Изменения лабораторных показателей

воспаления)
гипохромного или нормохромного характера, лейкоцитоз, возможна 
нейтропения, тромбоцитоз. ускорение СОЭ. Из биохимических показателей:
появление С-реактивного белка, повышение содержания глобулинов крови, 
прежде всего α2-глобулинов, а также γ-глобулинов, данные изменения 
неспецифичны, но отражают в сопоставлении с клиническими активность РА. 
Диагностика ревматоидного артрита. 
Определение РФ сыворотке крови больного следует выполнять достоверной 
методикой, к которой относят реакцию агглютинации сенсибилизированных Ig G 
частиц латекса (латекс-тест) или эритроцитов барана (реакция Ваалера-Розе) и 
ИФА. Последний метод имеет наибольшую чувствительность и специфичность 
(позволяет определять одновременно все классы Ig A,M,G РФ). На ранних 
стадиях развития РА (до 1 года) РФ может не выявляться (не является тестом 
ранней диагностики РА). Однако, длительная серонегативность у тяжелых 
больных должна настораживать в отношении правильно поставленного диагноза. 
Кроме того, РФ не является специфичным для РА, поскольку встречается у 
больных системными заболеваниями соединительной ткани (20-30% больных), в 
первую очередь при болезни Шегрена. Он может выявляться у больных
хроническим гепатитом, циррозом печени, туберкулезе, сифилисе, 
инфекционном эндокардите. 
В диагностике раннего РА помогает определение 
АЦЦП (специфичность 93-99%, чувствительность 41-80%). Выявление в 
высоких титрах АЦЦП и РФ ассоциируется с более высокой активностью 
воспаления, прогрессирующим течением и более тяжелым эрозивным 
поражением суставов 
В специализированных стационарах исследуют синовиальную жидкость, 
выявляя снижение ее вязкости, рыхлый муциновый сгусток, повышенное 
содержание лейкоцитов и рагоцитов (лейкоциты, с включениями из остатков
фаготицитированных синовиоцитов) от 40% и более и др. В сложных 
диагностических случаях (преимущественно при моноартрите) проводят 
биопсию синовиальной оболочки. 

Обязательно проводят рентгенологическое исследование суставов. 
Обязательно должны быть выполнены рентгенологические снимки обеих кистей 
с «захватом» лучезапястных суставов и обеих стоп в прямых проекциях. В 
зависимости от выявленных изменений выделяют 4 рентгенологические стадии 
РА (по Steinbrocker,1949). 
I стадия: выявляется только остеопороз в эпифизах (околосуставной 
остеопороз) без деструктивных изменений (рисунок 8) 
Рисунок 8 рентгенологическая стадия I ревматоидного артрита
Смирнов А . В. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита 

жүктеу/скачать 1,61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: