Учебно-методический комплекс дисциплины
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
| ЛЕКЦИЯ № 11
ДЫХАНИЕ И ЕГО ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. ГИГИЕНА ДЫХАНИЯ Содержание. Значение дыхания. Строение и функции органов дыхания и их возрастные особенности. Дыхательные движения. Типы дыхания. Частота дыхания в детском возрасте. Минутный объем дыхания. Жизненная емкость легких. Регуляция дыхания и его возрастные особенности. Дыхательный центр. Обучение детей и подростков правильному дыханию. Гигиеническое значение воздушной среды в помещении. Большинство окислительных процессов, протекающих в организме человека, происходит только в присутствии кислорода. Однако при окислительных процессах образуются продукты распада, в первую очередь углекислый газ, который должен быть удален из организма. Эту функцию выполняют органы дыхания. Именно в легких происходит обмен газов между организмом и окружающей его средой. Переносчиком кислорода от легких и тканей является кровь. Акт дыхания состоит из трех процессов: 1) внешнее, или легочное дыхание – это обмен газов, происходящий в легких между организмом и внешней средой. 2) внутреннее, или тканевое, включающее процессы, протекающие в клетках. 3) транспорт газов кровью, т.е. перенос кровью кислорода от легких и углекислого газа от тканей к легким. При нормальном дыхании человек дышит через нос. Благодаря тому, что слизистая носа богата кровеносными сосудами, воздух, проходя через нос, согревается. В носу задерживаются частицы пыли. Такому очищению способствуют мерцательный эпителий слизистой оболочки носа и извилистые носовые ходы. Из носа воздух попадает в носоглотку, гортань и трахею. В грудной полости трахея делится на бронхи, которые разветвляются на более мелкие веточки и далее на бронхиолы, которые оканчиваются легочными пузырьками или альвеолами. Альвеолы являются той частью воздухоносных путей, где происходит обмен газов, т.е. осуществляется собственно дыхательный процесс. По строению дыхательные пути детей значительно отличаются от органов дыхания взрослых. В первые дни жизни носовое дыхание затруднено, так как ребенок рождается с недоразвитой полостью носа. У него узкие носовые отверстия, отсутствуют придаточные полости носа, лобные пазухи и нижний носовой ход. Только с 2-х лет начинается увеличиваться гайморова полость, а лобные пазухи окончательно формируются только к 15 годам. Гортань у детей уже. До 5 лет она растет медленно и ее размеры одинаковы и у мальчиков и у девочек. Наиболее интенсивный рост гортани наблюдается в возрасте 10-14 лет. У мальчиков образуется кадык, удлиняются истинные голосовые связки, а вся гортань становится шире и длиннее. Этот процесс завершается к концу полового развития. Рост легких происходит за счет увеличения количества и объема альвеол. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз, а в 17 лет – в 20 раз по сравнению с новорожденными. Темп развития грудной клетки и дыхательных мышц особенно интенсивный в период полового развития. Рождение человека вызывает резкие изменения состояния его дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу, приводящие к началу вентиляции. Первый вдох наступает, как правило, через 15-70 сек. после рождения. Основными условиями возникновения первого вдоха являются: 1. повышения в крови гуморальных раздражителей дыхательного центра, СО 2 , Н + и недостатка О 2 ; 2. резкое усиление потока чувствительных импульсов от рецепторов кожи (холодовых, тактильных), проприорецепторов, вестибулорецепторов. Эти импульсы активируют ретикулярную формацию ствола мозга, которая повышает возбудимость нейронов дыхательного центра; 3. устранение источников торможения дыхательного центра. Раздражение жидкостью рецепторов, расположенных в области ноздрей, сильно тормозит дыхание (рефлекс ныряльщика). Поэтому сразу после появления головы плода акушеры удаляют с лица слизь и околоплодные воды. Таким образом, возникновение первого вдоха является результатом одновременного действия ряда факторов. Циркуляция воздуха в легких во время дыхания называется легочной вентиляцией, показателем которой является минутный объем легких. Начало вентиляции легких сопряжено с началом функционирования малого круга кровообращения. Кровоток через легочные капилляры резко усиливается. Легочная жидкость всасывается из легких в кровеносное русло, часть жидкости всасывается в лимфу. Различают грудной, диафрагмальный, или брюшинный, и смешанный тип дыхания в зависимости от того, какие мышцы участвуют в дыхании. У мужчин брюшной тип, а у женщин – грудной. В раннем детстве главной дыхательной мышцей является диафрагма, поэтому у маленьких детей брюшинный тип дыхания. По мере развития межреберных мышц к 1-3 годам появляется и к 7 годам становится выраженным грудной тип. Это связано с особенностями строения грудной клетки. Ребра расположены под большим углом к позвоночнику, поэтому сокращение межреберных мышц менее эффективно изменяет объем грудной полости. Энергетическая стоимость дыхания ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Причина - узкие воздухоносные пути и их высокая аэродинамическая сопротивляемость, а также низкая растяжимость легочной ткани. Половая дифференцировка дыхания начинается в 7-8 лет и заканчивается к 14-17 годам. У девушек формируется грудной, у юношей – брюшинный тип дыхания. Другой отличительной особенностью является более интенсивная вентиляция легких в пересчете на килограмм массы тела с целью удовлетворения высокого уровня окислительных процессов и меньшая проницаемость легочных альвеол для О 2 и СО 2 . Так, у новорожденных частота дыхания составляет 44 цикла в минуту, дыхательный объем - 16 мл, минутный объем дыхания - 720 мл/мин. У детей 5-8-летнего возраста частота дыхания снижается и достигает 25-22 циклов в минуту, дыхательный объем - 160-240 мл, а минутный объем дыхания - 3900-5350 мл/мин. У подростков частота дыхания колеблется от 18 до 17 циклов минуту, дыхательный объем - от 330 до 450 мл, минутный объем дыхания - от 6000 до 7700 мл/мин. Эти величины наиболее близки к уровню взрослого человека. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|