Учебно-методическое пособие доказательная медицина
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ВТОРИЧНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ, И ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР?
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Преимущества систематического обзора
- 25. ЧТО ТАКОЕ КОКРАНОВСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО
| 24. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ К ВТОРИЧНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ, И ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР?
На вершине иерархии находятся вторичные исследования - систематический обзор и мета-анализ (МА). Систематическими обзорами (СО) называют синтетические исследования, в которых с помощью современных методов производится поиск всех первичных исследований, в которых оценивалась эффективность анализируемого вмешательства. В СО оценивается качество этих исследований и на основании синтеза результатов доброкачественных исследований выводится итоговая оценка вмешательства. СО, регулярно обновляется по мере получения новых результатов испытаний. Систематический обзор обобщает данные доброкачественных исследований эффективности проводимого вмешательства и возможности его применения, или неэффективности данного вмешательства и отказе от применения. Были также случаи запрета вмешательств на основании отрицательных результатов СО, например, использования альбумина при ряде неотложных состояний. СО отличается строгим научным подходом к отбору и синтезу информации. Обычные литературные обзоры, публикуемые в медицинских журналах, носят субъективный характер, т.к. в них авторы подбирают литературные источники для подтверждения или опровержения определенной темы. Преимущества систематического обзора Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований, Дают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатами, Позволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя – врача. Комбинируют доказательства для получения наилучшей обобщенной оценки. Используют мета-анализ для обобщения информации и повышения статистической мощности. 25. ЧТО ТАКОЕ КОКРАНОВСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО? Подготовкой систематических обзоров занимается всемирно известное Кокрановское Сотрудничество врачей (названо так в честь английского эпидемиолога А. Кокрана, впервые сформулировавшего концепцию ДМ), в настоящее время подготовлено 716 обзоров по всем областям медицины. Это международная организация основана в1992г. Дж. Чалмером, Целью работы ее является оказание помощи в выборе информированного решения в области здравоохранения путем подготовки и распространения СО об эффекте проведенных исследований. Число обзоров быстро растет – примерно на 50% в год. Кокрановское Сотрудничество является ведущим учреждением по составлению СО. В составе существует отдел координации различных обзорных групп по интересам и сетям. Работает более 3000 сотрудников, имеет представительства в разных странах, 15 центров в мире. Ассоциация действует в виде сети сообщающихся центров в различных странах. Кокрановское Сотрудничество собирает рефераты публикаций о контролируемых и рандомизированных клинических испытаниях, отвечающих современным стандартам качества их проведения. Таким образом, подготавливается еще один вторичный информационный продукт, освобождающий врача от необходимости критической оценки большого количества публикаций и представляющий уже “отфильтрованные” исследования. Этапы составления систематического обзора: Поиск всех публикаций по теме обзора Выявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в плане строгости методики Оценка соответствия статьи заранее установленным критериям качества Объединение результатов исследований: - качественное - количественное - мета-анализ Оценка результатов. жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|