Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 66
Глава 1. Общая эпидемиология Скрининговый тест должен быть дешевым, легко воспроизводи мым, приемлемым для населения, надежным и достоверным. Тест счи тают надежным, если он дает однозначные результаты, достоверным, если он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы можно было разделить обследуемых на группы людей, имеющих и не имеющих за болевание. Чувствительность теста определяется количеством истинно больных лиц в обследуемой группе населения, выявляемых с его помо щью. Специфичность теста определяется количеством истинно здоро вых лиц в обследуемой группе населения, выявляемых с его помощью. Чем чувствительнее тест, тем выше ценность его отрицательного ре зультата, то есть возрастает уверенность исследователя в том, что отри цательные результаты можно обнаружить только среди здоровых лиц. И наоборот, чем специфичнее тест, тем выше ценность его положитель ного результата, то есть тем выше уверенность исследователя в том, что положительные результаты теста обнаруживают только у больных. Наи большую ценность имеют тесты, обладающие одновременно и высокой чувствительностью, и высокой специфичностью. Однако такие тесты достаточно редки. Попытки повысить специфичность теста обычно ве дут к снижению его чувствительности, а увеличение чувствительности влечет за собой снижение специфичности. Одна из важных целей большинства эпидемиологических исследо ваний — точная количественная оценка распространенности болезней (или связанных с ними эффектов). Однако такая оценка довольно слож на и существует множество факторов, приводящих к ошибкам. Ошибка может быть либо случайной, либо систематической. Случайная ошибка — это расхождение, объясняемое исключительно случайностью между результатом наблюдения за выборкой и фактиче ской величиной, присущей всей популяции. Это расхождение приводит к неточности количественной оценки какой-либо ассоциации. Существует три основных источника случайных ошибок: • индивидуальные биологические различия; • процесс отбора; • неточность измерения. Полностью исключить случайную ошибку невозможно по тем при чинам, что исследуют лишь выборку из популяции, где индивидуальных различий избежать нельзя и никакие измерения не бывают абсолютно точными. Случайную ошибку можно уменьшить благодаря тщательной количественной оценке экспозиции и ее эффекта, что максимально по вышает точность отдельных количественных оценок. Увеличение мае |