Учебные пособия подразделение крупнейшей в России и странах СНГ компании, работающей в сфере медицинского и фармацевтического образования Hr
Учение об эпидемическом процессе
жүктеу/скачать 14,28 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология. Брико.Покровский
| 2.1. Учение об эпидемическом процессе
111 Рис. 2.10. Аэрозольный механизм передачи инфекции воздух с пылью возможно лишь при устойчивости возбудителя к вы сыханию. Воздушно-пылевую передачу наблюдают при туберкулезе, также она возможна при дифтерии и скарлатине. Важный источник формирования пылевой фазы инфекционного аэрозоля — мокрота (при туберкулезе). Также воздушно-пылевая передача возможна при дополнительной локализации возбудителя в организме, например в ко рочках на кожных поражениях. В последнем случае большое значение в формировании инфицированной пыли имеет белье. Воздушно-пыле вой способ заражения можно наблюдать и при зоонозных инфекциях. Например, при туляремии поселяющиеся в скирдах грызуны загрязня ют их своими выделениями, затем во время обмолота в воздух поступает огромное количество пыли, содержащей возбудителей заболевания, что может привести к заражению людей, участвующих в обмолоте. Между капельной и пылевой фазами выделяют промежуточную фазу — капельных ядрышек. Капельки после некоторого срока пребы вания в воздухе теряют часть своей влаги, естественно испаряющейся с их поверхности. Поверхностный слой капельки уплотняется, быв шая капелька начинает вести себя как твердая частица или пылинка (аэрозоль). Находящиеся в таком состоянии частицы принято назы вать ядрышками. В центре ядрышка сохраняется значительная степень влажности, обеспечивающей сохранение более устойчивых возбудите лей (дифтерийной палочки, стрептококков, стафилококков). 112 Глава 2. Эпидемиология инфекционных болезней Фекально-оральный механизм передачи Специфическая локализация возбудителя в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями. В дальней шем он может проникнуть в восприимчивый организм с загрязненной водой или пищей, после чего микроорганизм колонизирует желудочно- кишечный тракт (ЖКТ). Поскольку входными воротами для подобных возбудителей служит рот, то такой механизм передачи возбудителей ки шечных инфекций называют фекально-оральным. Реализация фекаль но-орального механизма передачи происходит благодаря конкретным путям передачи (водному, пищевому, контактно-бытовому), включа ющим разнообразные факторы передачи, непосредственно участвую щие в переносе возбудителя от его источника к восприимчивым лицам (рис. 2.11). Отдельные виды возбудителей с кишечной локализацией характери зуются более узкой органотропностью. Например, холерный вибрион размножается в просвете тонкой кишки, шигеллы — в слизистой обо лочке толстой кишки, возбудители брюшного тифа — в лимфатических узлах кишечника с выходом в его просвет через кровь и желчные пути, Рис. 2.11. Фекально-оральный механизм передачи инфекции |