Таблица 4. Диагностическое значение различных внесуставных

Болезнь Крона. 
Кольцевидная эритема 
При острой ревматической лихорадке кольцевидная 
эритема (обычно в виде множественных элементов) 
возникает на коже туловища и проксимальных 
отделов конечностей, не отмечается на лице. 
Острая ревматическая лихорадка. 
Системная красная волчанка (подострая). 
Лайм-боррелиоз (кольцевидная эритема – единичный 
элемент является этапом развития диффузного 
эритематозного пятна, появляющегося в месте укуса 
клеща). 
Пятна бледно-красного цвета, различных размеров 
на туловище и конечностях у пациента с 
лихорадкой и олигоартритом 
Синдром Стилла (сыпь «расцветает» во время пика 
лихорадки. Характерен феномен Кюбнера: потирание 
кожи в «подозрительном» месте приводит к 
образованию стойкого участка покраснения). 
Узловатая эритема 
Саркоидоз. 
Стрептококковые 
и 
другие 
острые 
инфекции 
(йерсиниоз, 
инфекция, 
вызываемая 
Chlamydia 
pneumoniae), туберкулез, хронические воспалительные 
заболевания кишечника.
Непосредственно при ревматических заболеваниях 
встречается редко. 
Подкожные подагрические тофусы. 
Типичная локализация: область локтевых суставов, 
ушные раковины, пальцы кистей. Безболезненные. 
Может отмечаться просвечивающее через кожу 
белесоватое крошковидное содержимое. Должны 
подтверждаться исследованием содержимого в 
поляризационном 
микроскопе 
(выявление 
кристаллов уратов). 
Подагра 
Ревматоидные узелки.
Типичная 
локализация: 
подкожно, 
область 
локтевых суставов, разгибательная поверхность 
предплечий, пальцы кистей. Безболезненные. 
Могут располагаться субпериостально, в этом 
случае неподвижны. 
Ревматоидный артрит (серопозитивный) 
Узелки Гебердена . 
Плотные, обусловленные костными краевыми 
остеофитами, узловатые утолщения величиной с 
горошину, локализующиеся в области дистальных 
межфаланговых суставов на тыльной поверхности, 
по одному узелку с каждой стороны сустава. 
Иногда могут быть болезненными при пальпации
. 
Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов. 
Узелки Бушара. 
Деформации, 
фиброзные 
изменения 
периартикулярных тканей и костные изменения 
эпифиза 
(остеофиты) 
в 
проксимальных 
межфаланговых 
суставах. 
Располагаются 
на 
боковой поверхности сустава, вызывая его боковое 
увеличение. 
Палец 
может 
приобретать 
веретенообразную форму. (В отличие от узелков 
Гебердена, которые локализуются в области 
дистальных межфаланговых суставов на тыльно-
боковой поверхности). 
Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов. 
У 50% больных с Геберденовскими узелками 
отмечается 
поражение 
проксимальных 
межфаланговых суставов – узелки Бушара. 
Безболезненные 
эрозии 
слизистой 
оболочки 
полости рта.
Реактивные артриты. 
Очаговые изменения слизистой оболочки полости рта 
возможны при псориазе. 
Циринарный (кольцевидный) баланит – везикулы с 
последующим образованием безболезненных 
эрозий. 
Реактивные артриты 

жүктеу/скачать 0,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: