Таралу. Процестің жедел қабынуы өмір бойы 7-12% байқалады
жүктеу/скачать 138,97 Kb.
|
апппен
| Флегмонозды аппендицит ең көп таралған клиникалық түрі (75-85%), ол науқастар ауруханаға түскенде анықталады. Ол қарқындылығымен сипатталады тұрақты ауырсыну, қай анық локализацияланған В дұрыс мықын аймақтар, жиі қабылдау пульсирленген сипат. Науқастар шағымданады қосулы білдірді жүрек айнуы, құсу сирек кездеседі, тіл қапталған. Оң жақтағы тыныс алудың орташа артта қалуы байқалады іштің төменгі квадранты. Мұнда пальпация кезінде тері гиперестезиясы және құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің айқын қорғаныс кернеуі. Мұны терең пальпациялау аймақ айтарлықтай ауырсынумен бірге жүреді, бастысы белгілері тітіркену перитонеум (симптом Щеткин-Блюмберг, Ровсинг) Және басқа белгілері, тән Үшін өткір аппендицит (Воскресенский, Ситковский, Бартомье). Дене қызуы фебрильді (37,6-38,2°С), пульс минутына 80-90, саны. лейкоциттер 12-15 • 10 9 / л. Реакция организм қосулы қабыну сағ флегмоноз аппендицит Жоқ киеді қасиеттер жүйелік. Қол жетімді анық тренд Кімге локализация қабыну. Тек 1-2 белгісі мүмкін нүктесінде қатысу Мырзалар.
Гангренозды аппендицит сипатталады өлім сезімтал жүйке аяқталуы В қабырға процесс, Және арқасында бұл субъективті сезім ауырсыну көп азайып келеді Және Мүмкін тіпті мүлдем жоғалып кету. Қосулы фон өсіп келе жатыр интоксикация (бозару тері Және шырышты қабаттар раковиналар, адинамия, айтылды тахикардия 100-120 соққы береді 1 мин) мүмкін эйфория және өзін-өзі бағалаудың жеткіліксіздігі. Қосулы Жүрек айну фонында қайталанатын құсу пайда болады. Тілі құрғақ, астарлы. Іш қуысын тексергенде сәйкессіздікке назар аударады - іш қабырғасының бұлшықеттеріндегі аздап кернеу және терең пальпацияда оң жақ мықын аймағында қатты ауырсыну. Асқазан орташа ісінген, перистальтика шулар әлсіреген. Симптомдары «өткір іш» оң. Дене температурасы әдетте 38 ° C-тан жоғары, бірақ жиі қалыпты немесе тіпті қысқартылған. Сәйкессіздік жиіліктер импульс деңгейі температура дене — тән Үшін гангрена бұтақ белгісі («улы қайшы»). Саны лейкоциттер саны аздап жоғарылаған (9-12 мың) немесе қалыпты диапазонда, бірақ өседі назар маңызды ауысым В лейкоцит формуласы В жағы арттыру нейтрофилдердің жас формалары. Гангренозды және перфорацияланған аппендицитпен, қабынумен таратқан қосулы маңызды Бөлім перитонеум, дамиды синдромы жүйелік жауап қосулы қабыну, қай сигналдар О мүмкіндіктер сыртқы түрі кең таралған перитонит және сепсис. Ерекше белгісі перфоративті аппендицит болып табылады пайда болуы ең өткір ауырсыну В дұрыс мықын аймақтар. Бұл әсіресе айтарлықтай қосулы гангренозды аппендицитпен «қиялдық әл-ауқат» фазасының алдыңғы фоны науқастарда бастапқыда интенсивті, пульсирующий, дірілдеген ауырсынумен ерекшеленбейді флегмона аппендицит. Содан кейін ауырсыну тұрақты болады және оның қарқындылығы үздіксіз артады. Туады қайталанатын құсу. Елеулі тахикардия бар, тілі құрғақ және қапталған. Орташа іш қабырғасының бұлшықеттерінің кедергісі айқын диффузиялық кернеумен ауыстырылады, дейін бұрын даму «тақта тәрізді іш». МЕН токпен уақыт ісіну іш күшейеді, перистальтика естілмейді, перитонеальды тітіркену белгілері анықталады іш қабырғасының барған сайын үлкейген бетінде (оңнан солға және төменнен жоғарыға). Температура дене айтарлықтай артады, гектикалық ауытқулар байқалады. лейкоциттер саны, әдетте, күрт өсті, бірақ кейде аздап төмендейді, бұл күрт жүреді нейтрофильді ауысым Солға. Атиптік пішіндер өткір аппендицит Ұқсас көріністері аурулар кездесу сағ 20-30% ауру. Атипизм клиникалық көрініс құрт тәрізді орналасу нұсқаларының әртүрлілігімен түсіндіріледі іштегі процесс, сондай-ақ жеке адамның жасы мен физиологиялық нұсқалары реактивтілік ағза, қатысу немесе болмауы белгілері жүйелік реакциялар организм қосулы қабыну (22.1-кесте). ең көп жиі опция типтік емес пішіндер болып табылады ретроцекал аппендицит (50-60%). Бұл жағдайда процесс оң жақ бүйрекке, несепағарға, бел бұлшықеттері. Ауру әдетте эпигастрийде немесе оң жақта ауырсынудан басталады іштің жартысы. Егер оның миграциясы орын алса, онда ол оң жақ бүйірде немесе локализацияланған бел аймақтар. Ауырсыну тұрақты төмен қарқындылық, Қалай ереже күшейтеді сағ оң жамбас буынында жүру және қозғалыс. Құқық контрактурасының дамуы iliopsoas бұлшықеті оң аяқтың ақсауына әкелуі мүмкін. жүрек айнуы және құсу процестің әдеттегі орналасуына қарағанда сирек кездеседі, бірақ күмбездің тітіркенуі соқыр ішек 2-3 есе сұйық және шырышты пайда болады орындық. Бүйрек немесе несепағар қабырғасының тітіркенуі дизурияға әкеледі. Сағат объективті зерттеу Ескерту болмауы кілт симптом — көтеру тон бұлшықеттер алдыңғы іш қабырға, Бірақ ашу қаттылық бел бұлшықеттер оң жақта. Максималды ауырсыну аймағы мықын сүйегінің жанында орналасқан немесе В дұрыс жағы аймақтар іш. Симптом Щеткин-Блюмберг қосулы алдыңғы құрсақ қабырғасы күмәнді, оны тек оң жақ бел аймағына шақыруға болады. шаршы (Петит). тән Үшін ретроцекал аппендицит болып табылады симптом Оң жақта бел аймағының перкуссиясында және пальпациясында үлгілі және ауырсыну. Сағат зерттеу зертхана деректер керек сызу назар қосулы талдау зәр, Қайда ашу лейкоциттер, жаңа Және шайылған эритроциттер. Ретроперитонеальді тіндердің жақын орналасуы, иілу салдарынан қосымшаның нашар босатылуы және деформациялар, шартты қысқа мезентерия, А білдіреді, Және ең жаман шарттар қанмен қамтамасыз ету шамалы атипті клиникалық көріністі алдын ала анықтайды бейімділік дамытуға күрделі аппендицит формалары. Процестің төменгі немесе жамбас орналасуы атиптік формалардың 15-20% -ында кездеседі, оның үстіне әйелдер ерлерге қарағанда 2 есе көп. Процесс жоғарыда орналасуы мүмкін Кіру В кішкентай жамбас, немесе қосулы төменгі ректовезикалық (жатыр) ойықтар, тікелей жамбас қуысында. Мұндай жағдайларда ауырсыну жиі басталады іш, А содан кейін локализацияланған В бірінші іс — В жамбас аймақтар, сирек — В сол шап; жылы екінші — жоғарыда жатыр немесе В дұрыс мықын аймақтар, тікелей жоғарыда шап қатпары. жүктеу/скачать 138,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|