Травматология
СІҢІР ТІГІСТЕРІНІҢ ТҮРЛЕРІ
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
|
СІҢІР ТІГІСТЕРІНІҢ ТҮРЛЕРІ Сіңір тігістері мынандай тілектерге жауап беруі керек: Жабайы және жеңіл орындалатын болу керек. Үзілген сіңірлердің ұштарын қатты бекітіп ұстап тұру керек. Шама келгенше тігіс пен сінір ішіндегі ұсақ қан тамырларын аз бұзу керек. Бүгілдіргіш сіңірдің тігістері үш топқа бөлінеді: Сіңір ішіндегі алынбайтын бейімдендіруші тігіс. Жоғарғы одақтастыру тігісі және сіңірдін трансплантациясы. Алынып тасталатын сіңірлер тігісі. Сіңір ішіндегі алынбайтын бейімдендіруші тігіс(50сурет). 50 сурет. Сіңірбағанасы ішілік тігістер салу түрлері. а —Кюнео бойынша; б — Беннелю бойынша; в — Казаков бойынша; г — Розов бойынша; 9 — тіккен жіпті алып тастау үшін тері сыртына түймемен уақытша бекітіп қою әдісі Ковалерский Г. М., Юмашев Г.С. 2008 ж. Барлық тігістің жібі сіңірдің ішінен өтеді де,тігетін жіптің ұштары ине кірген және шыққан жерінде болады. Тігіс материалы үшін жіңішке капрон, лавсан және жібек жіптер қолданылады. Кюнео тігісінің кемістігі - жіптің ұштарын тартқанда сіңір ішінде өтетін ұсақ қан тамырларының қызметін нашарлатып сіңірдін ұштарының бір- бірімен өсіп жалғасуын қиындатады. Негізінде бұл тігіс басқаларға қарағанда ең мықты тігіс. Ал Розовтың тігісі қан тамырларының қызметін нашарлатпайды, бірақ бұл тігіс нашар тігіс, ауыр салмаққа шыдай алмай, сіңірдің бойын кесуі мүмкін. Жоғарғы одақтастыру тігісі және сіңірдің трансфиксациясы (50 сурет). Жоғарғы одақтастыру тігісі сіңірдің үзілген жері тігілгеннен кейін әбден жазылғанша уақытша салынатын тігіс. Одақтастыру тігісін үзілген жерден жоғары салып жіптің ұшын терінің сыртына шығарып түйме арқылы бекітеді де, үзілген жер жазылғаннан кейін суырылып алынып тасталынады. Мұны Беннел әдісі деп атайды. 66 Пугачевтің біріктіру тігісі бойынша тігісті сіңірдің үзілген жерінен жоғары көлденең өткізіп екі ұшын терінің сыртына шығарып түйме арқылы бекітеді. Сіңірдің трансфиксациясы- уақытша үзілген сіңірдің жоғарғы жағынан тері арқылы не сүйек арқылы инемен бекітіледі. Бұндай тігіс сіңірдің үзілген ұштарына салынып, сіңір ұштары әбден өсіп біткеннен кейін суырылып алынып тасталады. Алынып тасталатын сіңір тігістері сіңірдің үзілген жерлерін жақындастыру қызметін атқарады. Алып тасталатын сіңір тігісіне жіңішке сым немесе синтетикалық жіп қолданылады. Бүгінгі уақытта көпшілігінде үзілген жерін тігу үшін алып тасталатын сіңір тігісі немесе жақындастыру және одақтастыру тігістері бірге қолданылады. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|