Учебно-методическое пособие для студентов IV, V, VI, курсов лечебного, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся


А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при



Pdf көрінісі
бет15/25
Дата23.05.2023
өлшемі1,61 Mb.
#96288
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25
А. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при 
объективом обследовании) 0 – 5 баллов 
1 средний/крупный сустав 

2-10 средних/крупных сустава 

1-3 мелких сустава 
2 
4-10 мелких суставов 
3 
>10 мелких суставов 
5 
В. Результаты лабораторных методов определения РФ и АЦЦП. Требуется положительный 
результат как минимум одного метода. 0 – 3 балла
Отрицательные РФ и АЦЦП 
0 
Слабоположительные для РФ или АЦЦП (превышают 
верхнюю границу нормы, но не более, чем в 3 раза) 
2 
Высокоположительные для РФ или АЦЦП (превышают 
верхнюю границу нормы, более, чем в 3 раза) 

С. Результаты лабораторных методов определения острофазовых показателей (требуется 
положительный результат как минимум одного метода) 0 – 1 балл 
Нормальные значения СОЭ и СРБ 
0 


Повышение СОЭ или СРБ 

Длительность артрита (синовита) 0 – 1 балл
< 6 недель 
0 
> 6 недель 
1 
Общее число баллов более или равное 6 указывает на определенный диагноз РА.
Установив диагноз РА, следует определить активность процесса. В качестве 
базового метода оценки активности рекомендуется использовать индекс 
активности болезни (Disease Activity Score) с использованием подсчета 28 
суставов (DAS28), который базируется на выявлении СОЭ и выраженности 
активности процесса по визуальной аналоговой шкале с расчетом по следующей 
формуле: 
DAS28 = 0,56 х \/
_
(ЧБС28)+0,28 х \/
_
(ЧПС28)+0,70 х ln(СОЭ)+0,014 х ООСЗ, 
где 
ЧБС – число болезненных суставов; ЧПС – число припухших суставов из 
следующих 28: плечевые, локтевые, лучезапястные, пястнофаланговые, 
проксимальные межфаланговые, коленные, СОЭ по методу Вестергрена, ООСЗ – 
общая оценка больным состояния здоровья в миллиметрах по 100 
миллиметровой визуальной аналоговой шкале 
Степень активности болезни определяется по значению индекса, как 
0 – ремиссия: DAS28 < 2,6 
I – низкая: 2,6 < DAS28 < 3,2 
II – умеренная: 3,2 < DAS28 < 5,1 
III – высокая: DAS28 > 5,1
Воспалительный процесс и развитие структурных изменений оказывают 
существенное влияние на качество жизни больного и его способность к 
социальной адаптации, которая может быть описана функциональным классом
РА – функциональной способностью больного, отражающей функциональную 
недостаточность опорно-двигательного аппарата. Оценку функциональной 
способности проводят по возможности больного выполнять 3 жизненно важные 
функции: самообслуживание (одевание, принятие пищи, уход за сбой и т.д.), 
непрофессиональная деятельность (элементы досуга, отдыха, занятия спортом), 


профессиональная деятельность (работа, учеба, ведение домашнего хозяйства 
(для дом. работников) с учетом пола и возраста и выделяют следующие виды 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет