Учебно-методическое пособие доказательная медицина
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
| 26. ЧТО ТАКОЕ МЕТА-АНАЛИЗ?
Мета-анализ - количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических исследований одного и того же вмешательства при одном и том же заболевании Мета-анализ (МА) является стандартом оценки других подходов к обобщению литературы. При проведении МА для обобщения используется результаты многих испытаний, иногда противоречащих друг другу. Увеличение размера выборки обеспечивает большую статистическую мощность (чувствительность). Результаты нескольких рандомизированных исследований по какой-то проблеме могут объединяться. Существует три основных этапа выполнения МА. Первое - выявление всех имеющихся по теме статей, наиболее надежных. Второе - оценка соответствия статьи заранее уставленным критериям: метод исследования, способ сбора данных, количество пациентов. Третий этап - объединение количественных результатов многих исследований, при этом формируется одно большое исследование с более высокой статистической мощностью, чем отдельное исследование. Каждое отдельное исследование «взвешивается» в зависимости по размеру выборки, исследование с большим числом наблюдения получает больший вес, чем исследование с меньшим числом. В результате такого синтеза информации удается объективно, на основе статистических выкладок, оценить степень полезности различных лечебных, диагностических и профилактических вмешательств. Результат МА представляется виде графика на котором показаны как результаты исследований, так и обобщенный результат эффекта. Преимущества мета-анализа: получение достоверных результатов; устранение возможных ошибок; точность оценок; прозрачность. Сложности при составлении МА: выявление и отбор исследований; неоднородность представленной информации; вероятность потери важной информации; неадекватный анализ сравниваемых подгрупп; неадекватный анализ чувствительности метода. Обычно преподаватели нашей кафедры при разборе темы по вторичным методам исследования в клинической эпидемиологии разбираем ряд примеров МА в виде лесного графика, рассказывая предварительно основные принципы анализа нормограммы. Студенты понимают в результате такого занятия, что даже статьи на английском языке становятся более понятными и «читабельными», если сопровождается графическим изображением МА. жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|