ЖАНуАРЛАРДА СҮЙЕК АҚАуыН АЛМАСТыРу ҮшІН

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
49 
4  (23,5%  Қт)  науқастарда  сыртқы  тобық  сы-
нуы,  дельта  тәрізді  байламның  үзілуі,  аяқ 
басы шығуы орын алған. ал 7 науқаста (50% 
НГ), 8 науқаста (47,1% Қт) екі тобықтың сынуы 
аяқ басы шығуымен және 4 (28,6 НГ), 5(29,4 
Қт)  науқаста  үш  тобықтың  сынуы  аяқ  басы 
шығуымен үйлесткен.
Зерттеу 
әдістері 
–
 
клиникалық, 
рентгенологиялық, 
статистикалық.   
         
жоғарыда  аталған  әдістердің  кемшіліктерін 
болдырмау  мақсатында  апат  медицинасы 
клиникасында аяқ басы арқылы асықты жілікке 
сымшабақтарды   трансартикулярлы өткізуге 
арналған  құрылғы  әзірленді  (№  2004/0637.1 
өтініш бойынша 06.07.2005 ж. №19661 алдын 
ала
 патент беру жөніндегі оң шешім.). 
Құрылғыны келесі әдіспен қолданады (1-
ші сурет).
. 
1  сурет -
 асықты жілікке сымшабақтарды  трансартикулярлы өткізуге арналған 
құрылғы
жалпы  анестезия  немесе  өткізгіштік 
анестезия  көмегімен  тобықтардың,  асықты 
жіліктің  артқы  және  алдыңғы  қырларына 
қолдың күшімен бір сәттілік репозиция жасау 
арқылы  аяқ  басы  шығуы  дәстүрлі  (белгілі) 
әдіс  бойынша  салынады  (а.в.  Каплан, 
«повреждения  костей  и  суставов».  1979ж.: 
510-514  бет).  содан  кейін  арнайы  қарғыны 
(4) сирақтың (5)  төменгі бөлігінің ішкі жағына 
орналастырады  да,  баудың  (6)  көмегімен 
бекітеді. Құрылғының өзекшесі (1) медиальды 
тобықтың ортасына орналастырады және оны 
жабынды  тіндеріне  жапсрып,  қолмен  ұстап 
тұрады.  Көмекші  травматолог  бағыттаушы 
элементті  (7)  белгіден  (11)  5-6  мм  оңға 
қарай  жылжытып  орналастырады  және 
оны  аяқ  басының  (14)  жабынды  тіндеріне 
жақындатады. осы өзекше қалпын (2) бірінші 
сымшабаққа  қатынасын  және  бағыттаушы 
аппараттың  қатынасын  тежегіш  бұрандамен 
(3) бекітеді. Бағыттаушы құрылығының өзегіне 
сымшабақты  ұшын  табанға  бағыттап  қойып, 
бұрғы  көмегімен  аяқ  басының  жабынды 
тіндері  арқылы  (15),  өкше  сүйек  (17),    топай 
сүйек  (18),  сирақ  –  аяқ  басы  буыны  (19) 
арқылы асықты жілікке өткізеді (20). тежегіш 
бұранданы (3) ағытып, бекітілген өзекшені (2) 
босатады да, дистальдық бөлікке шегіндіреді. 
содан кейін сымшабақты (8) тері бетінде 1,5 
-2  см  қалтырып,  қасқартады.  Бірінші  өткен 
сымшабақтан    (8)  1-1,5  см    қашықтықта 
екінші сымшабақты өткізеді (9). осыдан кейін 
құрылғыны  аяқтан  шешеді.  сымшабақтар 
айналасына асептикалық таңғышпен таңады. 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
50          
сираққа  (5)  және  аяқ  басына  (15)  арты-
нан  және  «U»  тәрізді  гипс  лонгетін  салады. 
сынық бастары  мен аяқ басының жағдайын 
екі  проекцияда  ренгенге  түсіру  арқылы 
қадағалайды.
ЗЕРТТЕу НәТИЖЕЛЕРІ ЖәНЕ ОЛАРДы 
ТАЛҚыЛАу
Мысал.  Науқас  т.,  (ат:  №2418)  24.03.04 
ж.  жарақат  алғаннан  кейін  екі  сағаттан  соң 
жедел  жәрдем  көмегімен  жжМКе  келесі 
диагнозбен  жеткізілді:  «оң  жақ  сирақтың 
қос  тобығының  ығысқан  сынуы  және  аяқ 
басының  сыртқа  шығуы».  Науқасқа  венадан 
наркоз  берілген  соң  құрылғы  науқас 
сирағының  төменгі  бөлігінің  ішкі  жағына 
орналастырылды  да  баумен  бекітілді.  осы 
кезде өзекше медиальды тобықтың ортасына 
орнатып, оны жабынды тіндеріне мықтап сол 
қолмен  бектілді.  Бір  мезгілде  оң  қолмен  аяқ 
басын  ішке  және  алдыға  бағыттау  арқылы 
репозиция орындалып, топай сүйек блогының 
буындық  беткейі  асықты  жіліктің  буындық 
беттеріне  сәйкестендірілді.  Қол  жеткізілген 
қалыпта  ұстап  турып  жоғарыда  көрсетілген 
қурылғының көмегімен аяқ басы өкше, топай 
сүйек  арқылы  үш  сымшабақтар  көмегімен 
асықты жілікке бекітіледі. екі жақтан  түсірілген 
қорытынды  рентгенограммада  аяқ  басы 
шығуы жойылған және өткізілген сымшабақтар 
асықты  жілік  өзегінде  орнласақаны  көрінеді. 
сымшабақтар  майналасындағы  жаралар 
асептикалық  таңғыштармен  жабылды,  сирақ 
гипс лонгетасымен бекітілді.
ҚОРыТыНДы 
сирақты 
және 
сымшабақтарды 
бағыттаушының  білік  өстерінің  дұрыс  түйісуі 
аяқ  басы  шығуын  салған  соң  тобықтар 
сынуларын  және  асықты  жіліктің  шеттеріне 
алғашқы  репозиция  жасағаннан  кейін  сирақ 
–  аяқ  басы  буыны  арқылы  сымшабақтарды  
трансартикулярлы  өткізу  арқылы  аяқ  басын 
асықты  жілікке  дәл  бекітуге  мүмкіндік 
береді.  аталған  мүмкіндік  оперативті  емді 
жеңілдетуге,  уақытты  қысқартуға  және  аяқ 
басындағы  жұмсақ  тіндердің  жарақатын 
азайтуға жағдай туғызады және операциядан 
кейінгі  және  амбулаториялық,  стацинарлық 
емдеу  уақытын  қысқартады.  Негізгі  топта 
стационарлық  (6
±
1,2)  күнге  (Р  <  0,05)  және 
амбулаторлы  (14
±
1,3)  күнге  (Р  <  0,05) 
азайды.      
УДК 616.718 – 001.5 – 089.84
ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРыТых ДИАфИЗАРНых ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ 
ОДНОПЛОСКОСТНыМ ЧРЕСКОСТНыМ ОСТЕОСИНТЕЗОМ
 
а.а. ДЮсУпов, а.З. ДЮсУпов 
Государственный медицинский университет, семей 
 
проанализированы результаты лечения 192 больных с закрытыми диафизарными пе-
реломами  костей голени в травматологическом отделении Больницы скорой медицинской 
помощи    и  в  хирургическом  отделении  военного  госпиталя  г.  семей  в  период  с  2005  до 
2009 г.  99 пациентов составили основную группу, лечение которых было проведено в со-
ответствии с разработанными методами, а остальные 93 пациента -  контрольная группа,  
лечили традиционно.
Ключевые слова: кости голени, диафизарный перелом, остеосинтез.
ВВЕДЕНИЕ
в  структуре  переломов  костей  у  взрос-
лых голень занимает первое место [Масхулия 
е.Ш. и др., 1995]. среди переломов длинных 
трубчатых костей на долю голени приходится 
до 37,9 % [скляренко е.т. и др., 1991; орлов 
а.Н., 1999; сергеев св. и др., 2000]. повреж-
дения  проксимального  конца  большеберцо-
вой  кости,  по  данным  Н.а.Шестерни  (1989), 
составляют около 10 % от переломов костей 
голени. Чаще всего поражается наружный мы-
щелок, затем оба и реже  -  внутренний. они 
возникают при дорожно-транспортных проис-
шествиях (26,7-40%), техногенных и природ-
ных  катастрофах  (28,5-33,7  %),  в  том  числе 
при падении с высоты, а также при сдавлении 
грузом  (15,9-26,2  %),  реже  (3,4-11,1%)  -  при 
других обстоятельствах [олейниченко Ю.Л. и 
др., 1995; Краснов с.а., 1997; Гришин И.Г. и 
др., 2002]. в современных вооруженных кон-
фликтах на огнестрельные переломы костей 
голени  приходится  от  15-20%  [Шаповалов 
в.М.,  1989;  Иванов  п.а.,  2002;  Softah  et  al., 
2002]  до  28,6-34,4%  [Дулаев,  1991].  важной 
особенностью,  сопровождающей  переломы 
костей  голени,  является  травматизация  мяг-

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
51 
ких тканей [Gustilo, 1990], которые составляют 
при открытых переломах от 6 до 30 % [Muller, 
2000].  а.Г.  овденко  (2003),  изучив  данные  о 
5780  военнослужащих,  установил,  что  со-
временные  огнестрельные  переломы  конеч-
ностей характеризуются тяжелыми разруше-
ниями тканей (оскольчатые и раздробленные 
переломы  составляют  82  %,  повреждения 
мягких  тканей  имеются  у  41,3%),  высокой 
частотой  повреждений  магистральных  со-
судов  (12,1%)  и  нервов  (18,5%),  массивной 
кровопотерей  (24%)  и  общим  тяжелым  со-
стоянием у 88,5 % раненых. в мирное время 
среди переломов костей голени преобладают 
закрытые  повреждения  [Батурин  а.Ф.,  1970; 
скляренко и др., 1991; Govender et al., 2002]. 
Эпидемиологическое  исследование,  прове-
денное  е.в.санниковой  (1999),  позволило 
рассчитать частоту повреждений у взрослых 
жителей (таблица 1). она изучила обращения 
жителей одного из районов санкт-петербурга 
во все амбулаторные и стационарные лечеб-
ные учреждения города, оказывающие меди-
цинскую помощь пострадавшим от травм. так 
как эти данные рассчитаны на население, их 
можно экстраполировать на население любо-
го города. 
Таблица 1
 - Частота переломов костей нижних конечностей у лиц разного пола и возраста (на 10 
000 жителей каждой группы)
Группы пациентов   переломы 
костей стопы 
переломы ко-
стей голени 
переломы бе-
дренной кости 
повреждения ко-
ленного сустава 
в среднем 
15,7 
21,7 
5,9 
5,7 
пол: 
  
  
  
  
мужчины 
21,8 
22,5 
6,3 
8,8 
женщины 
8,5 
21,1 
5,5 
3,2 
возраст: 
  
  
  
  
до 19 лет 
18,2 
10,3 
1,7 
10,3 
20—29 лет 
23,5 
13,8 
3,1 
8,5 
30—39 лет 
25,1 
29,7 
0,5 
5,1 
40—49 лет 
17,1 
24,4 
2,9 
7,2 
50—59 лет 
12,1 
25,4 
6,3 
4,5 
60—69 лет 
5,0 
21,5 
7,5 
2,8 
70 лет и старше 
4,4 
16,8 
21,7 
2,4 
Частота госпитали-
зации 
(на 10000 жителей) 
2,4 
5,9 
3,3 
0,9 
% отбора 
5,1 
27,2 
55,9 
15,8 
проблема лечения больных с диафизар-
ными переломами костей голени до сих пор 
остается дискутабельной и еще далеко не ре-
шенной по настоящее время  [1,2,3,4]. 
применяемые  для  каждого  отдельного 
случая методы оперативного лечения перело-
мов диафиза большеберцовых костей весьма 
разнообразны,  поэтому  актуальной  пробле-
мой является выбор наиболее адекватного и 
эффективного способа [5,6,7].
в настоящее время для адекватного ле-
чения  переломов  диафиза  длинных  трубча-
тых  костей  ведущими  травматологами  пред-
лагаются следующие требования: 
1)  минимальное  травмирование  окружа-
ющих кость мягких тканей;
2)  сведение  до  минимума  кровопотери 
при вмешательстве;
3)  достижение  прочной  фиксации  кост-
ных  отломков  без  дополнительной  внешней 
иммобилизации;
4) восстановление длины и оси конечно-
сти;
5) ранняя активизация и функциональная 
нагрузка. 
Цель исследования
 – улучшить результа-
ты  лечения  закрытых  диафизарных  перело-
мов костей голени методами одноплоскостно-
го чрескостного остеосинтеза. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДы  
Исследование основано на изучении ре-
зультатов  лечения  192  пациентов  с  диафи-
зарными  переломами  костей  голени,  опери-
рованных  в  травматологическом  отделении 
БсМп г. семей в период с 2005 по 2014годы.

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
52          
в  ходе  работы  были  использованы  сле-
дующие методы исследования: клинический, 
рентгенологический,  статистический,  ультра-
звуковая допплерография, биомеханический.
в  клинике  медицины  катастроф  ГМУ  г. 
семей  используются  две  модификации  од-
ноплоскостного  чрескостного  остеосинтеза. 
первая  модель  одноплоскостного  аппара-
та  для  чрескостного  остеосинтеза  (п.п.  № 
8587,  2000  г.  РК)  состоит  из  4-х  полуколец 
от  аппарата  Илизарова,  скрепленных  между 
собой тремя стержнями. На полукольца мон-
тируются проведенные в одной плоскости во 
взаимовстречном направлении спицы с упор-
ными  площадками,  по  две  спице  за  каждый 
из отломков (рисунок 1). в ходе дальнейших 
исследований была предложена двухэтапная 
система  лечения  диафизарных  переломов 
костей голени с использованием другой моди-
фикации  одноплоскостного  аппарата  (пред. 
патент №14519 Казпатента РК от 13.01.2003г.) 
(рисунок 2). первый этап. под спинномозговой 
анестезией  производят  репозицию  отломков 
устройством для репозиции отломков костей 
голени (авт.свидетельство №61408 Казпатен-
та РК от 22.05.2008г.) (рисунок 3).
Рисунок 1 – способ лечения переломов диафиза длинных трубчатых костей (пред. 
патент № 8587, 2000 г. РК)
Рисунок 2 – Устройство для чрескостного остеосинтеза (пред. патент №14519 
Казпатента РК от 13.01.2003 г.)

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
53 
Рисунок 3 - Устройство для репозиции отломков костей голени 
(ас №61408 Казпатента РК от 22.05.2008 г.)
Рисунок 4 – схема маркировки для опреде-
ления уровня перелома при рентгенографии 
поврежденного сегмента конечности
Место  перелома  обозначают  после  вы-
тяжения  отломков  способом  маркировки  для 
определения  уровня  перелома  при  рентгено-
графии  поврежденного  сегмента  конечности 
(рац.  предложение  №2308  БРИЗа  сГМа  от 
02.12.2008г.) (рисунок 4). 
Затем по горизонтальной плоскости про-
водится по одной спице с упорными площад-
ками  снаружи  кнутри,  до  упора  упорных  их 
площадок  к  кортикальным  слоям  отломков. 
На  спицы  монтируются  дуги  оЧа,  скреплен-
ными заранее между собой тремя стяжными 
стержнями, располагая их на концах и сере-
дине дуг симметрично в отношении друг дру-
га, а также с возможностью свободного пере-
мещения  верхней  дуги  в  отношении  длины 
стержней. при этом,  репонированные отлом-
ки,  фиксированные  двумя  спицами  с  краев, 
сохраняют  незначительную  подвижность  в 
области  излома  большеберцовой  кости,  не-
смотря  на  дистрагированное  их  положение, 
отек  и  напряжение  окружающих  их  тканей. 
при оставлении отломков в таком состоянии 
во время ходьбы с костылями больные будут 
ощущать    боли  и  не  в  состоянии  сами  себя 
обслуживать, не говоря об оказании помощи 
другим.при  этом  отломки  в  области  излома 
кости  необходимо  иммобилизировать  при 
помощи  туров  бинтов  к  стержням  оЧа  спо-
собом иммобилизации отломков костей голе-
ни к каркасу одноплоскостного аппарата при 
чрескостном остеосинтезе (рац. предложение 
№2306 БРИЗа сГМа от 02.12.2008 г.) (рису-
нок 5).
Рисунок 5 – схема иммобилизации 
отломков костей голени к каркасу однопло-
скостного аппарата при чрескостном остео-
синтезе
такие больные в состоянии себя обслужи-
вать,  передвигаются  при  помощи  костылей, 
они мобильны, исключается прикованность к 
постели как при скелетном вытяжении. 
Кроме  того,  мобильность  больных  осо-
бенно  важна  при  обслуживании  массовых 
поражений данного сегмента при различного 
рода катастрофах мирного времени, а также 
военного времени, и позволяет медперсона-
лу осуществлять их этапное лечение и повре-
менить с окончательным оперативным лече-
нием путем проведения парафрактурно через 
отломки еще по одной спице с упорными пло-
щадками, но снутри кнаружи и установлени-
ем на стяжные стержни двух дуг и фиксацией 
концов спиц с натяжением и окончательным 
завершением  репозиции  отломков  устрой-
ством  для  чрескостного  остеосинтеза  (пред. 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
54          
патент №14519 Казпатента РК от 13.01.2003 г.) 
(рисунок 2) – второй этап. 
оценку результатов осуществляли изуче-
нием исходов лечения в период от 1 до 3 лет. 
Результаты оценивали по трем критериям: 
нарушение функции нижних конечностей 
(наличие  боли,  деформации,  атрофии,  кон-
трактуры смежных суставов, хромоты); 
ограничение жизнедеятельности (исполь-
зование дополнительной опоры, выполнение 
бытовых функций, ограничение мобильности 
и самообслуживания); 
социальная  недостаточность  (ограниче-
ние  способности  заниматься  обычной  дея-
тельностью,  выполнения  профессиональных 
обязанностей, способности интеграции в об-
щество).
степень  нарушения  функции  нижних  ко-
нечностей  определяли  путем  вычисления 
среднего балла по всем 12 показателям. Ре-
зультаты  признавали  отличными  при  оценке 
0-2 балла, хорошими – от 2 до 4 баллов; удов-
летворительными - от 4 до 6 баллов; неудов-
летворительными - 6 баллов и более. 
произведено  ультразвуковое  исследова-
ние.  Динамика  показателей  ультразвуковой 
допплерографии  и  допплерометрии  указана 
в таблице 2. 
Таблица 2 - Динамика показателей ультразвуковой допплерографии и допплерометрии
показатель 
До лечения 
после лечения 
(оГ) (12 нед.) 
после лечения
(КГ) (12 нед.)
средняя скорость кровотока, см/с 
0,77±0,02 
1,21±0,17 
0,99±0,03
скорость линейного кровотока, см/с  4,88±1,54 
5,97±0,36 
5,38±0,27
ЛпИ 
0,77±0,02 
0,91±0,03 
0,89±0,02
произведено  биомеханическое  исследо-
вание. сжатие производилось на специально 
разработанном  устройстве  дозировано  по  5 
кг силой 49,05Н с регистрацией уменьшения 
расстояния между отломками, которое созда-
валось  заранее.  Максимально  приложенное 
усилие 50 кг, 490,5Н. сопротивляемость сжа-
тию в КГ и оГ практически идентично, что свя-
зано с принципиальным сходством сравнива-
емых  аппаратов.  Испытание  как  на  сжатие, 
так  и  на  кручение  проводили  шестикратно, 
обработка данных проводилась по стьюден-
ту. в КГ жесткость фиксации на кручение со-
ставила  0,9±0,65  Нм/градус  (р<0,05),  а  в  оГ 
– 0,92±0,71 Нм/градус (р<0,05). Незначитель-
ное  увеличение  сопротивляемости  ротации 
предложенного устройства обусловлено, оче-
видно,  увеличением  расстояния  -  рычага  от 
центра оси отломков до стягивающих стерж-
ней, скрепляющих полукольца. Биомеханиче-
ское исследование на сжатие и на кручение 
препаратов большеберцовой кости указывает 
на практическую сопоставимость фиксацион-
ных способностей предложенного устройства 
и  традиционного  способа  одноплоскостного 
чрескостного остеосинтеза ЗпДКГ с незначи-
тельным увеличением ротационной стабиль-
ности предложенного устройства.
РЕЗуЛЬТАТы И Их ОбСуЖДЕНИЕ 
средняя  продолжительность  стационар-
ного  лечения  больных  контрольной  группы 
составила 11,3±1,5 дней, а основной – 7,2±1,3 
дней.  снизить  продолжительность  нахож-
дения  больных  в  стационаре  в  среднем  на 
4 дня удалось за счет разработанной схемы 
лечения  больных  с  ЗпДКГ,  при  которой  не 
требуется  наложения  скелетного  вытяже-
ния,  выполнения  рентгенснимков  для  опре-
деления  стояния  отломков  на  вытяжении  и 
решения  последующего  ведения  больных. 
практически  данная  схема  выполняет  опе-
ративное  вмешательство,  репозицию  отлом-
ков  с  первых  же  дней,  часов  после  травмы, 
но  только  в  несколько  этапов.  Ранняя  репо-
зиция  отломков  благоприятно  сказывается 
на  состоянии  самих  пациентов,  качестве  их 
жизни, в плане самообслуживания, отсутству-
ет  необходимость  длительного  постельного 
режима, что немаловажно для самочувствия 
пациентов.  также  ранняя  репозиция  и  фик-
сация  отломков  благоприятно  влияет  реге-
нерацию  поврежденных  тканей,  спадение 
отека,  уменьшение  болевого  синдрома,  что 
сказывается, несомненно, на конечные итоги 
лечения,  сращение  перелома,  длительность 
лечения, сроки нетрудоспособности. все это 
повлияло на снижение сроков амбулаторного 
лечения в основной группе до 83,4±4,3 дней 
по  сравнению  с  контрольной,  где  продолжи-
тельность амбулаторного лечения составила 
91,3±5,2  дней.  в  целом,  продолжительность 
лечения  больных  в  основной  группе,  лечив-
шихся  по  разработанной  схеме  поэтапной 

ТРАВМАТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ОРТОПЕДИЯ 3-4 (33-34)/2015
55 
репозиции  отломков,  а  где  позволяла  ситу-
ация  и  одномоментной,  составила  90,6±5,6 
дней, а в контрольной – 102,6±6,7 дней. со-
кращение  сроков  лечения  приблизительно 
на 12 дней, в принципе, не существенно, но 
для  лечебных  учреждений,  самих  больных 
в  эпоху  глобального  экономического  кризи-
са  весьма  значительно.  сокращение  сроков 
лечения  подтверждают  данные  о  результа-
тах  лечения  в  сравниваемых  группах.  так  в 
контрольной группе количество отличных ре-
зультатов было у 25,7% больных, что в балль-
ном выражении составило 0,96, хороших – у 
51,4%  (3,48  баллов)  пациентов.  в  основной 
группе  результаты  лечения  оценены  как  от-
лично у 29,7% больных (0,83 баллов), хорошо 
– у 59,5% (3,27баллов). с учетом всех благо-
приятных  оценок,  имеется  в  виду  отличных, 
хороших  и  удовлетворительных,  в  контроль-
ной группе удалось добиться позитивных до-
стижений в плане лечения больных с ЗпДКГ 
в  94,3%  случаев,  в  основной  –  в  97,3%.  На 
результаты  лечения,  естественно,  повлияли 
имевшие  место,  к  сожалению,  осложнения. 
в обеих группах чаще всего встречались ха-
рактерные  для  чрескостного  остеосинтеза  и 
сопровождающие  всю  историю  его  развития 
такие осложнения, как воспаление мягких тка-
ней вокруг спиц и контрактура голеностопного 
сустава  в  частности,  разбирая  манипуляции 
в  области  костей  голени.  воспалительные 
процессы в области параспицевых ран в кон-
трольной группе составили 8,5% случаев, а в 
основной – 5,4%. Контрактура голеностопного 
сустава в контрольной группе имела место у 
5,7%  больных,  в  основной  –  у  2,7%  пациен-
тов.  считаю,  что  снижение  воспалительных 
процессов  и  ограничений  в  голеностопном 
суставе в основной группе обусловлено непо-
средственно разработанной схемой лечения, 
которая  предусматривает  применение  репо-
нирующего  устройства  перед  проведением 
спиц,  тем  самым  предотвращается  натяже-
ние, сдавление кожных покровов у спиц. До-
монтаж  аппарата,  репозиция  отломков  про-
изводится  без  снятия  первоначальной  тяги, 
осуществленной  на  первых  этапах  оказания 
помощи, возможной самой конструкцией, где 
дополнительные полукольца устанавливают-
ся  без  перемонтажа  первоначально  собран-
ного аппарата из-за наличия ушек с прорезью 
для крепления стяжных стержней.
вторичное  смещение  отломков,  замед-
ленная  консолидация  в  обеих  группах  прак-
тически  не  отличалась  и  составила  в  кон-
трольной  и  основной  группах  2,8%  и  2,7% 
соответственно.  Этот  факт  обусловлен,  оче-
видно,  принципиальным  сходством  обеих 
конструкций  в  собранном  виде,  их  фиксаци-
онные  способности.  Но  таких  осложнений, 
как  спицевой  остеомиелит,  реостеосинтез  в 
основной группе не наблюдалось, в отличие 
от контрольной, где они встречались в 2,8% 
случаев соответственно.

жүктеу/скачать 11,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: