Учебно-методическое пособие доказательная медицина
КАКОВЫ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ?
жүктеу/скачать 8,28 Mb.
|
| 1. КАКОВЫ ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ?
Основы медицины, начиная с Гиппократа и по сегодняшний день, остаются неизменными. Как и тысячи лет назад, так и сейчас, ежедневно перед врачами и пациентами встают одни и те же вопросы: каков диагноз? Каким должно быть лечение? Какой прогноз ожидается? Цели медицины также остаются неизменными: 1. облегчить страдание, 2. восстановить утраченные функции, 3. предупредить преждевременную смерть. Отвечая на эти вопросы и намечая цели, мы полагаемся на результаты фундаментальных исследований и собственный клинический опыт, однако вследствие неопределенности, присущей всей клинической информации, даже той, которая базируется на лучших исследованиях, возможность клинической ошибки становится неизбежной. Еще Уильям Ослер заметил: “Медицина - это наука неопределенности и искусство вероятности”. Выбор ответа на клинический вопрос определяется стоящей перед врачом задачей и его практическим опытом. Фактически, ежедневная деятельность врача - это решение проблем конкретного больного. В итоге врачи стремятся, прежде всего, к оценке индивидуальных особенностей каждого пациента и с большой неохотой объединяют пациентов в группы по риску, диагнозу, прогнозу и практически не оценивают принадлежность больного к этим группам в терминах теории вероятности. В конце XX века государства всего мира, пытаясь обеспечить высококачественную охрану здоровья, столкнулись с нарастающими трудностями контроля над расходами на медицинскую помощь. Несоответствие между потребностями в медицинской помощи и ресурсами здравоохранения привело к пониманию необходимости использования информации о клинической эффективности различных вмешательств при выборе приоритетов. В качестве одного из важнейших побудительных мотивов, приведших к переоценке приоритетов, явилось и по сей день является растущее “засилье” фармацевтических фирм, которые, как это ни парадоксально, во-многом формируют стратегию научного поиска. Действительно, сегодня трудно представить себе возможность проведения какой-либо научной конференции, вплоть до международных конгрессов, без спонсорства крупных фармацевтических фирм. Зачастую последние напрямую диктуют выбор тематики научных форумов, естественно, подгоняя ее под свои промышленные интересы (реклама препаратов). Фармацевтические фирмы являются заказчиками многих научных исследований, исполнители которых тем самым, вольно или невольно, участвуют в рекламе медицинских препаратов. То же самое можно сказать о фирмах-производителях медицинского оборудования и аппаратуры. Все эти глобальные и, в принципе не решаемые с позиций стандартных подходов, вопросы привели к появлению в 90гг. XX столетия нового термина - evidence based medicine - медицина, основанная на доказательствах, или доказательная медицина (ДМ). Для практикующего врача прежде всего важно осознать, что ДМ - это не какой то новый вид исследования, а скорее способ осмысленного применения результатов научных работ в реальной клинической практике. Доказательная медицина на кафедре Общей врачебной практики № 1 преподается на 3 курсе по специальностям «Общая медицина», «Общественное здравоохранение», «Фармация» наряду с фундаментальными дисциплинами, когда у студентов еще нет клинического мышления и взгляд на принятие решений в отношении больных не «замылен», т.е не образовались стереотипы в принятии решений. жүктеу/скачать 8,28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|