Таралу. Процестің жедел қабынуы өмір бойы 7-12% байқалады
белгілері өткір аппендицит Авторы деректер физикалық сауалнамалар
жүктеу/скачать 138,97 Kb.
|
белгілері өткір аппендицит Авторы деректер физикалық сауалнамалар
Сағат деструктивті аппендицит жиі ашу кейбір артта қалу В әрекет тыныс алу дұрыс жартысы іш, әсіресе В төмен бөлімдер. Сағат перфорацияланған аппендицит, құрсақ қабырғасының барлығы дерлік шиеленісіп, тыныс алу әрекетіне қатыспайды. туындайтын перитонит. Іштің перкуссиясымен көптеген науқастарда орташа ауырлықтағы тимпанитті анықтауға болады оң мықын аймағы, көбінесе бүкіл гипогастрийге дейін созылады. 60% оң жақ қабырға астындағы перкуссия кезінде қабынған іш пердесінің сілкінісі бар науқастар іш қатты ауырсынуды тудырады (Раздольский симптомы), көп жағдайда қатысты локализация көзі қабыну. Пальпация іш мүмкіндік береді ашу екі көпшілігі маңызды симптом өткір аппендицит - оң жақта іш қабырғасының жергілікті ауырсынуы және бұлшықет кернеуі мықын аймағы. Беткей пальпацияны сол жақ мықыннан бастау керек аймақтар, дәйекті жүргізу Авторы барлығы бөлімдер (қарсы сағат сайын көрсеткілер), Және аяқталады оң мықын. Жедел аппендицит диагнозының «кілті», «миллиондаған адамдардың өмірін сақтап қалған симптом науқастар,» құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің қорғаныш кернеуі болып табылады.Айыра білу қажет. дәрежесі Вольтаж бұлшықеттер іш қабырғалар: бастап кішкентай қарсылық бұрын жарқын білдірді кернеу және ақырында, «тақта іші». Симптом қорғаныш Вольтаж бұлшықеттер іш туындайды рефлексивті түрде (висцеромоторлы рефлекс) В нәтиже тітіркену париетальды перитонеум қабыну процесс. Оның орналасуы сәйкес келеді локализация қабыну қосымшасы. Қосымшаның типтік орналасуы жағдайында жергілікті симптом бұлшықет қорғанысы тек оң жақ мықын аймағында анықталады. Кеңірек аймақ бұлшықет кернеуі қабынудың бүкіл перитонеде таралуын көрсетеді, яғни. О диффузиялық перитонит. Вольтаж бұлшықеттер іш қабырғалар Мүмкін жоқ сағ тұлғалар бірге білдірді майлы талшық, көп туды әйелдер, қарт адамдардың, науқастар, орналасқан жағдай алкогольдік интоксикация. Қолды іш қабырғасы бойымен жейде арқылы эпигастрийден бағытта сырғыту жамбас аймақтар мүмкіндік береді ашу (В 60—70% аймақ тері гипертония (ауырсыну) В дұрыс мықын аймағы (симптом Қайта тірілу). Үшін анықтамалар ауыртады белгілері жүзеге асыру терең пальпация іш. Оның бастау, Сонымен сияқты үстірт, сол жағында алыс жобаланған жерден ауырсыну. Бір бастап көпшілігі ақпараттық белгілері болып табылады симптом Щеткина - Bloomberg (баяу ішке терең қысым барлығы қабырға бүктелген қолдың саусақтарымен бірге тез арада науқастың әл-ауқатына әсер етпейді науқастың қолын алу ауырсынудың пайда болуын немесе күрт өсуін белгілейді). Жедел қосымшада Іш қабырғасының сол бөлігінде Щеткин-Блюмберг симптомы оң. қосымшаға ең жақын. Мидың шайқалуына байланысты симптом қабыну перитонеум Және Жоқ болып табылады нақты. Жиі (40%) ашу сыртқы түрі немесе пайда ауырсыну В дұрыс ішек аймақтар сағ өткір, кенеттен жөтел (Кушниренко симптомы). Ішкі мүшелердің сілкінісі Ровсинг симптомымен де кездеседі: қысым сол қол қосулы іш қабырға В сол мықын аймақтар тиісінше тоқ ішектің төмендейтін бөлігінің орналасуы, ал оң жақ бөлігі - оның үстіндегі бөлігінде (шалқау) себептері сыртқы түрі немесе пайда ауырсыну В дұрыс мықын аймақтар. Сағат айналу ауру қосулы сол жағы вермиформды бұтақ айналады Көбірек жіңішке ілмектердің сол жаққа жылжуына байланысты пальпацияға қол жетімді. ішектер. Сағат пальпация В бұл позиция В дұрыс мықын аймақтар Ескерту сыртқы түрі немесе пайда ауырсыну (оң) симптом Бартомье). Егер пациенттің сол жағында, оң қолмен, ілмектерді баяу ауыстырыңыз ішектер төмен жоғары Және сол дұрыс, А содан кейін жылы уақыт дем шығару өткір қою қол, ауырлық күшінің әсерінен ішкі органдар бастапқы күйіне ауысады. Бұл ішкі ағзалардың сілкінісі мен қабынған перитонияға ғана емес, сонымен бірге әкеледі жедел аппендицитте өткір ауырсынуды тудыратын процестің мезентериясының кернеуі дұрыс мықын аймағы. Егер қабыну бұтақ болу Кімге дұрыс мықын-бел бұлшықет (м. ilcopsoas), TO пальпация дұрыс мықын аймақтар В сәт көтерілу ауру түзетілген В тізе буын дұрыс аяқтар ерік қоңырау шалу өткір ауырсыну (симптом Образцова). Құрсақ қабырғасының перкуссиясы, беткей және терең пальпация мәліметтерін салыстыру іш, мүмкін ашу аймақ максимум экспрессивтілік белгілері тітіркену перитонеум, яғни қабыну процесінің ең айқын даму аймағы. Сағат асқынбаған жедел аппендицитте ол көбінесе үшбұрыш аймағына проекцияланады, бұрыштары кіндікке, оң жақ алдыңғы және мықын омыртқасына және оң жақ жамбас туберкулезі. Типтік жағдайда науқасты мұқият тексеруде ең ауыр жерін анықтауға болады. Ол әдетте шекарада орналасады кіндік пен оң жақ алдыңғы superior-ды қосатын сызықтың ортаңғы және сыртқы үштен бір бөлігі арасында тон (нүкте МакБерни) немесе қосулы шекара арасында орташа Және дұрыс үшінші түзу, қосу 2 алдыңғы жоғарғы тон мықын сүйектер (нүкте Ланза). физикалық сауалнама керек толық тік ішек зерттеу. Сағат орналасуы қабыну бұтақ қосулы төменгі везико-тік ішек-мойын (жатыр тік ішек) ойық, сіз оң және алдыңғы жағында өткір ауырсынуды белгілей аласыз қабырғалар ішектер, бұл жиі қоюға мүмкіндік береді соңғы диагноз. Соңғы 100 жыл ішінде әртүрлі хирургтар 120-дан астам өткір белгілерді сипаттады аппендицит, бірақ олардың ешқайсысы бұл ауру үшін патогномикалық емес. Барлық олар тек іш қуысында өткір қабыну процесінің болуын көрсетеді. Дегенмен тән белгілері (сипатты кейінгі реттілік даму шағымдар, жергілікті ауырсыну, бұлшықетті қорғау, іштің оң жақ төменгі квадрантында Щеткин-Блюмберг симптомы), егер олар пациентте анықталса, олар жеткілікті ақпараттылыққа ие, олардың болмауы жоққа шығармайды жедел аппендицит диагностикасы. Клиникалық көріністері бар кез келген науқаста оған күдіктену керек кескіндеме «өткір іш» Егер сағ ауру бұрын Жоқ жойылды бұтақ. жүктеу/скачать 138,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|