Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»
жүктеу/скачать 494 Kb.
|
| Лактационный мастит. Мастит – это воспаление молочной железы. В 85% случаев встречается лактационный мастит у кормящих женщин. Инфекция попадает в ткань желёз через трещины на сосках. Способствуют возникновению мастита застой молока в груди и нарушение личной гигиены.
Профилактика мастита: хорошая подготовка сосков; эти советы (массаж, ношение бюстгальтера из льняной или хлопчатобумажной ткани) будущей матери должна давать медсестра женской консультации; сцеживание остатков молока после каждого кормления; сестра родильного дома или детской поликлиники пояснит, что если не сцеживать остатки молока, то выработка его будет снижаться и разовьется гипогалактия. соблюдение гигиены одежды; уход за кожей (мытье молочной железы, обработка трещин раствором антисептика, УФО). Клиническая картина. Заболевание начинается с лактостаза — застоя молока в железе. Затем обнаруживается уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия. Инфильтрат болезненный, температура тела 39-40ºС, распирающие боли в железе и чувство тяжести, ухудшение общего состояния. На фоне яркой гиперемия и усиления боли в области инфильтрата появляется небольшой участок размягчения (флуктуация). Это образовался абсцесс, затем воспаление переходит на всю железу. Ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации. Железа увеличена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, возникает лимфаденит, температура постоянно очень высокая. Это развилась флегмона. Нарушается кровообращение в ткани железы, затем возникает некроз в виде гангрены. Железа становится дряблой. Общее состояние — септическое. Так развивается мастит, если его не лечить или лечить неправильно. Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ и др. Лечение: для предупреждений перехода стадии инфильтрационного мастита в абсцедирующий, применяют следующую схему лечения: Антибиотики (канамицин, оксицилин и др.) вводят в сосок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасывается. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Вводят антибиотик 2 раза в сутки, через 12 ч. Перед введением необходимо сцедить молоко. После введения антибиотика сделать фонофорез, который улучшает лимфоотток и проникновение антибиотика в ткани. После фонофореза сцедить молоко. Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин. Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лактации. Что важно, после отмены препарата — лактация восстановится. Всем больным назначают аспирин, для нормализация микроциркуляции в очаге воспаления. Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции. Лучше применять тавегил. Местно — холод на железу (пузырь со льдом) на 10- 15 мин (повторить несколько раз по 10-15 мин из каждого часа). Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект. Если мастит в стадии абсцесса, то применяют оперативное лечение (вскрытие и дренирование) — разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза — от основания железы к соску, не доходя до ареолы. При необходимости делают 2 разреза для лучшего опорожнения гноя. В стадии флегмоны во время операции, иссекают некроз и дренируют рану, в стадии гангрены проводят ампутацию железы - мастэктомию. жүктеу/скачать 494 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|