64 Глава 1. Общая эпидемиология ческих и профилактических вмешательств. Строгий научный подход
к отбору и синтезу информации позволяет отличить систематические
обзоры от обычных литературных, страдающих субъективизмом. Ав
торы подобных обзоров не ставят своей целью анализ и критический
разбор всех исследований по проблеме, а, скорее, наоборот, подбирают
литературные источники таким образом, чтобы подтвердить или опро
вергнуть определенную точку зрения.
К полевым испытаниям, в отличие от клинических, привлекают
людей без клинически выраженных заболеваний, но находящихся^
как считается, под угрозой. При этом данные собирают в полевых ус
ловиях, то есть среди населения, не находящегося в учреждениях здра
воохранения. Такие исследования часто требуют огромных масштабов
и финансовых средств. Научные основы контролируемых эпидеми
ологических экспериментов хорошо разработаны при оценке потен
циальной эффективности вакцин. Они служат общими для любых
средств профилактики индивидуального применения. При оценке
потенциальной эффективности мероприятий, а также дезинфекци
онных или иных средств, направленных на прекращение передачи
инфекции, необходима кустовая выборка. Эффективность вмеша
тельства оценивают по сравнению результатов экспериментальной
и контрольной групп.
Другим примером эксперимента служат профилактические меро
приятия, проводимые санитарно-эпидемиологической службой. При
их осуществлении контрольную группу не выделяют. Эффективность
проводимых мероприятий оценивают по наблюдениям и сравнениям
с ситуацией в период времени, предшествующий вмешательству в эпи
демический процесс.
Ценную информацию можно получить при исследовании матери
алов естественных экспериментов. Выводы о различных чрезвычай
ных воздействиях, приводящих к массовой заболеваемости, основаны
на анализе и построении заключений об их природе.
Примерами служат чрезвычайные происшествия:
• серьезные вспышки заболеваний;
• выбросы в окружающую среду радиоактивных и химических ве
ществ;
• аварии на производстве и т.д.
Ухудшение (улучшение) социально-экономических и экологических
условий жизни населения непосредственно влияет на распространен
ность как инфекционных, так и неинфекционных болезней человека.