Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»
жүктеу/скачать 494 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Обработка операционного поля.
| 3-й этап — стерилизация.
Цель: обеспечить гибель вегетативных и споровых форм микробов. Сухожаровой метод: инструменты разложить равномерно на поднос; поставить поднос в сухожаровой шкаф; выдержать режим 180 °С в течение 60 мин. Можно использовать в течение рабочей смены. Метод является лучшим для стерилизации инструментов. Автоклавирование: уложить инструмент в хлопчатобумажную ткань или крафт-пакет; поместить в автоклав; выдержать режим 2 атм. в течение 20 мин. Можно использовать в течение 3 сут. Химический метод: инструменты с оптикой, из полимеров или резины погрузить в один из растворов: перекись водорода 6 % на 180 мин при температуре 50°С; дезоксон-11 %-ный на 45 мин при температуре 20°С; сайдекс 2%-ный на 4—10 ч. промыть в 2 емкостях со стерильной водой по 5 мин в каждой; завернуть в стерильную простыню и хранить в стерильном биксе. Можно использовать в течение 3 сут. Для холодной стерилизации инструментов и эндоскопов в течение 20 мин из современных антисептиков применяются делансин и делансаль, направленные против бактерий, вирусов и грибов. Обработка операционного поля. Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков может присутствовать факультативная флора, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Подготовка операционного поля включает тщательное мытье области оперативного вмешательства и прилегающих областей для удаления явных загрязнений (при отсутствии показаний пациент принимает душ). Если наличие волосяного покрова не мешает проведению операции, удалять волосы не следует. Если волосы необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы. Если больной готовится на плановую операцию, то накануне операции он принимает ванну или душ с целью гигиенической подготовки кожи. Это выполняется после таких манипуляций, как промывание желудка или постановка клизмы. После принятия ванны необходима смена нательного и постельного белья. Это выполняется в хирургическом отделении. Если больной поступает на экстренную операцию, то проводится частичная обработка кожи в приемном отделении. Непосредственно перед операцией кожа, как плановых, так и экстренных больных, обрабатывается антисептиком, высушивается, проводится сухое бритье, затем обработка спиртом. Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного инструкциями по применению используемого средства. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей, при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны - от периферии к центру. После обработки области оперативного вмешательства кожным антисептиком проводиться изоляция операционного поля с помощью стерильных простыней, пеленок, полотенец, рекомендуется также использование комплектов однократного применения. Далее проводится обработка операционного поля на операционном столе: широко и последовательно (от центра к периферии) дважды обрабатывается вся зона операции, а не только место будущего разреза; затем обрабатывается место, ограниченное стерильными простынями; обязательно обрабатывается зона в конце операции перед наложением швов, и после наложения швов. При необходимости кожа обрабатывается и по ходу операции. Если операция проводится под местным обезболиванием, то после анестезии обязательно применяется спиртовой антисептик на кожу. Для обработки операционного поля применяются йодосодержащие препараты (1%-ный йодопирон, 1%-ный йодонат, 1%-ный йодинол), 0,5% раствор хлоргексидина; АХД-2000-специаль, первомур. Из современных кожных антисептиков применяется лизанин-ОП-Ред (красно-оранжевого цвета, окрашивающего кожу и хорошо обозначающего границу поля). Действие его направлено против возбудителей ВБИ, туберкулеза, вирусов и грибов. АХДЗ-ЗООО применяется для обработки операционного поля, локтевых сгибов доноров и др. Дополнительно возможна защита операционного поля с помощью инцизной пленки - стерильное разрезаемое покрытие, наклеивается на операционное поле после антисептической обработки и отграничения стерильным бельем, предотвращает контаминацию раны кожной микрофлорою. Инцизная пленка наклеивается на операционное поле после полного высыхания кожного антисептика. Разрез кожи производиться непосредственно через пленку. При этом кожа остается закрытой в течение всего времени операции, что позволяет добиться полной стерильности операционного поля. Перед наложением кожного шва края инцизной пленки отклеиваются по краю раны на необходимое расстояние. Для обработки операционного поля перед изоляцией с помощью стерильной одноразовой простыни с клеящей полимерной пленкой, применяйте правило - обработка кожи антисептическим средством перед ограничением, перед наложением кожных швов и перед наложением асептической повязки. жүктеу/скачать 494 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|