық (сөйлеуді қабылдау мен түсінудің нашарлауы, әдетте, есту кемістігі немесе ақыл-ой кемістігі бар) болып бөлінеді. Қозғалыс алалиясы бар балалар сөйлеудің жетіспеушілігін вербалды емес коммуникация құралдарын (мимика, ым-ишара) дамыту арқылы өтейді, кейде оларды жақсы көретіні сонша, олар қауіпсіз сөйлеудің көмегімен қарым-қатынас жасаудан бас тартады (вербальды коммуникацияның негативизмі). Керісінше, сенсорлық алалиясы бар балалар вербалды қарым-қатынаста байланыста, сөйлегіш, белсенді сөйлеуге ұмтылады, бірақ оларға айтылған сөзді түсінбей, тітіркенеді.
Алалияның жалпы ілеспе (сенсорлық және моторлық) белгісі - тірек-қимыл функцияларының, әсіресе қолдың ұсақ моторикасының дамымауы. Осыған байланысты саусақтардың және қолдардың қозғалыс белсенділігін дамытуға арналған арнайы жаттығулар алалиямен ауыратын балалардың сөйлеуін дамытудың тиімді құралы болды.
Кекештену. Логоневроз деп түсіндіріледі. Басқа себептерге мидың жарақаттары мен аурулары, сондай-ақ баланың кекеш адамның сөйлеуіне еліктеуі жатады. Бірақ басым көпшілігінде бұл қозу мен тежелу процестерінің біркелкі өзгеру механизмінің бұзылуына және тыныс алудың бұлшықет аппаратында конвульсиялардың пайда болуына байланысты сөйлеу қарқыны мен ырғағының психогендік бұзылуы ( қабырға аралық бұлшықеттер, диафрагма), көмей (байланымдар), артикуляция (тіл, жақ бұлшықеттері). Ұстамалар сергітетін (жиі және қысқа, бірінші дыбысты, сөздерді қайталау арқылы сөйлей бастауды қиындатады) және сергіткіш (ұзақ, сөз тіркесінің үзілуіне әкеледі) болуы мүмкін. Олар екі жағдайда да бұлшықеттердің жалпы кернеуімен бірге жүреді. Кекештік көбінесе тұлғаның дамуында із қалдырады. Типтік салдарларға қорқақтық, күдік, өз-өзіне күмәндану, оқшаулану, фобиялардың пайда болуына байланысты психостеникалық сипаттың дамуы және обсессивті-компульсивті бұзылулар сияқты белгілер жатады.
Бақылау сұрақтары:
1. Сөйлеудің қандай түрлерін білесіңдер?
2. Сөйлеу тілінің бұзылуының себептері қандай?
3. Сөйлеу бұзылыстарының негізгі түрлерін атаңыз

жүктеу/скачать 284,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents