Учебно-методическое пособие доказательная медицина
Пятый этап доказательной медицины
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 28. ЧТО ТАКОЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА
| Пятый этап доказательной медицины.
Оценка действенности и эффективности На этом этапе клиницист оценивает свою работу с пациентами, свою способность сформулировать клинический вопрос, найти необходимые данные и внедрить их в практику. Как показывают результаты тех клиник, где эта методология внедряется, конечным эффектом является не уменьшение свободного времени врача в результате необходимости поиска дополнительных данных, а наоборот его высвобождение за счет активизации и оптимизации процесса диагностики и лечения. Клиническая эпидемиология разрабатывает научные основы врачебной практики – свод правил для принятия клинических решений. Предсказание будущего течения заболевания в КЭ обозначается как прогноз. Данное понятие в КЭ рассматривается, прежде всего, с позиций так называемых прогностических исследований. Говоря о лечении, КЭ обращается к оценке эффективности изучаемого лечебного средства. Методология оценки эффективности лечения рассматривает базовые типы дизайнов таких исследований, предлагает принципы формирования выборок в изучаемых группах, описывает суть применения метода плацебо и слепого метода, сопоставляет преимущества и недостатки различных методических подходов для разных типовых клинических ситуаций [15,17]. 28. ЧТО ТАКОЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА? Поскольку доказательная медицина предполагает объединение индивидуального клинического опыта врача с наилучшими и независимыми клиническими доказательствами из систематизированных исследований, т.е. необходимо внедрение в клиническую практику современных руководств и учебных материалов, основанных на использовании принципов. Такой путь является одним из самых важных и в тоже время недорогих инструментов повышения качества медицинской помощи. Клинические руководства – это систематически разработанные утверждения или рекомендации для оказания помощи практическому врачу при выборе подходящего метода диагностики и лечения в специфических клинических обстоятельствах. Недостатки клинических руководств хорошо известны: - часто отсутствует связь между рекомендациями и данными последних научных исследований; - отражены мнения заинтересованных экспертов в ущерб научным фактам, что способствует легализации сомнительной практики; - отсутствует информация о процессе разработки, спонсорах и результатах внедрения руководства; - практически никогда не дается информация о соотношении затрат и предполагаемой пользы от рекомендуемых вмешательств; - нередко приводятся разноречивые рекомендации по одному вопросу, в результате чего многие клинические руководства представляют скорее академические дискуссии, чем реальное подспорье врачу в его повседневной практике. В 2002 г. Методология разработки клинических руководств была подготовлена Всемирной Организацией Здравоохранения, тогда же образована Международная сеть разработчиков клинических руководств (GIN), в которую вошли 42 организации из 23 стран. Ее основная цель – «повысить качество медицинской помощи посредством создания программ по разработке клинических руководств и их внедрения в практику на основе международного сотрудничества». жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|