Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?



Дата24.03.2023
өлшемі40,59 Kb.
#76005
Байланысты:
Т менде к рсетілген алдын ала диагноздарды айсысы Е ы тимал


1
Бала Ю., 2 айлық. Шағымдары дене қызуының 39,4°С дейін көтерілуіне, құрғақ, шыдамды жөтелге, мазасыздыққа, емшек сүтінен бас тартуға. Баланың жағдайы өте ауыр. Жөтел құрғақ, ауырсынулы. Аралас сипаттағы ентігу. Кеуде қуысының үйлесімді аймақтарының тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі. Терісі бозғылт, периоральды цианоз. ЧД 72/мин., Перкуторлы – қорапты реңкті өкпелік дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, тыныс алу кезінде диффузды ұсақ көпіршікті және крепитантты сырылдар. R-OГK бойынша – өкпе түбірлерінің құрылымының бұзылуы, өкпе суретінің жоғарылауы, өкпе өрістерінің мөлдірлігінің жоғарылауы.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ошақты пневмония


*жедел бронхит
*++жедел бронхиолит
* обструктивті бронхит
* бронх демікпесі

2
Қыз О., 10 жаста, жедел ауруға шалдыққан. Шағымдары құрғақ обсессивті жөтелге, дене қызуының бір рет 37,9 С дейін көтерілуі Перкуссияда: анық өкпелік дыбыс анықталады. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі, шашыраңқы симметриялы тұрақсыз құрғақ және түрлі-түсті ылғалды сырылдар. Жөтелден кейін сырылдар іс жүзінде жоғалады. ЧД минутына 24.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+++жедел бронхит


*жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
*жедел трахеит

3
Ұл 3 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциялармен ауырғаннан кейін ұзаққа созылған жөтелге шағымдары. Проф. вакцинациялар атопиялық дерматитке байланысты үнемді әдіспен жүргізілді. Тұқым қуалаушылық күшейеді – баланың анасы тамақ пен дәріге аллергиясы бар. Әкесі темекі шегеді, ӨСОА ауырады. Қарап тексергенде баланың жағдайы орташа ауырлықта. Жөтел ылғалды. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыс өкпелік, кішкентай қорапты реңкті. Аускультацияда: ұзарған тыныс шығару фонында – шашыранды құрғақ сырылдар, тыныста орташа көпіршікті ылғалды. R-OГК бойынша Өкпе құрылымының күшеюі, тамырлы компонент пен перибронхиальды өзгерістерге байланысты.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+++жедел бронхит


*жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
*обструктивті бронхит

4
Бала 4 айлық. Температураның 39°С дейін көтерілуі туралы анасының сөзінен шағымдар. Келесі күні жағдайы күрт нашарлады: пароксизмальды жөтел, сырылдар қиындаған ентігу. Тексеру кезінде жағдайы ауыр. Кеуде қуысының комплаентті жерлерінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. ЧД минутына 68. Перкуссияда: өкпе үстінде, өкпелік дыбыс қорапты реңкті. Аускультативті: тыныс алуда және дем шығарудың басында барлық өкпе өрістерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. R-OГK-да өкпе өрістерінің мөлдірлігі жоғарылайды.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел бронхит


*+++жедел бронхиолит
*жедел пневмония
*жедел плеврит
* бронх демікпесі

5
Бала, 2 айлық, жағдайы ауыр, дене қызуы 40°С, ылғалды жөтел, периоральды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған. Өкпесінде оң жақта тынысы әлсіреген, иық астынан дыбысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бұл жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы да байқалады. Іші ісінген. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Кеуде қуысының рентгенографиясы: көптеген инфильтраттар, кейде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде біріктірілген.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел бронхиолит


*жедел бронхит
* оң жақтағы экссудативті плеврит
*+++???оң жақта ошақты – дренажды пневмония
* инфильтративті туберкулез

6
Бала 8 жаста. 4 күн ауырады. Температураның 39,6°С дейін көтерілуі, жөтел, летаргия байқалды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, температурасы 38,5°С, жөтел өнімді емес. Терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Өкпесінде сол жерде әлсіреген тыныс фонында оң жақта иық бұрышынан төмен өкпелік дыбыстың жергілікті қысқаруы, ылғалды майда көпіршікті сырылдар.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Экссудативті плеврит


* Туберкулез
*++Жедел пневмония
* Пиопневмоторакс
*жедел бронхит

7
5 жасар қыз бала жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырады. 6-шы күні дене қызуы қайтадан 390С көтерілді, ылғалды жөтел, ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 54/мин., Терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Өкпенің үстінде оң жақта төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, тынысы әлсіреген, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12х109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. ОГК рентгенограммасында – өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта ошақты көлеңкелер.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

*обструктивті бронхит


*+++ қоғамнан алынған пневмония
*жедел бронхиолит
* бронх демікпесі
*жедел бронхит

8
11 жасар балада айына 4-5 рет қатты тұншығу ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 26 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, барлық өкпе өрістерінде шашыраңқы сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясының үстінде II тон акценті. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу – мәжбүрлі дем шығару көлемі нормадан 40%-ға азаяды.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* бронх демікпесі, интермиттентті ағым.


* бронх демікпесі, тұрақты ағымы, жеңіл.
* бронх демікпесі, тұрақты ағымы, орташа ауырлық дәрежесі.
* +++ бронх демікпесі, тұрақты ағымы, ауыр.
* бронх демікпесі, астматикалық статус

9
5 жасар бала, шағымдары дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне, 3 күн ішінде әлсіздікке, ентігуге. ЧД - минутына 38. Микоплазма пневмонияға ИФА қан IgM.


Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+++Ровамицин


* Линкомицин
*Цефтриаксон
* Нетромицин
* Ампициллин

10
Бала 10 жаста, жіті ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, құрғақ обсессивті ауыратын жөтел, бас ауруы. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, «мәрмәр» өрнегі бар. ЧД 32 1 минутта. Кеуденің оң жақ жартысы тыныс алуда артта қалады. Перкуссия: оң жақта иық астынан перкуторлы дыбыстың күңгірттік аймағы анықталады. Аускультацияда: тынысы қатайған, өңсіз аймақта әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Жалпы қан анализі: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, p/i – 10%, s – 57%, e – 1%, л – 23%, м – 9%, ЭТЖ – 28 мм/ сағат. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің біртекті емес қараюы байқалады. Сол жақта өкпе суретінің ұлғаюы байқалады. Медиастинаның көлеңкесі ортасында орналасқан.


Қандай терапия бірінші кезекте ЕҢ дұрыс және негізделген?

*++Бактерияға қарсы


* Вирусқа қарсы
* Гормондық
* Витаминдік терапия
*Муколитикалық

11
Бала, 7 жаста. Жедел ауырған: дене қызуы 39,5°С, тынысы тез, енжар. Объективті – жағдайы ауыр, мұрын қанаттары керілген, тыныс алу саны минутына 38. Аускультацияда оң жақта бұғана асты аймағында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссия – өкпелік дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде:


Лейкоцит-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-29 мм/час. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі керек?
* кеуде қуысының томографиясы
* Спирография
* ++ОГК рентгенографиясы
* Бронхография
* Риноскопия

12
Бала, 7 жаста. ЖРВИ бойынша симптоматикалық ем алды. Аурудың 7-ші күні жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 40°С дейін көтерілді, жөтел күшейді, бала летаргиялық болды. Объективті – тері жабындылары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, ентігу минутына 46-ға дейін. Перкуторлы – оң жақта төменгі бөліктерде өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультативті – тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар.


Қандай антибактериалды препаратты қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Левомицитин
* Ципрофлоксацин
*+++ Амоксиклав
* Амикацин
* Меронем

13
Бала, 10 жаста. Анамның айтуы бойынша айына 3 - 4 рет тұншығудың ауыр ұстамасы дамиды. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта тыныс алу жеткіліксіздігі орташа. ТЖ 28 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тон акценті.


Сыртқы тыныс алу қызметін зерттегенде аурудың осы ағымына қандай көрсеткіштер НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді:

* Төлемнің ≥ 80%, көрсеткіштердің шашырауы <5%;


* Төлемнің ≥ 70%, көрсеткіштер диапазоны 11 - 19%;
* 60 - 69% төлем, көрсеткіштердің таралуы> 40%;
* +++??≤ 60% мерзімі, көрсеткіштер шашыраңқы > 30%;
* ≥ 90% мерзімі, көрсеткіштер шашыраңқы <10%.
14
Бала 12 жаста. Анамнезінде – күзде айына 3-4 ретке дейін тұншығудың ауыр ұстамалары. ЖЖ 30 минутына, периоральды цианоз. Қабырға торы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуы. Перкуссия – қорап дыбысы. Аускультативті тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындаған ЕҢ дұрыс терапия?

*бактерияға қарсы


*спецификалық иммунотерапия
* антигистамин
*симптоматикалық
* +++ негізгі қабынуға қарсы

15
Бала 10 жаста, Шағымдары ысқырықты сырылға, кеуде қуысының қысылуына, жөтелге, ентігуге. Аулада футбол ойнағаннан кейін жағдайы нашарлаған. Анамнезінен: ауылда тұрады, үйінде тотықұс және аквариум балықтары бар, бала белсенді қоректендіреді. Шоколад пен цитрус жемістерін жақсы көреді. Поллиноз бойынша аллергологта тіркелген. Әкесі үйде көп темекі шегеді, ӨСОА, анасы бронх демікпесімен ауырады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтықтан сырылдар. ВН 40 1 мин., Тыныс шығаруда қиындықпен тыныс алу.


Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ дұрыс емдеу жоспары?

* жылы сусынды және демалуды тағайындаңыз


* оттегі коктейлімен тыныс алуды ұсыныңыз
* ауызша мукалтин мен эуфиллин тағайындайды
* кеуде қуысының рентгенографиясына жіберу
* +++ Беродуальды ингаляция, 2 тыныс 20 минут сайын қайталанады

16

Қыз 11 жаста. Шағымдары ұзаққа созылған жөтелге (6 ай ішінде), физикалық жүктеме кезіндегі сырылдар. Көбінесе мұрын бітеліп қалады. Дене қызуы қалыпты, мұрыннан су ағады. Анасы поллинозбен ауырады, халықтық емдеу әдістерімен емделеді.


Зерттеу әдістерінің қайсысын бірінші кезекте жүргізген НЕҒҰРЛЫМ мақсатқа сай?

* +++Спирография


* Өкпенің рентгенографиясы
* Бронхография
*Бронхоскопия
* Пикфлоуметрия

17
Бала 4 жаста. Шағымдары тәбетінің нашарлығына, тез шаршағыштыққа, жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған және құрғақ, тырнақтары мен шаштары қабыршақтанған, жұқарған және сынғыш, тілдің сопақшалары орташа атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.


Жалпы қан анализі: эр – 2,4х1012/л, Нв – 69 г/л, ЦП – 0,66, ретикулоциты – 4,5%, лейк – 7,7х109/л, эозинофилы – 5%, п./я – 3%, с\я - 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.
Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Гемолитикалық анемия
*++Темір тапшылықты анемия
* Ақуыз тапшылықты анемия
* Гипопластикалық анемия
*Мегалобластикалық анемия

18

Бала 2 ай. Шағымдары әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеттің төмендеуі, жиі ЖРВИ. 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруда, негізінен жарма, сиыр сүті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт түсті, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,8 х 1012 г/л, КФК 0,66, НВ – 56 г/л.


Төмендегілердің ЕҢ ықтимал анемиясы қандай?

*фолий қышқылының тапшылығы


* Ақуыз тапшылығы
* Постгеморрагиялық
*Гемолиздік
*+++Темір тапшылығы

19
Бала 7 айлық. ЖРВИ-дан кейін қабылдаудағы ЖТД дәрігері терінің бозарғанына назар аударды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанның жалпы анализінде: Нв – 85 г/л, эритроциттер – 2,3 х 1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; айқын полихроматофилия, анизоцитоз, пойкилоцитоз.


Балада қандай анемия ЕҢ ықтимал:
*белок тапшылығы
*фолий тапшылығы
*++темір тапшылығы
*гемолитикалық
* В12 витамині тапшылығы

20
Бала, 12 айлық. Анасының тәбетінің төмендеуі, енжарлық туралы сөзінен шағымдары. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. 2 айдан бастап – аралас азықтандыруда, сүт ботқасы, көкөніс пюресі түріндегі қосымша тағамдарды алады. Ет жемейді, үнемі бас тартады. Қан анализінде: эр – 2,0х1012/л, НВ – 80 г/л, КС – 0,76. ретикулоциттер - 5%. Құрамында темірі бар Актиферрин препараты тамшылар түрінде тағайындалады.


Препараттың дозасын қандай есептеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*1 мг/кг
*2 мг/кг
*++3 мг/кг
*4 мг/кг
*5 мг/кг

21
Бала 8 айлық, емшек сүтімен қоректенеді, енжар, тәбеті төмендеген, орташа тершеңдік, терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Жалпы қан анализі: эр.- 3,4 х 10 12/л, НВ – 80 г/л, лейкоз – 9,8 х 10 9/л, п/і – 2, с/і – 25, лимфоциттер – 66 , моноциттер – 3, эозинофилдер – 4, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – сарысулық темір – 6,1 ммоль/л.


Науқасты басқарудың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
* В 12дәрумені 1,0 б\е. Серуендер, қарағай ванналары, жалпы массаж
* А дәрумені. Феррум лек 0,5 мл/м. Таза ауада ұйықтау
*++??Диетаға ет, С дәрумені, Актиферрин 10 қақпағын енгізіңіз. Күніне 3 рет.
* Е витамині, тұзды ванналар, диетаға сүт өнімдерін қосыңыз
* Диетаға көкөністерді, D дәрумені 500 U енгізіңіз. Fertal күніне 1 фл.

22
Бала 3 ай. Анасының айтуы бойынша балада әлсіздік, ұйқышылдық, тәбеті төмендеген, ЖРВИ жиі кездеседі. 2 айдан бастап жасанды азықтандыру, негізінен жарма ботқасы. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарған, балауыз түсті, құрғақ, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұшында систолалық шу. ОАК – эритроциттер 1,6х1012 г/л, ЦП 0,66, НВ 50 г/л. Қабылдауда ЖТД актиферрин тағайындады.


Ферротерапияның ЕҢ тиімді ұзақтығы қандай? 8 апта

*1 ай
*+++2 ай


*3 ай
*4 ай
*5 ай

23
Бала 8 жаста. Анамның айтуы бойынша ұйқышылдық, тез шаршағыштық, сабақ үлгерімінің төмендеуі шағымдары. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, қол-аяқ суық. Шаш пен тырнақ сынғыш, шаш түтіккен. Физикалық дамуы дисгармониялық, орташадан төмен. Пульс минутына 48 рет, ырғағы дұрыс. АҚ 80/50 мм. rt. Өнер. Тістері кариес. Жалпақ табан. Іш қату. Гормоналды профиль – ТТГ 100 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,03 нг/дл.


Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

* Гипертиреоз


*+++гипотиреоз
* Хашимото тиреоидиті
* Эндемиялық зоб
* Эутиреоз

24
Бала 4 айлық. Қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, бозарған, беті паста тәрізді, тілі үлкен. Бұлшықет гипотензиясы. Кіндік жарығы. Жүрек аускультациясы: жүрек тондары тұйықталған, пульс – 50 минутына. Іш қату үрдісі. Гормоналды профиль – ТТГ 70 мкХБ/мл, бос Т4 – 0,45 нг/дл.


Осы науқасқа қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* Регидратация
* Симптоматикалық
*+++Гормоналды ауыстыру
* Тиростатикалық
* Қабынуға қарсы

25
Қыз 12 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл.


Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*+++гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Эндемиялық зоб
* Хашимото тиреоидиті
* Эутиреоз

26
Қыз 13 жаста. Шағымдары ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға, жүрек соғуына, ұйқының бұзылуына. Қарап тексергенде тері жамылғысы бозғылт, аяқ-қолы ылғалды. Көздің кең ашылған саңылаулары, қабақтың қалтырауы, саусақтардың треморы байқалады. Штельвага симптомы он. Жүрек соғысы минутына 90, ритмі дұрыс. ТОЗАҚ 140/70 мм. rt. Өнер. Жүрек тондары қатты, ұшында систолалық шу. Гормоналды профиль – ТТГ 0,1 мкХБ/мл, бос Т4 – 78 нг/дл, АнтиТПО – 8,88 ХБ/мл. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ тиімді ұзақтығы қандай?


*1 жыл
*2 жыл
*3 жыл
*5 жыл
* +++Өмір бойы

27
Бала 8 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциямен ауырғаннан кейін баланың анасы шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, құсуға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, құрғақ. Тынысы жиілеген: ауыздан ацетон иісі. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон, глюкоза.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

* Аш қарынға гликемиясының бұзылуы


*Ацетонемиялық синдром
* +++1 типті қант диабеті
* 2 типті қант диабеті
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

28

Бала 12 жаста. Профилактикалық тексеру кезінде аш қарынға глюкоза деңгейінің сәйкесінше 7,2 және 6,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Әкесі жағынан атасы қант диабетімен ауырады. Баланың салмағы артық, BMI = 28.


Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз болып табылады?

* Конституциялық семіздік


* Аш қарынға гликемиясының бұзылуы
* 1 типті қант диабеті
*++ 2 типті қант диабеті
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

29
Бала 12 жаста. Жиі зәр шығаруға, шөлдеуге шағымдары. Бұл шағымдар мені бір айдан бері мазалайды. Тұқым қуалаушылық күшейген: әкесінің ағасы 2 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: Жағдайы ауыр, дене бітімі астениялық, терінің құрғауы және қышуы. Қандағы глюкоза 21,4 ммоль/л. С пептидінің деңгейі 0,3 нг/мл.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

* 2 типті қант диабеті


* глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
*1 типті қант диабеті
* +++??MODY қант диабеті
* аш қарынға гликемияның бұзылуы

30
Бала П., 12 жаста. Шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жиі құсуға шағымданады. Объективті: бозғылт, енжар. Аузынан ацетон иісі. Тері жабындылары құрғақ, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ минутына 96. Іші жұмсақ. Қан анализінде: глюкоза – 26 ммоль/л. Зәр анализінде – ацетон.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

*Ацетонемиялық құсу


* 2 типті қант диабеті
* +++1 типті қант диабеті
* Қантсыз диабет
* Предиабет

31
Бала 14 жаста. Шағымдары жиі құсу, шөлдеу, таңертең шамамен 2 литр су ішкен, көп зәр шығару, ацетон иісі. Динамикаға ентігу, іштің ауыруы және летаргияның күшеюі қосылды.


Осы науқасты ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасы қандай?

* Динамикадағы бақылау


* +++Ауруханаға шұғыл жеткізу
* Аурухананы үйде тіркеу
* Амбулаторлық ем
*Спа-емдеу

32
8 жасар бала эндокринологтың бақылауында. Инсулин терапиясын алады. Анамнезінде жиі гипогликемиялық шабуылдар, инсулин инъекциясынан бас тарту, диетаны ұстанудан бас тарту.


Басқарудың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы қандай?

* Инсулин дозасын азайтыңыз


* +++Инсулин помпасын тағайындау
* Дене белсенділігін азайтыңыз
* Тамақ қабылдау жиілігін азайтыңыз
* Таблеткадағы антигипергликемиялық препараттар

33
Қыз 10 жаста. Ата-анасы қыздың үнемі бетін жыбырлатып, «тырбандай» бастағанын байқады. Бір минут та тыныш отырмайды. Анамнезінен қызда жиі тамақ ауруы болған. Жалпы жағдайы ауыр. «Би» қалпінде. Бет, аяқ, дің бұлшықеттерінде гиперкинез. Ромберг сынағы тұрақты емес. Жүрек аускультациясы – жүрек тондары тұйықталған. Жоғарғы жағында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі 98 рет 1 мин.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Кіші хорея


* Тамаша хорея
* +++Гиперкинез?
*миокардит
* Бет невриті

34
Қыз 12 жаста. Анамнезінен – 2,5 ай бұрын тамағы ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол қолжазбасындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасыз, жылады, мектептегі үлгерімі төмендеді. Субфебрильді жағдай мезгіл-мезгіл пайда болады. Объективті: жағдайы ауыр. Қыз бала ашушаң, тез шаршайды, бет әлпеті, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
*Жедел ревматикалық қызба
*+++Ревматикалық емес кардит
*Инфекциялық эндокардит
*Жедел перикардит
* Созылмалы ревматикалық ауру

35
Қыз 10 жаста. Шағымдары дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, тізе және тобық буындарының ауру сезіміне. Анамнезінде бір ай бұрын жедел тонзиллитпен ауырған. Қарап тексергенде: терісі орташа бозарған, пульсі минутына 98, жүрек ұшында диффузды жүрек импульсі, систолалық шу естіледі.


ASL-O үшін қан сынағы - 345 U / мл.
Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*реактивті артрит


*Ревматикалық емес кардит
* Инфекциялық эндокардит
* Диллляцияланған кардиомиопатия
*+++Жедел ревматикалық қызба

36. Бала 10 жаста, жедел ревматикалық қызба диагнозымен дәрігерде есепте тұрады. Хорея. Жедел ревматикалық қызбаның бензатинбензилпенициллинмен қайталама профилактикасы 3 аптада бір рет бұлшықет ішіне жүргізіледі.


Препараттың қандай дозасы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+++600 000 Б
*900 000 Б
*1,2 млн Б
*1,5млн Б
*2,4 млн Б

37. Бала 12 жаста. Анамнезінен – 2 ай бұрын баспамен ауырған. Антибиотикалық терапия алды. Бір айдан кейін ол жазуындағы өзгерістерді байқай бастады, мазасызданады, жылайды, мектептегі үлгерімі төмендеді. Объективті: жағдайы ауыр. Бала қыңыр, тітіркендіргіш, тез шаршайды, өңі нашар, координация сынамасы дұрыс емес, бұлшықет гипотониясы. Өкпеде тыныс алу везикулярлы. Жүрек шекаралары: солға кеңейген. Жүрек тондары орташа тұйықталған, ұшында дөрекі систолалық шу емес. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.


Қандай терапия НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*бициллин, ацетилсалицил қышқылы
* +++пенициллин , ибуфен, преднизолон
*парацетамол,цефазолин, дексаметазон
*макропен, цефтриаксон, делагил
*нурофен, левомицетин, метронидазол

38.
13 жасар қыз бала бетінде алғаш рет «көбелек» түрінде бөртпе пайда болған, шынтақ, білезік және қолдың ұсақ буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болған 2 ай бойы өзін аурумын деп санайды. Ауыз қуысында ұсақ жаралар. Жүрек аускультациясында перикардиальды үйкеліс шуы анықталды. ОАК-да – эритроциттер 3,71х1012/л, гемоглобин 71 г/л, ЭТЖ – 71 мм/сағ. Протеинурия 0,71 г/л.


Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+++Жүйелі қызыл жегі
*Ювенильді идиопатиялық артрит
*Түйінді периартериит
*Жедел ревматикалық қызба
*Дерматополимиозит

39
Қыз 12 жаста. Шағымдары бұлшықет ауруына, дене қызуының 38 – 38,5°С дейін көтерілуі. Қарап тексергенде келесі белгілер анықталды: күлгін периорбитальды эритема, буындардың экстензорлы беттерінде эритема.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* Жүйелі васкулит
*+++Дерматополимиозит
* Жедел ревматикалық қызба
* Жүйелі қызыл жегі
* Жүйелі склеродермия

№ 40
10 жасар бала дене қызуының 39,5°С дейін көтерілуіне, бұлшық еттерінің ауруына, арқа бұлшықеттеріндегі қатайғандық пен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, бетінде, шынтақ буындарында және қол буындарында эритема, «күлгін көзілдірік» симптомы. Пальпацияда ауырсыну және проксимальды аяқ-қолдардағы бұлшықет күшінің төмендеуі байқалады. УАК: НВ 75г/л, лейкоциттер-8,7х109 г/л, ЭТЖ-45м/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 82 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 250 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

* Склеродермия


*+++Дерматополимиозит
* Жүйелі қызыл жегі
* Ювенильді идиопатиялық артрит
* Түйінді полиартерит

№ 41
Қыз 13 жаста. Шағымдары бас ауруы, шаш түсуі, әлсіздік, салмақ жоғалту, буын ауруы. Анамнезінен: жағдайының нашарлауы оңтүстікте қалғанымен байланысты. Қарап тексергенде: терісі бозарған, бетінде «көбелек» тәрізді эритема, қабақтың аздап ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі - минутына 89. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығып тұрады. Негізгі терапияны алады: преднизон, делагил. UAC динамикасында ESR 73 мм/сағ дейін өсті.


Емдеу үшін қандай қосымша препараттар НЕҒҰРЛЫМ ұсынылады?

* Антибиотиктер


* Диуретиктер
*+++Цитостатиктер
* Витаминдер
* Бетта блокаторлары

42
Қыз 12 жаста. Нашарлау гипотермиямен байланысты. Шағымдары 37,9 С дейін төмен дәрежелі қызбаға, айқын миалгияға, бұлшықеттердегі қатайғандық пен әлсіздік сезіміне. Қарап тексергенде: проксимальды аяқ-қолдарында ауырсыну және бұлшықет күшінің төмендеуі. Көзге көрінетін өзгерістерсіз буындар. АҚ 190/110 мм с.б.б., пульс 88 минутына. ОАК-да: НВ 75 г/л, лейкоциттер – 8,7х109 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – Жалпы белок – 62 г/л, креатинин – 145 ммоль/л, КФК – 249 ммоль/л, альдолаза – 8,5 У/л.


Емдеу үшін қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ қолайлы?

* Цефтриаксон метотрексат


* Плакенил гентамицин
*+++Преднизолон методжект
* Ибупрофен Курантил
* D-пеницилламин преднизолон

№ 43
13 жасар бала, өзін 4 ай бойы аурумын деп есептейді. Қарап тексергенде – дистрофия, бұлшықеттердің ауыр әлсіздігі, периорбитальды ісіну және гиперемия, қолдың фалангааралық буындарының арқасының тері эритемасы, проксимальды бұлшықет топтарының тығыздығы мен ауыруы, мұрын дауысы, тағамды жұтқанда тұншығу. UAC ESR-де - 67 мм / сағ.


Осы аурудың көрінісіндегі жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасын көрсетіңіз?

* амбулаторлық емдеу


*стационарлық ем
*үйдегі аурухана
*+++күндізгі стационар
*Спа-емдеу

№ 44
Ұл бала 8 жаста, күн көзінің ұзақ әсерінен кейін дене қызуы 39°С дейін көтерілді, бұлшық еттерінің ауыруы, буындарының қатайғандығы. Жағдайы орташа ауырлықта, бетінде «көбелек» тәрізді эритема. ЖСЖ 94 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу. Іші жұмсақ, бауыр ортаңғы бұғана сызығы бойымен қабырға астынан 3 см шығып тұрады.


Бұл диагнозды растау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер ЕҢ ақпаратты?

* CRB
*++ANCA және LE- жасушалары


* ЭТЖ
* ASLO
* Жалпы ақуыз

№ 45
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 23 қарашадағы бұйрығының нөмiрi көрсетiлсiн, оның негiзiнде медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемi шегiнде медициналық ұйымдарда балаларды дәрiмен қамтамасыз ету қамтамасыз етiледi: бекiтiлдi:


* +++№ 762
* № 907
* № 268
* № 1263
* № 2136

№ 45
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы бұйрығының негізінде денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарына сәйкес медициналық құжаттаманы есепке алу және есептілік жүргізу:


* № 762
* +++№ 907
* № 268
* № 1263
* № 2136

№ 46
Жүкті әйел 25 жаста, 2 жүкті, 7-8 апталық жүктілік кезінде босану диспансерінде есепте тұрған, дүкенде кеңесші болып жұмыс істейді.


МСАК деңгейінде жүкті әйелдерге патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап – прогрессивті үлгісіне сәйкес қанша босанғанға дейінгі патронажды жүргізу ЕҢ қажет?
* +++2 медбике
* 1 дәрігер, 2 медбике
* 2 дәрігер, 1 медбике
* 2 дәрігер, 2 медбике
* 1 дәрігер, 1 медбике

№ 47
Емханаға босанғанға дейінгі емханадан актив ауыстырылды: 20 жастағы жүкті әйел, 1 жүктілік, 12-10 апта, кассир болып жұмыс істейді.


Алғашқы медициналық-санитарлық көмек деңгейінде жүкті әйелдерге патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап прогрессивті үлгісіне сәйкес қанша уақыт бойына босанғанға дейін 2 рет қабылдау жүргізіледі?
* 22-24 апта
* 28-30 апта
* 36-38 апта
* 34-36 апта
*+++30-32 апта

№ 48
Алғашқы патронаж. Бала 6 күндік, екінші толық жүктіліктен, 39-40 апталық кезеңде жедел босану. Туылғандағы салмағы – 3500 г, дене ұзындығы – 50 см.Бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша балл 8-9 балл. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Емізген, қатты айқайлаған. Тері жамылғысы таза, орташа иктериялы. Шырышты қабаттары таза, орташа иктериялы. Кіндік жарасы таза. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға астынан 1 см. Кафедра өтпелі, бос диурез.


ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?
* Жаңа туылған нәрестелердің конъюгативтік сарғаюы
* Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық сарғаюы
*+++Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы
* Гилберт синдромы
* Өт шығару жолдарының атрезиясы

№ 49
Бала 7 күндік. Мерзімінде салмағы 3100 грамм, дене ұзындығы 51 см.Бірінші жүктіліктен бірінші босанған. Бірден айқайлады. Апгар 8-9 ұпай жинайды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді. Терісі қызғылт, таза. Сүт бездерінің қалыңдауы және ұлғаюы, мөлдір разряд бар. Кіндік жарасы байқалмады. Іші жұмсақ. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмайды.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
* Іріңді мастит
*+++??Гормоналды криз
* Сүт безінің абсцессі
* Жаңа туылған нәрестелердің пемфигусы
* Тері асты флегмонасы

№50
Актив перзентханадан емханаға берілді. Бала 16 күндік. 35-36 аптада туылған, салмағы 2000 грамм, денесінің ұзындығы 48 см.Бірінші жүктіліктен бірінші босанған. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Апгар 6-7 ұпай жинайды. Қарап тексергенде: терісі сарғайған, алақан мен аяқтың сарғаюы байқалады. Шырышты қабаттары орташа иктериялы, таза. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға астынан 1 см. Физиологиялық функциялары қалыпты.


ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?
Жаңа туылған нәрестелердің конъюгативтік сарғаюы
* Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық сарғаюы
* Шала туылғандардың патологиялық сарғаюы +
* Гилберт синдромы
* +++Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы

№ 51
Бала 16 күндік. 35-36 аптада туылған, салмағы 2000 грамм, денесінің ұзындығы 48 см.Бірінші жүктіліктен, бірінші босану. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Апгар 6-7 ұпай жинайды. Объективті: тері жабындылары сарғайған, алақандары мен аяқтары сарғайған. Шырышты қабаттары орташа иктериялы, таза. Иегінің, жоғарғы аяқ-қолдарының треморы бар. Кіндік жарасы гиперемияланған, құрғақ. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға астынан 1 см. Физиологиялық функциялары қалыпты.


Бұл балаға қандай маманның кеңесі ЕҢ қажет?
* +++ Инфекционист, невропатолог, хирург
* Инфекционист, офтальмолог
* Инфекционист, гепатолог, хирург
* Невропатолог, офтальмолог
* Невропатолог, гематолог, хирург

№ 52
Бала I жүктілік, I жедел, физиологиялық босану. Баланың салмағы 3600 гр. 3-ші күні балада терісі мен склерасының иктериялық бояуы пайда болды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Қан анализінде: НВ 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тура емес билирубин – 51,9 мкмоль/л.


Осы науқасқа ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
* Туа біткен гепатит
*+++Физиологиялық сарғаю
* Криглер-Наярдың сарғаюы
* Өт шығару жолдарының атрезиясы
* Жатырішілік инфекция

№ 53
ЖТД патронаты, бала 23 күн. 35-36 апта аралығында туылған, салмағы 2350гр, денесінің ұзындығы 47см. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Бірінші жүктіліктен, бірінші туылудан. Анамда 29-30 аптада жүктілік кезінде Ковид-19 жеңіл ағымы бар. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Қарап тексергенде: физиологиялық рефлекстері орташа төмендеген. Орташа бұлшықет гипотензиясы. Иектің ретсіз треморы. Терісі қалыпты түсті. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, мөлдір. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялары қалыпты.


Ең ықтимал алдын ала диагноз қандай

+++?? Шала туған нәресте, 1 дәреже


* Шала туған нәресте, 2 дәреже
* Шала туған нәресте 3 дәреже
* Шала туған нәресте 4 дәреже
* Жаңа туған нәресте

№ 54
ЖТД патронажы, бала 10 күндік. 36-37 апталық кезеңде туылған, салмағы 2350 грамм, дене ұзындығы 47 см.Апгар шкаласы бойынша бағалау 6-7 балл. Бірінші жүктіліктен, бірінші туылудан. Анам жүктілік кезінде 31-32 апталық ЖРВИ, жеңіл дәрежелі анемия. Тұқым қуалаушылық ауыртпалықсыз. Қарап тексергенде: физиологиялық рефлекстері орташа төмендеген. Орташа бұлшықет гипотензиясы. Иектің ретсіз треморы. Терісі қалыпты түсті. Шырышты қабаттары орташа қызғылт, мөлдір. Ішкі ағзалары қалыпты. Кіндік жарасы құрғақ, таза. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялары қалыпты.


ЖТД, 1 айлық нәресте үшін ЕҢ оңтайлы бақылау нұсқасы қандай?
* +++??аптасына 1 руб
* 2 аптада 1 б
* 10 күнде 1 б
* Аптасына 2 б
* аптасына 3 р

№ 55
ЖТД қабылдауында, 12 айлық бала. Дене салмағы 10,5 кг. Дене ұзындығы 77 см.Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Кестеге сәйкес профилактикалық егулер. Кешенді тереңдетілген медициналық тексеруден өткен: физикалық сау.


Келесі кеңейтілген скрининг үшін ЕҢ ықтимал жас қандай?
*2 жыл
*+++3 жыл
*5 жыл
*9 жыл
*10 жыл

ЖТД қабылдауында, 1 айлық нәресте. Ол емшек сүтімен қоректенеді, сұраныс бойынша тамақтанады. Салмағы -3900гр, бойы -53 см.Терісі қызғылт, таза. Жылау кезінде иек треморы. Өкпесінде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары тұйық, ырғақты.


1 айлық балаға қандай маманның кеңесі ЕҢ қажет?
*+++ хирург, невропатолог
* Невропатолог, офтальмолог
* невропатолог, ЛОР
* хирург, офтальмолог
* Невропатолог, психолог

№ 57
ЖТД қабылдауында, 1 айлық нәресте, ІІ-ші жүктіліктен, I-х босану 33-34 апталық. Физикалық даму жасына сәйкес келеді. Нейропсихикалық даму артта қалады. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Салмағы -2900 гр, биіктігі -50 см.


1 айлық шала туылған нәрестелер үшін қандай маманның кеңесі НЕҒҰРЛЫМ қажет?
* Невропатолог, психолог
* Невропатолог, офтальмолог, ЛОР
* Невропатолог, ЛОР, инфекционист
* хирург, офтальмолог
* +++ хирург, невропатолог, офтальмолог

№ 58
ЖТД қабылдауында, 3 айлық нәресте. Туылғандағы салмағы -3000гр, бойы -52 см.Емшек сүтімен қоректенеді. Қарау кезінде салмағы 4400 г, бойы 56 см.Терісі бозғылт, құрғақ. Іштің, дененің және аяқ-қолдың тері асты май қабатының жұқаруы, бұлшықет гипотензиясы байқалады. Іші кеңейген, нәжісі тұрақсыз, іш қату мен диарея кезектесіп тұрады.


Осы науқасқа ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?
* І дәрежелі гипотрофия
*++??ІІ дәрежелі гипотрофия
* III дәрежелі гипотрофия
* I дәрежелі паратрофия
*ІІ дәрежелі паратрофия

№ 59
Ұл 2 айлық. Анамнезінен: 39-40 аптада туылған, салмағы 2600, бойы 49 см, дене салмағының көрсеткіші-53. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Орындық тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Нақты дене салмағы 2880 кг. Терісі құрғақ, бозғылт. Жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген.


Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* BEN I дәрежесі
*+++ПЕН II дәрежелі
* ПЕН III дәрежелі
* Паратрофия
* Нормотрофия

№ 60
Қыз бала 2 айлық, мерзімінде туылған, салмағы 3200 г, бойы – 52 см.Неонаталдық кезең – конъюгациялық сарғаю. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және жүйке-психикалық даму жасына сәйкес келеді.


Қандай вакцинация кестесі ЕҢ ықтимал?
* BCG, HBV1
* AbKDS1, IPV1, VGV2
* +++ AbKDS1, Нів1, IPV1, VGV2
* AbKDS2, IPV2, Niv2
* RV1 DTP

№ 61
1 жасар бала рахит I дәрежелі, субакуталық ағым диагнозымен емделуде. Осы кезеңде ол 500 бірлік D витаминін алады. Балаға профилактикалық екпелердің күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы егу жоспарланған.


ЕҢ дұрыс қашан вакцина салған?
*2 айдан кейін
*2 аптадан кейін
*3 аптада
* 1 айдан кейін
* +++Күнтізбе бойынша

№ 62
Бала 3 айлық. Анасының сөзінен шағымдары: нашар ұйқы, мазасыздық, тершеңдіктің жоғарылауы, қышқыл иіс. Табиғи қоректенеді. Д витаминін алмаған. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қызыл дермографизм, желкесінің тақыры. Үлкен фонтанель 2,0 х1,5 см, шеттері нәзік, бұлшықет гипотониясы орташа.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* +++Рахит I, бастапқы кезең
* Рахит II, ең жоғары кезең
* Рахит III, реконвалесценция кезеңі
* Екіншілік рахит, мальабсорбция синдромы
* Д витаминіне тәуелді рахит, I тип

№ 63
Бала 5 айлық. Анасының сөзіне шағымдары: енжарлық, тәбетінің күрт нашарлауы, мерзімді құсу, ішінің кебуі. Анамнезінен: екі апта бойы бала «Д» витаминін 4000 ХБ күніне 4 рет қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, бала летаргиялық, тежелген, тері асты май қабаты жұқарған, терінің серпімділігі төмендеген, бауыры ұлғайған. Сусыздандыруға қарамастан диурез жеткілікті.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* Рахит, субакуталық ағым
* Екіншілік рахит
*+++гипервитаминоз «D»
* Витамин D – төзімді рахит, фосфат – қант диабеті
* Д витаминіне тәуелді рахит, I тип

№ 64
Бала 3 жаста. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, мұрыннан су ағуы, даусының қарлығуы, дөрекі үрген жөтел. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, катаральды белгілерге байланысты. Т- 38,1*С. Көрінетін терісі бозғылт және таза. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы. Өкпесінде тыныс алуы барлық өрістерде жүргізіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Физиологиялық функциялары қалыпты.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Тұмау
*Аденовирус
* Риновирус
*+++парагрипп
* RS вирусы

№ 65
Бала 5 жаста. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, мұрыннан су ағуы, көз жасының ағуы және қызаруы, жөтел. Қарап тексергенде интоксикация белгілеріне байланысты жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қалыпты түсті, таза. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы. Склера гиперемияланған, көзден іріңді бөліністер. Өкпесінде тыныс алуы барлық өрістерде жүргізіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Тұмау
*Аденовирус
*+++?? Риновирус
* Парагрипп
* RS вирусы

№ 66
Бала 3 айлық. Анасының сөзінен шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тыныс алуының жиілеуі, жөтел. Анамнезінен баланың 4-ші күні ауырғаны белгілі. Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, ВН 56/мин., дене қызуы 39,4°С, интоксикация белгілері анықталды. Көзге көрінетін терісі бозғылт, таза. Жаттығу кезінде нашарлайтын периоральды цианоз. Жұтқыншақ - доғалардың жарқын гиперемиясы. Өкпесінде төменгі бөліктерде екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
*Тұмау
*Аденовирус
* Риновирус
* Парагрипп
* +++RS вирусы

№ 67
Бала, 9 жаста. Анамнезінен: ата-анасы оралман. Мектептен оралғаннан кейін баланың дене қызуы 39,5°С-қа дейін күрт көтерілді, жас ағу, мұрын жолдарынан серозды-шырышты бөліністер, бір реттік құсу, қозу, құрысу дайындығы, терісінің бозаруы және мәрмәрленуі, басын артқа лақтыру байқалады.


Ата-анасы жедел жәрдем шақырған.
Бұл көмек «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» заң аясында қандай медициналық қызмет пакеті бойынша көрсетіледі?
* МӘМС пакеті
* +++ GFBMP пакеті(ТМККК)
* Балалар CSHI бағдарламасына кірмейді
* Ата-аналар баласы үшін OSHI қорына жарна төлеуі керек
* Ата-аналар тіркелген жеріндегі емханаға хабарласуы қажет

№ 68
Бала 1,5 айлық. Анасының айтуы бойынша: бала 5-ші күн ауырады, дене қызуы қайтадан 38,6°С көтерілген, тынысы қиындаған, жөтел күшейген. Объективті: енжарлық, тері жабындыларының бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады, тыныс алу актісіне кеуденің көмекші бұлшықеттері қатысады, тыныс алу саны минутына 58. Өкпесінде әлсіреген тыныс фонында барлық өрістерде әртүрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі.


«Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» заң бойынша бұл бала үшін OSHI қорына кім жарна төлеуі керек?
* Ата-аналардың жұмыс берушілері
* Ата-ананың өзі
* +++ Мемлекет
* Жарналар болмайды
* МӘМС-тің басқа қатысушылары

№ 69
Қыз 7 күндік, ЖТД қаралған. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасы 20 жаста, жүктілік бірінші және екінші жартыжылдық токсикозбен жалғасқан. Босану 38-39 апталық, сусыз кезеңі 6 сағат, бірден айқайлады. Салмағы 3200 г, ұзындығы 53 см. Апгар 8-9 ұпай жинайды. Бала емшек сүтімен қоректенеді, кеудені белсенді түрде қабылдайды. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары иктериялы, кіндік жарасы гиперемияланған, сакральды бөлінділер бар. Өкпесінде пуэрильді тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында ритмді, систолалық шу.


Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
* I денсаулық тобы
* +++ IIA денсаулық тобы
* IIB денсаулық тобы
* ІІІ денсаулық тобы
* IV денсаулық тобы

№ 70
ЖТД қабылдауында 8 айлық баласы бар ана жатыр. Физикалық және жүйке-психикалық даму жасына сәйкес келеді. ЖРВИ-мен жиі ауырады. «Д» шотында теміртапшылықты анемия диагнозымен ЖТД, перинаталдық энцефалопатия диагнозымен невропатолог. Жеке кесте бойынша вакцинацияланады.


Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
* I
* IIA
* +++ IIB
* III
* IV

Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет