1.6. Эпидемиологические исследования 65 Физическое моделирование эпидемического процесса применяют
для выяснения различных сторон его развития. Так, распространение
возбудителей кишечных инфекций иногда изучают, вводя в организм
человека кишечную палочку М -17 или бактериофаг. Это позволяет про
следить пути распространения инфекции и источники инфицирования
пищевых продуктов, воды и других объектов внешней среды.
Испытания на коммунальном уровне проводят на общинах (боль
ших группах населения, проживающих на определенных территориях),
а не на группах специально отобранных лиц. К таким испытаниям целе
сообразно прибегать для изучения болезней, обусловленных социаль
ной средой. Примером таких состояний служат сердечно-сосудистые
заболевания. Недостаток подобных исследований состоит в том, что
при их проведении невозможен рандомизированный отбор участников
эксперимента. Полученные различия в конце эксперимента оценивают
специальными методами, для того чтобы подтвердить их связь с иссле
дуемыми факторами воздействия.
Скрининговые исследования предназначены для выявления людей
с заболеваниями в самой ранней их стадии, до обращения за медицин
ской помощью. Скрининг не служит диагностической процедурой:
для диагностики необходимы дополнительные исследования. Людей,
имеющих отклонения от нормы, выявленные при скрининговом ис
следовании, обычно обследуют далее для подтверждения или уточне
ния предполагаемого диагноза и возможного раннего лечения. Важное
требование проведения подобных исследований — применение тестов,
быстро воспроизводимых в широком масштабе.
Существуют разные типы скрининговых исследований, с помощью
каждого из них преследуют конкретные цели.
• Массовые скрининговые исследования охватывают все население.
• Многопрофильные, или многостадийные, скрининговые иссле
дования предусматривают одномоментное использование разных
скрининговых тестов.
• Целенаправленные скрининговые исследования проводят с груп
пой лиц, подверженных специфическим воздействиям (например,
рабочих, занятых в литейном производстве свинца), часто приме
няют в программах охраны окружающей среды и профессиональ
ной гигиены.
• Поисковые, или профилактические, скрининговые исследования
распространяются на пациентов, обратившихся к врачу по поводу
тех или иных проблем.