Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| Ажыратпалы диагноз. Қылқанүстілік және байлам зақымдалуындағы
клиникалық көрінісі басқа да патологиялық жағдайларға, мысалы омыртқа остеохондрозына ұқсас. Сондықтан қорытынды жасау үшін кейінгі уақыттарда арнаулы зерттеу тәсілдерін қолданады. Соның ішінде ең қарапайымы зақымданған байламды анестезиямен уақытша ауырғанын басу пробасы. Қылқанаралық қашықтыққа 3-5 мл 2% новокаин сүйығын жібереді. Егер байлам рас зақымданған болса, онда ауырғаны басылады. Тіпті шалқайса да ауырмайды (анестезиямен болатын байқау). Бірақ омыртқааралық дискінің дегенеративті өзгерістері қосылған жағдайда бұл байқау теріс болуы мүмкін, өйткені, ауру синдромы байламның ғана өзгерісіне емес, сондай-ақ дискі өзгерісіне де байланысты. Бұл жағдайда қылқанаралық байланыстырғышты сау деп қателесуі де мүмкін. Сонымен, егер анестезиямен болған оңбайқау (проба) қылқанаралық байламның үзігі бар деп берсе, теріс байқау (проба) оны жоққа шығара алмайды. Күдікті жағдайда контрасты рентгенологиялық зерттеу-лигаментография жүргізіледі. Қылқанды өскіндердің екі жағынан да сулы контрасты зат сол жерге толып, рентгенограммада алдыңғы, артқы проекцияда қылканаралық байлам жарығында контрасты көлеңке көрінеді. Қылқанүстілік және қылқанаралық байламдардың жыртылғандығын анықтау үшін МРТ жасаған жөн. ЕМДЕУ. Зақымданудан кейінгі уақытта консервативті функциональді емдеу қажет. Стационарға түскеннен кейін зақымданған байланыстырғыш арасына 1% 10,0 мл новокаинмен анестезия жасайды. Анестезияны 3-4 күннен кейін қайталайды. Hayқасты қалқаны бар қатты төсекке арқасынанжатқызады. Емдік дене шынықтыру сабағы жүргізіледі. 2-ші аптадан бастап бір жақ жанына бұрылуға рұксат етіледі, төсектік таңу мерзімі 3-6 апта. Бірақ жақсы нәтижеге жету үшін сауыт киген дұрыс. Бұл емдеу принципі бүкіл жазылу кезеңінде үзілген байламдарды барынша жақындатып иммобилизациялайды. Корсет 4-6апта киіледі. 108 Зақымнан кейінгі консервативті емдеуді кеш бастаса, ол нәтиже бермейді. Егер үзілген байлам консервативті емделмесе хирургиялық жолмен, яғни Юмашев, Силин, Дмитриев бойынша емдейді, лавсанды таспа (лента) арқылы қылқанаралық байламды пластикалайды. Операциядан кейін қатты төсектегі режим - 2 апта. Төсекте қозғалуға болады. Емдік дене шынықтыруы мен физиотерапияны операциядан кейін бірден бастайды. Аяғына тұрғаннан кейін омыртқаның сырт иммобилизациясын қолданбайды. 8-10 апта аралығында еңкеюге болмайды. Еңбекке жарамдылығы 11-12 аптадан басталады. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|