Травматология
Жамбас сүйегі шеңберінің бұзылып сынуы
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
| Жамбас сүйегі шеңберінің бұзылып сынуы
Шаттың айырылуы. Ол көбінесе биіктіктен ет бетімен құлағанда, жамбастың алдыңғы ішкі жағынан сыртқа қарай қатты кергенде, босанған жағдайда, ірі бала жыныс жолдарынан өткен жағдайда айырылып кетуі мүмкін. Клиникасы: Шат маңы үлкен деңгейде ісінеді. Кейде кіші дәретке отыра алмауы мүмкін. Шат сүйегінің қосылған жерін саусақпен басып көргенде ойық пайда болады. Аятарының бастары сыртқа қарай қайырылып жатады. Ауру жүре алмайды. Тасымалдау: Волкович қалпында. Блокада Школьников-Селиванов бойынша жасалады. Ауруды гаммакқа саламыз(қалай жатқызу жоғарыда көрсетілген) гаммакқа жатқанда сегізкөз төсектен 8-10см жоғары асуы керек. Осы қалыпта 3 күннен кейін рентген жасап көреміз, орнына түссе, осы қалыпта 2-2,5ай жатуы тиісті. Содан кейін қос таяқпен (костыль) 2 айдай жүреді.Бір жақтан немесе екі жағынан қасаға мен отырықшы сүйек сынған жағдайда сүйектер орнынан әрқашан ығысады. Көбіне тікелей соққы алған жағдайда болады. Клиникасы: Шат маңы үлкен деңгейде ісіп кетеді. Кіші дәретке отыра алмайды. Егерде осы сүйектер жаңқаланып сынса жамбас іші ағзалары зақымдалуы мүмкін. Көбінесе қуық зақымдалады. Онда кіші дәреті мүлдем шықпайды. Мұны анықтау үшін қуыққа контрастты зат жіберіп, рентген жасап көреміз. Қуық жыртылса қуыққа операция жасалады, қуық тігіледі. Қасаға сүйектерін жақтаушалармен бекітуге болады. Осы өзгерістер болмаса консервативті емдеуге болады. Онда да Волкович қалпында 2,5 ай жатқызуға болады. Шат, сегізкөз, жамбас қосылған жерлері айырылып кеткен жағдайда айырылған жақтағы жамбас толықтай жоғары қарай және сегізкөздің артына қарай кетеді. Осы жақ аяғы қысқарады және сыртқа қарай 124 бұралып жатады. Ешқандай қозғалыс жасай алмайды. Ауру көбіне шок жағдайына түседі. Мұндай жарақат жол көлік апаты, жоғарыдан етбетімен құлағанда және жамбасты ішінен сыртына қарай екі жаққа керген жағдайда кездеседі. Емдеу: Школьников-Селиванов бойынша блокада жасау. Кейде өте ауыр жағдайда түскенде Поляковтың ұзартылған гемостатикалық блокадасын жасау қажет. Ол үшін 5% 10мл новокаин, 80-90мл желатинды қосып және 5мл ликасол осы үшеуін система арқылы жамбас қалақша басына сүйекішілік ине кіргізіп тамшылатып енгіземіз. Осы қосынды ауырғанын 6-8 сағатқа дейін басады. Ауруды сау сау жақ бүйіріне жатқызамыз. Жамбастың жоғарғы жақ жиегінен бір жақ қолымызбен ішектерді төмен қарай басамыз. Сол жерге алдынан артына қарай сым өткіземіз. Екінші сымды тағы ішекті төмен басып, жамбасты 25С алдынан артқа қарай көбеу қалыпта сым өткіземіз. Үшінші сымды жамбастың алдыңғы үстіңгі өсіндісі тұсынан тағы да 30С көлбеу деңгейде өткіземіз. Осы сымдарға доға кигіземіз. Төсектің аяқ жағына, сынған жақ бүйіріне, бас жақ, аяқ жақ бастарына көлденең балкан рамаларын кигіземіз. Сөйтіп жоғары доғадан көлденең деңгейде салмақ іліп тартамыз. Орталық доғадан қарама-қарсы аяқтың толарсақ буынының тұсына қарай 5-7кг салмақ ілеміз. Үшіншіден қарама-қарсы тізе тұсынан жіп тартып, 3-5 кг салмақ ілеміз. Сынған жақ ортан жілік айдаршық үстінен сым өткізіп 3-5кг салмақ ілеміз. Сау жақ ортан жілік айдаршығына сым өткізіп ось бойынан 3-5кг салмақ ілеміз. Сау жақ табанғы астына тіреуіш қоямыз. 2-3 күні жатқан жерде рентген жасаймыз. Шығып кеткен жамбасының артқы жағы орнына келдіме жоқпа соған көз жеткіземіз. Орнына келсе ауруды гаммакқа саламыз, жібін айқастырып 5-8 кг салмақ ілеміз. Сегізкөз төсекке тимеуі керек 8-10см жоғары деңгейде болады. Осындай әдіспен жамбастың алдыңғы, артқы жақ шеңберін қалыпты жағдайға келтіреміз. Осы қалыпта 2,5-3 ай жатады, бақылау рентген жасап көреміз. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|