Тақырып Клиникалық психология мамандық ретінде пәні, міндеттері, қолдану салалары
Дәріс 12 Тақырып 12. Есте сақтау патологиясы
жүктеу/скачать 284,37 Kb.
|
| Дәріс 12
Тақырып 12. Есте сақтау патологиясы Есте сақтау бұзылыстары (бұзылулардың клиникалық-психологиялық феноменологиясы; мидың жергілікті зақымдануындағы есте сақтаудың бұзылуы) Амнезия, оның негізгі түрлері Ұсынылатын әдебиеттер: 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: бас миының жергілікті зақымдануындағы амнезия және есте сақтау қабілетінің бұзылуының түрлерін қарастыру 1. Ес – ойлаудың психикалық процесі, өткен тәжірибені бекіту (есте сақтау), сақтау (сақтау) және жаңғырту (қайта жаңғырту) қабілеті. Қысқа мерзімді (қысқа мерзімді), ұзақ мерзімді (ұзақ мерзімді) және жұмыс істейтін жады бар. Талдағыштардың қатысуына қарай есте сақтаудың түрлері бар: көру, есту, қозғалыс, аралас; сигналдық жүйелердің қатысуы бойынша: көрнекі-бейнелі және сөздік-логикалық; есте сақтау механизмі бойынша: механикалық, мағыналық; зейін мен ерікті күштің тартылу дәрежесі бойынша: еріксіз жаттау және ерікті. Есте сақтау қабілетінің бұзылуының түрлері: 1. Модальдік-спецификалық есте сақтау бұзылыстары Қоздырғыштың белгілі бір модальділігімен байланысты. Мидың II және III блоктарының зақымдануымен пайда болады. Ғибадатхананың ортаңғы бөліктері Сол жақ жарты шар: есту-сөйлеу жадының 2 - 3 элементке дейін төмендеуі. Ойнату өнімділігінің болмауы. Интерференцияның әсері (әсерге кедергі келтіретін кедергі) күшейтілді. Зерттеу процесінде интерференцияның 2 түрі қолданылады: 1) гетерогенді – әсер әрекетпен де, есте сақтау материалымен де байланысты емес; 2) біртекті: а) қайталанатын әрекет немесе материал; ә) Әрекет те, сөздік материал да бірдей болғанда. «Жеттік фактор» қатты айтылады - материал басында және соңында жақсы есте қалады. Семантикалық ұйым көмектеседі. Сөз тіркестерінің мағынасын қайталайды. Оң жарты шар: ойнату дыбыс деңгейі өзгермейді. Мнестикалық процестердің селективтілігі (селективті реттілік) бұзылады. Ұсынылған элементтерді тұтас түсіну бұзылған. Ойын кезінде басқа сөздердің тоғысуы байқалады: комнабулация (сөздерді мағынасында араластыру), конфабуляция (суық – аяз, қыс). Әуенді есте сақтау қабілеті нашарлайды. Ғибадатхананың негізгі бөліктері Сол жарты шар. Күрделі ақаулар оқшауланбайды. Инерция (сөздерді қайталау). Интерференция әсерінен есте сақтау іздерінің тежелуінің күшеюі (гетерогенді, біртекті, қос гомогенді). Гетерогенді интерференция – әртүрлі міндеттер. Біртекті – үзіліс толтырылды. Қос гомогенді интерференция – есту-сөйлеу материалы және паузадағы есте сақтау әрекеті. Біртекті кедергі ең қиын. Оң жарты шар. Элементтердің ретін жаңғыртуды бұзу. Мнестикалық процестердің селективтілігі. Ғибадатхананың артқы төменгі бөліктері Сол жарты шар. Көрнекі-сөйлеу жадысының бұзылуы. Суреттерге арналған жады бұзылған. Атау зардап шегеді. Элементтің атын есте сақтау мүмкін емес. Объектілердің визуалды көрінісі бұзылған. Оң жарты шар. Бет жадын жоғалту. Сол жақ жарты шардың артқы бөліктері Көрнекі есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Интерференция әсерін арттыру. 2. Модальді-спецификалық емес есте сақтау бұзылыстары ми құрылымының I блогының жеңілуі. Корсаков. Ерекшелік зақымдану деңгейіне байланысты. Барлық бұзушылықтар мидың зақымдалған аймағының ауыр белгілеріне байланысты амнезиялық синдром түрінде көрінеді. Корсакова бірнеше деңгейлерді анықтады. Гипофиз деңгейіндегі диэнцефалиялық құрылым. Амнестке дейінгі синдром бар. Жадтың бұзылуы арнайы сынақтарда ғана анықталады. Жад іздері кедергіге ұшырайды. Ретроактивті тежеу. Жанама әсерлерге сезімталдық. Пейпец шеңберінің деңгейінде жеңіліс (гипоталамус, гипокамп, сүт бездерінің денелері деңгейінде). Амнестикалық синдром бар. Корсаков синдромы сияқты. Бекіту амнезиясы - жадтың ағымдағы оқиғаларға өрескел ыдырауы. Ұзақ мерзімді жады әсер етпейді. Уақыт, кеңістіктегі бағдардың бұзылуы. Есте сақтаудың әлсіз іздері. Ретроактивті тежелу. Мидың маңдай бөліктерінің медиабазальды аймақтары. Орнында, уақытында бағдарсыз, Тұлға. Есте сақтау көлемі қалыпты, бірақ ассоциацияларға түсіп кетуі мүмкін. Конфабулациялар. Кідіртулер ойнатудың бұзылуына әкеледі. Семантикалық жады (ұғымдар үшін) бұзылған. Оң жарты шар. Селективтіліктің бұзылуы, көзге амнезия. Оның бірдеңе жаттағанын жоққа шығаруы мүмкін. Оқиғаларды есте сақтау (эпизодтық жады). Сол жарты шар. Семантикалық материалдың қайталанбауы. Конфабуляция аз. Семантикалық материал көбірек зардап шегеді. Жадтың бұзылуы. Жад іздерінің селективтілігі бұзылған. Ретроактивті тежеу. 2. Жадтың бұзылуы оның барлық негізгі құрамдас бөліктеріне әсер етуі мүмкін (фиксация, сақтау, репродукция) және дисмнезияда (есте сақтау аймақтарының ұлғаюы, азаюы және жоғалуы) және парамнезияда (есте сақтаудың бұзылуы немесе бұрмалануы) көрінеді. Гипермнезия - еріксіз көбеюдің қысқа мерзімді ауыртпалық жоғарылауы, сирек есте сақтау; фебрильді жағдайларда, гипноздық және маниакальды күйде болады. Гипомнезия - қазіргі жадының ауыр әлсіреуі немесе өткен оқиғалардың қайталануы. Науқас есте сақтауы керек нәрсені емес, ең күшті және жарқын әсерлерді еске түсіретін «ақылды жады» деп аталатын нәрсе бар. Гипомнезияның жеңіл дәрежесі күндерді, атауларды, терминдерді, сандарды және т.б. репродукцияның әлсіздігімен көрінеді. Невротикалық, нашақорлық, психоорганикалық синдромдар, паралитикалық және деменциямен кездеседі. Амнезия - белгілі бір уақыт кезеңімен, белгілі бір жағдаймен шектелген тәжірибе туралы естеліктердің болмауы. Амнезияға ұшыраған кезеңге қатысты амнезияны ауру кезеңіне (сананың бұзылуы) бөлу; есте сақтау функциясының бұзылуы бойынша, динамикасы бойынша, амнезия объектісі бойынша. Амнезияның бірінші нұсқасы ретроградты қамтиды - аурудың өткір кезеңіне дейін болған оқиғаларды есте сақтаудан жоғалту; антероград - аурудың белгілі бір кезеңіндегі есте сақтау қабілетінің жоғалуы; антероретроградтық (жалпы) және конградтық - сананың бұзылуы кезеңінде есте сақтаудың толық немесе ішінара жоғалуы. Олар ми жарақаттарымен, энцефалитпен, әртүрлі шыққан сананың сандық және сапалық бұзылыстарымен кездеседі. Көбінесе есте сақтау функциясының бұзылуына байланысты амнезия: бекіту - жаңа ақпаратты, ағымдағы оқиғаларды есте сақтау қабілетінің күрт әлсіреуі немесе болмауы, Корсаков амнестикалық синдромының негізгі белгілерінің бірі, анекфория - шақырусыз өз еркімен есте сақтау қабілетсіздігі. Амнезия динамикасы бойынша олар бөлінеді: үдемелі – Рибот заңына сәйкес есте сақтаудың ыдырауы, ағымнан барған сайын алыс өткенге; стационарлық, регрессивті – ағымдағы оқиғаларды ассимиляциялау және өткенді жаңғырту бірте-бірте жақсарады: артта қалған – кейінге қалдырылған, кейінге қалдырылған, оқиғалар естен бірден кетпесе, патологиялық күйден кейін біраз уақыттан кейін, Объект үшін амнезияның нұсқалары: аффективті (кататимдік) амнезия – жеке адам үшін жағымсыз және қабылданбайтын айқын аффективтік әсерлерден және оқиғалардан кейінгі есте сақтаудағы бос орындар; оған жақын истерикалық амнезия, жеке адам үшін қолайсыз оқиғалар ғана есте сақтаудан үзінді түрде түсіп қалады; скотомизация, сонымен қатар жоғарыда сипатталған бұзылуларға өте жақын, истерикалық белгілері жоқ адамдарда есте сақтау орындарының жоғалуы. Көбінесе невротикалық реакцияларда, истерияда және басқа психогендік ауруларда байқалады. Парамнезиялар бұрмаланған, бұрмаланған естеліктер. Псевдореминисценциялар – естеліктердің уақыт бойынша қозғалысы, басқа кезеңде болған оқиғалар қазіргі уақыт кезеңіне ауысады. Көбінесе олар фиксациялық амнезиядан туындаған есте сақтаудағы бос орындарды толтыратын алмастырғыш сипатта болады. Олар Корсаков синдромының бөлігі болып табылады, ішінара және толық деменция, псевдодеменция және пуэрилизм. Криптомнезия - түсінде көрген, оқыған, т.б. жеке өмірдегі оқиғалар мен қоғамдық өмірдегі оқиғалар арасындағы айырмашылықтар әлсірейтін немесе жойылатын есте сақтаудың бұрмалануы. Эхомнезиялар (Пик парамнезиясын редупликациялау) – науқастың өмірінде болған оқиғалар, фактілер, тәжірибелер пациенттің естелігінде екі есе, үш есе көбейіп, уақыт бойынша жиі шашыраңқы болып көрінетін есте сақтауды алдау. Конфабулациялар – бұл пациент айтып отырған уақыт кезеңінде де, оның өткен өмірінде де болмаған оқиғалар туралы ойдан шығарылған, бұрмаланған естеліктер. Субститутты конфабулациялар бар - негізінен фиксационды амнезияға байланысты есте сақтау бос жерлерін толтыратын фантастика; фантастикалық конфабулациялар – алдамшы тәжірибелердің, конфабулоздың салдарынан алыс және жақын өткенде болған ғажайып фантастикалық оқиғалар туралы бұрмаланған естеліктер; паралитикалық конфабулациялар, сонымен қатар мегаломаниялық делириймен байланысты, деменцияның күшеюімен біріктірілген; Калбаумның галлюцинаторлы естеліктері (спецификалық фанторемия) – галлюцинаторлық тәжірибеге байланысты бұрмаланған естеліктер және пациенттің өткен тәжірибесіне ауысады; В.Х.Кандинскийдің псевдогаллюцинаторлы псевдоестеліктері – елестету арқылы жасалған факт бірден есту немесе көру псевдогаллюцинацияларының мазмұнына айналады, олар пациенттің санасында нақты оқиға туралы естеліктер ретінде беріледі. Бақылау сұрақтары: 1. Жад дегеніміз не? 2. Есте сақтау қабілетінің бұзылуының қандай түрлері бар? 3. Амнезия дегеніміз не? 4. Амнезияның қандай түрлері бар? Дәріс 13
Ойлаудың операциялық жағының бұзылуы Ойлаудың жеке құрамдас бөлігінің бұзылуы Психикалық белсенділік динамикасының бұзылуы 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: студенттерді ойлау бұзылыстарымен таныстыру Ойлаудың әртүрлі анықтамалары бар. Нұсқаулық солардың бірін қамтиды, оның көмегімен автордың пікірінше, ойлау патологиясын сипаттау оңайырақ. «Ойлау – бұл тапсырманың орындалу жағдайларын ескере отырып, мақсатқа бағынатын, мәселелерді шешуге бағытталған ұғымдар жүйесіне негізделген әрекет». Ойлау патологиясының түрлері Ойлау патологиясының үш түрі бар: 1. Ойлаудың операциялық жағының бұзылуы. 2. Ойлау динамикасының бұзылуы. 3. Ойлаудың жеке құрамдас бөлігінің бұзылуы. Ойлаудың операциялық жағының бұзылуы Негізгі психикалық операцияларға жалпылау, абстракциялау (абстракция), талдау, синтез жатады. Жалпылау – құбылыстар мен заттар арасындағы маңызды байланыстарды ашатын талдаудың салдары. Жалпылау процесінің бірнеше деңгейі бар: - категориялық – негізгі, маңызды белгілері бойынша сыныпқа қатынасы; - функционалдық - функционалдық ерекшеліктеріне негізделген сыныпқа қатынасы; - спецификалық – нақты белгілер негізінде сыныпқа қатынасы; - нөл (операциясыз) - жалпылау әрекетінсіз объектілерді немесе олардың функцияларын санау. Ойлаудың операциялық жағының әртүрлі бұзылуларымен екі экстремалды нұсқаға дейін қысқартуға болады: 1) жалпылау деңгейін төмендету; 2) жалпылау процесінің бұрмалануы. Жалпылау деңгейінің төмендеуімен науқастардың пайымдауларында заттар мен құбылыстар туралы тікелей ойлар басым болады. Жалпылама белгілерді бөліп көрсетудің орнына пациенттер нақты ситуациялық комбинацияларды пайдаланады, олар нақты бөлшектерден абстракциялауда қиналады (мысалы, диван мен кітап арасындағы ортақ нәрсе «диванда оқуға болады»). Мұндай бұзушылықтар жеңіл, орташа ауыр және ауыр дәрежеде болуы мүмкін. Бұл бұзылулар олигофренияда, энцефалиттің ауыр түрлерінде, сондай-ақ деменциямен басқа шыққан мидың органикалық зақымдалуында кездеседі. Алайда, егер бұл деңгей адамда бұрын болған болса, содан кейін эпилепсиямен, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдалуымен және ми жарақаттарының салдарымен ауыратын науқастарда болатын жалпылау деңгейінің төмендеуі туралы айтуға болады. . Олигофрениямен ауыратын науқастарда концептуалды, абстрактілі ойлаудың дамымауы байқалады, атап айтқанда, жалпылау және назар аудару процестері. Жалпылау процесі бұрмаланған кезде науқастар объектілер арасындағы нақты қатынастарға сәйкес келмейтін тым жалпыланған белгілерді басшылыққа алады. Формальды, кездейсоқ ассоциациялардың басым болуы, мәселенің мазмұндық жағынан ауытқуы байқалады. Бұл науқастар таза формальды, вербалды байланыстарды орнатады, бірақ нақты айырмашылық пен ұқсастық олар үшін бақылау және олардың пікірлерін сынау қызметін атқармайды. Мысалы, олар үшін аяқ киім мен қарындаштың ұқсастығы «олар із қалдырады». Осындай ойлау бұзылыстары шизофрениямен ауыратын науқастарда кездеседі. Ойлаудың операциялық жағын зерттеу әдістері Ойлаудың операциялық жағын зерттеу үшін келесі әдістер қолданылады: 1. Классификация. Әдістеме – әртүрлі заттарды, өсімдіктерді, тірі жандарды бейнелейтін карточкалар жиынтығы. Суреттерді жазулармен ауыстыруға болады (сөздердің жіктелуі). Субъект объектілерді топтарға бір топтағы заттардың ортақ қасиеттері (киім, жиһаз, жануарлар, өлшеу құралдары, адамдар) болатындай етіп орналастырады. Содан кейін тақырып топтарды үлкейтеді. Соңғы кезеңде екі-үш топты ажырата білу жалпылаудың жоғары деңгейін көрсетеді. 2. Ерекшелік. Бұл техниканың екі нұсқасы да бар: ауызша және тақырыптық. Соңғысы төрт элементті бейнелейтін карталар жиынтығы, олардың үшеуінде ортақ нәрсе бар және бір топқа біріктірілуі мүмкін, ал олардың біреуі айтарлықтай ерекшеленеді, оны алып тастау керек. Субъектінің белгілі бір жағдайлық комбинация негізінде объектілерді топқа бөлу шешімі жалпылау деңгейінің төмендеуін көрсетеді. «Әлсіз», тым жалпыланған белгілердің өзектіленуі жалпылау процесінің бұрмалануын көрсетеді. 3. Аналогияларды қалыптастыру. «Қарапайым ұқсастықтар» әдістемесінде сөздердің жұптары (үлгілері) беріледі, олардың арасында белгілі бір мағыналық байланыстар болады. Тақырып бір-екі сөзді ұқсастығы бойынша бөліп көрсетуі керек. Вербальды нұсқадан басқа, сіз вербалды емес нұсқаны - Raven кестелерін пайдалана аласыз. Орта және жоғары білімі бар адамдарға «күрделі аналогия» әдістемесін ұсынуға болады. 4. Ұғымдарды салыстыру және анықтау. Ұғымдарды анықтау үшін объектінің немесе құбылыстың көптеген белгілерін талдап, жалпы және ерекше айырмашылықтары атап өтілетін ең дәл анықтаманы бөліп алу қажет. Объектілерді салыстыру кезінде субъект маңызды белгілерді бірнеше объектілерге ортақ және оларды ажырататын белгілерге бөлу үшін талдау мен синтезді пайдаланады. Тітіркендіргіш материал ретінде біртекті ұғымдар (цистерна-трактор, адам-жануар) және гетерогенді (арба – қасық, аяқ киім – қарындаш) қолданылады. Соңғылары жалпылау процестерінің бұрмалануын диагностикалау үшін қолданылады. 5. Мақал-мәтелдер мен метафоралардың астарлы мағынасын түсіну. Тақырыпқа қарапайым мақал-мәтелдер мен метафораларды ұсынуға болады, олардың астарлы мағынасын түсіндіруге болады. Бұл техниканың нұсқасы бар, ол кезде берілген мақал үшін мағынасы жағынан сәйкес келетін сөз тіркесін немесе басқа мақал-мәтелді табу керек. Бұл опция астарлы мағынаның мағынасын түсінетін, бірақ түсінгенін сөзбен жеткізу қиынға соғатын субъектілерге көмектеседі. Тағы бір модификация: мақал-мәтелдер немесе метафоралар жазылған планшеттер қатары мақал-мәтелдерге қарағанда саны жағынан әлдеқайда көп фразалармен мағыналық сәйкес келеді. Соңғы модификация шизофрениялық типтегі ойлау бұзылыстарын анықтау үшін, сондай-ақ сөз тіркесі түсіндіруді жеңілдететін кезде түсінілген астарлы мағынаны вербализациялаудағы қиындықтар үшін жиі қолданылады. 6. Пиктограммалар. Зерттелушіге өзіне аталған 15 сөз бен сөз тіркесін есте сақтау үшін қарапайым сурет салу тапсырылады. Олардың арасында эмоционалды боялған, дерексіз және нақты болуы керек. Тапсырманы орындап болған соң ынталандырушы сөз бен сурет арасындағы мағыналық байланыстардың сипаты талданады. Семантикалық байланыстар мағыналы немесе әлсіз болуы мүмкін. Пиктограмманы орындау мүмкіндігі сөздің жалпыланған символизациясының субъекті үшін болуын көрсетеді және т.б. Әдебиеттерде сипатталған ойлаудың операциялық жағын зерттеудің көптеген басқа әдістері бар, бірақ жоғарыда аталған әдістер ойлау патологиясын зерттеудің негізгі әдістері болып табылады. Психикалық белсенділік динамикасының бұзылуы Психиатриялық тәжірибеде ойлау динамикасының жиі кездесетін екі бұзылуын ажыратуға болады: ойлаудың лабильділігі және ойлау инерциясы. Ойлаудың тұрақсыздығы тапсырманы орындау тәсілінің тұрақсыздығында. Пациенттердегі жалпылау деңгейі білім мен өмір тәжірибесіне сәйкес келеді. Субъектілердің жалпылау, салыстыру, шартты мағынаны түсіну, тасымалдау мүмкіндігі бар. Дегенмен, дұрыс жалпыланған шешімдермен қатар әлсіз, кездейсоқ байланыстарды немесе объектілердің, құбылыстардың бір топқа белгілі бір ситуациялық байланысын актуализациялауға негізделген шешімдер атап өтіледі. Ойлаудың тұрақсыздығы көріністері бар науқастарда «жауаптылық» деп аталатындар жоғарылайды, олар әрекет ете бастайды, сыртқы ортадан кез келген кездейсоқ тітіркендіргіштерді өз пайымдауларына тоқиды, нұсқауларды бұзады, әрекеттердің, ассоциациялардың мақсаттылығын жоғалтады. Ойлау инерциясы – бұл әрекеттің бір түрінен екіншісіне ауысудың айқын қаттылығы, таңдалған жұмыс тәсілін өзгертудің қиындығы. Өткен тәжірибенің байланыстарының инерциясы, ауысудың қиындығы жалпылау деңгейінің төмендеуіне және алаңдаушылыққа әкелуі мүмкін. Субъектілер медиация тапсырмаларын орындай алмайды («пиктограмма», Леонтьев әдісі, объектілерді елеулі белгілері бойынша жіктеу және т.б.). Ұқсас бұзушылықтар эпилепсиямен ауыратын науқастарда, сондай-ақ ауыр ми жарақаттарының салдары бар науқастарда кездеседі. Психикалық әрекеттің динамикасын зерттеуді ойлаудың операциялық жағын зерттеу үшін қолданылған әдістерді қолдану арқылы жүзеге асыруға болады. Бірақ экспериментатордың назарын келесі психикалық көріністерді талдауға аудару керек: - субъектінің әрекет түрін ауыстыру; - пайымдаулардың шамадан тыс тиянақтылығына және ассоциацияларды егжей-тегжейлі көрсетуге бейімділік; мақсатты бірлестіктерді сақтай алмау. Ойлаудың жеке құрамдас бөлігінің бұзылуы Бұл бұзылуларға пайымдаулардың әртүрлілігі, пайымдаулар, сыншылдық пен өзін-өзі реттеудің бұзылуы жатады. Сыни тұрғыдан ойлау алынған нәтижелерді мәселенің шарттарымен және күтілетін нәтижелермен салыстыруды қамтиды. Пациенттер, алайда, шизофрениямен ауыратын науқастардың көзқарастарының өзгеруіне байланысты немесе олигофренияға ұсынылатын тапсырмалардың мазмұнын түсінудегі қиындықтар нәтижесінде мағынаға ие болған адекватты емес байланыстар мен қатынастарды өзекті ете алады. Бұл жағдайда сыни емес ойлау туралы айтуға болады. Әртүрлілік – пациенттердің қандай да бір құбылыс туралы пайымдауларының әртүрлі жазықтықта жүруінен тұратын ойлаудың бұзылуы (мысалы, піл мен шаңғышы – «көзілдірікке арналған зат», жылқы мен аю - жануарлар). Пікір – «бос талғампаздыққа» бейімділік, ұзақ ойға бейімділік (мысалы, пән «құс» және «ұшақ» ұғымдарын салыстырады: «Ұқсастық - қанат. Өйткені туған адам ұша алмайды. Адам да ұшады, оның қанаттары бар. Әтештің де қанаты бар, бірақ ол ұшпайды. Тыныс алады ... "). Өзін-өзі реттеудің бұзылуы - адамның психикалық әрекетін мақсатты түрде ұйымдастыру мүмкін еместігі. Бұл ретте күрделі жалпылаулар, логикалық операциялар зерттелушілерге қолжетімді болуы мүмкін, бірақ бұлыңғыр ойлау нәтижесінде оның мақсаттылығының жоқтығы, қойылған міндеттерді шеше алмау (шизофрениямен ауыратын науқастар) анықталады. Эпилепсиямен ауыратын науқастарда ойлаудың қатаңдығы және шамадан тыс тиянақтылық пен егжей-тегжейлілікке бейімділік нәтижесінде өзін-өзі реттеудің бұзылуы болуы мүмкін. Бұл кезде «мақсат қалыптастырудың реттеуші аспектісі» бұзылады, ал шизофрениямен ауыратын науқастарда «мақсат мотивациясы төмендейді». Психопатология бойынша әдебиеттерде ойлау бұзылыстары ассоциативті процестің бұзылуы, пайымдаулардың патологиясы, сонымен қатар қарқын тұрғысынан ойлау патологиясы түрінде қарастырылады. Ассоциативті процестің бұзылуы қарқынның ауырсынуымен, үйлесімділік пен ойлаудың мақсаттылығының бұзылуымен көрінеді. Үйлесімділіктің бұзылуына мыналар жатады: 1. Ойлаудың бөлшектенуі – сөз тіркесінің грамматикалық құрылымын сақтай отырып, сөйлем мүшелерінің арасындағы мағыналық байланыстардың бұзылуы. 2. Ыңғайсыздық – сөздің мағыналық сөйлеуінің де, синтаксистік құрылымының да бұзылуы. 3. Вербигерациялар – үндестік жағынан ұқсас сөздердің мағынасыз тізбектелуіне сөйлеудегі ерекше стереотиптер. 4. Парагномен – кенеттен келген абсурдтық қорытындының әсерінен әрекет. 5. Паралогиялық ойлау – адекватты логиканың болмауы. Мақсатты бұзушылықтарға мыналар жатады: - Патологиялық мұқияттылық (жоғарыдан қараңыз). - Дәлелдеу (жоғарыдан қараңыз). - Дементті бөлшектеу (жоғарыдан қараңыз). - табандылық (жоғарыдан қараңыз). - Символизм. Жалпы қабылданған белгілер жүйесінен айырмашылығы, пациенттер символдық рөл атқармайтын қарапайым белгілерді көреді. - Аутистік ойлау. Шындықтан ажырау, қиял әлеміне ену, фантастикалық тәжірибелер. Сот шешімдерінің патологиясы мыналарды қамтиды: - сандырақтық бұзылыстар – жалған қорытындылар. Паройальды делирий бар – жүйеленбеген жүйеленген делирий; параноидтық делирий – сандырақ идеялардың болуымен сипатталады, оларда жиі жеткілікті үйлесімді жүйе болмайды; парафрениялық делирий - ассоциативті процестің бұзылуымен біріктірілген (үзіліс, пайымдау және символизм). - сандырақтық бұзылулар - ерік-жігердің, итермелеудің, эмоционалдық бұзылулардың бұзылуына байланысты жалған қорытындылар, сандырақтардан жүйелеуге бейімділіктің жоқтығымен, қысқа мерзімділігімен, бас тарту әдісімен ішінара түзету мүмкіндігімен ерекшеленеді (олар МДП кезінде болады). ). - Бағаланған идеялар – аффективті қаныққан тұрақты сенімдер мен идеялар. - Обсессивті идеялар – оларға сыни көзқараспен қарайтын, бірақ одан арыла алмайтын қате ойлар. Қарқынды ойлаудың бұзылуы: - Жедел ойлау: идеялар секірісі (МДП-мен маниакальды фазада байқалады); ментизм, немесе мантизм – науқастың еркіне қарсы пайда болатын ойлар ағыны (шизофрениямен). - баяу ойлау (МДП кезіндегі депрессиялық фазада), сонымен қатар қаттылық, ригидтілік (эпилепсияда). Бақылау сұрақтары: 1. Ойлау дегеніміз не? 2. Ойлау бұзылыстарының түрлері? 3. Мақсаттылықтың бұзылуының ерекшеліктері? 4. Ойлау дегеніміз не? Дәріс 14 Тақырып 14. Ойлау бұзылыстарының диагностикасы Ойлау инерциясы Ойлау және интеллект бұзылыстарын диагностикалау әдістері Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 15
Ерікті қозғалыстар мен әрекеттерді бұзу. Жоғары психикалық функциялардың және жалпы мінез-құлықтың ерікті түрде реттелуінің бұзылуы 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: студенттерді ерікті қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуымен таныстыру 1. Ерікті қозғалыстар мен әрекеттерді бұзу «Эфферентті» 1) Парез – бұлшықет қозғалысының әлсіреуі. Ми жарақатынан кейін адам қарама-қарсы аяқ-қолды белсенді пайдалана алмайды, дегенмен қозғалыстың жалпы құрылымы мен дененің басқа бөліктерінің қозғалысы сақталуы мүмкін. 2) Гемиплегия – паралич. Адам емдеу кезінде қалпына келтірілуі мүмкін кез келген жағынан мотор функциясының қабілетін толығымен жоғалтады - патология мидың субкортикалық құрылымдарына қатысты. Динамикалық гемиплегия - ерікті қозғалыстар жоқ, бірақ зорлық-зомбылық бар, статикалық - ерікті қозғалыстар және амимия жоқ. «Афферентті» 1) Апраксия – бұлшық ет, эфферентті сферада бәрі бүтін, бірақ афферентті күшейтуді, қозғалыс әрекетін ұйымдастыруды қажет ететін күрделірек тәртіптің әрекеті орындалмайды. 1. Кинестетикалық апраксия Қозғалыстардың сыртқы кеңістіктік ұйымдастырылуы сақталған кезде қозғалыс әрекетінің проприоцептивтік кинестетикалық афференциясы, әрекет етуші органның жағдайын дәл сезінуі бұзылады. Науқастың қимыл-қозғалысы сараланбайды, нашар бақыланады. Типтік симптом - бұл «күрек қолы», заттармен нәзік қозғалыстар жасай алмау, нәтижесінде - жазу қозғалыстарының бұзылуы. Науқас қолының қалпын дұрыс жаңғырта алмайды (позаның апраксиясы), қандай да бір әрекеттің қалай орындалатынын затсыз көрсете алмайды, визуалды бақылаусыз әрекеттерді орындай алмайды (көзді жұмып). Әрекеттің орындалуын визуалды бақылаудың жақсаруы белгілі бір дәрежеде ақаудың орнын толтыра алады. Сол жақ жарты шардың зақымдануымен апраксия әдетте екі жақты, оң жарты шардың зақымдануымен тек сол жақты болуы мүмкін. Ол ми қыртысының посторталық аймағының төменгі бөлімдері, яғни мотор анализаторының кортикальды ядросының артқы бөлімдері (1, 2 өріс, ішінара - 4) негізінен сол жақ жарты шарда (ішінде) зақымдалғанда пайда болады. оң қолдар). 2. Кеңістіктік апраксия (апрактогнозия) Апраксияның бұл формасымен қозғалыстардың көрнекі-кеңістіктік бағдары зардап шегеді (визуалды синтездің бұзылуы, кеңістіктік бейнелердің бұзылуы). Кеңістіктік апраксия сақталған визуалды гностикалық функциялардың фонында болуы мүмкін, бірақ көбінесе оптикалық-кеңістіктік агнозия фонында байқалады. Науқастарда постуральды апраксия бар, қозғалыстардың кеңістіктік бағдарлануын талап ететін күнделікті қозғалыс әрекеттерін орындауда қиындықтар (оптикалық-кеңістіктік агнозияға тән симптом). Қозғалыстарды визуалды бақылауды күшейту оң нәтиже бермейді. Бұған конструктивті апраксия да кіреді - жеке элементтерден тұтасты құрудың қиындығы. Сол жақты зақымдану кезінде кеңістікте әртүрлі бағытталған әріптерді дұрыс жазудағы қиындықтарға байланысты опто-кеңістіктік аграфия пайда болуы мүмкін. 19-шы және 39-шы өрістердің шекарасында парието-оксипальды қыртыстың зақымдалуымен, әсіресе екі жақты немесе сол жақ жарты шардың зақымдануымен кездеседі. 3. Кинетикалық апраксия Кинетикалық апраксия қозғалыс әрекеттерінің реттілігін, уақытша ұйымдастырылуын бұзудан тұрады. Ол әртүрлі психикалық функцияларды автоматтандыруды (уақытша ұйымдастыруды) бұзу фонында жүреді. Ол қозғалыс әрекеттерінің әртүрлі бұзылыстарында (объективті әрекеттер, сурет салу, жазу) көрінеді, әсіресе қозғалыстардың сериялық ұйымдастырылуымен, мотор персерверациялары, басталған қозғалыстың бақылаусыз жалғасуында көрінеді. Апраксияның бұл түрі қозғалыстарды автоматтандырудағы, қолдың моторикасын және сөйлеу аппаратын дамытудағы бастапқы қиындықтармен сипатталады. Алдыңғы моторлы қыртыстың төменгі бөліктері (6, 8 өрістер) зақымдалған кезде пайда болады - мотор анализаторының кортикальды ядросының алдыңғы бөліктері. Сол жақ жарты шардың зақымдануымен, әдетте, екі жақты апраксия байқалады. 4. Реттеуші (префронтальды) апраксия Ол бұлшықет тонусы мен күшін сақтау фонында жүреді, қозғалыстарды бағдарламалауды бұзуда көрінеді, олардың орындалуына саналы бақылауды өшіреді, қажетті қозғалыстарды моторлық үлгілермен және стереотиптермен алмастырады. Кемшілік қозғалыстың жүзеге асуын ерікті бақылаудың бұзылуына, қозғалыс әрекеттерінің сөйлеу реттелуінің бұзылуына негізделген – науқас іс-әрекеттер бағдарламасын меңгере алады, бірақ сөйлеу бағдарламасы оның қозғалысының реттеушісі бола алмайды. Тән белгісі - жүйелі персерверизация, яғни тұтас моторлық бағдарламаны персерверизациялау, қозғалыстар мен әрекеттер бағдарламаларын өзгертудегі қиындықтар. Өрескел бұзылулармен эхопраксия белгілері байқалады - экспериментатордың қозғалыстарының имитациялы қайталануы. Дөңес префронтальды қыртыстың премоторлы аймақтардың алдыңғы жағында зақымдануы кезінде пайда болады, ол мидың сол жақ префронтальды аймағы зақымдалғанда айқын көрінеді. 2) кататониялық бұзылыстар. Фебрильді кататониялық гиперқозу кезінде науқастың нысансыз, мақсатсыз, хаотикалық қозғалыс белсенділігі байқалады. Жабайы күш, ресурстарды түпкілікті жұмылдыру, өзіңізге және басқаларға ықтимал жарақат, соның ішінде өлімге дейін. Бүгінгі күні ол фармакологиялық жолмен жойылады, ертерек - стратжеттер. Науқастың лақтыруында көрсетілген осы түрдегі әлсіз қозулар мүмкін. Ступор – тоңу, науқас иммобилизацияланған. Ступор формалары: - негативистік (қозғалысқа белсенді қарсылық) - ұйқышылдықпен (сырттан қозғалу мүмкін емес) Бөлудің тағы бір нұсқасы: айқын ступор («бос», пациент бұл күйді шыққан кезде есіне түсірмейді) және парафрениялық ступор (науқас бастан кешіреді, ступор кезінде галлюцинация жасайды). 3) Зорлық-зомбылық әрекеттері. Науқастар қалаусыз әртүрлі қозғалыстар мен әрекеттерді жасайды, көбінесе жылайды, ант береді немесе күледі. Кататония мен зорлық-зомбылық әрекеттерінің негізінде жатқан патология әлі анықталған жоқ. Ерікті қозғалыстар мен әрекеттер адамның ең күрделі психикалық функцияларына жатады. Олар мінез-құлықтың әртүрлі формаларын (ауызша және жазбаша сөйлеу, сурет салу, модельдеу және т.б.) жүзеге асыруға қатысады. Қазіргі психологияда қозғалыс пен іс-әрекет мәселесімен И.М.Сеченов, И.П.Павлов, Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев, А.Р.Лурия айналысты, бірақ ең маңызды рөл, сөзсіз, Н.А.Бернштейн мен П.К.Анохинге тиесілі. Н.А.Бернштейн әзірлеген қозғалыстардың құрылысына физиологиялық көзқарас афферентті жүйелердің сипаттамаларынан шығады. Оларды жүйке жүйесінің әртүрлі деңгейлері қамтамасыз етеді, олардың әрқайсысының өзіндік сипаты бар және қозғалыстар мен әрекеттердің әртүрлі түрлеріне делдал болады. Қозғалысты орындаған кезде шешуші буын афферентті жүйелерден эфферентті жүйелерге ауысып, «қажетті болашақ моделін» ескере отырып, мүшенің кеңістіктегі жағдайын да, бұлшықет аппаратының күйін де сигнал береді /30/. Бұл кері афферентациялық жүйеге визуалды афферентация (визуалды-кеңістіктік координация), кинестетикалық сигналдар жүйесі (жалпы бұлшықет тонусы, тепе-теңдік, кеңістіктегі позиция), әрекеттердің орындалуын бақылау және қате әрекеттерді түзету кіреді. Афферентті сигналдарды қабылдау нәтижесінде орындалған әрекет нәтижесінің параметрлері бастапқы ниетпен салыстырылады (П. К. Анохин бойынша әрекет нәтижесінің акцепторы). Сүтқоректілердің дамуының алғашқы кезеңдерінде афферентті (кинестетикалық) және қозғалтқыш жасушалары бар біртұтас сенсомоторлы аймақ болды, бірақ бірте-бірте қозғалыстарды дайындау мен жүзеге асырудың бұл элементтері бөлінді. Адамдарда қозғалыстардың эфферентті ұйымдастырылуын қамтамасыз ететін сенсомоторлы кортекстің артқы бөлімдері постцентральды аймаққа (мидың екінші функционалды блогы) бөлінген. Ал қозғалыстарды эфферентті ұйымдастыруға қатысатын алдыңғылары моторлы және премоторлы аймақтарға (мидың үшінші функционалдық блогы) барады. А.Р.Лурия мидың қозғалыстар мен әрекеттерді ұйымдастыруға қатысатын қыртыстық аймақтардың ерекше құрамын нақтылап, «мотор анализаторы» ұғымына тек моторлы ғана емес, сонымен қатар сенсорлық және ассоциативті қыртысты өрістерді де енгізді. Сондықтан қозғалыстарды ұйымдастыруда афферентті және эфферентті жақтарды бөліп көрсету әдетке айналған. Қозғалыстардың афферентті ұйымдастырылуын орталық гирустың артында орналасқан және бастапқы және қайталама аймақтардан тұратын кортекстің посторталық (тері-кинестетикалық) бөлімдері қамтамасыз етеді. Бастапқы аймақтар шағын жасуша құрылымымен (алтыншы афферентті қабаттың басымдығымен), соматотопиялық ұйыммен (төменгі аяқ-қолдар жоғарғы бөліктерде, жоғарғы - ортаңғы бөліктерде, ал бет, ерін және тіл қарама-қарсы жарты шардың париетальды қыртысының бастапқы аймақтарының төменгі бөлімдерінде) және ұйымдастырудың функционалдық принципі . Постцентральды кортекстің бастапқы бөлімдерінің зақымдануымен мыналарды ажыратуға болады: - дененің сәйкес сегментінде сезімталдықты жоғалту; - афферентті парез: науқас тері-кинестетикалық қимыл афференциясы болмағандықтан, нәзік дифференциалды қозғалыстар жасай алмайды; - қозғалыс импульстары дифференцияланған сипатын жоғалтады және қажетті бұлшықет тобына жетуді тоқтатады, ал қозғалыс орындалмайды. Постцентральды қыртыстың қосалқы бөлімдері біріншіліктердің үстіне салынған, модальдық ерекшелігін сақтайды, бірақ соматотопиялық ұйымын жоғалтады, олардың нейрондары күрделі тітіркендіргіштерге, кең таралған сезімдерге жауап береді. Олардың жеңілісімен әртүрлі апраксия пайда болады. Апраксия деп жеке элементарлық қозғалыс бұзылыстарымен (сал және парез түрінде), бұлшықет тонусының өрескел бұзылуымен бірге жүрмейтін қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуы түсініледі. Бұл заттармен орындалатын ерікті қозғалыстардың бұзылуы: - сезімталдықтың өрескел бұзылыстары жоқ, бірақ тері-кинестетикалық сезімталдықтың күрделі формалары зардап шегеді (жеке сезімдерді интегралды құрылымға синтездеу мүмкін емес); - астероогноз (қарсы қолмен ұсынылған заттарды ұстағанда танымайды); - афферентті апраксия – қозғалыстардың тікелей афферентті негізі бұзылады: қажетті афферентті сигналдарды қабылдамаған қол жұқа дифференциалданған қозғалыстарды орындай алмайды, заттың сипатына адекватты бейімделе алмайды («күрек қол» симптомы); - афферентті моторлы афазия - егер зақымдану постцентральды қыртыстың төменгі бөліктеріне дейін созылса, сөйлеу аппаратының қозғалыстарының ұйымдастырылуы бұзылады: сәйкес сөйлеудің артикуляциясы үшін қажетті ерін мен тілдің орнын табу мүмкін емес. дыбыстар. Кортекстің постцентральды бөлімдері ми жарты шарларының моторлы қыртысының бастапқы проекциялық аймақтарына модуляциялық әсер етеді. Бастапқы аймақтар (қозғалтқыш кортекс) алдыңғы орталық гирустың ішінде орналасқан, қозғалтқыш пирамидалық жолдың басы болып табылатын және соматотопиялық құрылымы бар Бетц гигант пирамидалық жасушаларынан (бесінші эфферентті қабат) тұрады. Екіншілік аймақтар (премоторлы кортекс) жеке қозғалтқыш импульстерінің дәйекті «кинетикалық әуендерге» айналуын қамтамасыз етеді. Қозғалыс бірізді импульстар тізбегіне негізделген. Бастапқы кезеңде бұл тізбек оқшауланған импульстар сериясынан тұрады, бірақ бірте-бірте олар тұтас кинетикалық құрылымдарға немесе «кинетикалық әуендерге» біріктіріледі (бір-бірін автоматты түрде алмастыратын буындардың тұтас динамикалық стереотипін тудыру үшін бір импульс жеткілікті - моторлық дағды). ). Премоторлы кортекс шағын пирамидалардан тұрады, соматотопиялық құрылымға ие емес, тітіркену, әдетте, үлкен аумақтарға таралады. Премоторлы кортекстің төменгі бөліктерінің зақымдануымен кинетикалық апраксия пайда болады, ол қозғалыс әрекеттерінің дәйекті, уақытша ұйымдастырылуының бұзылуында көрінеді. Қозғалыс дағдылары бұзылады (бұлшықеттердің иннервациясы мен денервациясының өзгеруінің біркелкі процесі зардап шегеді), моторлық стереотиптердің инерциясы пайда болады, қозғалыстардың персеверациясы байқалады. Ерікті қозғалыстар мен әрекеттер әр түрлі деңгейлермен (құрылымдармен) реттелетін және әртүрлі афферентті импульстар мен жетекші афференциялармен басқарылатын қозғалыс әрекеттерінің тұтас жиынтығы болып табылады. Қозғалыстар мен әрекеттерді бірнеше құрамдас бөліктерден тұратын күрделі функционалды жүйе ретінде қарастыра отырып, А.Р.Лурия таңдалған компоненттерді қамтамасыз ететін мидың құрылымдарын сипаттады. Мидың алдыңғы бөліктері адамның саналы мінез-құлқын анықтайтын тұрақты ниеттердің қалыптасуын қамтамасыз ететін аппарат болып табылады. Олар ми қыртысының жалпы тонусын қолдайды және реттейді, іс-әрекет бағдарламасын құруды, сақтауды, жүзеге асыруды және оның жүру барысын бақылауды қамтамасыз етеді. Фронтальды бөліктерге әсер еткенде, әдетте, қозғалыс актінің атқарушы буынында ақаулар болмайды, бірақ бағдарламаланған мақсатты әрекет бұзылады. Реттеуші апраксия пайда болады, ол көзделген бағдарламаны жүзеге асыру бақылаусыз пайда болатын инертті стереотиптермен ауыстырылады, пациенттер өз қателерін байқамайды, әрекеттердің нәтижелерін бақылауды жоғалтады. Мидың екінші блогының үшіншілік аймақтары (ТПО аймақтары) қозғалыстарды кеңістіктік ұйымдастыруға қатысады. Олар зақымдалған кезде кеңістіктегі қозғалыстардың құрылысында бұзылулар пайда болады - конструктивті апраксия (немесе кеңістіктік апраксия). Науқастар нақты кеңістіктік координаттарды қажет ететін элементарлы әрекеттерді орындай алмайды, бірақ мұндай координаттарды қажет етпейтін күрделі қозғалыстарды сақтайды (мысалы, ырғақты соғу). Ми қыртысының орталықтан кейінгі аймақтары қозғалыстардың кинестетикалық афференциясын қамтамасыз етеді. Қозғалтқыш аппаратынан кинестетикалық импульстардың тұрақты ағыны ғана буындардың орналасуы мен бұлшықеттердің күйі туралы сигналдарды береді, бұл эфферентті импульстардың нақты адрестелуіне әкеледі. Зақымданған кезде афферентті парез және афферентті апраксия пайда болады. Ми қыртысының премоторлы аймақтары қозғалыстар тізбегін ұйымдастыруды, қозғалыс актінің бұрыннан орындалған буындарының денервациясын және кейінгі буындарға бірқалыпты ауысуды қамтамасыз етеді. Ми қыртысының қозғалтқыш аймақтары мотор пирамидалық жолының бастамасы болып табылады және жеке бұлшықет талшықтарына қозуды береді. Дәріс 16
А.Р.Лурия бойынша апраксия түрлері Апраксияның болуын анықтаудың нейропсихологиялық әдістері Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: апраксияны диагностикалау әдістерімен танысу. Апраксия – айқын элементарлық қозғалыс бұзылыстарымен (парез, сал, тонустың бұзылуы және т.б.) жүрмейтін, бас миы қыртысының зақымдануы кезіндегі ерікті қозғалыстар мен әрекеттердің бұзылуы. Лурия зақымдану факторына байланысты апраксияның 4 түрін анықтады: 1. Кинестетикалық апраксия. Төменгі париетальды аймақ. 1, 2 және ішінара 40 өріс. Негізінен сол жақ жарты шар. Афференция бұзылған. Адам кері байланыс алмайды. Позаның праксисі зардап шегеді (дене бөліктеріне қажетті позицияны бере алмау). Саусақтардың орналасуын сезбейді және т.б. «Қол күрек». Барлық объективті әрекеттер бұзылады, хат қаламды дұрыс ала алмайды. Тест: апраксия – поза (қолдың қалпын көрсетеміз, науқас қайталауы керек). Көру бақылауының жоғарылауы көмектеседі. Жабық көзбен - қол жетімді емес. 2. Кинетикалық апраксия. Премоторлы аймақтың төменгі бөліктері (төменгі маңдай). Бір операциядан екіншісіне бірқалыпты ауысу бұзылған. Элементарлы персеверациялар – қозғалысты бастағаннан кейін Науқас кептеліп қалады (операцияны қайталау). Хаттың бұзылуы. Олар өздерінің дәрменсіздігін мойындайды. Тест: жұдырық – алақан – қабырға; қоршаулар. 3. Кеңістіктік апраксия. Париетальды-желке аймақтары, әсіресе сол жақ ошақтары бар. Қозғалыстардың визуалды-кеңістіктік байланыстары бұзылған. Кеңістіктік қозғалыстарды орындаудағы қиындықтар: киіну, тамақ дайындау және т.б. Тұрмыстық өмір күрделі. ProbyHeda: қозғалысты қайталаңыз. Оптикалық-кеңістіктік аграфия бар. әріп элементтері. Денеңізді сыртқы әлеммен байланыстыра алмау. 4. Реттеуші апраксия. мидың префронтальды аймақтары. Сөйлеуді реттеуді бұзу. Қозғалыстар мен әрекеттер ағынын бақылау зардап шегеді. Науқас моторлық тапсырмаларды жеңе алмайды. Жүйелік персеверациялар бар (барлық әрекетті қайталау). Бағдарламаны меңгерудегі қиындықтар. Жоғалған дағдылар. Қалыптасқан үлгілер мен стереотиптер бар. Нәтиже ниетке сәйкес келмейді. Праксис бұзылыстарын нейропсихологиялық зерттеу Зерттелетін субъектінің объектілерді басқару және қозғалыстар жасау қабілеті зерттеледі. Идеялық және идеомоторлық праксиканы бағалау кезінде науқастың нақты объектілерді (шашты тарау, түймені шешу және бекіту, аяқ киім бауын байлау), қиялдағы заттарды (отын кесетінін, тістерін қалай тазалайтынын, кеседегі қантты қалай араластыратынын көрсету) манипуляциялау қабілеті. сондай-ақ символдық әрекеттерді орындау (қоштасу, әскери сәлем беру). Конструктивтік праксис таяқшаларды үлгі бойынша бүктеу, ауызша тапсырма бойынша сурет салу, үш өлшемді геометриялық фигураларды салу әдістемесі арқылы бағаланады. Динамикалық праксис келесі сынақтардың негізінде зерттеледі: «жұдырық-алақан-қабырға» сынағы (әрбір ретті зерттелуші 3 рет қайталауы керек), проприоцептивтік дисплейге сәйкес саусақ қимылдарының берілген тізбегін сынау (бар). көздер жабық), визуалды стандартқа сәйкес саусақ қимылдарының берілген тізбегін сынау (үстелді түрту). Ауызша праксис ерін мен тілдің қарапайым қимылдарын орындау, сонымен қатар символдық ауызша праксисті қолдану негізінде бағаланады (жанып тұрған шамның қалай сөнетінін көрсету). Мақсатты әрекеттердің (праксис) бірнеше бұзушылықтары бар: Акинетикалық (психомоторлы) апраксия қозғалысқа мотивацияның болмауына байланысты. Амнестикалық апраксия еліктеуді сақтай отырып, ерікті қозғалыстардың бұзылуымен көрінеді. Идеялық апраксия күрделі қозғалыс актісін құрайтын дәйекті әрекеттердің жоспарын олардың кездейсоқ орындалу мүмкіндігін сақтай отырып белгілей алмауымен сипатталады. Конструктивтік апраксия тұтас объектіні оның бөліктерінен құрастырудың мүмкін еместігімен көрінеді. Кеңістіктік апраксия кеңістікте, ең алдымен, «оң-сол» бағытында бағдарланудың бұзылуымен көрінеді. Бақылау сұрақтары: 1. Апраксия дегеніміз не? 2. Апраксияның қандай түрлері бар? 3. Апраксияны диагностикалау әдістері? 4. Мақсатты әрекеттерді бұзуды атаңыз Дәріс 17
Эмоциялар туралы түсініктер эмоционалдық күйлер Эмоциялық реакциялар эмоционалдық қатынас 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: эмоционалды сфераның негізгі бұзылыстарын қарастыру Эмоциялар - бұл қоршаған шындыққа және өзіне деген психикалық қатынасты бояйтын субъективті тәжірибе. Эмоциялар мен сезімдер заттар мен құбылыстардың адам қызметінің қажеттіліктері мен мотивтеріне қатысты қарым-қатынасын көрсетеді. П.К.Анохин эмоциялық реакцияларды қажеттіліктерді қанағаттандыру немесе қанағаттандырмаумен байланысты механизмдерді рұқсат ететін және күшейтетін интегралды физиологиялық бейімделу актілері ретінде қарастырды. Эмоциялық күйлердің объективті (сомато-неврологиялық) және субъективті (психикалық) көріністері болады. Эмоциялық процесс үш негізгі құрамдас бөлікті қамтиды: біріншісі – организмдегі жұмылдыру ығысуларын анықтайтын эмоционалды қозу; екіншісі - эмоцияның белгісі (жағымды, жағымсыз); үшіншісі – эмоцияларды басқару дәрежесі: бағдарлау және бақылау әлі де сақталатын аффекттер (қорқыныш, ашу, қуаныш) және бағдарлау мен бақылау іс жүзінде болған кездегі шектен тыс толқу (үрей, үрей, ашу, экстаз, толық үмітсіздік). мүмкін емес (патологиялық әсер). Субъективті реңк бойынша эмоциялар жағымды (жағымды) және жағымсыз (жағымсыз), белсенділікке әсер етуіне қарай – стеникалық (жұмылдыру) және астениялық (ұйымдастырушы, депрессиялық); пайда болу механизмі бойынша реактивті, тиісті сыртқы тітіркендіргішке реакция ретінде туындайтын және организмнің биотоникалықтылығының өзгеруімен байланысты өмірлік; күрделілігі бойынша: төменгі, түйсікпен байланысты және жоғары, қоғамдағы тәрбиенің нәтижесінде қалыптасқан эмоциялар (адамгершілік, эстетикалық, интеллектуалдық); күші мен ұзақтығы бойынша: көңіл-күй – ұзақ, біркелкі эмоционалдық күй; құмарлық - күшті, тұрақты және терең эмоционалды күй; аффект – зорлық-зомбылық, қысқа мерзімді эмоция. Негізгі эмоцияларға қызығушылық жатады – толқу, қуаныш, таңданыс; қайғы – қасірет, ашу, жиіркеніш, менсінбеу, қорқыныш, ұят, кінә. Сырттай эмоциялар мимика, пантомима, сөйлеу ерекшеліктері (темп, күш, дауыс кернеуі, тембр, дыбыстық, интонация, мазмұн) және соматовегетативті көріністермен көрінеді. Мимикрия - әртүрлі эмоционалдық күйлерді көрсететін бет бұлшықеттерінің қозғалысы. Пантомима (гестикуляция) – дененің, қолдың (ым-ишараның), қалыптардың эмоционалды-экспрессивті қозғалыстары. Эмоциялардың соматовегетативті көріністері эмоционалдық реакциялармен тығыз байланысты жүрек-тамыр, тыныс алу және вегетативті көріністер. Адам әдеттен тыс күшті жүктемеге ұшыраған сайын, ол үш кезеңнен өтеді: алдымен оған өте қиын, содан кейін ол үйреніп, «екінші желді» табады, ең соңында ол күшінен айырылып, тоқтауға мәжбүр болады. жұмыс істейді. Мұндай үш фазалық реакция жалпы заңдылық - бұл жалпы бейімделу синдромы немесе биологиялық стресс Тест сұрақтары: 1. Эмоциялар дегеніміз не? 2. Қандай эмоционалдық күйлерді білесіз? 3. Қандай эмоционалдық реакцияларды білесіз? 4. Эмоциялық қатынас дегеніміз не Дәріс 18
Эмоционалдық бұзылулар Эмоционалды сфераның бұзылуын зерттеу әдістері Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: студенттерді эмоционалды сфераның бұзылуымен таныстыру. Эмоциялар патологиясының белгілері (Г. Селье). Продуктивті эмоционалдық бұзылулар. Гипотомия - бұл көңіл-күйді төмендетудің біріктірілген тобы. Депрессия - меланхолия, депрессия, мұңды көңіл-күй, терең қайғы, үмітсіздік. Өмірлік сағыну ауырсыну сезімімен, «жүрекке тас», тежелумен, төс сүйегінің артында, жүрек аймағындағы «бостықпен» («прекордиальды» сағынышпен) бірге жүреді. Мазасыздық – ішкі қобалжу, толқу, ұялу, келе жатқан апатты күту, қазіргі және болашақ туралы пессимистік қорқыныш. Қорқыныш - адамның әл-ауқатына немесе өміріне қатысты айқын алаңдаушылық, үрей, қорқыныш. Мазасыздық пен қорқыныш көптеген оң психопатологиялық синдромдардың нормасында да, құрылымында да кеңінен байқалады: галлюцинаторлық, сандырақ, аффективті-сандылық, сананың шатасуы синдромдары. Izard (1980), шетелдік авторлардың шығармаларына шолу жасай отырып, атап өтеді: 1) олардың арасындағы тығыз байланыс және тосын-қорқыныш (таңдану және ынталандырудың күрт өсуі) сияқты эмоцияларды ынталандыру дәрежесімен қорқыныш-қорқыныш (тітіркенудің біршама аз өсуі) және қызығушылық— қозу (тіпті кенеттен және кенеттен азырақ ынталандыру); 2) үрей, қорқыныш және қызығушылық эмоцияларында болуы – ішінара қайталанатын компоненттің қозуы (олардың арасында тұрақсыз тепе-теңдік байқалады); 3) қорқыныштың болуының детерминанттарының алуан түрлілігі – туа біткен (гомеостатикалық, инстинктивті, ынталандырудың жаңалығы, қараңғылық, жалғыздық) және жүре пайда болған (тәжірибеден, әлеуметтік және басқа жағдайлардан туындайтын); 4) қорқыныштың басқа эмоциялармен байланысының болуы - азап, менсінбеу, жиіркену, ұят, ұялшақтық және т.б. Дисфория - жарылғыштық пен ащылық, агрессивтілік және аутоагрессивтілік бар мұңды, мұңды тітіркендіргіш көңіл-күй. Шатасу – бұл абдырап қалу және дәрменсіздік сезімдері бар өзгермелі, тұрақсыз эмоционалды күй. Гипотомиялар депрессиялық синдромдардың, депрессиялық-сандылық, жедел сандырақтық және шатасу синдромдарының әртүрлі нұсқаларының құрылымына кіреді. Гипертимия - бұл көңіл-күйді жақсартудың біріктірілген тобы. Мания - көтерілген, «нұрлы», қуанышты, «күн шуақты», көңіл-күй, өмірдегі бақыт, шамадан тыс белсенділік пен сергектік. Эйфория – адамның өз күйі мен мінез-құлқына «рефлекстік» үстірт баға беретін «бос», немқұрайлы, жеңілдетілген эмоционалды күй. Көңіл-күй – немқұрайлылықпен, белсенділікке ұмтылусыз қанағаттанушылықпен эмоционалды күй. Экстази - өте жоғары, асқақ, ең жоғары ләззат сезімімен жоғары көтерілген, көбінесе діни мистикалық, мессиандық тәжірибе реңкімен. Ашу – ашуланшақтық, зұлымдық, агрессияға бейім аффект, деструктивті әрекеттер. Олар маниакальды, паралитикалық, сандырақтық, маниакальды-сандылық, психоорганикалық, Корсаков синдромдары, сананың бұлыңғырлану синдромдары құрылымына кіреді. Паратимия - эмоциялардың бұрмалануы, бұрмалануы. Амбиваленттілік – бір фактіге, оқиғаға қарама-қарсы екі эмоционалды бағалаудың қатар өмір сүруі. Эмоциялық жетіспеушілік – тітіркендіргішке эмоционалдық реакцияның сәйкес келмеуі (мысалы, науқасқа жағымды әсер ететін тітіркендіргішке жағымсыз эмоциялар). Эмоциялардың жеткіліксіздігінің мысалы отбасылық өшпенділіктің белгісі болуы мүмкін. «Ағаш пен әйнек» симптомы – сезімталдықтың жоғарылауымен, осалдықпен, ұқсас ынталандыруларға «еліктеумен» эмоционалды күңгірттіктің тіркесімі. «Регрессивті синтонизм» симптомы эмпатикалық қабілеттің, эмоционалды бағалаудың, жағдайдың, эмоционалдық «жалаңаштың» бұрмалануы болып табылады. Тұлғаның негативті бұзылыстары құрылымына кіреді. Эмоциялар динамикасының бұзылуы. Эмоционалдық тұрақсыздық - бұл қуаныш пен қайғының, көз жасы мен күлкінің шамалы өзгеруімен көрінетін эмоциялар полярлығының тез, жиі мотивациясыз өзгеруі. Бұл невротикалық синдромдарға, сананың бұлыңғырлану синдромдарына тән. Қаттылық (инерция, ригидтілік) – оның пайда болу себебі жойылған кезде бір эмоцияда ұзақ уақыт тұрып қалу. Эпилептикалық тұлға өзгерістерінің құрылымына кіреді. Әлсіздік - бұл оң және теріс тітіркендіргіштерге сыртқы эмоциялық реакцияларды, негізінен көз жасын тежей алмау. Невротикалық және психоорганикалық синдромдардың құрылымына кіреді. Эмоционалды гиперестезия сезімнің гиперестезиясымен, сенестопатиямен, ал гипестезия құбылыстары – эмоционалды гипоестезиямен бірге жүреді. Теріс эмоционалды бұзылулар. Эмоционалды резонанстың тарылуы – эмоционалдық реакциялардың жарықтығы мен таралуының төмендеуі, олардың спектрінің тарылуы. Эмоционалды патологиялық инверсия - ішкі утилитарлы-гедонистік қажеттіліктерге жауап беруге бағытталған эмоционалдық резонанстың тарылуының төтенше дәрежесі. Эмоционалды деңгейлесу – берілген субъектіге бұрын тән болған сараланған эмоционалдық реакцияның жойылуы. Эмоциялардың салдануы – эмоционалды тонусының төмендеуін сезіну сезімімен толық бостық сезімі, эмоционалды немқұрайлылық. Эмоциялардың бозаруы (эмоционалды тегістелу) — мимика мен ым-ишараның экспрессивтілігінің (экспрессивтілігінің) төмендеуімен жүретін эмоциялық көріністердің қарқындылығының (күшінің) төмендеуі. Эмоциялық күңгірттік («эмоционалды деменция») – ең алдымен жоғары эмоцияларға (сезімдерге) байланысты эмоционалдық тәжірибенің тұрақты кедейленуі, өз ұстанымына, өз тағдырына және жақын адамдарының тағдырына толық немқұрайлылық (апатия) жету. Теріс синдромдардың көпшілігімен бірге жүреді, өйткені олар нашарлайды. 2.Эмоционалды күйлерді зерттеудің дәстүрлі әдістері – бақылау, сауалнама, сауалнама. Мектепке дейінгі және кіші жастағы балалар үшін ойын және түсті диагностика әдістері қолданылады. Эмоционалды күйлерді диагностикалау үш деңгейде мүмкін: адаптивті-мобилизациялық (физиологиялық деңгейде күй параметрлерінің өзгерістерін анықтау), бихевиоральды-экспрессивті (бет әлпетіндегі, мінез-құлықтағы, дауыстағы күйлердің сыртқы көрінісі бақыланады) және субъективті-бағалаушы (субъект. субъективті бағалауды ауызша немесе жазбаша түрде өзінің қабылдауы мен талдауы негізінде өз тәжірибесін білдіреді). Эмоциялық күйдің экспрессияның сыртқы жағы (вербальды және вербальды емес белгілер), мазмұнның ішкі жоспары (адамның өз жағдайын түсінуі және сезінуі) және физиологиялық негізі (дене күйінің өзгеруі). Осыған сәйкес эмоционалдық күйлерді диагностикалау үш бағытта жүргізілуі мүмкін: 1) Субъективті тәжірибелерде көрсетілген эмоционалдық күйдің қабылданатын компоненттерін зерттеу. 2) Күйдің мінез-құлық, сөйлеу, пантомима, іс-әрекет өнімдерінде көрінетін экспрессивтік компоненттерін зерттейді. 3) Ағзадағы вегетативті өзгерістерден көрінетін бейсаналық көріністерді зерттейді. Физиологиялық көрсеткіштер және эмоциялардың диагностикасы.Эмоциялардың пайда болуы физиологиялық көрсеткіштердің өзгеруімен байланысты болғандықтан, белгілі бір эмоционалдық күйдің бар-жоғын анықтайтын зерттеушілердің осы «объективті» көрсеткіштерге сүйенуі заңды. Вегетативті көрсеткіштердің ішінде жүрек соғу жиілігі (ЖЖ), қан қысымы (АҚ) және терінің гальваникалық реакциясы (GSR), азырақ - газ алмасу және энергия шығыны жиі қолданылады. О.В. Овчинникова мен Н.И. Наенко (1968) эмоционалды шиеленісті өлшеу үшін саусақтардағы тері температурасының көрсеткіштерін пайдаланды. Саусақтардың температурасы олардың көзқарасы бойынша эмоционалды шиеленісті операциялық күйден ажыратуға мүмкіндік береді: бірінші жағдайда температура төмендейді, екіншісінде ол жоғарылайды. Мұның қаншалықты заңды екенін айту қиын, өйткені бірдей динамика эмоцияның белгісіне байланысты екендігі туралы дәлелдер бар: алаңдаушылық пен депрессия кезінде температураның төмендеуі байқалады, ал оң эмоциялар оның жоғарылауымен бірге жүреді. Психомоторлық көрсеткіштердің ішінен эмоционалды қозудың ең сезімтал көрсеткіштері тремор, кинематометрия (қозғалыстардың көрсетілген амплитудаларын жаңғырту), рефлексометрия (қарапайым және күрделі сенсомоторлы реакцияның уақытын өлшеу), қозғалатын объектіге реакция (РМО) болып шықты. және уақыт аралығын өлшеу. Ю.М. Забродин және басқалар (1989) уақыт аралығын бағалау арқылы жеке және ситуациялық алаңдаушылықты бағалау әдісін жасады. Бет әлпеті арқылы эмоцияларды диагностикалаудың электромиографиялық әдістері (бет әлпетін өлшеу) әзірленді. П.Экман және В.Фризен FACS (Facial Acti-n C-ding System) – «бет бұлшықеттерінің белсенділігін кодтау жүйесі» деп аталатын әдісті әзірледі. Бұл әдіс бет бұлшықеттерінің анатомиясын 10 жылдан астам уақыт бойы егжей-тегжейлі зерттеуге негізделген. 41 қозғалыс бірлігі анықталды, олардың ішінен беттің жеке бұлшықеттерінің реакцияларының 24 үлгісі және бұлшықет топтарының жұмысын көрсететін 20 үлгі, мысалы, ерінді тістеу кезінде. Бұл әдісті қолдану жағымсыз эмоциялармен (ашу, қорқыныш, жиіркеніш, мұң) барлық мимикалық бұлшықеттердің шамамен 41% белсендірілетінін көрсетті. Жирену кезінде белсендіретін үш бұлшықет анықталды: біреуі жоғарғы еріннің орталық бөлігін көтереді, екіншісі мұрынның қанаттарын көтеріп, қатайтады, ал үшіншісі назолабиальды қатпарды ауырлатады. Сөйлеуді талдау арқылы эмоцияларды диагностикалау. Бірқатар жағдайларда адамның эмоционалдық күйі туралы ақпарат (ұшқыштар, ғарышкерлер, Қиыр Солтүстіктегі метеорологтар және т.б.) келетін жалғыз арна - сөйлеу. Осыған байланысты сөйлеудің әртүрлі параметрлері бойынша осы жағдайларды диагностикалаудың объективті (аппараттық) әдістерін жасаудың практикалық маңызы зор. Мұндай әдістердің бірқатары В.И. Галуновтың қатысуымен В.Х. Манерова. Келесі сипаттамалар ажыратылады: әр кезеңдегі негізгі сөйлеу реңкінің жиілігі, айтылымның кез келген сегменті үшін негізгі сөйлеу реңкінің орташа жиілігі, негізгі реңктің жиілігінің өзгеру интервалы, дыбыс ырғағының дұрыс еместігі. қадам қисығы. Бұл көрсеткіштер сөйлеушінің эмоционалды қозу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Сауалнамаларды қолдану. Тұлғаның эмоционалдық сферасын зерттеудің психологиялық әдістері негізінен сауалнамаға негізделеді және адамның эмоционалдық ерекшеліктерін (оның өмірінде үстемдік ететін эмоциялар, оларды білдірудің басым құралдары және эмоционалды тұрақтылық) ашады. Зертханасында А.Е. Олшанникова эмоционалдылықты зерттеудің төрт әдісін (сауалнамасын) әзірледі: үшеуі жетекші («базальды») эмоциялардың модальділігін анықтау үшін және біреуі эмоцияларды білдіру құралдарын анықтау үшін (экспрессивтілік). К.Изард (2006) ұсынған негізгі эмоционалдық күйлердің өзін-өзі бағалау әдістемесі бар. Бұл әдіс (сараланған эмоциялар шкаласы) эмоционалдық тәжірибенің жеке сипаттамасын эмоциялардың жекелеген санаттарына стандартталған және аударатын жиі қолданылатын эмоционалдық күйлердің тізімі болып табылады. «Эмоционалдық күйлерді өзін-өзі бағалау» әдісі американдық психологтар А.Вессман мен Д.Рикс жасаған сауалнама. Бұл әдістемедегі өлшеу 10 нүктелік (қабырғалық) жүйе бойынша жүзеге асырылады. Субъектіден ұсынылған пайымдаулар жиынтығының әрқайсысында оның қазіргі жағдайын жақсы сипаттайтын біреуін таңдау ұсынылады. Келесі көрсеткіштер өлшенеді: «сабырлылық – қобалжу», «қуат – шаршау», «көңілділік – депрессия», «өзіне сенімділік сезімі – дәрменсіздік сезімі». Диагностика жасөспірімге де, жастық жасқа да, адамның жетілген жасына да сәйкес келеді. Эмоциялардың маңыздылығын бағалау шкаласы Б.И. ұсынған әдістеме болып табылады. Додонов. Ол эмоционалды қалаулар рейтингін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Эмоциялық күйді бағалаудың проективті әдістері. Психологтар үшін практикалық қызығушылық тудырады мектеп жасына дейінгі балалардың эмоционалдық күйлерін зерттеу әдістері С.В. Валиева (2001). «Қозғалтқыш» техникасы (2,5 жастан асқан балалар үшін) Люшер түсті сынағы негізінде жасалған. Ол оң және теріс психикалық жағдайдың дәрежесін анықтауға бағытталған. Ынталандыру материалы ретінде ақ пойыз және түрлі-түсті 8 тіркеме (қызыл, сары, жасыл, көк, күлгін, сұр, қоңыр, қара) пайдаланылады. Зерттелушіге әдеттен тыс пойыз құрастыру ұсынылады. Пойыздағы тіркеменің орнына байланысты оған белгілі бір ұпай саны беріледі. Ұпайлардың қосындысы баланың қазіргі кездегі эмоционалдық жағдайының белгісі мен ауырлығын анықтайды. «Гүл-сегіз-гүл» әдісі арқылы баланың отбасы мүшелеріне, құрбыларына эмоционалдық қатынасын, балаға деген көзқарасын анықтауға болады. Материалы түрлі-түсті жапырақшалар (қызыл, сары, жасыл, көк, күлгін, қоңыр, сұр, қара), гүлдің өзегі ақ. Мәліметтер ақ фонда кездейсоқ реттелген. Сабақ ойын-әңгімелесу түрінде жүргізіледі. Балаға ең ұнайтын гүл жапырақшасын таңдау ұсынылады, содан кейін түсі ұқсас гүл жапырақшасын таңдаңыз ... мысалы, анасы (әкесі, ағасы, атасы, әжесі). Жапырақтың түсі бекітілген, ол кімге бағытталған, баланың пікірлері. Баланың өзі үшін таңдаған гүл жапырақшасының орналасуы басқа отбасы мүшелеріне қатысты талданады. Алынған нәтижелер С.В. Валиева қалыпты дамып келе жатқан мектеп жасына дейінгі балаларды осы әдістемені қолдана отырып тексеру барысында мектеп жасына дейінгі баланың санасында жасына қарамастан әрбір түс реңкіне белгілі бір тұлғалық сипаттамалар берілетінін көрсетті. Балалардың эмоционалдық күйлерін, баланың құрдастарына, белгілі бір іс-әрекет түрлеріне, ата-аналарға, мұғалімдерге эмоционалдық қатынасын диагностикалау үшін сурет тесттерін қолдану кеңінен таралған. Бұл «Отбасы суреті» (отбасы ішіндегі қарым-қатынас ерекшеліктерін диагностикалаудың проективтік әдісі), «Кактус» графикалық әдісі (мақсат: баланың эмоционалдық жағдайын, агрессивтіліктің болуын, оның бағытын, қарқындылығын анықтау), «Ренжілеу» әдісі (егде жастағы балалардағы реніш жағдайының ауырлығын бағалау үшін). Әдіс Н.П. Фетискин «Эмоционалдық күйлердің визуалды-ассоциативті өзін-өзі бағалауы» тақырыпқа сәйкес, оның қазіргі кездегі күйіне сәйкес келетін анықтамалық маскаларды таңдау негізінде эмоционалдық күйлердің экспресс-диагностикасына арналған. Бақылау сұрақтары: 1. Эмоциялар дегеніміз не? 2. Эмоциялық бұзылыстарға не жатады? 3. Эмоцияларды зерттеудің қандай әдістері бар? 4. Өнімді эмоцияларды атаңыз Дәріс 19 Тақырып 19. Мотивациялық сфераның бұзылуы Мотивациялық сфераның бұзылуы Мотивациялық саланың бұзылуын зерттеу әдістері Мотивациялық және әрекеттің бұзылуы бір немесе бірнеше жерде мотивациялық процестің бұзылуымен түсіндіріледі. Осылайша, мотивациялық бұзылуларды түсіну белгілі бір мотивациялық процестерді түсінуге байланысты. Төменде біз алдымен декларативті және процессуалдық мотивацияның қалыпты және бұзылған процесін қарастырамыз. Содан кейін мотивациялық бұзылулардың жеке формаларының жиынтық категориясы жүргізіледі. Селигманның зерттелген дәрменсіздік пен депрессияның қайта қаралған теориясы мотивациялық бұзылуларға қол жетімді, жиі қарапайым әдістердің мысалы ретінде талқыланады. Жеке мотивациялық процестер және олардың мүмкін болатын бұзушылықтары Декларативті мотивация процестерін біршама өрескел түрде бес кезеңге бөлуге болады: 1) мотивациялық танымдарды белсендіру; 2) іс-әрекетті орындауға құштарлықты қалыптастыру; 3) әрекетке ұмтылу мен ниеттің қалыптасуы арасындағы таңдау; 4) ниеттерді саралау, әрекеттерді бастау және оларды жүзеге асыру; 5) әрекеттерді және олардың салдарын кейінгі бағалау (сонымен қатар G-llwitzer, 2006 қараңыз). Төменде осы бес фазаның процестері мен бұзылыстары қысқаша ұсынылатын болады. Қорытындылай келе, процессуалдық уәждеменің мәні қысқаша қарастырылады. Фобиялық бұзылулар Белгілі клиникалық жағдайларды қорытындылай келе, келесі мотивациялық процесс фобияларға тән деп қорытынды жасауға болады (сонымен қатар 37 тарауды қараңыз): а) Белгілі бір заттан (немесе белгілі бір жағдайлардан немесе оқиғалардан) қорқу сезімі пайда болады. Сондықтан бұл объект эмоционалды жағымсыз мәнге ие. Бұл объектіні немесе жағдайды болдырмау мотивациясына тікелей әкеледі. б) Егер объект кеңістікте нақты локализацияланған болса (плазалар, көп адамдар жиналатын топтар, жануарлардың белгілі бір түрлері және т. үйде немесе алдын ала белгіленген жолмен жүріңіз. Осылайша, қашу мотивациясы, мысалы, үйден тыс жерде ғана жүзеге асырылатын әртүрлі басқа түрлердің оң мотивациясына қайшы келеді. Нәтижесінде жақындау мен жалтару арасында мотивациялық қақтығыстар (дәлірек айтқанда: әрекетті орындауға деген тілектер қақтығыстары) болады. Ұқсас қақтығыстар оқиғалардың белгілі бір санаттарына бағытталған фобияларға да тән (мысалы, емтихан фобиясындағы емтихандар; әлеуметтік фобиядағы басқа адамдармен кездесу). Көбінесе мұндай оқиғалар бірдей қорқады және олардың қалаған нәтижелері үшін іздейді (қараңыз: Asend-rpf, 1989; M-sher & White, 1981). в) Күшті фобия кезінде мұндай қақтығыстардан аулақ болу басым болады. Осының нәтижесінде адамның өзіне зиян келтіретін, күнделікті және кәсіби міндеттерін орындауға қауіп төндіретін, қоғамдық қатынастарды бұзатын жалтару мінез-құлықтары пайда болады. Бір мезгілде салдары - сәйкес қорқыныш тудыратын объектілермен өзара әрекеттесудің шынайы тәжірибесінің болмауы. Бұл алаңдаушылық пен оның негізінде жатқан теріс сенімдердің сақталуына әкеледі. 3.2. обсессивті бұзылулар Компульсивті мінез-құлық көбінесе мотивацияланған және белгілі бір мақсаттарға негізделген (бірақ олар саналы емес) деп болжанады (37 тарауды қараңыз). Мазасыздық шиеленісінің төмендеуіне әкелетін обсессивті мінез-құлықтың мотивациялық механизмі ғана түсінікті сияқты. Нақты генетикалық тұрғыдан алғанда, ол жағымсыз оқиғадан қорқуға негізделген (мысалы, инфекциядан қорқу). Бұл қорқыныш, егер жеткілікті қарқынды болса, кез келген жағдайда оқиғадан аулақ болуға ұмтылуға әкеледі. Дегенмен, әдетте, обсессивті бұзылыстары бар адамдар дәл осы оқиғалардан қорқады, оларды әрқашан болдырмауға болмайды. Тиісінше, инфекцияға әкелмеген мыңдаған әлеуметтік жағдайларға қарамастан, жұқтыру қорқынышы жойылмайды, бірақ бір ғана тұмау инфекциясымен күшейтіледі. Нәтижесінде сәйкес әрекет тілектері мақсатты құрамдас бөліктері жеткіліксіз белгіленген ниеттерге, яғни мақсаттың жеткілікті деп қабылдануы және іс-әрекеттің аяқталуы үшін болуы керек шарттар жеткіліксіз сипатталған ниеттерге ауысады. Мұндай ниеттер тек тұрақты немесе қайталанатын мінез-құлықпен (мысалы, қолды үнемі жуу немесе душ қабылдау) қанағаттандырылуы мүмкін, бұл әдеттегі компульсивті мінез-құлық. Қолайсыз жағдайда әрекеттің мұндай артықтығы барлық басқа негізгі мінез-құлық салаларында жеткіліксіздікпен жалғасады. Оның үстіне, мұндай мотивациялық механизм дағдыға айналып, процессуалдық негізде ақырында рефлексиясыз ағымды бастайтынын мойындау керек. Бұл сондай-ақ араласу кезінде туындайтын қиындықтарды түсіндіруі мүмкін (бұл туралы толығырақ 31.3 тарауда кейінірек қараңыз). Қорқыныш - бұл белгілі бір дәрежеде көптеген адамдар бастан кешіретін әдеттегі құбылыс. Фобия - бұл белгілі бір жағдайларда асқынып кетуі мүмкін қатты көрінетін обсессивті қорқыныш. Осы саладағы елеулі ғылыми зерттеулерге қарамастан, кейбір фобиялар әлі де толық логикалық түсініктеме бере алмайды. Фобияға байланысты адам қандай да бір түрде сәйкес қорқынышпен байланысты заттардан, әрекеттерден және жағдайлардан аулақ болады. Назарларыңызға адам фобияларының қысқаша сипаттамасын ұсынамыз. Аблутофобия - шомылудан, жуудан, тіпті тазалаудан қорқу. Ерлерде бұл фобия өте сирек кездеседі: әдетте бұл балалар мен әйелдерде кездеседі. Агирофобия (дромофобия) – көшеден, жолдан өтуден қорқу. Мұндай бұзылыстың себебі, мысалы, жазатайым оқиғада жақындарының жоғалуы немесе адам қорқынышты апаттың куәгері болған жағдай болуы мүмкін. Агорафобия – ашық кеңістіктен қорқу, түсініксіз әрекеттерді қажет ететін адамдар көп болған кезде пайда болатын қорқыныш, сондай-ақ ашық есіктен қорқу және үлкен алаңнан немесе қаңырап бос көшеден эскортсыз өткенде. Аграфобия – жыныстық қудалаудан қорқу. Айлурофобия - мысықтардан қорқу. Бұл фобия бейсаналық түрде - қорғаныс механизмі ретінде көрінуі мүмкін. Эйхмофобия - бұл заттарды тесу немесе кесу қорқынышында көрінетін өте кең таралған фобия: инелер, пышақтар, қарындаштар, тіпті қолшатырдың өткір ұшы. Бұл фобияның себептері осы заттарды дұрыс пайдаланбау жағдайлары болуы мүмкін, нәтижесінде жарақаттар пайда болады. Акрофобия - биіктіктен қорқу. Бұл фобиядан зардап шегетін адамдарда қорқыныш тіпті құлау қаупі жоқ кішкентай биіктіктен де пайда болады. Акустикофобия – қатты дыбыстардан қорқу. Бұл дауыстар болуы мүмкін, соның ішінде акустикофобтың өз дауысы да. Алгофобия - ауырсынудан қорқумен байланысты ерекше фобия. Оның пайда болу себебі, әдетте, бұрын қатты ауырсынуды бастан кешірді. Амаксофобия - саяхаттаудан немесе көліктің қандай да бір түрін жүргізуден қорқудан көрінетін кең таралған фобия. Мұндай фобия көбінесе апаттан аман қалғандарда, кішкентай балаларда және жазатайым оқиғаның куәгерлерінде кездеседі. Андрофобия - бұл ерлердің әдеттен тыс қорқынышы, негізінен өткендегі травматикалық оқиғаларға байланысты. Антофобия - гүлдерден үнемі қорқу. Әдетте, антобтар барлық гүлдерден қорықпайды, бірақ белгілі бір түрлерден ғана қорқады, көп жағдайда - кәстрөлдердегі үлкен өсімдіктер. Антропофобия – адамдардан үрейленуден, адам қоғамынан аулақ болудан көрінетін психикалық бұзылыс. Бұл фобиядан зардап шегетін адамдар адамдармен, әсіресе бейтаныс адамдармен кез келген байланыста ыңғайсыздықты немесе тіпті стрессті сезінеді. Сонымен қатар, адам адамдар арасында оның денсаулығы қатты нашарлайды деп ойлайды. Апифобия - аралар мен аралардан және олардың шағуынан қорқу. Бұл фобия - осындай жәндіктердің шабуылына ұшыраған адамдар арасында жиі кездесетіндердің бірі. Арахнофобия - өрмекшітәрізділерден қорқу. Бір қызығы, кейбір адамдар үшін пауктың өзі емес, оның бейнесі әлдеқайда қорқынышты тудыруы мүмкін. Астрафобия - найзағай мен найзағайдан қорқу көптеген адамдарда кездеседі. Атихифобия – қателік жасаудан қорқу. Кейде мұндай қорқыныш адамның барлық әрекеттерінің сәтсіздікке ұшырайтынына сенімді бола отырып, кез-келген нәрсені толығымен тоқтатуына әкеледі. Нәтижесінде бұл жағдай созылмалы депрессияға әкелуі мүмкін. Автофобия - жалғыз қалудан қатты қорқу. Автофобияның ең көп тараған себебі - жақын адамның қасақана және емес (мысалы, өлім нәтижесінде) кетуі. Сондай-ақ, аутофобияның себебі кішкентай баланы бөлмеде ұзақ уақыт жалғыз қалдыру, мысалы, жаза ретінде болуы мүмкін. Аэрофобия - ұшақтарда және басқа ұшақтарда ұшудан қорқу. Әдетте 25 жылдан кейін пайда болады. Статистикаға сәйкес, әлемдегі ересек тұрғындардың шамамен 15% аэрофобиядан зардап шегеді. Верминофобия – инфекциядан қорқу. Бұл қорқыныштың ең танымал иелері Николай II мен Маяковский болды. Маяковскийде бұл фобия әкесі қаннан уланып қайтыс болғаннан кейін пайда болды, оның алдында саусағын инемен шаншып алған. Галитофобия - ауыздан шыққан жағымсыз иістерден қорқу. Бұл фобиядан зардап шегетін адам аузынан жағымсыз иіс бар екеніне сенімді, тіпті олай болмаса да. Гаптофобия - басқа адамдардың қол тигізуінен қорқумен сипатталатын өте сирек кездесетін ерекше фобия. Кейде ол қарама-қарсы жыныстағы адамға қол тигізу қорқынышымен шектелуі мүмкін. Әйелдерде бұл фобия жиі жыныстық зорлық-зомбылықтан қорқумен байланысты. Гелиофобия – күннен және оның сәулеленуінен қорқу. Бұл фобия көз ауруларынан кейін пайда болуы мүмкін (және соңғысы жарқын жарыққа өте күрт жауап береді), сондай-ақ адам күн сәулесінен үнемі жасырынуға мәжбүр болған тері ауруының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Гелотофобия - бұл басқа адамдардың мазақ етуінен қорқумен байланысты психикалық бұзылыс. Сонымен бірге күлкі кез келген нәрсе болуы мүмкін: жағымсыз да, жағымды да. Гемофобия - қан адамның денесінде немесе бейтаныс адамдарда болғанына қарамастан, қаннан қорқу. Қан кетуді көргенде, тіпті айтарлықтай болмаса да, адам өте бозарып, дірілдей бастайды, жүрек соғысы жиілейді, тіпті есін жоғалтуы мүмкін. Верминофобиядан басқа, Николай II тұқым қуалайтын қан ұйығыштығына байланысты гемофобияға ие болды. Генофобия – жыныстық қатынастан немесе жалпы жыныстық қатынастан қорқу. Бұл фобияның көріністері кез-келген романтикалық қарым-қатынастың болмауынан туындауы мүмкін. Геронтофобия – қарт адамдардан қорқу және/немесе оларға деген жиіркеніш. Өзінің қартаюына байланысты дүрбелең қорқынышымен бірге жүруі мүмкін. Герпетофобия - рептилиялардан (әсіресе кесірткелер мен жыландардан) қорқуда көрінетін зоофобияның өте кең таралған түрі. Гетерофобия – әдетте гомосексуалдарға тән гетеросексуалдық бағдары бар адамдардан қорқу. Гефирофобия - көпірлерден қорқу. Гидрософобия – терлеуден және/немесе тердің иісінен қорқу. Күшті жағдайларда - тек өзінің ғана емес, басқалардың да терлеуінен қорқу. Гидрофобия – бір жұтым су ішуге тырысқанда суды көргенде немесе ол туралы кез келген еске түсіргенде құрысулар пайда болады деген қорқыныш. Бұл фобия құтыру, истерия, сіреспе кезінде байқалады. Гилофобия (дендрофобия) - жеке ағаштар мен ормандардан қорқу. Гимнофобия - бұл жалаңаштан қорқу. Бұл фобиясы бар адамдар өздерінің тәрбиелік және/немесе мәдени ерекшеліктеріне байланысты біреудің алдында шешінуден қорқады, мұны әдепсіздік және арсыздық деп санайды. Гимнофобтар қарапайым киінеді, купальниктерден аулақ жүреді, киіммен жүзеді. Шешінгенін көріп, олар қатты ыңғайсыздықты сезінеді. Гинекофобия – әйелдердің қорқынышты үрейі, ол кім болса да, олармен қарым-қатынас жасаудың жағымсыз тәжірибесі нәтижесінде пайда болады: көрші, ана, әпке, сыныптасы, әйелі. Гипенгиофобия - кез келген әрекет үшін жауапкершіліктен қорқу. Бұл фобиясы бар адамдар өз еркімен ештеңе істеуге қорқады. Гипофобия - жылқыдан қорқу. Мысалы, Наполеон ақ аттардан қорқады. Мұндай атқа мінген қолбасшы бейнеленген кенептер суретшінің қиялынан шыққан туынды ғана. Наполеонның қорасында бірде-бір ақ боз ат болған жоқ. Глоссофобия – көпшілік алдында сөйлеуден қорқу. Бұл фобия ең көп таралғандардың бірі. Гнозиофобия – білім мен білімге деген невротикалық қорқыныш. Гомофобия – әдетте, гетеросексуалдарға тән гомосексуалдық бағдары бар адамдардан қорқу. Гоплофобия - қаруы бар адамдар бір-бірін өлтіреді деп қорқу. Гравидофобия – жүкті болудан қорқу (ұрықтандыру) және жүкті әйелдерден қорқу. Дентофобия (стоматофобия) – тіс емдеуден қорқу. Онымен ауыратын адамдар тіс дәрігеріне ең төтенше жағдайларда ғана барады. Әрбір үшінші адамда бұл фобия бар. Дисморфофобия - адамның сыртқы келбетіне шамадан тыс көңілі толмайтын психикалық бұзылыс. Мұндай фобиядан зардап шегетін адамдар кейде сыртқы келбетіндегі кемшіліктерге шағымданады, тіпті шамалы болса да. Зоофобия - жануарлардың белгілі бір түрлерімен немесе топтарымен байланысты ерекше фобиялар класы. Жалпы жануарлардан қорқу ретінде зоофобия жоқ, өйткені қорқыныш тек кейбір нақты түрлермен (түрлермен) байланысты болуы мүмкін. Инсектофобия (энтомофобия) – жәндіктермен байланысты ең ерекше фобиялардың бірі. Ол зоофобия класына жатады. Бұл фобия барлық жастағы адамдарға әсер етеді. Ең жиі кездесетін инсектофобия (мысалы, апифобия – аралардан қорқу, мирмекофобия – құмырсқалардан қорқу). Канцерофобия - қатерлі ісікке шалдығудан қорқудан тұратын фобияның бір түрі. Кинофобия - иелері иттерден қатты қорқатын фобия. Психиатрия тәжірибесінде синофобияға шағып алу қорқынышын (адактофобия) және құтыру ауруын жұқтыру қорқынышын (рабифобия) жатқызу да әдетке айналған. Клаустрофобия - жабық және/немесе тар кеңістіктерден қорқу. Бұл агорафобиямен бір деңгейде. Клептофобия – тонаудан қорқу, ұрылардан қорқу. Көбінесе бұл фобия егде жаста байқалады, көбінесе ұрлық пен зиян келтірудің адасуымен үйлеседі. Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 20 Тақырып 20. Ерік патологиясы Ерік патологиясының белгілері Ерік-жігердің бұзылуын зерттеу әдістері Оқыту теориясы (оқыту теориялары) Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Мақсаты: ерік патологияларының белгілерін қарастыру. Ерік – мақсатты, ынталы, белсенді психикалық әрекет. Ерікті әрекет бірізді, жоспарлы іс-әрекеттердің бірқатар сатыларынан тұрады: белсенділік мотивтерінің пайда болуы, оған қажеттілік (тарту, қалау, қалау, ұмтылу); мотивтер күресі; түпкілікті шешім қабылдау, мақсат қою, іс-әрекет жоспарын құру; іс-қимыл жоспарын жүзеге асыру - ерік-жігердің күш-жігері; қажеттіліктерін қанағаттандыру әрекеті. Адам іс-әрекетінің барлық түрлерінің мотиві – пассивтер (қажеттіліктер): тамаққа деген қажеттілік түріндегі төменгі (инстинктивті) және т.б. (инстинктивті қозғаушы күштер – тамақ, жыныстық, өзін-өзі сақтау, зерттеу) және жоғары (әлеуметтік шартты) еңбекке, қарым-қатынасқа, сүйіспеншілікке, өзін-өзі жетілдіруге және т.б қажеттіліктің формасы.Органикалық (төменгі) және әлеуметтік (жоғары) қажеттіліктердің орындалуы адамның күрделі әсер етуші-еріктік әрекетінің нәтижесінде жүзеге асады.Олардың қанағаттануы немесе қанағаттанбауы сәйкес эмоциялармен бірге жүреді. Эффекторлық-еріктік сфера жай ғана үш негізгі құрамдас бөліктен тұрады: а) тарту (қажеттіліктер), б) ерікті немесе мақсатты (адамның өз мақсаттарын және сәйкесінше оның қызметін саналы және мақсатты түрде реттеу қабілеті) және в) нақты әсер етуші. немесе моторлы (қарапайым және күрделі қозғалыстар , әрекеттер мен әрекеттер; еріксіз және ерікті ерікті әрекеттер). Кедергілерді, кедергілерді жеңуден ләззат алу – ерік-жігердің ең жарқын көрсеткіші. «Еркіндік рефлексінің» - ерік-жігердің жеке қанағаттану жылдамдығы адам мінезінің аса маңызды қасиеті болып табылады. Қарапайым әрекет жеңілдетілген және қарапайым үлгі бойынша жүреді: қозғалыс (мысалы, тамақтану), мақсат (тағам таңдау) және әрекет (пісіру және тамақтану). Күрделі іс-әрекет көбінесе жоғары қажеттіліктерді қанағаттандыру, мотивтердің ұзақ күресі, мақсат таңдауы және адамның мақсатты түрде реттелетін қызметі одан да күрделі болып көрінетін кезде пайда болады (мысалы, медицинаға қызығушылық, мақсат докторы және институтта көптеген пәндерді ұзақ оқу). Еріксіз әрекеттер бейсаналық немесе жеткіліксіз анық жүзеге асырылған импульстардың пайда болуы нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда қажеттілік нашар түсініледі, нақты жоспар жоқ және олар құмарлық, шатасушылық, қорқыныш, таңдану жағдайында пайда болады. Ерікті әрекеттер қажеттілікті, мақсатты және оларды жүзеге асыруға әкелетін әрекеттерді нақты түсінуді білдіреді. Ерікті іс-әрекет – мақсатты жақсы түсініп қана қоймай, сонымен қатар мотивтер мен мақсаттарды таңдау нақты жасалған, мақсатқа жету жолында оларды жеңудің барлық жолдары, кедергілері мен нұсқалары ескерілген ерікті әрекет түрі. тіркелгі. Белсенділік деп дүниені өзгертуге, материалдық немесе рухани мәдениеттің белгілі бір объективті өнімін өндіруге немесе жасауға бағытталған адам әрекеті түсініледі. Белсенділік – тұлға болудың басты жолы, бірден-бір тиімді жолы; адам өз белсенділігімен өзін басқа адамдарда (мінез-құлық) жалғастырады. Мінез-құлық жеке тұлғаның моральдық әрекеттерімен байланысты және оның әрекетінен тұрады. 5.6.1. Жетектердің патологиясы (қажеттіліктер). Қозғалыстардың (инстинкттердің) бұзылуы патологиялық жоғарылау, әлсіреу немесе бұрмалау түрінде көрінуі мүмкін. 5.6.1.1. Тамаққа құмарлықтың патологиясы. Булимия немесе полифагия - тамаққа деген қарсылықсыз күшті құмарлықпен (тұрақты аштық - булимия), ашкөздікпен және қанықтыру сезімінің болмауымен (полифагия) сипатталатын тағамға құмарлықтың ауырсынулы күшеюі. Психопатиялық, невротикалық және психоэндокриндік синдромдарда кездеседі. Оқушы қыздардың жартысы дене бітіміне көңілі толмайды. Жоғары сынып оқушыларының 13% құсу арқылы тамақтан құтылады. Емделгендердің 70%-ы булимиядан жазылады.Булимиямен ауыратын 5 науқастың 1-і 30 жыл ішінде өледі. Тамақтанудың бұзылуынан зардап шегетіндердің негізгі бөлігі әйелдер және мүлдем басқа жастағы адамдар. Негізгі себеп - салмақ қосудан қорқу немесе салмақ жоғалтуға деген ақылсыз ықылас, бірақ тамақпен шектелу қабілеті емес, бұл ашкөздік шабуылдарына әкеледі. Бірақ, таң қаларлықтай, көптеген адамдар тамақтан құтылып, салмағын жоғалтпайды, керісінше жақсарады. Неліктен? Міне, кейбір себептер: - 70% калория асқазанды құсу арқылы тазарту нәтижесінде сіңеді, ал іш жүргізетін және диуретиктерді қолданғанда одан да көп сіңіріледі; - уақыт өте келе метаболизм бұзылады және метаболизм баяулайды, тіпті тазарту шараларымен де, жұмсалмаған калориялардың көпшілігі майға түседі; - спорт дененің бұлшықет массасын арттырады, денеден суды кетіреді, бірақ дұрыс тамақтанбау және психикалық бұзылулар салмақты төмендетпейді. Анорексия төмендейді, тәбеттің болмауы немесе тағамға деген жеккөрушілік. Дербес синдромды анықтай алады – анорексиялық, депрессиялық және кататоникалық синдромдарға кіреді. Парарексия – жеуге жарамсыз заттарды (жер, эпик буаз әк), нәжісті (копрофагия) жеу арқылы көрінетін тағамға құмарлықтың бұзылуы. 5.6.1.2. Өзін-өзі сақтау инстинктінің патологиясы. Өзін-өзі сақтау инстинктінің күшеюі мінез-құлықтың екі қарама-қарсы түрінде көрінуі мүмкін: а) пассивті-қорғаныс (жауапты шешімдерден, қорқақтықтан, шешімсіздіктен, қорқақтықтан, «ойдағы өлім» реакцияларынан қауіпті және қиын жағдайлардан аулақ болуға ұмтылу және т.б.). .); және б) белсенді-қорғаныс (наразылық реакциялары, қарсылық, агрессивтіліктің әртүрлі түрлері және т.б.). Олар психопатиялық, невротикалық және бірқатар жағымсыз синдромдарда байқалады. Өзін-өзі сақтау инстинктінің әлсіреуі өмірге қызығушылық пен немқұрайлылықтың төмендеуінен, суицидтік ойлар мен әрекеттердің пайда болуынан көрінеді, әсіресе депрессиялық әсермен үйлеседі. Психопатикалық, депрессиялық және депрессиялық-сандылық синдромдарда кездеседі, Өзін-өзі сақтау инстинктінің бұрмалануы өзін-өзі азаптау, өзіне зиян келтіру, металды және басқа заттарды жұту әрекеттерінде көрінеді. Ол сандырақ, аффективті синдромдарда, деменцияда, соның ішінде суицидтік манияда, ауырсыну, жиі обсессивті, компульсивті суицидтік тенденцияларда байқалады. 5.6.1.3. Жыныстық құмарлықтың патологиясы. Гиперсексуализм – еркектерде сәйкес мінез-құлықпен жыныстық құмарлықтың жоғарылауы (сатириаз), әйелдерде (нимфомания). Гипосексуализм – жыныстық құмарлықтың төмендеуі немесе болмауы: ерлерде – белсіздіктің кейбір түрлері, әйелдерде – фригидтілік. Сексуалдық бұзылулар (бұзушылықтар) - оның көріністерінің бағытын немесе формаларын бұрмалауда көрінетін жыныстық инстинкттің бұзылуы. Жыныстық бұзылыстың негізгі түрлері: а) аутоэротизм – эротикалық тақырыптарда қиялдау: мастурбация (мастурбация) – жыныс мүшелерін қолмен немесе заттармен манипуляциялау арқылы оргазмға дейін жыныстық өзін-өзі қанағаттандыру; нарциссизм – өз денесіне сүйсінумен қарау; және б) альголагния - өзіне физикалық ауырсыну немесе моральдық зиян келтіру (мазохизм) немесе жыныстық серіктеске (садизм) келтіру арқылы оргазмға дейін жыныстық қанағаттануды тарту және оған жету. Жыныстық бұрмалаудың алмастырушы формаларына мыналар жатады: гомосексуализм – жыныстық құштарлық және бір жыныстағы адаммен барынша айқын оргазм алу (әйелдерде – лесбияндық, трибадия; ерлерде – педерастия-); визионизм - қарама-қарсы жыныстағы жалаңаш адамдарға қарау (суға шомылу, киім ауыстыру, физиологиялық функциялар және т.б.); эксгибиционизм - жыныстық қанағаттануды алу үшін қарама-қарсы жыныстың қатысуымен жыныс мүшелерін ашу; трансвестизм - қарама-қарсы жыныстағы адамдарға ұқсауға және олардың киімін киюге ұмтылу; фетишизм - интимдік объектілерді ойлау немесе оларды манипуляциялау кезінде жыныстық қанағаттану. Жыныстық тартымдылықтың сәйкес келмейтін заттарға бағдарлануы бойынша жыныстық тартымдылықтың бұрмалануының келесі түрлері ажыратылады: педофилия – кәмелетке толмағандарға сексуалдық тарту, геронтофилия – қарт адамдарға сексуалдық тарту, айуандық немесе хайуандық – жануарларға жыныстық тарту, некрофилия – мәйіттерге жыныстық тартылыс, пигмалионизм - мүсіндерге, фотосуреттерге, картиналарға жыныстық тартымдылық. 5.6.1.4. Бағдарлау инстинктінің патологиясы. Зерттеушілік инстинкттің күшеюі қызығушылықтар мен ұмтылыстың әртүрлілігімен және шектен тыс өзгермелілігімен көрінеді. Және ол сонымен қатар дромоманияны қамтиды - тұрақты мекендеу ортасының өзгеруіне патологиялық тартылыс, қаңғыбастық; онимания - материалдық және жеке қызығушылықсыз заттарды сатып алуға, сатып алуға деген шексіз ұмтылыс. Маниакальды, психоорганикалық синдромдармен кездеседі. Зерттеуге деген қызығушылықтың төмендеуі сыртқы қызметке ғана емес, сонымен бірге өзіне деген қызығушылықтың төмендеуімен сипатталады. Депрессиялық, психоорганикалық синдромдарда, деменцияда байқалады. Зерттеу жетегінің бұрмалануына мыналар жатады: клептомания – қажетсіз, пайдасыз және біркелкі заттарды ұрлауға патологиялық тартылыс; Пиромания - өртеу немесе жалын туралы ойлау. Обсессивті бейімділіктер – белсенділікке талпыныстар сыни көзқарасты сақтай отырып, оның мүдделерін көрсетпей, науқастың еркіне қарсы пайда болады. Невротикалық, нашақорлық синдромдарында кездеседі. Бұл бұзушылықтар, сондай-ақ характерологиялық ауытқулар, негізінен мінез-құлық бұзылыстарымен көрінеді. Көбінесе олар психикалық аурудың белгілері ретінде ұсынылады, бірақ оларды тәуелсіз шындық ретінде де қарастыруға болады. Импульсивтік әрекеттер мен жетектердің ортақ ерекшелігі олардың мотивациясының нақты рационализациясынсыз қайталанатын әрекеттермен сипатталады, олар әдетте науқастың өзінің және басқа адамдардың мүдделеріне қайшы келеді. Импульсивті әрекеттер көбінесе ауыр психикалық аурудың симптомы болып табылады. Олар кенеттен сипатталады, өздігінен пайда болады және санамен бақыланбайды. Пациенттер уәжсіз агрессивті және аутоагрессивті әрекеттер жасайды, бір жерден қашуға тырысады немесе басқа да орынсыз әрекеттерді жасайды. Импульсивтік дискілер сондай-ақ іс-әрекеттерді орындауға бақыланбайтын құштарлықпен, жеке тұлғаның көзқарастарынан туындамайтын және көбінесе пациенттің мүдделерімен ғана емес, сонымен бірге оның қауіпті салдарымен де үйлеспейтін мінез-құлықпен сипатталады. Патологиялық құмар ойындар (F63.0) соңғы кездері ең көп таралған. Пациенттер казиноларға, ойын автоматтары залдарына және т.б. бару үшін таптырмас тартымдылықты сезінеді, олар мезгіл-мезгіл қолма-қол ақшаны жоғалтады. Бақыланбайтын толқу сезімі сізді жұмысқа, оқуға, отбасына және басқа да қызығушылықтарға зиян келтіре отырып, қайта-қайта жасауға мәжбүр етеді. Қарызын өтеу немесе ойынға ақша алу үшін пациенттер өтірік пен құқық бұзушылыққа дейін ештеңені тоқтатады. Патологиялық өртеу (пиромания) (F63.1) – көзге көрінбейтін себептерсіз мүлікті немесе басқа объектілерді өртеп жіберуге деген тойтарыссыз және бейсаналық ұмтылыс. Патологиялық ұрлық (клептомания) (F63.2) – оларға қажеттілікпен немесе материалдық пайдамен байланысты емес заттарды ұрлауға деген қайтымсыз ұмтылыс. Дромомания - қаңғыбасқа ұмтылу. Ешқандай саналы мақсатсыз науқастар отбасын, жұмысын тастап кетеді, көбінесе тіпті қажетті қаражатсыз, үйден кетеді, сапарға шығады және т.б. Дипсомания - бұл ішімдікке деген құмарлық. Әдетте мас күйінде пароксизмальды сипатқа ие. Интерикталды кезеңде абсолютті абстиненция және алкогольдік сусындарға тіпті психикалық тәуелділіктің болмауы байқалады (маскүнемдік пен алкоголизмнен айырмашылығы). Мәжбүрлі дискілер – белсенділікке талпыныстар өмірлік қозғаушы күштер сияқты пайда болады және мотив таңдау үшін күрессіз әрекет етудің басым мотив сипатына ие болады. Импульсиялық тартылыс – аффективті тарылған сана фонындағы мотивациясыз, еріксіз, пароксизмальды тартылыс. Кататоникалық синдромдар мен сананың ымырт күйінің құрылымына кіреді. 5.6.2. Іс-әрекеттің мақсаты мен мотивтерінің патологиясы. Гипербулия - бұл нақты жағдайлар мен мүмкіндіктерге қарамастан мақсаттар, жоспарлар, ұмтылыстар және сәйкесінше әрекеттер санының патологиялық өсуі. Ол маниакальды, психопатиялық синдромдарда, анестезия немесе абстиненция жағдайында байқалады. Гипербулия - адамның барлық негізгі бейімділігіне әсер ететін ерік пен бейімділіктің жалпы өсуі. Тәбеттің жоғарылауы науқастар бөлімшеде болған кезде оларға әкелінген тағамды бірден жеуге және кейде басқа біреудің тумбочкасынан тамақ алуға қарсы тұра алмайтындығына әкеледі. Гиперсексуализм қарама-қарсы жынысқа көбірек көңіл бөлуден, танысулардан, ұятсыз комплименттерден көрінеді. Науқастар өздеріне жарқын косметикамен, тартымды киімдермен назар аударуға тырысады, Айна алдында ұзақ уақыт тұрып, шаштарын ретке келтіреді және көптеген кездейсоқ жыныстық қатынасқа түсуі мүмкін. Қарым-қатынасқа деген ықыласы айқын: басқалардың кез келген әңгімесі пациенттер үшін қызықты болады, олар бейтаныс адамдардың әңгімелеріне қосылуға тырысады. Мұндай адамдар кез келген адамға қамқорлық жасауға ұмтылады, заттары мен ақшасын береді, қымбат сыйлықтар жасайды, төбелеседі, әлсіздерді қорғағысы келеді (олардың пікірінше). Қозғалыс пен ерік-жігердің бір мезгілде ұлғаюы, әдетте, пациенттерге айқын қауіпті және өрескел заңсыз әрекеттерді, жыныстық зорлық-зомбылықты жасауға мүмкіндік бермейтінін есте ұстаған жөн. Мұндай адамдар әдетте қауіп төндірмесе де, олар басқаларға өздерінің құмарлығымен, әбігершілігімен араласуы мүмкін, өзін абайсыз ұстайды және мүлікті дұрыс басқарады. Гипербулия - маникальды синдромның тән көрінісі. Гипобулия – белсенділіктің мақсаттары мен мотивтерінің күрт төмендеуі. Негізінен депрессиялық және ступорлық синдромдар құрылымына кіреді. Гипобулия - ерік-жігердің және қозғалыстардың жалпы төмендеуі. Гипобулиясы бар науқастарда барлық негізгі жетектер, соның ішінде физиологиялық, басылатынын есте ұстаған жөн. Тәбеттің төмендеуі байқалады. Дәрігер науқасты тамақтануға көндіруі мүмкін, бірақ ол тамақты құлықсыз және аз мөлшерде қабылдайды. Жыныстық құмарлықтың төмендеуі тек қарама-қарсы жынысқа қызығушылықтың төмендеуімен ғана емес, сонымен қатар өзінің сыртқы келбетіне назар аудармауымен де көрінеді. Пациенттер қарым-қатынас қажеттілігін сезінбейді, олар бейтаныс адамдардың болуымен және сөйлесуді жалғастыру қажеттілігінен ауыртпалық түсіреді, олар жалғыз қалуды сұрайды. Науқастар өздерінің қасірет әлеміне еніп, жақындарына қамқорлық жасай алмайды (әсіресе, босанғаннан кейінгі депрессияға ұшыраған, жаңа туған нәрестені күтуге өзін жете алмайтын ананың мінез-құлқы таң қалдырады). Өзін-өзі сақтау инстинктін басу суицидтік әрекеттерде көрінеді. Өз әрекетсіздігі мен дәрменсіздігі үшін ұялу сезімі тән. Гипобулия - депрессиялық синдромның көрінісі. Депрессияда қалауларды басу уақытша, өтпелі бұзылыс болып табылады. Депрессия шабуылын жеңілдету өмірге, белсенділікке қызығушылықты қалпына келтіруге әкеледі. Парабулия - қажетсіз, мағынасыз жиналу, хобби, өнертабыстар арқылы көрінетін қызмет мотивтері мен мақсаттарының бұрмалануы; амбитенттілік – бір мезгілде екі қарама-қарсы мотивтердің, мақсаттар мен әрекеттердің қатар өмір сүруі; соның ішінде ктиномания – жануарлар өміріне деген ұмтылыс; гомосидомания - жағдайлық психологиялық жағдайсыз адамдарды өлтіруге ұмтылу. Өте сирек жағдайларда клиникалық тұрғыдан ең қызықты құбылыс – парабулия – ерік-жігер мен бейімділіктің бұрмалануымен кездесуі мүмкін, олар өте оғаш, кейде абсурдты әрекеттермен көрінеді. Парабулия. басқа ерік бұзылыстары сияқты ол жүйке және психикалық қызметтің әртүрлі салаларында көрінуі мүмкін: парорексия (науқастар құм, қағаз жейді, желім, сия ішеді), жыныстық бұзылулар, пиромания (от қоюға патологиялық құштарлық), клептомания (патологиялық ауру). ұрлыққа құштарлық), дромомания (мақсатсыз қаңғыбастыққа, қаңғыбастыққа патологиялық тартымдылық), суицид және өзін-өзі сақтау инстинктінің басқа да бұрмалануы. Мысалы, кезекші дәрігерге науқас әкелінді. Емтиханға пассивті жүгінген, ауруханаға жатқызу фактісіне немқұрайлы қараған. Тексеруден кейін ол отырды да, жүзі күңгірттеніп, сол қолының кішкентай саусағын қатты ысқылай бастады. Содан кейін кенет қимылмен науқас кенеттен саусағын аузына салып, терминалдық фаланганың сүйегін тістеп алды. Дәрігер неліктен бұлай істедің деп сұрағанда, ол ешбір эмоционалды тонсыз сабырлы үнмен «ой келді, тістеп алды» деп жауап берді. Науқас дереу хирургқа жіберілді. Хирург қолын жуып, жараны емдеуге дайындалып жатқанда, науқас толық тыныштықты және бұрынғы мінсіз келбетін сақтай отырып, екінші саусағындағы терминал фалангасын тістеп алды. Гинекологтар «жүкті әйелдердің шыңы» (латын тілінен pica - қырық, тұмсығында жеуге болмайтын заттарды жиі ұстайтын) деп аталатын нәрсемен күресе алады. Бұл жағдайда болашақ ананың денесінде метаболизмнің әртүрлі терең өзгерістерімен түсіндірілетін тағамдық инстинкттің бұзылуы бар. Әйелдер бор, жұмыртқа қабығы, желім, көмір, т.б. жейді, бензинді иіскейді, т.б. Жүкті әйелдердің шыңы арнайы шараларды қажет етпейді және босанғаннан кейін жиі өздігінен жоғалады. Абулия – инстинктивті белсенділікті сақтай отырып, қоғамдық пайдалы және тұлғалық маңызды қызметке мотивацияның болмауы (тамақтану, жылулық және т.б.). Деменция, апатетикалық-абуликалық, психоорганикалық синдромдар құрылымына кіреді. Абулия кезінде физиологиялық жетектердің басылуы әдетте байқалмайды, бұзылу ерік-жігердің күрт төмендеуімен шектеледі. Абулиямен ауыратын адамдардың жалқаулығы мен бастамасының жоқтығы тамаққа қалыпты қажеттілікпен, ең қарапайым, әрқашан әлеуметтік қолайлы емес тәсілдермен қанағаттандырылатын ерекше жыныстық құштарлықпен үйлеседі. Сонымен, қарны ашқан науқас дүкенге барып, өзіне қажетті өнімді сатып алудың орнына көршілерінен тамақ беруін сұрайды. Науқастың жыныстық қалауы үздіксіз мастурбация арқылы қанағаттандырылады немесе анасы мен әпкесіне абсурдты талаптар қояды. Абулиядан зардап шегетін науқастарда жоғары әлеуметтік қажеттіліктер жоғалады, олар қарым-қатынасты, ойын-сауықты қажет етпейді, олар барлық күндерін белсенді емес өткізе алады, отбасында және әлемде болып жатқан оқиғаларға қызығушылық танытпайды. Бөлімшеде олар палатадағы көршілерімен айлап сөйлеспейді, аты-жөндерін, дәрігерлер мен медбикелердің аты-жөнін білмейді. Абулия – тұрақты жағымсыз ауру, апатиямен бірге шизофрениядағы соңғы күйлерге тән біртұтас апатетикалық-абуликалық синдромды құрайды. Прогредиентті ауруларда дәрігерлер абулиа құбылыстарының күшеюін байқай алады - жұмсақ жалқаулықтан, бастамасыздықтан, кедергілерді жеңе алмаудан өрескел пассивтілікке дейін. 31 жастағы науқас, мамандығы токарь, шизофрения ұстамасынан кейін, бұл өзіне қиын деп есептегендіктен, шеберханадағы жұмысын тастап кеткен. Бұрын суретке көп түсетіндіктен, оны қалалық газетке фотограф етіп алуды өтінді. Бірде редакцияның тапсырмасымен колхозшылардың жұмысы туралы есеп беруі керек еді. Ауылға қалалық аяқ киіммен келдім де, аяқ киімімді кірлетпес үшін даладағы тракторларға жақындамай, көліктен бірнеше суретке ғана түсірдім. Жалқаулығы, бастамашылдығы үшін редакциядан қуылды. Басқа жұмысқа өтініш берген жоқ. Үйде ол үй шаруасымен айналысудан бас тартты. Аурудан бұрын өз қолымен жасаған аквариумға күтім жасауды қойды. Мен бірнеше күн төсекте жатып, бәрі оңай әрі қолжетімді Америкаға көшуді армандадым. Туыстарының мүгедектік беру туралы өтінішімен психиатрларға жүгінгеніне ол қарсы болмады. 5.6.3. Моторлы сфераның патологиясы. Обсессивті әрекеттер - жиі салттық әрекеттер сипатында жүзеге асырылатын обсессивті дискілер. Невротикалық синдромдармен кездеседі. Мәжбүрлі іс-әрекеттер іске асырылатын мәжбүрлі қозғалыстар болып табылады. Психопатикалық, нашақорлық синдромдарының құрылымына кіреді. Импульсивті әрекеттер – мотивтер күресі мен мақсаттарды таңдаусыз, мотивациясыз, кенеттен, аффективті немқұрайлы күрделі қозғалыс әрекеттері, көбінесе агрессивті деструктивті тенденциялармен бірге жүреді. Кататоникалық синдромдар құрылымына кіреді. Зорлық-зомбылық әрекеттер – ынтасыз, бөтен, санасы таза науқас үшін артық деп қабылданатын еріксіз қимылдар (гиперкинез, қатты күлу, жылау, айғайлау және т.б.). Мидың органикалық ауруларында байқалады. 5.6.3.1. Қозғалыс күштерінің тежелуі. Гипокинезия (қозғалыс тежелуі, ступор) – ерікті қозғалыстардың баяулауы. Толық қозғалыссыздық – акинезия. Олар ступорлық, депрессиялық және апатетикалық-абуликалық синдромдардың құрылымына кіреді. Гипомимия — бет-әлпеттің мәнерлі ерікті қозғалыстарының қарқындылығы мен көлемінің төмендеуі. Олардың толық болмауы - амимия. Жоғарыда аталған синдромдарға кіреді. Депрессиялық гипокинезияны бөліңіз, онда ерікті белсенділік нашар депрессиялық мимикамен үйлесімде күрт төмендейді; маниакальды гипокинезия, ол маниакальды қозуды ерікті белсенділіктің кедейлігімен қысқа уақытқа ауыстырады, бұл жеткілікті бай маниакальды мимиканы сақтай отырып; қорқыныш пен үрейдің бет әлпетіндегі қорқынышты және императивті галлюцинациялармен бірге жүретін галлюцинаторлы гипокинезия; сандырақ әсер ету идеяларымен бірге жүретін, бірақ үрей мен қорқыныштың мимикасы бар сандырақ гипокинезия. Мутизм - сөйлеудің жасалу және сөйлеуді түсіну мүмкіндігін сақтай отырып, өздігінен және өзара сөйлеудің болмауы. 5.6.3.2. Қозғалыс белсенділігінің артуы. Ол гиперкинезия мен конвульсияның әртүрлі нұсқаларымен ұсынылған. Гиперкинезия – қозғалыс белсенділігінің жоғарылауы, мақсатты, ерікті қозғалыстардың бұзылуымен қозу нүктесіне жету. эйфория немесе мания фонында қарқынды ерікті қозғалыстар жеткілікті тегіс емес, шамадан тыс эйфориялық (маниакальды) гиперкинезия бар: үрейлі-депрессиялық аффекттің биігінде пайда болатын және фокуссыздан көрінетін үрейлі-депрессиялық гиперкинезия (қозу). қозу, қозуға айналу (меланхолик раптус); қауіп төндіретін және императивті галлюцинациялармен пайда болатын галлюцинаторлы гиперкинезия, галлюцинация мазмұнына сәйкес пациенттер қашып, жасырынып, шабуылдағанда; қуғындаушы сандырақ идеялармен бірге жүретін және олардың мазмұнын көрсететін сандырақ гиперкинезия; кататониялық гиперкинезия фокуссыз, ретсіз, өнімсіз, манеризммен стереотипті әрекеттермен, тентектікпен, негативизммен сипатталады; ақырында, гиперкинезиялар, ілеспе, сананың бұлыңғырлану синдромдары, сондықтан делирийде және онейроидта гиперкинезиялар галлюцинаторлы және сандырақтық тәжірибелердің сюжеті бойынша, сананың ымырт жағдайында күрделі автоматты, бір қарағанда реттелген, мақсатқа сай әрекеттермен анықталады, бірақ. шын мәнінде пациент үшін мағынасыз және бағдарланбаған. 5.6.3.3. Қозғалыс белсенділігінің бұзылуы. Бұзушылықтар (паракинезиялар) сөйлеу стереотиптерін және жеке сөздердің монотонды, бір сарынды қайталауын қамтиды; моторлы стереотиптер - күлкілі позалар мен қозғалыстардың монотонды, адекватты емес қайталануы; негативизм – уәжсіз қарсылық, белсенді – қарсылықпен және одан кейінгі қарсылықпен негативизм, пассивті – әділ қарсылық; пассивті мойынсұну – кез келген нұсқауды түсінбестен орындауға патологиялық дайындық; эхопраксия - басқалардың әрекеттерін күлкілі қайталау; эхомимия - басқалардың мимикасының абсурдты қайталануы; эхолалия – басқалардың сөзін абсурдты қайталау; балауыз икемділігі – пациенттің берілген немесе қалыптасып келе жатқан позасын ұзақ уақыт бойы сақтау, оның ішінде «ауа жастығы» симптомы, «капюшон» симптомы, «эмбриональды қалып» симптомы; поза мен қимыл-қозғалыстың сыпайылығы мен мәнерлілігі Бақылау сұрақтары: 1. Ерік сферасының негізгі бұзушылықтарын атаңыз 2. Қозғалыс әрекетінің бұрмалануы дегеніміз не 3. Қозғалыс белсенділігінің патологиясы 4. Тамаққа құмарлықтың патологиясы қандай Дәріс 21 Тақырып 21. Тұлға дамуындағы ауытқулар. Тұлғаның бұзылыстары Тұлғаның патологиялық қасиеттерін қалыптастыру Мақсаты: Студенттерді тұлға дамуындағы ауытқулармен таныстыру Тұлға – адамның өзіне және қоршаған ортаға қатынасының жүйесі (өзінің әлеуметтік, ең алдымен жоспарында – яғни қоғамға қатынасы). Адамның биоәлеуметтік тіршілік иесі екені белгілі. Ал, тұлғаны жүйенің бір түрі ретінде қарастыра отырып, оның негізіне ең алдымен биологиялық бөлік – темперамент жатады деп елестетуге болады, ол күшті, жылдамдықты, қозғалғыштықты, динамизмді, биологиялық, физиологиялық процестердің өзгергіштігін көрсетеді. Негізгі 4 темперамент бар, олардың таза түрінде олар өте сирек кездеседі, көбіне аралас темпераменттерді темпераменттердің араласып, бір-бірімен байланысқан кезде байқаймыз. Темперамент – тұлғаның тұрақты, тұрақты бөлігі, іс жүзінде ол өмір бойы тұлға болып қала береді, оның орнын толтыру іс жүзінде мүмкін емес. Тек ауыр психотравматикалық жағдайларда (апатты) темперамент өзгеруі мүмкін. Темперамент – адамға ғана емес, жануарларға да қатысты жалпы биологиялық сипаттама. Адамның қандай болатынын темперамент бойынша бағалау мүмкін емес. Тұлғаның келесі құрамдас бөлігі, темперамент бойынша «өсетін» адам мінезі. Кейіпкерлердің тізімі шексіз болуы мүмкін - қанша адам, сонша кейіпкер. Мінез көп жағдайда темпераментке де, әлеуметтік факторларға да байланысты: отбасының әсері, тәрбие, әлеуметтік орта және т.б. Мінез - қоршаған ортамен қарым-қатынастың бір түрі. Тұлғаның келесі құрамдас бөлігі – интеллект. Тұлға туралы айтатын болсақ, оның әлеуметтік бағыты туралы айту өте маңызды: шығармашылық, деструктивті және т.б. Эрнст Крегмердің теориясы оның негізгі жұмыстарының бірінде «дене құрылымы мен мінезі» деп аталады. Ол тұлғаны, мінез типі мен дене бітімінің арақатынасын зерттей отырып, байланыстырды. Ұзын, ұзын, аяқ-қолдары ұзын, өз әлемінде өмір сүретін адамдар Крегмер глизоидтар (Дон Кихот) деп атаған. Басқа түрі - көңілді, белсенді, сөйлегіш, қысқа (Санчо Пансо) - циклоидтар. Карл Густав Юнг адамдарға психологиялық тұрғыдан көбірек қарап, кейбір адамдар өз ойымен, құрылыстарымен, қиялдарымен өмір сүретінін, ал басқалары сыртқы әлеммен байланысы бар және әлемде өмір сүретінін атап өтті. Бұл, жалпы алғанда, Крегмердің айтқанымен бірдей, бірақ психологиялық тұрғыдан нақтырақ дәлелдеді; бұл туралы «Психологиялық түрлер» еңбегінде айтылады. Бірінші Юнг интроверттерді (ішке қарай бұрылған), ал екіншісін - экстраверттерді (сыртқа бұрылған) деп атады. Тұлғаның жіктелуі жоқ, трансфер патологиядан (шизоидты, истерический, циклоидты) келеді. Тұлға шамамен 25-30 жаста, тіпті кейінірек дамиды. Тұлға өзінің дамуында бірқатар дағдарыстардан өтеді: жыныстық жетілу, менопауза және т.б. ПСИХОПАТИЯ. Психопатия - тұлғаның дамуындағы ауытқушылық. Көбінесе - туғаннан (яғни, туа біткен) биологиялық (конституциялық) шартты тұлға патологиясы. Психопаттарда психикалық аурумен ауыратын тұқым қуалаушылық 83% байқалады. Осылайша, психопатия ауру емес, адамдардың ерекше тұқымы, ол қоғамда 5% жағдайда кездеседі. Алғаш рет «психопатия, психопат» деген сөз өткен ғасырдың аяғында біздің Әулие Николай Ғажайып жұмысшы ауруханасында пайда болды (В.А. Кандинский, профессор Балинский). Психопаттар - бұл басқалар сияқты емес, туғаннан бастап, қабылдайтын және ойлайтын және ерекше түрде әрекет ететін адамдар. Интеллект формальды түрде өзгеріссіз және жиі жоғары болуы мүмкін. Бірақ олар өздерінің ерікті және эмоционалдық сфераларының ерекшеліктеріне байланысты өмірге бейімделе алмайды. Эмоциялық салада бұл эмоционалды реакцияның әлсіздігі немесе оның күшеюі болуы мүмкін. Адам өмірден құлайды, бейімсіз. Психопат үшін тұлғаның қисықтық жиынтығы тән, барлық дерлік психикалық салалар, тұлғаның барлық қасиеттері зардап шегеді. Жеке өзгерістер тұрақты, өмір бойы. Психиатрлар келесі критерийді әзірледі: психопат сізді әрқашан тітіркендіреді, айталық, неврозбен ауыратын науқасқа ұқсамайды, оған жанашырлық танытады. Басқаша айтқанда, невротик өзі зардап шегеді, ал психопатиясы бар науқас басқаларды зардап шегеді. Психопатиялық белгілері бар адам үй жағдайында болса, ол тым ауырып, психиатриялық ауруханада болса, сау болып көрінеді. Психопатияның көптеген классификациялары бар. П.Б классификациясы бар. Ганнушкин «Психопатия клиникасы, олардың статикасы, динамикасы және систематикасы» атты еңбегін жазды. Негізінде темперамент бар; психопатия сангвиниктен басқа кез келген темпераментте болуы мүмкін. БІРІНШІ ТОП. Көңіл-күй саласындағы тежегіш-қозғыш жүйелердің патологиясы бар психопатиялар холерик темперамент фонында жиі кездеседі. Мұндай адамдар гипертимиялық деп аталады, немесе Ганнушкиннің айтуынша, конституциялық түрде толқу. Өмір бойы олар аздап маниакальды қозу, көңіл-күйдің сәл көтерілу жағдайында болады. Адамдар өте белсенді және белсенді, оптимистік армандары бар, өзін және басқаларды қуантады, өте көпшіл, кез келген уақытта кез келген жерге баруға дайын. Гогольдің Ноздревы. Гипотимиялар – өмір бойы олар жеңіл субдепрессиялық күйде болады (конституциялық депрессия). Олар әрқашан бір нәрсеге қанағаттанбайды, ең алдымен өздеріне көңілі толмайды, жиі жылайды, жоқтайды. Кейіпкерлер: «Үшінші планетаның құпиясы» мультфильмінен - Капитан Грин: «Ал, бізге не болды?», Эйоре, Пьерро. Бірақ бір адамда екеуі де біріктірілуі мүмкін, олар цилотимия деп аталады, өйткені көңіл-күй циклдік түрде өзгереді. ЕКІНШІ ТОП. Психопатияның екінші тобы флегматикалық темпераментте дамиды. Ол кейбір процестердің тұрып қалуымен сипатталады. A. Эпилептиформды психопатия. Адамдар эмоцияларды сақтай алады, содан кейін конденсатор сияқты разрядталады. Күшті эмоционалды жарылыс бар. Адамдар тәртіпті жақсы көреді; бұл адамдар адамзатты жұмаққа күшпен айдайды, олар әр адамды бөлек емес, бүкіл адамзатты жақсы көреді; іс жүзінде бәрі олардың бақылауында. Айтпақшы, тарихтағы ұлы империяларды жасаушылар не эпилептоид, не эпилептиктер болды - бізде жеке тұлғаның жеңіл бұзылыстары бар: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Наполеон, Ұлы Петр. B. Параноидты психопатия. Мұнда адамдар эмоцияларға емес, идеяларға жабысады. «Қыңыр» деп аталатын адамдар осылар. Бұл жерде тым жоғары бағаланған идея бар, ол нақты нәрсеге негізделген, ешқандай абсурдтық жоқ, бірақ ол өте күшті зарядталған және үстемдік ете бастайды, адам бүкіл өмірін оны жүзеге асыруға арнай бастайды. Олардың жолындағы әрбір кедергі бірнеше есе күш береді. Бұл реформизм, өнертапқыштық, мәңгілік қозғалыс, дүниені қайта құру идеялары. Бұл адамдар өздерін танылмаған данышпандар деп атайды, олар бәрі оларға кедергі келтіреді деп санайды. Психопатияның ҮШІНШІ ТОБЫ меланхолик темпераментте дамиды. А.Истериялық психопатия. Өзін көрсеткісі келетін, демонстрациялайтын, яғни болғысы келмейді, көрінгісі келетін әлсіз адамдар. Олар үнемі өзіне назар аударғысы келеді. Истерикалық психопаттар үшін таң қалдыру өте маңызды, ал егер бұл мүмкін болмаса, онда, мысалы, менсінбеу. Сайып келгенде, бұл маңызды емес: ең бастысы, бұл адамдар басқаларда кем дегенде кейбір эмоцияларды тудырады, өйткені олардың эмоционалдық саласы оларда дамымаған. Бұл адамдар эмоциясыздық атмосферасында, немқұрайлылық атмосферасында мүлдем өмір сүре алмайды, егер оларға назар аудармаса, олар жай ғана өледі, декомпенсацияланады. Кез келген тәсілмен олар бұл эмоцияларды басқалардан «алуға» тырысады: киімдегі, шаш үлгісіндегі, зергерлік бұйымдардағы, косметикадағы ысырапшылдық. Кез келген компаниядағы бұл адамдар жағдайдың ортасында болуға тырысады, олар суретшілер. Айтуынша, олар барлық концерттерде, барлық қойылымдарда. Әдебиетке жүгінсек, Хлестаковты еске түсіруге болады: ол Пушкинмен «достық қарым-қатынаста сөйлесті». Мұндай адаммен алғашқы кездесуде сіз оның сиқырына түсе аласыз, ол сұхбаттасушыға шынайы қызығушылықты оята алады. Сосын ол екінші, үшінші рет кездесіп, қарап тұрсың: ол бұзылған рекорд сияқты – сол бір нәрсе, баяғы нәрсе, өз рөлін орындап жатқан артист сияқты. Мұндай адамдарда бірінші сигналдық жүйе басым болады. Б.Психоастениялық психопатия – екінші сигналдық жүйенің басым болуына негізделген және әсермен өмір сүретін истериктерге қарағанда психоастениялар мазасыз және күдікті, өз ойларымен өмір сүретін, өзіне де, айналасындағыларға да өте сенімсіз, жұмыс болып табылады. оларға орасан зор күш-жігермен берілген, өте үлкен күш, өйткені олар бәрін мінсіз орындағанымен, олар шексіз тексеруге және қайта тексеруге мәжбүр, өйткені бәрі дұрыс жасалғанына сенімділік жоқ. Бірақ бұл өте атқарушы адамдар мақтауға мұқтаж, бірақ олар ешқашан бастық бола алмайды. Олар ешқашан ештеңеден бас тарта алмайды (әлеуметтік ауыртпалықтар, қарыз ақша). Декомпенсация кезінде олар ауыр обсессияларды дамытады. B. Шизоидтық психопатия – адамдар патологиялық тұйық, олар өз ойларымен, конструкцияларымен, абстракцияларымен өз ішінде өмір сүреді. Айқын шизоидтық психопатиямен бұл адамдар тіпті басқалардан ерекшеленеді: олар киімге «қарғыс бермейді», оларда ерекше мимика, эмоцияларды көрсетпейтін ерекше мимика бар. Абстрактілі ғылымдарға бейім: математика, философия, бірегей жинақтар жасауға бейім. Дәл шизоидтардың арқасында ғылымда «серпілістер» жасалады. Ондай теория бар: ғылымда дағдарыс болып, барар жер жоқ сияқты, кенеттен ғылымға жаңалық жасайтын, оны келесі сатыға көтеретін шизоид өседі. Осылардан кейін белсенді, белсенді циклоидтардың массасы пайда болады және бұл жаңалықты дамыту үшін тез, бірақ үстірт басталады, бірақ тереңдігі емес, кеңдігі. Психопатиямен қатар, тұлғаның туа біткен аномалиялары ретінде, социопатия деп аталатын тұлғаның жүре пайда болған қасиеттері бар (өйткені ядролық психопатия туа біткен, яғни психопатияның өзі). 3. Тұлға ауытқуларын зерттеу әдістемесі қазіргі психология ғылымында қалыптасқан әдістер жүйесіне негізделген. Дегенмен, тапсырмалардың сипаты мен зерттеу пәнінің ерекшеліктері қолданылатын әдістер мен әдістерді таңдау ерекшеліктерін, сондай-ақ оларды қолдану технологиясын анықтайды. Негізгі әдіс, отандық ғалымдардың пікірінше, эксперимент, ал бақылау, әңгімелесу, қызмет өнімдерін талдау, науқас адамның өмір тарихын талдау (анамнестикалық ақпаратты талдау), эксперименттік деректерді өмір тарихымен салыстыру. қосымша әдістер. Соңғы уақытта патопсихологияда психодиагностикалық әдістер мен әдістер (тесттер, проективтік) белсенді түрде қолданылуда. Эксперимент. Зерттеудің эксперименттік әдісі адамның психикалық процестері мен күйлерінің белгілі бір ерекшеліктерін ашатын арнайы имитацияланған жағдайларда фактілерді жинауды қамтиды. Эксперимент жүргізу кезінде адамға қарапайым интеллектуалдық немесе кез келген басқа әрекеттің үлгісі болып табылатын белгілі бір нұсқау бойынша тапсырма орындау ұсынылады. Сонымен бірге эксперимент тек өзгерген құрылымды ғана емес, психикалық әрекеттің қалған бұзылмаған түрлерін де анықтауға мүмкіндік беруі керек. Мұндай тәсілдің қажеттілігі бұзылған функцияларды қалпына келтіру мәселелерін шешуде маңызды. Эксперименттің бақылаудан артықшылығы зерттелетін құбылыстың арнайы жасалған немесе тудырылғандығы, сондықтан оны арнайы жасалған әртүрлі жағдайларда қайта-қайта байқауға және объективті түрде жазуға болады. С.Я. Рубинштейн эксперименттің арқасында құбылыстың себебі оның даму жағдайларынан бөлініп, бұл құбылысты күшейтетін, әлсірететін немесе жойатын жағдайлар белгілі болатынын атап көрсетті, т.б. құбылыстың мәнін білу мүмкін болады. Сондықтан эксперименттік әдіс тұлғаның ауытқуларын зерттеуде жетекші рөл атқарады, өйткені ол сипаттаудан бұзылу себептері мен механизмдерін талдауға көшуге мүмкіндік береді. Ауру тарихында қамтылған мәліметтерді талдау. Құжаттаманы зерттеу міндеті анамнестикалық мәліметтерді жинау және қалыптан тыс дамудың шығу тегі туралы түсінік құру болып табылады. В ней, помимо сугубо медицинских данных, по возможности подробно собраны сведения, характеризующие жизненный путь человека, типичные для него способы действия, общения, разрешения конфликтов, круг его интересов, их изменение в течение болезни, а ретроспективно и до болезни, его взаимоотношения в семье , жұмыста. Егжей-тегжейлі үзіндінің материалдары психологқа бағыт-бағдар береді және зерттеу бағытын анықтаудың бастапқы алғы шарттарын құрайды. Арнайы эксперименттерде оның қасиеттерінің қалай ашылатынына қарамай, адаммен тікелей қарым-қатынасты айналып өтіп, тұлға мен мінездің ерекшеліктері туралы түсінік алу мүмкін емес. Сондықтан оқиға тарихымен танысу қарым-қатынас тәжірибесімен және эксперименттермен толықтырылуы керек. Эксперименттік психологиялық зерттеу деректерімен салыстыра отырып, оқиға тарихын психологиялық талдау әдісі мотивтер иерархиясының бұзылуын, патологиялық қажеттіліктерді қалыптастыру жолдарын анықтауға мүмкіндік береді. Әңгімелесу – арнайы жасалған бағдарлама бойынша вербалды (вербальды) қарым-қатынасқа негізделген тұлғалық қарым-қатынас процесінде психикалық құбылыстар туралы ақпарат жинау әдісі. Патопсихологиялық зерттеуде қолданылатын әңгімеде (немесе ауру субъектімен әңгіме) екі бөлік бөлінеді. 1) Бірінші бөлім сөздің тар мағынасында әңгімелесу – экспериментатор ешбір эксперимент жүргізбей адаммен сөйлеседі, сөйлеседі. 2) Әңгіменің екінші бөлігі эксперимент кезіндегі әңгіме. Әңгімелесу барысында психолог танымдық әрекеттің ерекшеліктеріне (есте сақтау, ойлау, зейін, сөйлеу) қатысты психологиялық ақпаратты алуы керек. Балалармен әңгімелесу сонымен қатар интеллектуалдық даму деңгейі туралы, осы деңгейдің баланың жасына сәйкестігі туралы жалпы түсінік беруі керек. Балалармен әңгімелесуде мінез-құлық ерекшеліктері мен мотивтеріне, отбасы мен мектепке деген көзқарасына, қызығушылықтарына, бейімділігіне, оқудағы қиындықтарға, құрдастарымен және ересектермен қарым-қатынас сипатына, өз кемшілігіне көзқарасына, емтиханға қатысты мәселелерге ерекше назар аудару керек. жағдай. Дегенмен, ұқсас сұрақтар ересек субъектілермен әңгімелесуде де маңызды, өйткені оларға жауаптар субъектінің жеке басы мен оның қарым-қатынас жүйесі туралы бастапқы түсінік алуға мүмкіндік береді. Психикалық іс-әрекет пен тұлғаның ерекшеліктері туралы ақпарат алумен байланысты диагностикалық функциядан басқа, әңгімелесу «баптау» (психокоррекциялық және психотерапевтік) қызметін де атқарады. Одан әрі эксперименттік зерттеудің нәтижесі мен процесі көбінесе зерттелушінің емтихан жағдайына қатынасына, оның мотивациясына, жұмысқа және экспериментатормен ынтымақтастыққа бейімделуіне, оның эмоционалдық жағдайына байланысты. Субъектінің мінез-құлқы мен қызметінің диагностикалық маңызды элементтерін анықтау және бекіту басқа психологиялық әдістің функциясы болып табылады, атап айтқанда, психикалық құбылыстарды әдейі жүйелі және мақсатты түрде қабылдау деп түсінілетін бақылау әдісі. Психологияның кейбір салаларында бақылау дербес, тіпті негізгі зерттеу әдісі мәртебесіне ие (мысалы, балалар психологиясында). Бақылау көмекші әдіс бола отырып, зерттеу мен әңгімелесудің, эксперименттің басқа әдістерінің контекстіне кіреді. Ол бүкіл зерттеудің тініне «еніп» кеткен сияқты және экспериментатордың адаммен бүкіл әрекеттесуінде жүзеге асырылуы керек. Бақылау үздіксіз және таңдамалы болуы мүмкін. Бізді диагностикалық мәні бар вербалды және вербалды емес мінез-құлық көріністерінің барлығы қызықтырады, сондықтан тұлғаның аномалияларын зерттеудің ең жақсы тәсілі - үздіксіз бақылау. Бақылау психологиялық зерттеудің ең іргелі әдістеріне жатады. Ол субъектінің сыртқы мінез-құлқында анықталған ішкі психологиялық құрылымның барлық көріністерін кәсіби тіркеуден, сондай-ақ осы көріністердің психологиялық біліктілігінде тұрады. Бақылау бақылаушының минималды араласуымен стихиялық әрекет процесінде белгілі бір психикалық функциялардың күйін бағалауға мүмкіндік береді. Бақылау материалының негізін субъектіден алынған әр түрлі модальді (көрнекі, есту, тактильді және т.б.) сенсорлық ақпараттың тұтас алуандығы құрайды. Зерттеуде эксперименттік психологиялық әдістерді қолдану кезінде адам мотивациясының жеткілікті дәрежесі, сондай-ақ салыстырмалы оқшаулау, құпиялылық, зерттеу нәтижелерін рұқсат етілмеген тұлғаларға жарияламау (қажетсіз) сияқты бірқатар сыртқы ситуациялық жағдайлардың сақталуы болжанады. . Тұлға ерекшеліктерін зерттеуде әдістердің негізгі топтары: сауалнама және проективтік әдістер қолданылады. Сауалнама – адамның белгілі бір ұстанымы, көзқарасы, пікірі, оның соматикалық және психологиялық жай-күйі туралы сұрақтардың тізімі. Әрбір сұраққа жауап бере отырып, ол шынайы, объективті, өз жағдайын барабар бағалай алады деп болжанады. Алайда, іс жүзінде бұл әрдайым бола бермейді: 1) субъект шыншыл болуы мүмкін және бұл жағдайда біз қандай да бір жалған көзқарастар бар деп есептей отырып, не саналы алдауды айтамыз, немесе біз көбінесе адамның мінез-құлқын квалификациялаймыз. шектен тыс нормативті: адамға әлеуметтік-мақұлданған ақпарат ұсынылады, ол өзінің жеке тұлғасы ретінде ұсынатын әлеуметтік жағымды, қалаулы имиджін жасайды.Соңғы жағдайда бұл әдетте адамның мақұлдауға, қолдау алуға ұмтылысы туралы, және басқалардың ықыласына ие болу; басқалардың пікірлері мен бағалауларына тәуелділіктің жоғарылауының негізі, әдетте, өзіне деген сенімсіздік болып табылады. 2) Шамадан тыс аффективті жұмыс жүктемесі, қазіргі психикалық жағдайының қорқыныш, үмітсіздік, ашулану эмоцияларымен қанықтыру немесе кез келген басқа эмоционалды жағымсыз тәжірибелер салдарынан адам өзінің жағдайының жағдайын объективті және барабар бағалай алмауы мүмкін. Ақырында, шамадан тыс өзін-өзі бақылауға бейімділік немесе драматизацияға бейімділік, жеке психологиялық қасиеттерді асыра көрсету сияқты тұлғалық қасиеттер тікелей сұрақ қоюға негізделген зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Осындай субъективті бұрмалауларды азайту үшін сауалнамаларға бақылау шкалалары енгізіледі, мысалы: - өтірік шкаласы (шынайылық), - сенімділік шкаласы (аффективті жүктеме), - түзету шкалалары (бақылау деңгейі). Сұрақтар әртүрлі тұжырымдарда қайталанады; бір науқасты әртүрлі тәсілдермен, әртүрлі қырынан, көзқарасынан сұрайды. Сауалнамалар көлемді және қиын болады. Оларды сынау бойынша ұзақ мерзімді жұмыстар жүргізілуде; сенімділік, сенімділік, негізділік дәлелденеді (валидтіліктің бес тәуелсіз түрі бар, оның ішінде әдетте екеуі ғана қолданылады – конструктивті валидтілік және мазмұндық валидтілік). Проективті әдістер, яғни. атрибутивтік проекция құбылысына негізделген әдістер – басқаларға өз ерекшеліктерін жатқызу, өз мәселелерін сыртқа шығару, кез келген сыртқы оқиғаларды өзінің жеке психологиялық мәселелерінің призмасы арқылы түсіндіру тенденциясы. Проективті зерттеу әдістері белгісіз және құрылымсыз ынталандырушы материалды өз құндылықтары мен мақсаттары, қиындықтары мен проблемалары тұрғысынан түсіндіретін адамның проекциялық әрекетіне толық мүмкіндік беретін белгісіз ынталандырушы материалды (түстер, белгісіз нүктелер мен бейнелер) қамтамасыз етеді. , субъективті интерпретациялардағы жеке психологиялық интерпретацияларды ашу мәселелері. Айта кету керек, сауалнамаларда тұжырымдалған сұрақтарға жауап беру кезінде адам психолог ұсынған сұрақтардың айқын мазмұнына сүйене отырып, өзін-өзі басқарады. Проективті әдістермен жұмыс істегенде жағдайды бақылауды сақтай алмайтын адам ынталандырушы материалдың белгісіз мазмұнына назар аудара отырып, экспериментатордың мінез-құлқына сүйенеді, одан кері байланыс алуға ұмтылады. Бұл жағдайда кері байланысты қамтамасыз ету зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Сондықтан проекциялық әдістерді қолдану кезінде зерттеудің сәйкес «проекциялық» стилі болжанады - экспериментатордың бағалаушы, максималды бейтарап мінез-құлқы жоқ, оған зерттелуші психологтың мінез-құлқындағы реакцияны «оқып» кез келген психологиялық материалды жобалай алады. ол өз интерпретацияларымен тудыруға үміттенгенін, яғни - проекциялық белсенділікті күшейтетін және арттыратын өз күтулері мен көзқарастарын растау. Бүгінгі таңда зерттеудің жалпы танылған бағыты тесттік диагностика болып табылады. Психологиялық диагностикадағы тест – бұл сандық (және сапалық) жеке психологиялық айырмашылықтарды анықтауға арналған стандартталған, көбінесе уақытпен шектелген тест. Тест тапсырмаларын орындауда субъективті бағаланған табысқа жауап ретінде туындайтын адамның эмоционалдық реакциялары өзін-өзі бағалауды арттырады немесе төмендетеді, жеке психологиялық мәселелерді өзекті етеді немесе деактуализациялайды. Мұндай құбылыстар диагностикалық процеске психологтың психокоррекциялық жұмысының элементтерін қосуға негіз бола алады. Осылайша, тұлғаның ауытқуларын психологиялық зерттеу күрделі және негізгі эксперименттік әдіспен қатар эксперименттік деректерді толықтыратын және нақтылайтын әңгімелесу мен бақылауды қамтиды, адамның психикалық белсенділігі мен тұлғалық ерекшеліктерін орындау контекстінде қарастыруға мүмкіндік береді. эксперименттік әрекеттер және экспериментатормен қарым-қатынас оның өмірінің нақты бөлігі ретінде. Бұл дұрыс диагноз қоюға және дұрыс емдеуді тағайындауға мүмкіндік беретін психологиялық зерттеулердің күрделі сипаты. Бақылау сұрақтары: 4. Психопатия дегеніміз не? 5. Психопатияның қандай топтарын білесіз? 6. Психопатияны зерттеудің қандай әдістері бар? 7. Психопатияның қандай түрлерін білесіз? Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 22
Тұлғалық бұзылыстарды түзету Тұлға аномалияларын зерттеу әдістері қазіргі психология ғылымында қалыптасқан әдістер жүйесіне негізделген. Дегенмен, тапсырмалардың сипаты мен зерттеу пәнінің ерекшеліктері қолданылатын әдістер мен әдістерді таңдау ерекшеліктерін, сондай-ақ оларды қолдану технологиясын анықтайды. Негізгі әдіс, отандық ғалымдардың пікірінше, эксперимент, ал бақылау, әңгімелесу, қызмет өнімдерін талдау, науқас адамның өмір тарихын талдау (анамнестикалық ақпаратты талдау), эксперименттік деректерді өмір тарихымен салыстыру. қосымша әдістер. Соңғы уақытта патопсихологияда психодиагностикалық әдістер мен әдістер (тесттер, проективтік) белсенді түрде қолданылуда. Эксперимент. Зерттеудің эксперименттік әдісі адамның психикалық процестері мен күйлерінің белгілі бір ерекшеліктерін ашатын арнайы имитацияланған жағдайларда фактілерді жинауды қамтиды. Эксперимент жүргізу кезінде адамға қарапайым интеллектуалдық немесе кез келген басқа әрекеттің үлгісі болып табылатын белгілі бір нұсқау бойынша тапсырма орындау ұсынылады. Сонымен бірге эксперимент тек өзгерген құрылымды ғана емес, психикалық әрекеттің қалған бұзылмаған түрлерін де анықтауға мүмкіндік беруі керек. Мұндай тәсілдің қажеттілігі бұзылған функцияларды қалпына келтіру мәселелерін шешуде маңызды. Эксперименттің бақылаудан артықшылығы зерттелетін құбылыстың арнайы жасалған немесе тудырылғандығы, сондықтан оны арнайы жасалған әртүрлі жағдайларда қайта-қайта байқауға және объективті түрде жазуға болады. С.Я. Рубинштейн эксперименттің арқасында құбылыстың себебі оның даму жағдайларынан бөлініп, бұл құбылысты күшейтетін, әлсірететін немесе жойатын жағдайлар белгілі болатынын атап көрсетті, т.б. құбылыстың мәнін білу мүмкін болады. Сондықтан эксперименттік әдіс тұлғаның ауытқуларын зерттеуде жетекші рөл атқарады, өйткені ол сипаттаудан бұзылу себептері мен механизмдерін талдауға көшуге мүмкіндік береді. Ауру тарихында қамтылған мәліметтерді талдау. Құжаттаманы зерттеу міндеті анамнестикалық мәліметтерді жинау және қалыптан тыс дамудың шығу тегі туралы түсінік құру болып табылады. В ней, помимо сугубо медицинских данных, по возможности подробно собраны сведения, характеризующие жизненный путь человека, типичные для него способы действия, общения, разрешения конфликтов, круг его интересов, их изменение в течение болезни, а ретроспективно и до болезни, его взаимоотношения в семье , жұмыста. Егжей-тегжейлі үзіндінің материалдары психологқа бағыт-бағдар береді және зерттеу бағытын анықтаудың бастапқы алғы шарттарын құрайды. Арнайы эксперименттерде оның қасиеттерінің қалай ашылатынына қарамай, адаммен тікелей қарым-қатынасты айналып өтіп, тұлға мен мінездің ерекшеліктері туралы түсінік алу мүмкін емес. Сондықтан оқиға тарихымен танысу қарым-қатынас тәжірибесімен және эксперименттермен толықтырылуы керек. Эксперименттік психологиялық зерттеу деректерімен салыстыра отырып, оқиға тарихын психологиялық талдау әдісі мотивтер иерархиясының бұзылуын, патологиялық қажеттіліктерді қалыптастыру жолдарын анықтауға мүмкіндік береді. Әңгімелесу – арнайы жасалған бағдарлама бойынша вербалды (вербальды) қарым-қатынасқа негізделген тұлғалық қарым-қатынас процесінде психикалық құбылыстар туралы ақпарат жинау әдісі. Патопсихологиялық зерттеуде қолданылатын әңгімеде (немесе ауру субъектімен әңгіме) екі бөлік бөлінеді. 1) Бірінші бөлім сөздің тар мағынасында әңгімелесу – экспериментатор ешбір эксперимент жүргізбей адаммен сөйлеседі, сөйлеседі. 2) Әңгіменің екінші бөлігі эксперимент кезіндегі әңгіме. Әңгімелесу барысында психолог танымдық әрекеттің ерекшеліктеріне (есте сақтау, ойлау, зейін, сөйлеу) қатысты психологиялық ақпаратты алуы керек. Балалармен әңгімелесу сонымен қатар интеллектуалдық даму деңгейі туралы, осы деңгейдің баланың жасына сәйкестігі туралы жалпы түсінік беруі керек. Балалармен әңгімелесуде мінез-құлық ерекшеліктері мен мотивтеріне, отбасы мен мектепке деген көзқарасына, қызығушылықтарына, бейімділігіне, оқудағы қиындықтарға, құрдастарымен және ересектермен қарым-қатынас сипатына, өз кемшілігіне көзқарасына, емтиханға қатысты мәселелерге ерекше назар аудару керек. жағдай. Дегенмен, ұқсас сұрақтар ересек субъектілермен әңгімелесуде де маңызды, өйткені оларға жауаптар субъектінің жеке басы мен оның қарым-қатынас жүйесі туралы бастапқы түсінік алуға мүмкіндік береді. Психикалық іс-әрекет пен тұлғаның ерекшеліктері туралы ақпарат алумен байланысты диагностикалық функциядан басқа, әңгімелесу «баптау» (психокоррекциялық және психотерапевтік) қызметін де атқарады. Одан әрі эксперименттік зерттеудің нәтижесі мен процесі көбінесе зерттелушінің емтихан жағдайына қатынасына, оның мотивациясына, жұмысқа және экспериментатормен ынтымақтастыққа бейімделуіне, оның эмоционалдық жағдайына байланысты. Субъектінің мінез-құлқы мен қызметінің диагностикалық маңызды элементтерін анықтау және бекіту басқа психологиялық әдістің функциясы болып табылады, атап айтқанда, психикалық құбылыстарды әдейі жүйелі және мақсатты түрде қабылдау деп түсінілетін бақылау әдісі. Психологияның кейбір салаларында бақылау дербес, тіпті негізгі зерттеу әдісі мәртебесіне ие (мысалы, балалар психологиясында). Бақылау көмекші әдіс бола отырып, зерттеу мен әңгімелесудің, эксперименттің басқа әдістерінің контекстіне кіреді. Ол бүкіл зерттеудің тініне «еніп» кеткен сияқты және экспериментатордың адаммен бүкіл әрекеттесуінде жүзеге асырылуы керек. Бақылау үздіксіз және таңдамалы болуы мүмкін. Бізді диагностикалық мәні бар вербалды және вербалды емес мінез-құлық көріністерінің барлығы қызықтырады, сондықтан тұлғаның аномалияларын зерттеудің ең жақсы тәсілі - үздіксіз бақылау. Бақылау психологиялық зерттеудің ең іргелі әдістеріне жатады. Ол субъектінің сыртқы мінез-құлқында анықталған ішкі психологиялық құрылымның барлық көріністерін кәсіби тіркеуден, сондай-ақ осы көріністердің психологиялық біліктілігінде тұрады. Бақылау бақылаушының минималды араласуымен стихиялық әрекет процесінде белгілі бір психикалық функциялардың күйін бағалауға мүмкіндік береді. Бақылау материалының негізін субъектіден алынған әр түрлі модальді (көрнекі, есту, тактильді және т.б.) сенсорлық ақпараттың тұтас алуандығы құрайды. Зерттеуде эксперименттік психологиялық әдістерді қолдану кезінде адам мотивациясының жеткілікті дәрежесі, сондай-ақ салыстырмалы оқшаулау, құпиялылық, зерттеу нәтижелерін рұқсат етілмеген тұлғаларға жарияламау (қажетсіз) сияқты бірқатар сыртқы ситуациялық жағдайлардың сақталуы болжанады. . Тұлға ерекшеліктерін зерттеуде әдістердің негізгі топтары: сауалнама және проективтік әдістер қолданылады. Сауалнама – адамның белгілі бір ұстанымы, көзқарасы, пікірі, оның соматикалық және психологиялық жай-күйі туралы сұрақтардың тізімі. Әрбір сұраққа жауап бере отырып, ол шынайы, объективті, өз жағдайын барабар бағалай алады деп болжанады. Алайда, іс жүзінде бұл әрдайым бола бермейді: 1) Субъект шын пейілсіз болуы мүмкін және бұл жағдайда біз қандай да бір ренталық қатынас бар деп есептей отырып, не саналы алдауды айтамыз, немесе, көбінесе, біз адамның мінез-құлқын шектен тыс нормативті деп санаймыз: адам қоғамда мақұлданған ақпаратты ұсынады, адамның жеке тұлға ретінде ұсынылатын әлеуметтік позитивті, қалаулы бейнесін жасау. Соңғы жағдайда біз әдетте адамның мақұлдауға, қолдау алуға, басқалардың ықыласына ие болуға деген ұмтылысы туралы айтып отырмыз; басқалардың пікірлері мен бағалауларына тәуелділіктің жоғарылауының негізі, әдетте, өзіне деген сенімсіздік болып табылады. 2) Шамадан тыс аффективті жұмыс жүктемесі, қазіргі психикалық жағдайының қорқыныш, үмітсіздік, ашулану эмоцияларымен қанықтыру немесе кез келген басқа эмоционалды жағымсыз тәжірибелер салдарынан адам өзінің жағдайының жағдайын объективті және барабар бағалай алмауы мүмкін. Ақырында, шамадан тыс өзін-өзі бақылауға бейімділік немесе драматизацияға бейімділік, жеке психологиялық қасиеттерді асыра көрсету сияқты тұлғалық қасиеттер тікелей сұрақ қоюға негізделген зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Осындай субъективті бұрмалауларды азайту үшін сауалнамаларға бақылау шкалалары енгізіледі, мысалы: - өтірік шкаласы (шынайылық), - сенімділік шкаласы (аффективті жүктеме), - түзету шкалалары (бақылау деңгейі). Сұрақтар әртүрлі тұжырымдарда қайталанады; бір науқасты әртүрлі тәсілдермен, әртүрлі қырынан, көзқарасынан сұрайды. Сауалнамалар көлемді және қиын болады. Оларды сынау бойынша ұзақ мерзімді жұмыстар жүргізілуде; сенімділік, сенімділік, негізділік дәлелденеді (валидтіліктің бес тәуелсіз түрі бар, оның ішінде әдетте екеуі ғана қолданылады – конструктивті валидтілік және мазмұндық валидтілік). Проективті әдістер, яғни. атрибутивтік проекция құбылысына негізделген әдістер – басқаларға өз ерекшеліктерін жатқызу, өз мәселелерін сыртқа шығару, кез келген сыртқы оқиғаларды өзінің жеке психологиялық мәселелерінің призмасы арқылы түсіндіру тенденциясы. Проективті зерттеу әдістері белгісіз және құрылымсыз ынталандырушы материалды өз құндылықтары мен мақсаттары, қиындықтары мен проблемалары тұрғысынан түсіндіретін адамның проекциялық әрекетіне толық мүмкіндік беретін белгісіз ынталандырушы материалды (түстер, белгісіз нүктелер мен бейнелер) қамтамасыз етеді. , субъективті интерпретациялардағы жеке психологиялық интерпретацияларды ашу мәселелері. Айта кету керек, сауалнамаларда тұжырымдалған сұрақтарға жауап беру кезінде адам психолог ұсынған сұрақтардың айқын мазмұнына сүйене отырып, өзін-өзі басқарады. Проективті әдістермен жұмыс істегенде жағдайды бақылауды сақтай алмайтын адам ынталандырушы материалдың белгісіз мазмұнына назар аудара отырып, экспериментатордың мінез-құлқына сүйенеді, одан кері байланыс алуға ұмтылады. Бұл жағдайда кері байланысты қамтамасыз ету зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Сондықтан проекциялық әдістерді қолдану кезінде зерттеудің сәйкес «проекциялық» стилі болжанады - экспериментатордың бағалаушы, максималды бейтарап мінез-құлқы жоқ, оған зерттелуші психологтың мінез-құлқындағы реакцияны «оқып» кез келген психологиялық материалды жобалай алады. ол өзінің интерпретацияларымен, яғни проекциялық белсенділікті күшейтетін және арттыратын өз күтулері мен көзқарастарының расталуын алудан үміттенді.Тесттік диагностика бүгінгі таңда жалпы танылған зерттеу саласы болып табылады. Психологиялық диагностикадағы тест – бұл сандық (және сапалық) жеке психологиялық айырмашылықтарды анықтауға арналған стандартталған, көбінесе уақытпен шектелген тест. Тест тапсырмаларын орындауда субъективті бағаланған табысқа жауап ретінде туындайтын адамның эмоционалдық реакциялары өзін-өзі бағалауды арттырады немесе төмендетеді, жеке психологиялық мәселелерді өзекті етеді немесе деактуализациялайды. Мұндай құбылыстар диагностикалық процеске психологтың психокоррекциялық жұмысының элементтерін қосуға негіз бола алады. Осылайша, тұлғаның ауытқуларын психологиялық зерттеу күрделі және негізгі эксперименттік әдіспен қатар эксперименттік деректерді толықтыратын және нақтылайтын әңгімелесу мен бақылауды қамтиды, адамның психикалық белсенділігі мен тұлғалық ерекшеліктерін орындау контекстінде қарастыруға мүмкіндік береді. эксперименттік әрекеттер және экспериментатормен қарым-қатынас оның өмірінің нақты бөлігі ретінде. Бұл дұрыс диагноз қоюға және дұрыс емдеуді тағайындауға мүмкіндік беретін психологиялық зерттеулердің күрделі сипаты. Қорытынды Бұл жұмыста тұлға аномалияларын зерттеудің негізгі әдістері мен әдістері қарастырылады, олар мыналарды қамтиды: - бақылау (сырттан, үздіксіз және таңдамалы, енгізілген); - клиникалық әңгіме – зерттеудің негізгі механизмдерінің бірі; - сынақтар (клиникалық және стандартталған); - эксперимент. Бұл ретте эксперимент зерттеудің негізгі әдісі болып саналады, ал бақылау, әңгімелесу, қызмет өнімдерін талдау, науқас адамның өмір тарихын талдау (анамнестикалық ақпаратты талдау), эксперименттік мәліметтерді өмірмен салыстыру. тарих қосымша ретінде пайдаланылады. Соңғы уақытта психодиагностикалық әдістер мен әдістер (тесттер, проективтік, сауалнамалар) белсенді түрде қолданылуда. Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 23 Тақырып 22. Патопсихологиялық синдромдар Шизофрения Эпилепсия Мақсаты: патопсихологиялық синдромдарды қарастыру 1.Шизофрения.Маниакальды-депрессиялық психоздармен қатар функционалды эндогендік психоздарға жататын ауру. «Функционалды» - бұл аурудың ешқандай макроскопиялық морфологиялық зақымдануға сәйкес келмейтінін білдіреді; «эндогендік» бұл жағдайда «тұқым қуалайтын сипатқа ие» дегенді білдіреді. Шизофрения – психиканың бөлінуі. Әдебиеттердегі синонимдер: деменция praec-x, Блейлер ауруы. «Деменция praec-x» терминін алғаш рет Эмиль Креппелин енгізген. Евгенио Блейлер 4 негізгі симптомды (4 «А») анықтады: аутизм, ассоциативті бұзылыстар, амбиваленттілік, аффективті күңгірттік. Шизофрения халықтың 0,5-1,5% құрайды, диагностикалық критерийлерге байланысты сандар өзгереді. Аурудың дебюті әдетте 18-30 жаста болады, ерлер мен әйелдер бірдей жиілікте ауырады, бірақ ерлерде үздіксіз курс бар, ал әйелдерде мерзімді. Шизофренияның клиникалық белгілері Міндетті түрде жоғары спецификалық белгілер – пролапс белгілері (синонимдер: жоқтық белгілері, теріс, жетіспеушілік). I. Формальды ойлаудың бұзылуы Аутистік ойлау - бұл шындықтан түбегейлі ажыраған ойлау. Мұндай ойлау басқаларға, кейде тіпті науқастың өзіне де түсініксіз. Ойлаудың бөлшектенуі – сөйлемнің тілдік құрылымын сақтай отырып, сөйлеудегі себепті байланыстардың бұзылуы. («Еділ Каспий теңізіне құяды, өйткені мен бүгін процедураларға бармадым»). II. Эмоционалдық бұзылулар Сезімтал күңгірттік (эмоционалды теңестіру, тегістеу, кедейлену) - сезімнің жылуын жоғалту, апатияға дейін (толық немқұрайлылық жағдайы). «Дәрігер, олар мені бүгін түнде өлтіретін шығар», - дейді мұндай науқас сабырлы дауыспен. Апатия күйіндегі адам үйде басталған өртке назар аудармайды. Эмоционалды жеткіліксіздік – эмоционалдық реакцияның күші және (немесе) белгісі мен реакцияны тудырған оқиға арасындағы сәйкессіздік. Амбиваленттілік – пациенттің мотивациясыз эмоцияларының бөлінуі. «Дәрігер, сіз өте жақсысыз! Мен сені жек көретінім сонша, мен сені өлтіруге дайынмын!» III. Ерік патологиясы Гипобулия (ерікті құлдырау) - өмірлік қажеттіліктерді қанағаттандырмауға дейін ұзақ (апталар мен айларға дейін) әрекетсіздік. Науқас ыңғайсыздықты сезінеді (мысалы, астындағы зәр шығару немесе аштық), бірақ оның мінез-құлқын бақылай алмайды. Шизофрения диагнозын қою үшін осы белгілердің барлығының болуы міндетті емес. Қосымша (міндетті емес) белгілер аурудың нұсқасын, клиникалық түрін анықтайды. Олардың көптігіне байланысты шизофрения полиморфты бұзылыс деп аталады. Симптомдарды санамастан, біз шизофренияда қандай бұзылулар болмайтынын көрсетеміз: - сананың өшіру және бұлыңғырлану синдромы, қоспағанда. аневроидты; - ұстамалар, - көрнекі галлюцинациялар, - есте сақтау және интеллекттің өрескел бұзылуы (деменция, психоорганикалық синдром). Неғұрлым негізгі белгілер болса, соғұрлым қосымша белгілер аз болады. Ауру әдетте қосымша белгілермен басталады, манифесттік кезеңде негізгі және қосымша белгілердің біркелкі таралуы байқалады, аурудың нәтижесінде негізгі белгілер басым болады. Шизофренияның клиникалық түрлері. Қарапайым пішін. Симплекс синдромы: негізгі белгілердің жоғарылауы. Бірнеше қосымша белгілер. Қатерліліктің жоғары дәрежесі: ауру шизофрениялық тұлға ақауының қалыптасуына тез әкеледі. Жасөспірім кезінде дебют жасайды. гебефрениялық түрі. Гебефрениялық синдром қосымша белгілермен бірге жүреді. «Бақытсыз клоун» синдромы: адекватты емес, оғаш мінез-құлық, ақымақ және қауіпті әзілдер. Жасөспірімдік кезеңдегі дебют. Болжамы қолайсыз. кататоникалық түрі. Ол негізгі белгілермен және кататоникалық синдроммен сипатталады. параноидтық формасы. Галлюцинаторлы-сандылық бұзылыстар түріндегі қосымша белгілер. Параноидты синдроммен дебют. Аурудың биіктігі - Кандинский-Клерамбо психикалық автоматизм синдромы. ICD-10 сонымен қатар келесі нысандарды қамтиды: Шизофренияның дифференциацияланбаған түрі – диагностикалық критерийлердің болмауымен. Шизофрениядан кейінгі депрессия. Ол өнімді белгілерді басудан кейін байқалады. Мұның себебі - адамның реакциясы (оның ауруы және басқалардың көзқарасы туралы тәжірибесі), антипсихотикалық терапияның нәтижесі. Қалдық (қалдық) шизофрения – науқастың толық емес ремиссия кезіндегі шизофрения түрі. Шизофрения курсының нұсқалары Үздіксіз прогрессивті ағын. Ауру ремиссиясыз үздіксіз дамиды. Пароксизмальды ағым. Алғашқы шабуылдардан кейінгі ремиссиялар дерлік аяқталды. 3-5 жылда жағдайдың нашарлауы. Пароксизмальды-проградиентті немесе жүн тәрізді курс. Одан келеді. «тон» - ауысым. Симптомдардың жоғарылауына әкелетін ұстамалардың үздіксіз ағымының фонында. Шизофренияның нәтижесі Қолайсыз ағым жағдайында апато-абуликалық ақау қалыптасады - эмоционалды және ерікті құлдыраудың төтенше дәрежесі. Шизофрениялық тұлға ақауының негізгі белгілері: негізгі қайтымдылық. Бұл принцип шизофрения функционалдық қасиетінен теориялық түрде алынған, бірақ іс жүзінде жүзеге асырылған жоқ. Интеллектінің ауыр бұзылуының болмауы (сөздік қордың сақталуы, сонымен қатар оның шизофрениялық неологизмдер салдарынан кеңеюі; интеллект үшін формальды алғышарттардың сақталуы). Жадты сақтау. Шизофренияның этиологиясы мен патогенезі Этиология – стресс диатезі туралы түсінік Тұқым қуалаушылық. Ұсынылған тұқым қуалаушылық механизмі полигендік. Тұқым қуалайтын бейімділік келесі әдістермен расталады: - есептеу мүмкіндігі бар клиникалық-генеологиялық әдіс, - егіздік әдіс (бір бірдей егіздерде шизофрения дамуының 70% ықтималдығы, егер екіншісінде ауру болса), - тәрбиеленушілер әдісі (білім беруге қатысы жоқ). Терминнің кең мағынасында стресс. Патогенез Биогенді аминдердің (дофамин, серотонин) метаболикалық бұзылыстарының ең дәлелденген теориясы. Затына қарай шизофренияның 2 кіші түрін ажыратады (Crow, 1980s): теріс шизофрения: негізгі симптомдар басым, допаминдік метаболизм бұзылған, КТ, ПЭТ-да шағын органикалық өзгерістер түрінде анықталған нейроморфологиялық маркерлер бар, бұл терапияда антипсихотиктердің тиімділігінің төмендеуін білдіреді; florid (серотонин алмасуының бұзылуы) - дәстүрлі түрде емделеді. Емдеу әдістері Емдеудің биологиялық әдістері: электроконвульсиялық, инсулин-шок терапиясы, фармакотерапия (толығырақ фармакотерапия бойынша дәрісте). Психотерапия және әлеуметтік әсер ету (оңалту) екінші дәрежелі мәнге ие және әдетте ремиссия кезеңінде қолданылады. 2. Эпилепсия – ми қыртысындағы шамадан тыс жүйке разрядтарының нәтижесінде қозғалатын, сенсорлық, ақыл-ой немесе психикалық функциялар бұзылыстарының қайталанатын шабуылдарымен сипатталатын ми ауруы. Тек қайталанатын шабуылдар диагнозды орнату үшін негіз болып табылады. Фебрильді құрысулар, сондай-ақ мидың жедел ауруларында (мысалы, энцефалитпен, церебральды қан кетулермен, жедел цереброваскулярлық бұзылулармен және т.б.) пайда болатын құрысулар эпилепсияға жатпайды. Толығырақ http://diagn-s.ru/diseases/nerves/epilepsia сайтында эпилепсияның көптеген классификациялары ұсынылған. Кейбіреулер эпилепсиялық разрядтың локализациясына негізделген (мысалы, уақытша эпилепсия), басқалары ұстаманың көріністеріне (мысалы, психомоторлы эпилепсия), ал басқалары этиологияға (мысалы, жарақаттан кейінгі эпилепсия) негізделген. Эпилепсияға қарсы халықаралық лига әзірлеген классификациялар қазіргі уақытта ең кең таралған: эпилепсиялық ұстамалардың жіктелуі және эпилепсия мен эпилептикалық синдромдардың жіктелуі. Бақылау сұрақтары: 1. Шизофрения дегеніміз не? 2. Шизофренияның себептері қандай? 3. Эпилепсия дегеніміз не? 4. Депрессияның себептері? 5. Эпилепсияның алдын алу? Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 24
Эндогенді-маниялық түрі Эндогендік депрессиялық түрі Эпилептикалық ұстамалардың жіктелуі Эпилепсияға қарсы халықаралық лига әзірлеген эпилепсиялық ұстамалардың жіктелуі. Ол біріктірілген ЭЭГ және бейнебақылау көмегімен жазылған эпилепсиялық ұстамалардың клиникалық және электроэнцефалографиялық (ұстама кезінде және интериктальды кезеңде) көріністеріне негізделген. Бұл классификацияны қолдану кезінде бірінші орындалатын нәрсе – клиникалық және электроэнцефалографиялық нәтижелер ми жарты шарының ошақты зақымдануын көрсететін ұстаманы (жартылай ұстама) бастапқыда бүкіл ми тартылған ұстамадан (жалпыланған ұстама) ажырату болып табылады. Жартылай немесе ошақты ұстамалар қарапайым және күрделі болып бөлінеді. Қарапайым ұстамалар, күрделілерден айырмашылығы, сананың бұзылуымен бірге жүрмейді. Қарапайым ішінара ұстамалардың көріністері әртүрлі және эпилепсиялық белсенділік пайда болған қыртыс аймағына байланысты. Қарапайым жартылай моторлы ұстамаларда клоникалық ұстамалар қол немесе бет сияқты дененің жеке бөлігінде дамиды және көрші аймақтарға таралуы мүмкін (Джексондық ұстама). Тоникалық ұстамалар бұлшықет кернеуімен (клоникалық қозғалыстардың болмауы) немесе мәжбүрлі қалыппен (мысалы, бастың немесе көздің айналуы) сипатталады. Қозғалтқыш ұстамадан кейін ұстамаға қатысатын бұлшықеттердің уақытша әлсіздігі болуы мүмкін (посттикальды Тодд сал ауруы). Қарапайым ішінара сенсорлық ұстамалар галлюцинация немесе иллюзиямен сипатталады. Соматосенсорлық ұстамалар дененің бір бөлігінде ұюды немесе шаншуды тудырады. Ми қыртысының әртүрлі сезімтал аймақтарының зақымдалуы сәйкес галлюцинациялар немесе иллюзияларды тудырады: медиальды самай бөлігінің зақымдалуымен иіс сезу немесе дәм сезу, желке аймағының зақымдалуымен визуалды, есту немесе вестибулярлық жоғарғы самайлық гирустың зақымдалуымен. Қарапайым ішінара вегетативті ұстамалар тершеңдікпен, пилоэрекциямен, жүрек соғуымен және эпигастрий аймағындағы өте жиі жағымсыз сезімдермен, тамаққа жақындауымен көрінуі мүмкін. Бұл ұстамалар, әдетте, уақытша лобтың зақымдануынан туындайды. Ұстамалар эмоционалдық реакциялар (қорқыныш, депрессия), бұрыннан көрген нәрселерді сезіну (дежавю), деперсонализация, реминисценция және арман тәрізді күйлер түрінде әртүрлі психикалық бұзылуларда көрінуі мүмкін, бірақ соған қарамастан мұндай күйлер көбірек. жиі күрделі жартылай ұстамалармен сипатталады. Олар, бәлкім, уақытша лобтың лимбиялық құрылымдарының зақымдануының нәтижесі болуы мүмкін. Күрделі жартылай ұстамалар сананың бұзылуымен бірге жүреді. Бұл ұстамалар кезінде эпилепсиялық белсенділік мидың шектеулі аймағында пайда болады, содан кейін зейін мен сананы реттейтін аймақтарға таралады. Әдеттегі жағдайда науқас кенеттен қатып қалады, бір нүктеге немқұрайлы қарап тұрады, содан кейін автоматизмдер дамиды (мысалы, ұру немесе шайнау). Кейбір жағдайларда пациенттер күрделі әрекеттерді орындауды жалғастырады, мысалы, велосипедпен жүру. Күрделі ішінара ұстама кезінде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді, науқаспен байланыс әдетте 30-90 секундқа үзіледі. Ұстамадан кейін шатасу және ұйқышылдық жиі сақталады. Сананың шатасуы қысқа мерзімді болуы мүмкін, ал ұстама науқасқа көрінбейді. Науқастар ұстама кезінде не болғанын есіне түсірмейді, бірақ кейде ұстаманың алдындағы оқиғаларды есіне түсіреді (мысалы, эпилепсиялық белсенділікке дейін дамыған қарапайым ішінара ұстама мидың басқа аймақтарына таралады). Күрделі ішінара ұстамалар көбінесе самай бөлігінде басталады, бірақ эпилепсиялық белсенділіктің көзі эпилепсиялық белсенділік самай бөлігіне таралатын кез келген басқа лоб болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда эпилепсиялық белсенділіктің көзін анықтау тек ұстаманың бастапқы белгілерін мұқият талдау негізінде мүмкін болады. Күрделі ішінара ұстама бір фокустан басталатынына қарамастан, эпилепсиялық белсенділік өте тез таралады, сондықтан сана бірден бұзылады. Мұндай жағдайларда науқас ұстаманың прекурсорларын есіне түсірмейді. Күрделі жартылай ұстамалар абсанстардан ажыратылады (төменде қараңыз). Парциалды құрысулардың көзі патологиялық белсенділіктің ошағы болып табылады, ал абсанстар біріншілік жалпыланған ұстамаларға жатқызылады. Жартылай ұстамалар әдетте абсенс ұстамаларына қарағанда ұзағырақ созылады және абсанциялардан кейін пайда болмайтын сананың шатасуымен ауыстырылады. Жартылай ұстамалар ми қыртысының ошақты зақымдануы фонында дамиды және олар абсанстардан басқаша емделеді. Жартылай ұстамалар екіншілік генерализациялануы мүмкін. Екіншілік генерализация әдетте абсенцияларға, атоникалық, миоклониялық немесе жалпыланған ұстамалардың басқа формаларына емес, тоник-клоникалық ұстамаларға әкеледі. Эпилепсия белсенділігі соншалықты тез таралады, ішінара (фокальды) компонент байқалмай қалуы мүмкін. Мұндай қайталама генерализацияланған ұстамалар біріншілік генерализацияланған тоник-клоникалық ұстамалардан клиникалық тұрғыдан ерекшеленбейді. Диагноз ЭЭГ, КТ немесе МРТ қоса алғанда аспаптық зерттеулерге сәйкес қойылады. Жалпыланған құрысулар ең басынан бастап мидың екі жарты шарының да тартылуымен сипатталады. Осыған байланысты олар прекурсорларсыз дамиды. Типтік абсанстар сананың бұзылуының қысқа (5-15 с) ұстамалары болып табылады, олар, әдетте, әлсіреумен және бекітілген көрініспен сипатталады. Ұстамадан кейін шатасу болмайды. Емдеу болмаса, үзілістер күн ішінде бірнеше рет қайталануы мүмкін. Олар әрқашан дерлік балалық шақта басталады, кейде ересектерге дейін жалғасады. ЭЭГ-де ұстама кезінде жалпыланған пик-толқынды комплекстер жазылады. Шамамен 50% жағдайда абсанс басқа біріншілік генерализацияланған ұстамалармен, соның ішінде миоклониялық және гранд-мальдық ұстамалармен біріктіріледі немесе олармен ауыстырылады. Атипті абсанстардың басталуы мен аяқталуы азырақ болады, ұзағырақ созылады, қозғалыс бұзылыстарымен (мысалы, бұлшықет тонусының жоғалуы) бірге жүруі мүмкін және әдетте құрысулардың басқа түрлерімен және ақыл-ой дамуының тежелуімен байланысты. Миоклониялық ұстамалар қысқа, кенеттен конвульсиялық тарылтулармен көрінеді. Жалпыланған формаларда миоклонус бас, мойын және жиі қолдар мен аяқтардың проксимальды бөлігін қамтиды. Миоклониялық ұстамалар оқшаулануы мүмкін, бірақ көбінесе басқа біріншілік жалпыланған ұстамалармен біріктіріледі және әртүрлі этиологияның эпилептикалық синдромдарының бөлігі болып табылады. Клоникалық ұстамалар миоклониялық серпілістер қатарына ұқсайды. Тоникалық ұстамалар екі жақты қысқа (әдетте 20 секундтан аспайтын) магистраль мен аяқ-қол бұлшықеттеріндегі кернеудің шабуылдарымен сипатталады. Мұндай ұстамалар негізінен ұйқы кезінде тоникалық конвульсиялар дамитын Леннокс-Гастау синдромында пайда болады. Атоникалық ұстамалар бұлшықет тонусының кенеттен қысқа мерзімді (бірнеше секундқа) жоғалуымен сипатталады. Бұл кезде басы кенеттен төмендейді немесе науқас құлап кетеді. Сана өте тез қалпына келеді. Құлау көптеген жарақаттарға әкеледі. Атоникалық ұстамалар әрдайым дерлік балалық шақта басталады және ақыл-ойдың артта қалуымен бірге жүреді, бұл оларды бұрын неврологиялық ауруы жоқ ересектердегі құлау ұстамаларынан ажыратуды жеңілдетеді. Негізгі эпилепсиялық ұстамалар (жалпыланған конвульсиялық ұстамалар) есін жоғалтудан және дене және аяқ-қол бұлшықеттерінің жалпы тоникалық кернеуінен басталады. Ұстама басталғандағы қатты айғай жабық дауыс қатпарлары арқылы кенеттен ауаның шығуының нәтижесі болып табылады. Тоникалық бұлшықет кернеуі клоникалық конвульсиялармен ауыстырылады: бірте-бірте төмендейтін үлкен амплитудалы екі жақты симметриялық клоникалық конвульсияларға айналатын төмен амплитудалы жиі тартылулар пайда болады. Шабуыл әдетте бір немесе екі күшті жалпыланған бұлшықет жиырылуымен аяқталады. Тоник-клоникалық конвульсиялар цианозбен және сілекейдің көп бөлінуімен бірге жүреді. Тілдің шағуы (бүйір беті) және еріксіз зәр шығару жиі байқалады. Бұлшықеттердің жиырылуы соншалықты күшті, олар омыртқалардың компрессиялық сынуына, иықтың шығуына және тірек-қимыл аппаратының басқа да зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ұстама көп жағдайда 1-2 минутқа созылады. Ұстамадан кейін ессіздік, ұйқышылдық, сананың шатасуы, бас ауруы дамиды. Бірнеше сағаттан кейін немесе келесі күні миалгиялар пайда болады. Кейбір жағдайларда есте сақтау бұзылыстары пайда болады, олар бірнеше сағаттан 2 күнге дейін созылады. Табиғаты түсініксіз болып қалатын аталған формалардың ешқайсысына ұқсамайтын ұстамалар жіктелмеген (мысалы, жаңа туған нәрестелердегі кейбір ұстамалар) деп жіктеледі. 3. Маниакальды-депрессиялық психоз (МДП) Кіріспе Депрессия - бұл жалпы медициналық мәселе. Өмір бойы әлем халқының 20%-ы психотерапевтік немесе фармакологиялық емдеуді қажет ететін депрессияны бастан кешіреді. Депрессиялық күйлер ұзаққа созылатын курсқа бейім (терминологиялық тұрғыдан олар күй 6 айдан астам уақытқа созылған кезде депрессия туралы айта бастайды). Басқа жағдайлармен салыстырғанда, депрессияда суицидтің ең үлкен қаупі бар және бұл өлім деңгейі жоғары суицидтер. Депрессия табиғаты бойынша полигендік. Депрессия – эндогендік немесе экзогендік себептерге психиканың әмбебап реакциясы. Соматикалық аурулар, мидың органикалық зақымдануы, қолайсыз өмірлік жағдайлар, тұқым қуалаушылық. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының болжамы бойынша 2010 жылға қарай депрессиялық мемлекеттер әлеуметтік-экономикалық маңыздылығы бойынша үшінші орында (жүрек-қан тамырлары аурулары мен онкологиядан кейін) болады. 90% жағдайда депрессиямен ауыратын науқастар жалпы тәжірибелік дәрігерлерге барады, сондықтан кез келген дәрігер бұл жағдай туралы түсінікке ие болуы керек. Депрессия маниакальды-депрессиялық психоздың (МДП) құрамдас бөлігі болып табылады. MDP - маниакальды және депрессиялық күйлер алмасып тұратын мерзімді ағымы бар ауру. Депрессиялық кезең (кезең) Симптомдар триадасы 2 аптадан астам ауыртпалықтай төмен көңіл-күй (гипотимия). Оны «қарапайым қайғыдан» келесі белгілер бойынша ажыратуға болады: Ангедония - бұл жағымды эмоцияларды сезіну қабілетінің жоғалуы немесе жағымды эмоциялардың күңгірттенуі («және оргазм бұрынғыдай емес ...»). Аффекттің жандануы – эмоционалдық күй белгілі бір физикалық сезімдерде көрінеді. Мысал ретінде «жандағы тас» сезімін келтіруге болады. Пациенттердің өздері гипотимия мен «күнделікті қайғы» арасындағы сапалық айырмашылықты атап өтеді. Ойлаудың ауыр баяу түрі (идеялық тежелу). Субъективті тәжірибелер: ауызекі сөйлеуде сөздерді таңдаудағы және сөз тіркестерін құрудағы қиындықтарға шағымдар. Науқастар өздерінің жағдайын «бас бос», «жалқау, ұзақ ойлар» деп сипаттайды. Объективті: уақыт бірлігінде сөйлеудің төмендеуі (жауап бергенге дейін ұзақ үзіліс, екіншісін сұрағаннан кейін бірінші сұраққа жауап беру). Сөйлеу бір буынды, нашар; әңгімедегі позиция пассивті - жауаптар «Иә» және «Жоқ» сөз тіркестерімен шектелуі мүмкін. Қозғалтқыштың тежелуі. Ауырлықтың үш деңгейі бар: Жеңіл дәреже – үйреншікті қозғалыстарды орындау дағдыларын жоғалту, ебедейсіздік. Айқын дәрежесі – еңкейу, өңсіздеу, шалқып жүру. Төтенше дәрежесі - депрессиялық ступор. Депрессияға ұшыраған науқастың сыртқы түрі «дауыл қартаюы» құбылысымен сипатталады: егер сіз науқасты ТИР депрессиялық фазасы басталғанға дейін көрген болсаңыз, сізге ол бірнеше жыл қартайғандай көрінеді. Сыртқы көріністің бұл өзгеруінің себептері: қайғылы мимика, бет тіндерінің тонусы мен тургорының бұзылуы. Депрессиялық фазадан шыққаннан кейін науқас қайтадан «жасарады». Үш негізгі симптомнан басқа, МДП депрессиялық кезеңінің бірқатар белгілері бар. Депрессиялық ойлар (обсессивті, шамадан тыс немесе алдамшы). Жағдаймен анықталмаған және ұзақ мерзімді, сендіруге көнбейтін, құндылығы төмен идеялар («менің өмірім босқа кетті»). Үмітсіздік пен үмітсіздік идеялары. Өзін-өзі айыптау, өзін-өзі қорлау идеялары. «Мен африкалық балаларды жеймін» деген сияқты адасушылық болуы мүмкін. Формальды түрде идеялар нақты оқиғаларға негізделуі мүмкін: «Егер екінші сыныпта мен Вася үшін қарындашты аямасам, ол адамдардан көңілі қалмас еді және өзін ішпес еді» және т.б. Суицидтік ойлар. Өзін-өзі өлтіру қатыгездікпен ерекшеленеді және басқалардың психологиялық бопсалауы емес, өзін-өзі өлтіру мақсатын көздейді. Әдетте науқастар жоғарғы қабаттардың терезелерінен секіреді, асылып қалады, тілін дыбыссыз шайнайды. Тек TIR және шизофренияда өз-өзіне қол жұмсау жиі кездеседі - сізбен бірге жақын адамдарыңызды өлтіру. Ықтимал мотив: «Егер мен бейтаныс болсам, мен қалай лайықты балаларды дүниеге әкелемін?». Өмірлік маңызды функциялардың бұзылуы. Ұйқының жалпы ұзақтығын күніне 4 сағатқа дейін немесе одан аз уақытқа дейін қысқарту, ерте ояну. Депрессияның ең көп таңертеңгі уақытта байқалатынын және туыстары әлі ұйықтап жатқанын ескерсек, суицидтердің көпшілігі таңертең ерте болады. Тәбеттің жоғалуы. Ескерту. Қысқы маусымдық депрессиямен өмірлік маңызды функциялардың инверсиясы байқалады: ұйқышылдық, тәбеттің жоғарылауы. соматовегетативті формалар. Протопопов триадасы (симпатикотония): жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, іш қату, көз қарашығының кеңеюі. Қан қысымы қалыптыдан сәл жоғары (егер науқас гипертониямен ауырса, қан қысымы, керісінше, төмендеуі мүмкін). Жүрек, буын және бұлшықеттердегі ауру сезіміне шағымдары Сыртқы (ауыздың құрғауы, «құрғақ жылау») және ішкі (дис- және аменорея) секреция бездерінің функциясының бұзылуы. Маниакальды фаза (саты) Сондай-ақ симптомдардың үштігі бар. Гипертимия - бұл ауыр жоғары көңіл-күй, жиі жұқпалы (гипертимия тіпті ТИР депрессиялық фазасындағы пациентті де қоздыруы мүмкін). Адекватты жауап беру қабілеті бұзылған: мұндай адам жақындарының қайтыс болғаны туралы хабарды сабырлы күлімсіреп қабылдауы немесе тіпті оған назар аудармауы мүмкін. Ойлаудың ауыр жылдам қарқыны. Сөйлеу тілдің бұралғанына ұқсайды, сөз тіркестері ортасында үзіледі, сөйлеу «ойға ілеспейді». Версификацияның формальды қабілеті пайда болады: пациент жолдарды рифмалайды, бірақ бұл өлеңдер жоғары көркемдік құндылығымен ерекшеленбейді. Қозғалыс қозуы. Басқа белгілер. Тұлғаны қайта бағалау идеялары (үлкендіктің адасушылық идеялары, құмарлық). Мінез-құлқын «сығандар» деп сипаттауға болады. Ұйқыға деген қажеттілік күрт төмендейді, ал пациент ыңғайсыздықты сезінбейді. Артық салмақсыз тәбеттің жоғарылауы. «Сапаға» емес, «санға» бағытталған либидоның күрт артуы (гиперсексуализм). Психиатриялық стационарда оқшауланған жағдайда либидо өзінің іске асуын ұятсыз поэзияда табады («ойлаудың ауыр жеделдетілген қарқыны» симптомын қараңыз). «Ашық интервал» Бұл МДП-ның маниакальды және депрессиялық кезеңдері арасындағы кезеңнің атауы. Шизофрениядағы ремиссиядан айырмашылығы, айқын интервал қалдық симптомдардың толық болмауымен сипатталады. TIR этиологиясы мен патогенезі МДП-ның биполярлы нұсқасы үшін (алмалы-салмалы маниакальды және депрессиялық кезеңдер) тұқым қуалаушылықтың рөлі белгіленді (әртүрлі дереккөздерге сәйкес ауру х хромосомасымен немесе 17 жұп аутосомалармен байланысты). Патогенезі серотонин мен норадреналиннің биогенді аминдерінің алмасуының бұзылуынан тұрады. «Гипоталамус – гипофиз – бүйрек үсті қыртысы» жүйесіндегі бұзылыс теріс кері байланыстың бұзылуымен гиперкортизонемияға әкеледі. TIR бар науқастарды емдеу принциптері Маниакальды фазаны тоқтату үшін келесі топтардың бірі таңдалады: классикалық антипсихотиктер (галоперидол; хлорпромазинді енгізуге болмайды, өйткені ол депрессияны тудырады), атипті антипсихотиктер (рисполент, серокел), литий тұздары. Депрессиялық фазаның рельефі: гетероциклді антидепрессанттар (амитриптилин, имиграмин) және жаңа ұрпақ (Прозек, серотонинді кері қабылдауды реттейді, жанама әсерлері аз). Алдын алу (профилактикалық терапия) Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 25
Олигофрения Кәрілік және пресенильді бұзылулар Мақсаты: студенттерді психикалық бұзылыстармен таныстыру Кәрілік психоздары (кәрілік психоздар) қартайған кезде пайда болады; Оларға жатады кәрілік деменция, кеш депрессия және паранойя. Қартайған деменция психикалық белсенділіктің тұрақты кедейленуімен және ыдырауымен сипатталады. Психикалық белсенділіктің әлсіреуі физиологиялық қартаю кезінде де болады, бірақ кәрілік деменция бұл процестің сандық күшеюі емес, патологиялық құбылыс. Мұндай науқастар, әр түрлі авторлардың мәліметтері бойынша, кеш жастағы психикалық ауруы бар науқастардың жалпы санының 12-25% құрайды. ЭТИОЛОГИЯСЫ ЖӘНЕ ПАТОГЕНЕЗІ Этиологиясы, патогенезі белгісіз. Әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауырады. Отбасында ауру қаупі кәрілік деменциямен ауыратындар халықтың қалған бөлігінен жоғары. Ілеспе соматикалық аурулар психоздың көрінісін өзгертеді және ауырлатады. Аурудың орташа басталу жасы 70-78 жас, ұзақтығы 5-8 жас. КЛИНИКАЛЫҚ СУРЕТ Бастапқы көріністер баяу өсетін тұлғалық өзгерістер - өрескелдік, эгоцентризм, сараңдық. Жеке мінез-құлық қасиеттері жоғалады.Осымен бірге деменция күшейеді - пайымдау деңгейі төмендейді, жаңа білім мен дағдыларды меңгеру қабілеті, есте сақтау қоры жоғалады - алдымен соңғы тәжірибе, содан кейін өмірдің бұрынғы кезеңдерінің тәжірибесі, конфабулациялар (жалған естеліктер) пайда болады. ), сөйлеу кедейленеді. Тек негізгі физикалық қажеттіліктер қалады. Прогрессивті деменция фонында психоздық күйлердің төмендеуі мүмкін - мазасыз немесе қатыгез депрессиялар, материалдық залал делирийі (ұрлық, бүліну), қызғаныш. Көбінесе соматикалық аурулармен біріктірілген кезде мазасыз алаңдаушылықпен шатастырылған күйлер пайда болады. Кеш депрессиялар мен кеш параноидтар өрескел органикалық деструктивті процестерден туындамайды. Депрессия салыстырмалы түрде жеңіл, бірақ ұзаққа созылады, көңілсіздік, наразылық, гипохондриялық тәжірибелермен сипатталады. Кеш параноидтардағы тәжірибелердің мазмұны зақымдану, зақымдау, қудалау туралы шағын көлемді адасулармен шектеледі. ЕМДЕУ Кәрілік деменцияның патогенетикалық емі жоқ. Симптоматикалық терапия жүргізіледі. Психотикалық күйлерде, мазасыздықпен шатасу күйлері, седативті әсері бар антипсихотикалық препараттар (сонапакс, тизерцин) шағын дозаларда көрсетілген. Депрессия үшін седативті әсері бар антидепрессанттардың шағын дозалары тағайындалады. (амитриптилин, пиразидол). Ұйқының бұзылуымен транквилизаторлар мен гипноздық қасиеттері бар нейролептиктер (радедорм, феназепам, хлорпротиксен) көрсетіледі. Науқасқа күтім жасаудың маңызы зор. Олигофрения – дамымаған жағдайда көрінетін адамның психикалық дамуының тежелуінің бір түрі. барлық нейропсихикалық процестер және психологиялық ақаудың иерархиясы (сөйлеу және сенсомоторлы сферадағы ішкі процестердің қозғалғыштығының бұзылуы). Зияткерлік ақау олигофренияның үш дәрежесіне бөлінетініне байланысты әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін: - идиотизм (IQ 20-ға дейін); - имбецилдік (IQ 20-дан 50-ге дейін); - әлсіздік (IQ 50-ден 70-ке дейін). I. Олигофрения этиологиясы (олигофрения себептері) Олигофрения – өмірдің алғашқы жылдарында туа біткен немесе жүре пайда болған ауру. Барлық себептер Бұрыннан бар ауруды үш топқа бөлуге болады: 1). Тұқым қуалайтын факторлар: микроцефалия, Даун ауруы. 2). Ұрықтың құрсақішілік дамуына әсер ететін факторлар: алкоголизм және ананың ауруы, жүктілік кезінде ұрыққа теріс әсер ететін препараттарды қолдану. 3). Қиын босану және ерте балалық шақтағы аурулар: кезінде алынған бала жарақаттары босану, сымның түйілуі, бас-ми жарақаты, нейроинфекция, ана мен ұрық тіндерінің иммунологиялық үйлесімсіздігі. Аурудың этиологиясын жақсы білуге қарамастан, әлі жоқ деменцияны тудыратын барлық факторлар толық зерттелген. II. Олигофренияның таралуы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша психикалық дамуы тежелудің қандай да бір түрімен ауыратын науқастардың саны әлем халқының 1-ден 3%-ға дейін; Дүние жүзінің 7 жастан 19 жасқа дейінгі ер адамдары арасында науқастар санының айтарлықтай өсуі мектептегі оқудың басталуымен, әскери қызметке шақырылған кезде медициналық тексеруден өтуімен байланысты. Олигрофрениялық ерлердің саны әйелдер арасындағы науқастардың санынан 1,5 есе көп. III. Олигофренияның клиникалық көріністері (олигофрения белгілері) Олигофренияның кез келген түрі психиканың жалпы дамымауының көрінісімен сипатталады, оған когнитивтік қабілеттердің және жалпы тұлғаның дамымауы кіреді. Біріншіден, абстрактілі ойлау сияқты танымдық әрекеттің жоғары формалары бұзылып, Пресенильді (презенильді, инволюциялық) психоздар – 45-60 жаста көрінетін, депрессия (инволюциялық меланхолия) немесе параноидты немесе парафрениялық құрылымның сандырақ психозы (инволюциялық параноид) түрінде болатын психикалық аурулар тобы. Өте сирек кездеседі Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 26
Экзогендік органикалық синдром Эндогендік органикалық синдром Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Дәріс 27. Тақырып 26. Аурудың ішкі суреті Аурудың ішкі көрінісі туралы түсінік Соматикалық азапқа жеке реакциялар Мақсаты: соматикалық ауруларға жеке реакцияларды қарастыру «Аурудың ішкі суреті» (ИКБ) түсінігі – науқаста пайда болатын науқастың ауруының тұтас бейнесі – Р.А. Лурия. Аурудың ішкі суреті (ICD) науқаста пайда болатын аурудың тұтас бейнесі болып табылады. «Аурудың ішкі суретінің» қалыптасуына әртүрлі факторлар әсер етеді: аурудың сипаты, оның ауырлығы мен даму қарқыны, аурудың алдындағы кезеңдегі тұлғаның ерекшеліктері және т.б. «Аурудың ішкі көрінісін» зерттеу. ауру» медициналық психологияда әр түрлі аурулардағы тұлғаның ерекшеліктерін анықтау және оларды ашу үшін қолданылады.Аурудың даму динамикасы. Аурудың ішкі көрінісі - науқастың ауру туралы идеяларының жиынтығы. Мұндай өкілдіктер соматикалық азаптың медициналық, кәсіби, отбасылық және басқа да салдарларына айтарлықтай әсер етеді. Аурудың ішкі суретінің тұжырымдамасы аурудың субъективті жағының әртүрлі аспектілерін қамтиды. Бұл күрделі құрылымдық формация науқас адамның психикасында аурудың психикалық көрінісінің кем дегенде төрт деңгейін қамтиды: - сезімдік – ауыртпалық сезімдер кешені; - эмоционалды - ауруды және оның салдарын бастан кешіру; - интеллектуалдық – науқастың ауру туралы идеялары мен білімдерін дамыту және оны нақты бағалау, оның себептері мен ықтимал салдары туралы ой-пікірлер; - мотивациялық – ауруға деген белгілі бір көзқарасты дамыту және сауығуға бағытталған іс-әрекеттерді актуализациялау. Денсаулық жағдайының шынайы жағдайы мен науқастың «ауру үлгісі» арасында жиі бірдей белгі болмайды. Науқастың қабылдауындағы аурудың маңыздылығы ауруды толығымен жоққа шығаруға дейін асыра немесе азаюы мүмкін. Ауруға реакцияның келесі түрлері бар: Жауаптың барабар түрімен (нормоносогнозия) пациенттер өз жағдайын және болашағын дұрыс бағалайды, олардың бағалауы дәрігердің бағалауымен сәйкес келеді. Гипернозогнозия кезінде пациенттер жеке белгілердің және тұтастай алғанда аурудың маңыздылығын асыра бағалауға бейім, ал гипонозогнозия кезінде олар оларды төмендетеді. Дисносогнозия кезінде пациенттер қабылдаудың бұрмалануын және аурудың болуын және оның белгілерін тарату мақсатында немесе оның салдарынан қорқу үшін теріске шығарады. Анизогнозия - ауруды толығымен жоққа шығару; алкоголизммен және онкологиялық аурулармен ауыратын науқастарға тән. Аурудың ішкі көрінісі, ауруға біртұтас қатынасты сипаттайтын, науқастың өз ауруы туралы хабардар болуымен тығыз байланысты. Өз ауруы туралы хабардар болу дәрежесі көбінесе науқастың білімі мен жалпы мәдени деңгейіне байланысты, дегенмен толық сәйкестік жиі байқалмайды (мысалы, анизогнозиямен). Психикалық ауруы бар болса да, науқас өзінің ауруына табиғи, психологиялық түсінікті және өзінің жеке басына тән реакцияларды бере алмайды. Сонымен қатар, кейбір науқастар кейде өз ауруы туралы бұлыңғыр және анық емес хабардар болады, бірақ ауру туралы нақты хабардар болу оған бей-жай, ақымақтық көзқараспен үйлесуі мүмкін. Науқастың өз ауруы туралы хабардар болу дәрежесі бұзылуы мүмкін мидың кейбір ошақты зақымданулары. Мысалы, сол жақ жарты шардың артқы бөлімдерінің зақымдануы көбінесе аурудың адекватты ішкі көрінісімен бірге жүреді, ал оң жарты шардың артқы бөліктерінің зақымдануымен адекватты когнитивтік деңгейдің үйлесімі байқалды. пациенттердің келешегі туралы эмоционалды түрде ұсынбауы, болашақ жоспарлары мен нақты мүмкіндіктер арасындағы сәйкессіздік бар аурудың ішкі көрінісі. Аурудың жеткіліксіз ішкі көрінісі (өз жағдайын толық түсінбеу) оның жеткіліксіз эмоционалдық тәжірибесімен үйлесуі сол жақ маңдай аймағының зақымдануы бар адамдарға тән, ал бас миының оң жақ маңдай бөлігінің зақымдануы сонымен қатар ми арасындағы сәйкессіздікпен бірге жүреді. аурулардың ішкі көрінісінің когнитивтік және эмоционалдық жоспарлары ¬ne 2. Аурудың адамның тәжірибесіндегі көрінісі әдетте аурудың ішкі суреті (IKB) тұжырымдамасымен анықталады. Оны отандық терапевт Р.А. Лурия әлі күнге дейін медициналық психологияда кеңінен қолданылады. Бұл концепция, ғалымның анықтамасы бойынша, «науқас сезінетін және бастан кешіретін нәрселердің барлығын, оның түйсіктерінің бүкіл массасын, оның жалпы әл-ауқатын, өзін-өзі бақылауын, оның ауруы туралы, оның себептері туралы идеяларын - барлығын біріктіреді. қабылдау мен түйсіктің, эмоциялардың, аффекттердің, қақтығыстардың, психикалық тәжірибелер мен жарақаттардың өте күрделі комбинацияларынан тұратын пациенттің орасан зор әлемі. Күрделі құрылымдық формация ретінде аурудың ішкі көрінісі бірнеше деңгейлерді қамтиды: сезімтал, эмоционалды, интеллектуалды, күшті ерік-жігер, рационалды. ВКБ нозологиялық бірлікпен емес, адамның жеке басымен анықталады, ол да әрқайсымыздың ішкі әлеміміз сияқты жеке және серпінді. Сонымен қатар, пациенттің оның жағдайының тәжірибесінің тән ерекшеліктерін ашатын бірқатар зерттеулер бар. Дәріс 28
Ауруға жауап беру түрлері Ауыр физикалық ауруға психологиялық жауаптың түрлері Ауруға жауап беру типологиясы А.Е.Личко мен Н.Я. Иванова («Соматикалық науқастарды медициналық-психологиялық тексеру») үш фактордың әсерін бағалау негізінде анықталған ауруға психологиялық жауаптың 13 түрін қамтиды: соматикалық аурудың табиғаты, тұлғаның түрі. ең маңызды компонент науқас үшін анықтамалық (маңызды) топта осы ауруға мінез акцентуациясының түрі мен қатынасын анықтайды. Бірінші блокта бейімделудің айтарлықтай бұзылуы байқалмайтын ауруға қатынастың түрлері бар: • Гармониялық: жауап берудің бұл түрі өз жағдайын оның ауырлығын асыра көрсетуге бейімділіксіз және бәрін күңгірт көзбен қарауға негізсіз, сонымен қатар аурудың ауырлығын бағаламай байсалды бағалаумен сипатталады. Барлық жағдайда емдеудің сәтті болуына белсенді түрде үлес қосуға деген ұмтылыс. Өз-өзіне күтім жасаудың ауыртпалығын басқаларға жүктегісі келмеу. Мүгедектік мағынасында қолайсыз болжам болған жағдайда – пациент үшін қолжетімді болып қалатын өмірдің сол салаларына қызығушылықтарды ауыстыру. Қолайсыз болжаммен, назарын, уайымдарын, қызығушылықтарын жақын адамдарының тағдырына, өз бизнесіне аудару. • Эргопатикалық: «ауруды жұмыста қалдырумен» сипатталады. Ауру мен азаптың ауырлығына қарамастан, олар кез келген жағдайда жұмысты жалғастыруға тырысады. Олар ауыр жұмыс істейді, ауру алдындағыдан да зор құлшыныспен жұмыс істейді, олар барлық уақыттарын жұмысқа арнайды, олар емдеуге тырысады және жұмысты жалғастыруға мүмкіндік беретіндей зерттеулерден өтеді. • Аносогнотикалық: туралы ойларды белсенді түрде қабылдамаумен сипатталады ауру, оның ықтимал салдары туралы, аурудың көрінісіндегі айқынды жоққа шығару, оларды кездейсоқ жағдайларға немесе басқа да ауыр емес ауруларға жатқызу. Тексеру мен емдеуден бас тарту, өз қаражатын басқаруға ұмтылу. Екінші блокқа психикалық дезадаптацияның болуымен сипатталатын ауруға жауап беру түрлері кіреді: • Мазасыздық: реакцияның бұл түрі үшін аурудың қолайсыз ағымына, ықтимал асқынуларға, тиімсіздігіне және тіпті емдеу қаупіне қатысты үздіксіз алаңдаушылық пен күдік. Емдеудің жаңа әдістерін іздестіру, ауру, мүмкін болатын асқынулар, емдеу әдістері туралы қосымша ақпаратқа шөлдеу, «биліктерді» үздіксіз іздеу. • Гипохондриядан айырмашылығы, өз сезімдерінен гөрі ауру туралы объективті деректерге (тексеру нәтижелері, мамандардың қорытындылары) көбірек қызығушылық танытады. Сондықтан олар өздерінің шағымдарын шексіз айтудан гөрі басқалардың мәлімдемесін тыңдауды жөн көреді. Көңіл-күй, ең алдымен, алаңдаушылық, депрессия - осы алаңдаушылықтың нәтижесінде). • Гипохондриялық: субъективті ауыру және басқа да жағымсыз сезімдерге назар аударумен сипатталады. Олар туралы басқалармен үнемі сөйлесуге деген ұмтылыс. Олардың негізінде шындықты әсірелеу және жоқ аурулар мен қасіреттерді іздеу. Дәрілік заттардың жанама әсерлерін асыра көрсету. Емделуге деген ұмтылыс пен табысқа сенбеу, мұқият тексеруді талап ету және зияннан қорқу және ауыр процедуралар). • Неврастения: «тітіркенгіш әлсіздік» типіндегі мінез-құлық тән. Тітіркену, әсіресе ауырсыну, ыңғайсыздық, емдеудің сәтсіздігі, жағымсыз тексеру деректері. Тітіркену жиі кездескен бірінші адамға төгіліп, жиі өкінумен және көз жасымен аяқталады. Ауырсынуға төзбеушілік. Шыдамсыздық. Жеңілдік күте алмау. Кейіннен - мазасыздану және ұстамау үшін өкіну. • Меланхолик: аурудан тоқмейілсу, сауығуға, мүмкін болатын жақсартуға, емнің әсеріне сенімсіздікпен сипатталады. Суицидтік ойларға дейінгі белсенді депрессиялық мәлімдемелер. Айналадағы барлық нәрсеге пессимистік көзқарас, қолайлы объективті деректермен емдеудің сәттілігіне сенбеу. • Эйфория: көңіл-күйдің негізсіз көтерілуімен сипатталады, жиі жасанды. Ауру мен емдеуге немқұрайлы қарау, немқұрайлылық. «Ол өзі орындалады» деп үміттенемін. Ауруға қарамастан өмірден бәрін алуға ұмтылу. Режимді бұзудың қарапайымдылығы, бірақ бұл бұзушылықтар аурудың ағымына теріс әсер етуі мүмкін. • Апатетикалық: өз тағдырына, аурудың нәтижесіне, емнің нәтижесіне мүлдем немқұрайлылықпен сипатталады. Процедураларға пассивті бағыну және сырттан тұрақты шақырумен емдеу, бұрын алаңдатқан барлық нәрсеге қызығушылық жоғалту. • Обсессивті-фобиялық: мазасыз күдікпен сипатталады, ең алдымен аурудың нақты емес, бірақ ықтимал асқынулары, емделудің сәтсіздігі, сондай-ақ ауруға байланысты өмірдегі, жұмыстағы, отбасылық жағдайдағы мүмкін болатын (бірақ нашар негізделген) сәтсіздіктерден қорқуды білдіреді. Қиялдағы қауіптер шынайы қауіптен гөрі қызықтырақ. Белгілер мен рәсімдер алаңдаушылықтан қорғайды. • Сезімтал: өз ауруы туралы білім басқаларға қалдыруы мүмкін жағымсыз әсерге шамадан тыс алаңдаушылықпен сипатталады. Басқалар адам туралы өсек немесе жағымсыз ақпарат таратудан аулақ болады, төмен санайды, менсінбейді немесе сақ болады деп қорқу • Эгоцентристік: «Ауруға ұшырау» арқылы сипатталады, олардың назарын толығымен аудару үшін туыстарының және басқалардың қайғы-қасіреттері мен тәжірибесін көрсету. Ерекше күтімнің талабы - әркім бәрін ұмытып, тастап, тек науқастарға қамқорлық жасауы керек. Басқалардың әңгімелері «өзіне» тез аударылады. Сондай-ақ назар аударуды және қамқорлықты қажет ететін басқаларында олар тек «бәсекелестерді» көреді және оларға дұшпандықпен қарайды. Ауруға қатысты өзінің ерекше позициясын, эксклюзивтілігін көрсетуге үнемі ұмтылу. • Параноидтық: ауру біреудің арам ниетінің нәтижесі деген сеніммен сипатталады. Дәрілер мен процедураларға шектен тыс күдік. Емдеудің мүмкін болатын асқынуларын және дәрілік заттардың жанама әсерлерін дәрігерлер мен қызметкерлердің немқұрайлылығына немесе зұлымдығына жатқызуға ұмтылу. Осыған байланысты айыптау және жазалауды талап ету. • Дисфориялық (мұңды және ашулы көңіл-күй). Осы пациенттердің кейбірімен өзара әрекеттесу дәрігерге ауыр психологиялық қолайсыздықты әкелуі мүмкін. Бірақ пациенттің мінез-құлқының бұл түрінің психологиялық негіздерін білу дәрігерге оның қажеттіліктерін, күтулерін, қорқыныштары мен эмоционалдық реакцияларын жақсы түсінуге, онымен өзара әрекеттесу процесін оңтайлы ұйымдастыруға және белгілі бір әсер ету құралдарын қолдануға көмектеседі. Емдеу нәтижесіне мүлдем немқұрайлылық танытса да, пациент бәрінен бұрын үміт сөздерін естігісі келетінін және оның ең жақсыға деген сенімін нығайту қажет екенін түсіну маңызды. Жағдайы туралы үнемі алаңдайтын науқастар дәрігермен тыныш, оптимистік және мұқият әңгімелесуді қажет етеді, ал басқаларға және дәрігерге агрессия реакцияларын көрсететін науқастарға дәрігердің беделді сенімді ұстанымы қажет, ол ең күшті қорқынышпен күресуге көмектеседі. өмірлері үшін жан дүниесінде жасырылған. Осылайша, науқастың ауруға реакциясының түрін түсіну дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынасты тиімдірек етуге көмектеседі, емдеу процесінің екі қатысушысының да психологиялық саулығына ықпал етеді. Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex «Дене схемасы» жүйесі және оның аурудың ішкі көрінісін жасаудағы рөлі Дәріс 29. Тақырып 28. Соматикалық аурулары бар науқастардың психологиялық сипаттамасы Психосоматика ғылым ретінде Антропологиялық медицина В.Вейцзекер. Қалпына келтірудің әлеуметтік психологиялық аспектілері Мақсаты: соматикалық аурулары бар науқастардың психологиялық ерекшеліктерін қарастыру Психосоматика – (грекше psyche – жан, s-ma – дене) – функционалдық және органикалық бұзылыстардың дамуындағы психикалық факторларды зерттейтін медициналық психологияның бөлімі. Психосоматиканың негізгі тұжырымы эмоционалдық тәжірибелер органдардағы функционалдық және патологиялық өзгерістер мен бұзылулармен бірге жүретін психосоматикалық аурудың негізі болып табылады. Зақымдалған органды немесе жүйені таңдау жеке бейімділікке байланысты. Кез келген психосоматикалық ауру - бұл жүйе ретінде адам ағзасының күрделі бұзылуы. Ол тек физиологиялық, соның ішінде тұқым қуалаушылықтың ғана салдары емес, тек жеке адамның психикалық қасиеттерінің немесе қандай да бір жеке ішкі жүйенің қасиеттерінің - соматикалық немесе психикалық. Психосоматикалық ауру осы ішкі жүйелер қоршаған ортамен әрекеттескенде ғана пайда болады. Психосоматика ғылым ретінде осы қатынастарды зерттеумен айналысады, өйткені тек осы қатынастарды түсіну ғана пайда болған психосоматикалық ауруға, соның ішінде психотерапия әдістеріне тиімді әсер етуге мүмкіндік береді. Сонымен, психосоматиканың пәні - адамның соматикалық денсаулығына психикалық процестердің әсері, психосоматикалық ауруларды емдеу әдістері. Адамның психосоматикалық бірлігін жариялай отырып, психология ең алдымен сана құбылыстарымен немесе жоғары психикалық әрекетпен айналысады, ал тәндік ол үшін жат, табиғи түрде ұйымдастырылған және табиғи түрде өмір сүруге дайын сапа болып қала береді. Психологияда қалыптасқан «тәнсіз» көзқарас адамның бүкіл болмысын оның санасына түсіреді, тәндіктің өзі өмір бойы даму барысында өзінің табиғи, табиғи сипатын жоғалтып, ізгіленіп, сапалық өзгерістерге ие болатынын байқамайды. . Адамның тәндік болмысы онтогенездегі игерілетін және әмбебап құрал мен белгіге айналған бірінші объект. Бұл түрлендіру функцияның өзіне де, оны түсінуге де бей-жай қарамайды. Психосоматикалық мәселеге түбегейлі жаңа көзқарастың теориялық және әдістемелік негізі Л.С.Выготскийдің тұжырымдамасы бола алады. Оның ойынша, адам айналысатын барлық нәрсе, оның ішінде оның денесі оған белгілі бір тарихи және мәдени тұрғыдан анықталған перспективада қоршалған мәдени өзгерген түрде беріледі. «Мәдени» дене идеясы, оның символдық табиғаты философиялық антропологияда (Э. Кассирер), өнер тарихында (М. Бахтин, М. Волошин) бірнеше рет талқыланды. Алайда мәдениеттегі символиканың әмбебап рөлі принципі өз алдына тәндік мәдени құбылыстардың психологиялық мазмұнын ашуға мүмкіндік бермейді. Психика дамуының мәдени-тарихи концепциясы адамның дене дамуының (қалыпты және қалыпты емес), қалыпты және патологиялық жағдайларда дене құбылыстарының әлеуметтенуінің заңдылықтары мен механизмдері туралы жалпы түсінікті сапалы түрде өзгертуге мүмкіндік береді. . Бұл тәсілдің шеңберінде денелілік алғаш рет жаратылыстану талдауының пәні болып қана қоймай, сонымен бірге гуманитарлық білімнің кең контекстіне (психологиялық, философиялық, мәдени, этнографиялық) кіреді. Дамудың мәдени жолынан ауытқуы дене функцияларының бұзылуының және психосоматикалық бұзылулардың пайда болуының орталық көздерінің бірі болып табылады деп болжауға болады. Сонымен, тән психологиясының пәні - онтогенездің әртүрлі кезеңдеріндегі адамның тәндік болмысының даму заңдылықтары, сондай-ақ оның құрылымы мен адам ретінде қызмет етуінің психологиялық механизмдері, яғни қалыпты және патологиялық жағдайларда мәдени анықталған құбылыс; дененің қалыпты және патологиялық құбылыстарының қалыптасуына әсер ететін жағдайлар мен факторлар. 2. Медициналық антропология – әртүрлі қоғамдарда болған және бар медициналық жүйелер туралы, емдеу дәстүрлері мен олардың нысандары туралы, қабылдау және тәжірибе туралы білімдер кешені болып табылатын әлеуметтік-мәдени бағыттағы ғылыми пән[1]. әртүрлі қоғам өкілдерінің денсаулығы мен ауруы, медициналық тәжірибенің мәдени контекстінде адам денсаулығын сақтау нұсқалары туралы, медициналық білімді құрудың әртүрлі әлеуметтік-мәдени аспектілері туралы [2]. Медициналық антропология антропология мен медицинаның қиылысында орналасқан, сондықтан ол әрі іргелі, әрі қолданбалы пән болып табылады. Оны білімнің пәнаралық саласы ретінде де сипаттауға болады, өйткені ол әртүрлі профильдегі мамандардың: антропологтардың, психологтардың және психиатрлардың, тарихшылардың, медицина ғылымдарының өкілдерінің және т.б. шын мәнінде ол этномедицинаның бір бөлігін қамтиды, психологиялық антропология мен сана антропологиясымен ұштасады. Тарихы Медициналық антропология Батыста 1970 жылдардан (негізінен АҚШ пен Ұлыбританияда), ал Ресейде 1980 жылдардан бастап белсенді түрде дамып келеді: бұл бағыттағы ең үлкен жетістіктер профессор Борис Александрович Никитюктің жетекшілігімен Мәскеу антропологтар мектебіне тиесілі. (1933-1998), профессор Анна Григорьевна Щедринаның жетекшілігімен Новосибирск мектептері және профессор Николай Федорович Жвавийдің жетекшілігімен Тюмень мектебі (1938-2012). 2005 жылы Этнология және антропология институтының Пәнаралық зерттеулер орталығының құрамында А. Ресей ғылым академиясының Н.Н.Миклухо-Маклай медициналық антропологияның зерттеу тобы құрылды. Медициналық антропология қазіргі көпэтносты қоғамдарда барған сайын кең таралуда, олардың өкілдері көбінесе денсаулық пен ауру, дене, гигиена және емдеу әдістері туралы өзіндік, кейде өте нақты идеялары бар әртүрлі мәдени қауымдастықтарға жатады. Дәстүрлі медицина және медициналық әдістер 20 ғасырда халық медицинасы немесе дәстүрлі медицина ұғымы дәрігерлер мен антропологтар арасында кеңінен танымал болды. Дәрігерлер, антропологтар және медициналық антропологтар бұл терминдерді медицина мамандарының қатысуынсыз Еуропадағы немесе Латын Америкасындағы ауыл тұрғындары денсаулықты емдеуде пайдаланған өнімдерді сипаттау үшін пайдаланды. Бұл терминдер сондай-ақ алкалоидтар мен белсенді фармакологиялық элементтерді оқшаулауға негіз болған олардың этноботаникалық білімдеріне ерекше назар аудара отырып, әлемнің әртүрлі бөліктеріндегі аборигендердің емдік тәжірибелерін сипаттау үшін пайдаланылды. Сонымен қатар, халықтық емшілік тәжірибелерімен байланысты салт-жораларды зерттеу Батыста қабылданған психопатологиялық категориялар жүйесі мен ғылым мен діннің қарым-қатынасына қарсы шықты. Дәрігерлер дәстүрлі медицинаны антропологиялық тұжырымдамаға айналдыруға тырыспады, керісінше олар биомедицинаның мәдени шеңберін анықтау үшін қолданылатын ғылыми негізделген медициналық тұжырымдаманы жасауға ұмтылды[3][4]. «Дәстүрлі медицина» ұғымын ХХ ғасырдың бірінші жартысында кәсіби антропологтар сиқырлы амалдарды, медицина мен дінді ажырату және халық емшілерінің рөлі мен маңыздылығын және олардың өзін-өзі емдеу әдістерін зерттеуде талқылады. Олар дәстүрлі медицинаны биомедицинаның жалпы қабылданған ережелерінен өзгеше, кейбір қауымдастықтардың ерекше мәдени ерекшелігі ретінде қабылдады. Егер әрбір мәдениет мәдени ерекшеліктеріне сүйене отырып, өзінің бірегей дәстүрлі медицинасын анықтайтын болса, онда мәдениеттер саны сияқты көптеген медициналық жүйелердің бар екенін анықтауға және бұл жүйелердің салыстырмалы зерттеулерін одан әрі дамытуға болады. Еуропалық халықтық медицинаның синкретикалық белгілері табылмаған медициналық жүйелер қазіргі байырғы мәдениеттерге немесе классикалық Греция дәуіріне дейін болған мәдениеттерге жататындығына байланысты қарабайыр медицина немесе техникаға дейінгі медицина деп аталды. Құжатталған әдістері бар медициналық жүйелер (дәстүрлі Тибет медицинасы, дәстүрлі қытай медицинасы, Аюрведа) кейде жүйелі дәрілер деп аталды. Күтім жүйелерін салыстырмалы түрде зерттеу этномедицина немесе зерттеу пәні психопатология болса, этнопсихиатрия деп аталады. Бұл концепция бойынша медициналық жүйелерді әрбір этностың мәдени тарихының нақты өнімі ретінде қарастыру керек. Ғылыми биомедицина көптеген медициналық жүйелердің бірі болып табылады және осы негізде дербес зерттеу объектісі ретінде қызмет ететін мәдениет нысаны ретінде қарастыруға болады. Мәдени антропологияға тән мәдени релятивизмге негізделген бұл көзқарас медициналық және психиатриялық қайшылықтар барысында келесі іргелі сұрақтарды талқылауға ықпал етті: генотиптік және фенотиптік факторлардың патологияның жеке және кейбір түрлеріне, әсіресе психиатриялық және психосоматикалық түріне салыстырмалы әсері. мәдениеттің қалыпты, патологиялық және аномальды туралы жалпы қабылданған идеяларға әсері. әртүрлі мәдениеттерге қатысты биомедицина мен психиатрия нозологиялық категорияларының әмбебаптығын салыстырмалы зерттеу. жеке мәдениеттерге тән және бұрын клиникалық медицинада сипатталмаған ауруларды анықтау және сипаттау. Олар «этникалық бұзылулар» ретінде белгілі, сондай-ақ батыста амок, вендиго, анорексия нервозы, зар, вакама, жүрек сезімі, аванга, латах, коро, сусто, етеккір алдындағы синдромды қамтитын «мәдени тұрғыдан анықталған синдромдардың» заманауи атауымен белгілі. қоғамдар[5]. 20 ғасырдың аяғынан бастап медициналық антропологтар денсаулыққа, ауруға, медициналық көмекке және мейірбике ісіне қатысты мәдени өкілдіктер мен әлеуметтік тәжірибелер мәселесін анағұрлым күрделі түсінуге ұмтылды. Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 30-дәріс
Психосоматикалық бұзылулардың түрлері Психосоматикалық бұзылулардың механизмдері Мақсаты: студенттерді психосоматикалық аурулармен таныстыру Психосоматикалық аурулар (психосоматоздар) – психогендік факторлардың әсерінен пайда болатын органикалық соматикалық аурулар. Психосоматикалық аурулар келесідей болуы мүмкін: Гипертониялық ауру Тиреотоксикоз Бронхиалды астма Коронарлық артерия ауруы Нейродермит Ревматоидты артрит Асқазанның ойық жарасы (асқазан немесе он екі елі ішектің ойық жарасы) Бейспецификалық ойық жаралы колит II типті қант диабеті Онкологиялық аурулар Бұл аурулардың барлығы психогендік және басқа да шығу тегі болуы мүмкін. Диагностика және емдеу үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек! Келесі белгілер аурудың психосоматикалық сипатын көрсетеді: жедел немесе созылмалы психотравматикалық жағдайдың фонында аурудың пайда болуы; шиеленісулердің пайда болуының психогендік факторларға тәуелділігі; осы аурудың дамуының басқа айқын себептерінің болмауы (инфекция, интоксикация, аллергия, патологиялық тұқым қуалаушылық және т.б.). Психосоматикалық аурулар бірнеше механизмдер арқылы дамуы мүмкін: Ұзақ эмоционалды тәжірибелер кезінде вегетативті жүйке жүйесінің бір бөлімшесінің созылмалы гиперстимуляциясы (мысалы, ашулану кезінде ANS симпатикалық бөлімі, мазасыздықпен, парасимпатикалық бөлімшелер ынталандырылады). Созылмалы тамырлардың спазмы салдарынан ішкі органдардағы микроциркуляцияның жергілікті бұзылуы. Тұрақты эмоционалдық бұзылулармен бірге жүретін гормондық өзгерістер (мысалы, депрессия кезіндегі гиперкортизолемия қандағы қант деңгейінің жоғарылауы). Белгілі бір созылмалы эмоционалдық бұзылулардағы жалпы иммунитеттің бұзылуы (мысалы, стероидты гормондардың өндірісінің жоғарылауына және депрессияда мелатониннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты иммунитеттің төмендеуі). Созылмалы психоэмоционалды стресстегі қан бұзылыстары (ACTH өндірісінің жоғарылауы әсерінен қаныққан май қышқылдары мен фибриноген мөлшерінің жоғарылауы). Бүкіл организмнің биомембранасына зиянды әсер ететін липидтердің асқын тотығуының стресс жағдайында белсендіру. Күнделікті биоритмдердің стресс әсерінен сәтсіздік, нәтижесінде - автономды жүйке жүйесінің жұмысындағы теңгерімсіздік. Психосоматикалық бұзылулардың механизмдерін түсінуде И.П. Павлов және оның шәкірттері (К.М. Быков). Шартты рефлекстер туралы ілім бойынша психосоматикалық процестер күрделі, құрылымды рефлекстер болып табылады. Олар жолды жағу принципіне негізделген. П.К.ның еңбектері де үлкен қызығушылық тудырады. Анохин және Н.П. Бехтерева патологияда қалыптасқан ағзаның икемді функционалдық жүйелері туралы. Кейбір авторлар адам өмірінің процесінде патологиялық процестер интегралдық реттеу жүйесінің әртүрлі деңгейлерінде дамып, әлсіреген немесе патологиялық байланыстар пайда болатынын атап көрсетеді, олар белгілі бір жағдайларда аурудың симптомдық кешенінің бір патологиялық механизміне біріктіріледі. . Бірқатар зерттеулер табиғаты бойынша мүлдем басқа жағымсыз эмоциялардың (үмітсіздік, қорқыныш, алаңдаушылық, меланхолия) өте ұқсас висцеральды ауысулармен бірге жүретінін анықтады. Симпатоадренальды жүйенің қозғыштығы жоғарылайды, демек, катехоламиндердің секрециясы күшейеді, бұл жүрек соғу жиілігін және қан қысымының жоғарылауын, бұлшықетке қан ағымының жоғарылауын тудырады. Сұрақ туындайды: психика мен соматика қалай байланысты? Психологиялық және соматикалық сфералар арасындағы байланыстырушы байланыс аффект болып табылады, ол негізінен меланхолия және тұрақты алаңдаушылық, нейро-вегетативті-эндокриндік қозғалтқыш реакциясы және өзіне тән қорқыныш сезімі түрінде көрінеді. Қорқыныш сезімінің толық дамуы қорғаныс физиологиялық шараларымен болдырмайды, бірақ әдетте олар бұл физиологиялық құбылыстарды тек төмендетеді және толығымен жоймайды. Нәтижесінде патогендік әсер ететін маңызды аффекті сақталады. Бұл процесті тежелу деп санауға болады, яғни мазасыздықтың немесе дұшпандық сезімдердің психомоторлы және ауызша көріністері ОЖЖ-ден келетін тітіркендіргіштер вегетативті жүйке жүйесі арқылы соматикалық құрылымдарға бағытталып, осылайша жүйке жүйесінің патологиялық өзгерістеріне әкеледі. әртүрлі мүшелер жүйесі.. Психологиялық қорғаныспен бөгелмейтін, бірақ соматизацияланатын, сәйкес соматикалық жүйеге әсер ететін патологиялық тәжірибе болған жағдайда, зақымданудың функционалдық сатысы соматикалық жүйеде деструктивті-морфологиялық өзгерістерге айналады, психосоматикалық аурудың жалпылануы орын алады. . Осылайша, психикалық фактор зақымдаушы ретінде әрекет етеді. Психосоматикалық ауруларға этиопатогенезі тәжірибенің шынайы соматизациясы, яғни психиканы қорғай отырып, соматикалық зақымданған кезде психологиялық қорғаныссыз соматизация болып табылатын денсаулықтың бұзылуы жатады. Ал истерикалық конверсия тек тәжірибенің соматикалық көрінісі, дененің өзіндік «қулығы» болып табылады. Бұл жағдайда психогендік ауру ретінде невроз бар, бірақ органның бұзылуы ретінде ауру жоқ. Патологияның жалпыламасы жоқ. Психосоматикалық бұзылыстың қалыптасу процесі. Суперактуалды тәжірибе бекітілген, инсталляциялық доминантты қалыптастырады, ол психикалық патологиялық импульстардың функционалды фокусы болып табылады. Науқастарға тән физикалық ыңғайсыздықтың анық емес сезімі белгілі бір әсерлермен ауыр сезімдердің жүзеге асуын және олардың бекітілуін тудырады. Ішкі органдардан орталық жүйке жүйесіне келетін әдеттен тыс импульс бұл сезімдерді күшейтеді, бұл ақыр соңында патологиялық жағдайдың пайда болуына әкеледі. Висцеральды шыққан теріс эмоциялар, осылайша, бұл пациенттердің белгілі бір симптомға немесе жалпы дененің күйіне жеке реакциялары арқылы күшейтілген сияқты. Психо-травматикалық әсерлердің қайталануы жүйке жүйесін астенизациялайды, қыртыс сыртқы әсерлерге және интероцептивтік сигналдарға сезімтал болады. Демек, соматикалық сезімдердің пайда болуы тек психогендік әсерден ғана емес, сонымен бірге кез-келген болмашы соматикалық зияндылықтан немесе тіпті ішкі органдардың қалыпты жұмысынан да туындауы мүмкін. Патологиялық импульстардың қалыптасқан ошағы әртүрлі дене жүйелерімен нейрогуморальды байланыстармен толып кетеді. Бұл процесте негізгі байланыс, мүмкін, ұзақ мерзімді есте сақтау. Эмоциялардың, мотивацияның және есте сақтаудың орталығы, өзіңіз білетіндей, лимбиялық жүйе (LS). Сонымен қатар, LS супрасегментальды вегетативті құрылымдардың бірі болып табылады. Оның бір бөлігі болып табылатын гипоталамус ANS-тің де, эндокриндік байланыстың да реттелуіне жауап береді, оның құрамында агрессия орталықтары, тамақ және жыныстық орталықтар бар. Осылайша, LS ОЖЖ-нің ең жоғары интегративті құрылымы болып табылады, оның негізгі қызметі эмоционалдық реакцияны үйлестіру және оның нейровегетативті және нейроэндокринді қолдауы болып табылады. LS сонымен қатар жадының орталығы болып табылады. Ұзақ мерзімді есте сақтау әрқашан эмоционалды есте сақтау болып табылады. Эмоциялар неғұрлым жарқын болса, соғұрлым жад ізі болашақта белсендіріледі. А.д'Обиньенің сөзімен айтсақ, «қорқыныштың есте сақтау қабілеті жақсы». Адамның басынан өткерген күйзеліс жағдайы ұзақ мерзімді жадында сақталады. Қозу реверберациясының механизмдері мен ұзақ мерзімді постсинаптикалық потенциация негізінде бастан кешкен дүрбелең, қорқыныш, үрей күйі «есте сақтау ізі» (энграммалар) түрінде сақталады. Психосоматикалық бұзылулардың дамуы үшін бұрыннан қалыптасқан энграммалардың қоры ерекше маңызды. Мысалы, тұншығу сезімімен және өлім қорқынышымен синусты тахикардия пароксизмдері бұрын босанғаннан кейінгі эндометрит фонында ұқсас эпизоды бар науқаста көңіл-күйдің төмендеуі немесе шамадан тыс жұмыс істеу кезінде пайда болады. Қайталанудың шынайы себебі көбінесе іздердің жандануына байланысты тиісті симптоматологияның «қайта тірілуі» болып табылады. Өмір мен денсаулыққа қауіп сезімі неғұрлым өткір болса, соғұрлым депрессия түрінің немесе оның соматикалық эквивалентінің егжей-тегжейлі клиникалық көрінісін жаңғырту ықтималдығы жоғары болды. Біз балалардың эмоционалды реакциясын және дизайнға деген қызығушылығын оятамыз. «Қосымша» (салынған үйге терезелер мен есіктерді бекіту), «қосу» (үйдің жанына құмсалғыш салу), ғимараттармен ойнау әдістерін үйрету арқылы балалардың функционалдық ғимараттарды құруға зейінін қалыптастырамыз. Балалардың заттардың пішіні, түсі, өлшемі туралы түсініктерін қалыптастыруға үлес қосамыз; кеңістік бейнелері (жоғарғы – төменгі, алдыңғы – артқы). Біз балаларды құрылыс материалының негізгі түрлерімен (текшелер, кірпіштер, табақтар) таныстырамыз. Ұсынылатын әдебиеттер 1. Нурбекова А.М., Нигматулина Ж.Ш., Абдукаримова Ұ.А. «Клиническая психология» пәні бойынша 5В010500 – «Дефектология» мамандығы студенттеріне. Оқу құралы- Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 2. Исабекова, А. О.Клиникалық психология [Текст] : 5В010500 - "Педагогика және психология" және "Дефектология" маман. студ. арналған оқу құралы / А. О. Исабекова, Ұ. А. Ағабекова. - Шымкент : ОҚМУ, 2017. - 188 с. www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.exe 3. Абдрахманова А.Т. А 14 «Психокоррекция»: оқу құралы/ А.Т. Абдрахманова . – Алматы: Эверо,2020.-124бет https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex 4. Коккозева К.Ш. К 48 Арнайы педагогика: Оқу құралы/ Коккозева К.Ш. – Алматы: Эверо, 2018. - 244 бет. https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex Детская патопсихология: Хрестоматия:Учебное пособие. – Алматы: Эверо, 2018. –351 https://elib.kz/ru/search/read_book/4621/www.lib.ukgu.kz\\cgibin\irbis64r_01\cgiirbis_64.ex жүктеу/скачать 284,37 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|