Учебно-методическое пособие для преподавателей Специальность
Раздел 5. “ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ“
жүктеу/скачать 485 Kb.
|
sbornik klinicheskih zadach
| Раздел 5. “ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ“.
ЗАДАЧА 1. Вы - фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей - мальчик 5 лет. До этого года все пробы Манту были отрицательными. Данная реакция Манту с 2 ТЕ - папула 8 мм. Жалоб никаких ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи - без патологии. 1. О чем можно думать у этого ребенка? 2. Ваша тактика? ЗАДАЧА 2. Вы - фельдшер ДЦУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей - мальчик 5 лет. До этого года туберкулиновые пробы у мальчика были отрицательными. Данная проба Манту - папула 10 мм. Мама отмечает, что последние 3 месяца мальчик стал часто жаловаться на головные боли, быстро устает, часто плачет без причины, из детского сада приходит вялый, бледный, кушает очень плохо. Объективно: бледный, пальпируются множественные лимфоузлы, приглу-шены тоны сердца, увеличена на 2 см печень. Анализ крови: умеренное ускорение СОЭ. Анализ мочи: без патологии. 1. О чем можно думать у этого ребенка? 2. Ваша тактика? 3. Какое лечение необходимо провести? Где это лучше сделать? ЗАДАЧА 3. Вы - фельдшер ФАПа. Под Вашим наблюдением находится ребенок 5 лет. Год назад у него был выявлен вираж туберкулиновых проб (папула 6 мм), было назначено лечение тубазидом, но, со слов матери, она препарат давала нерегулярно и не все время. В настоящее время проба Манту с 2 ТЕ - папула 20 мм. Из анамнеза известно, что отец ребенка болен туберкулезом легких, находится на курортном лечении. Мама предъявляет жалобы на вялость, плохой аппетит, частые ОРВИ, бронхиты, похудание. Объективно: температура 37,3°С, пульс 100 ударов в минуту. Общее состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания, кожные покровы бледные, синие круги под глазами. Зев гиперемирован. Увеличены лимфоузлы до 3-4 размера, которые пальпируются повсеместно, плотные, слегка болезненные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. 1. Поставьте предварительный диагноз на основании данных анамнеза, жалоб и данных объективного осмотра. 2. Где должен обследоваться и лечиться этот ребенок? ЗАДАЧА 4. Вы - фельдшер детского комбината. На сегодня, по плану, была намечена постановка пробы Манту с 2 ТЕ, 20 детям средней и старшей групп. Но 2 дня назад детский комбинат наложен карантин по ветряной оспе. 1. Ваша тактика? Обоснуйте ответ. ЗАДАЧА 5
1. Почему вакцинация не проведена в роддоме? 2. Особенности проведения вакцинации в настоящий момент. ЗАДАЧА 6. Вы - фельдшер детского сада. 25 детям поставлена проба Манту с 2 ТЕ: у 3-х детей выявлена гиперемия от 5 до 15 мм, у одного ребенка папула - 2 мм, у одного ребенка папула - 6 мм, у остальных 20 детей - уколочная реакция. 1. Оцените полученные результаты. 2. Как Вы должны поступить в каждом случае? ЗАДАЧА 7
1. Оцените результат пробы Манту. 2. Можно ли данному ребенку проводить 1 ревакцинацию БЦЖ? Объясните свой ответ. ЗАДАЧА 8
1. Группа Д наблюдения - 2. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез. В настоящее время на коже множественные корочки, мокнутье, особенно на руках. 2. Группа Д наблюдения - 2. Диагноз: Анемия легкой степени. 3. Группа Д наблюдения - 1 - здоров. 4. Группа Д наблюдения - 2. Диагноз: часто болеющий ребенок, неделю назад перенес ОРЗ. 1. Решите вопрос о проведении этим детям пробы Манту с 2 ТЕ в плановом порядке. ЗАДАЧА 9. На ФАП на профилактический прием привели 2-х детей в возрасте 12 мес., прибывших недавно (около 3-х недель назад) под Ваше наблюдение. Проведя объективное обследование. Вы обнаружили: у 1-го ребенка на месте проведения прививки БЦЖ - рубчик размером 2x3 мм, у 2-го ребенка рубчика в верхней трети левого плеча нет, а в истории развития ребенка данные о течение вакцинального процесса не указаны. 1. Ваша тактика? ЗАДАЧА 10. На ФАП из роддома на 12-й день жизни выписан ребенок, родившийся с массой тела 3200 г, с диагнозом: гемолитическая болезнь, групповая несовместимость. Вакцинация БЦЖ в роддоме не проводилась. 1. Когда можно провести вакцинацию и в чем ее особенности? жүктеу/скачать 485 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|